ARTiacuteCULO ORIGINAL RESUMEN En el presente artiacuteculo se resumen

algunos conceptos sobre postura corshyporal que debemos tener en cuenta en ortodoncia Cuando alteramos la disposhysicioacuten del plano oclusa l el alineamienshyto de los dientes o la relacioacuten maxiloshymandibular muchas veces se modifica la postura globa l del cuerpo y tambieacuten al reveacutes las alteraciones postura les pueden conllevar desarrollo de malo shyclusiones Todos es tos conceptos deben tenerse en cuen ta tanto desde el punto de vista diagnoacutest ico como terapeacuteutico

SUMMARY In this article some of the concepts

that need to be remembered abou t body posture and its relationship with orshythodonti cs are reviewed When we alter the occlusal plane the teeth alignment or the relationship between the maxishylla and the mandible many times the overall body posture is modified Also postural a lterat ions can cause the deshyvelopment of malocclusions All this concepts need to be taken into account both from a diagnostic and a therapeushytic point of view

Ortod Esp 2010 5012 398-404 398

ARTiacuteCULO ORIGINAL Algunos datos sobre la postura corporal que el ortodoncista deberiacutea conocer

INTRODUCCiOacuteN Dentro de la famosa ecuacioacuten que relaciona

la forma con la funcioacuten en ortodoncia y ortopedia dentofacial podriacutea incluirse un tercer elemento de acuerdo con autores como John Flutter 11l la postura Ifigura 11 Asiacute cuando hay alteraciones posturales pueden haber alteraciones morfoloacuteshygicas o funcionales a nivel orofacial y viceversa las alteraciones posturales pueden sobrevenir en algunas maloclusiones concretas Determishynadas alteraciones vertebrales y de pelvis tienen su origen en determinadas alteraciones del plano oclusal por ejemplo y todas estas relaciones tieshynen importancia para el ortodoncista En salud el plano oclusal debe estar en aacutengulo recto con resshypecto al eje de gravedad y paralelo a las demaacutes partes del cuerpo Ifiguras 1 y 21

---

Figura 2 Pos icioacuten max ila r y ma ndib ula r adecuadas

Cuando las estructuras esshyqueleacuteticas no son paralelas o no se disponen en aacutengulo recto con respecto al eje de graveshydad la salud del individuo pueshyde verse comprometida Ifigura 3 Ay BI

El caso de la figura 4 ilustra como cambia la postura cervishycal de un paciente que se coshylocoacute en la posicioacuten mostrada

Figu ra 1 sin que se le indicase especiacutefi-Postura camente tras un tratamiento de correcta avance mandibular con aparatoshy

logiacutea funcional

Fi gura 3 Alteraci oacuten postural con retru sioacute n ma ndibu la r y alteraci oacuten del plan oclusa l

Figu ra 4 Clase 11 con alterac ioacuten post ura l

Ortad Esp 2070 50 (2 398-404 399

00

Algunos datos sobre la postura corporal que el ortodoncista deberiacutea conocer ARTiacuteCULO ORIGINAL

CONSIDERACIONES BIOMECAacuteNICAS (23)

El sistema de soporte de la cabeza y cuello se parece a una pelota de 4 o 5 kg de peso colocashyda sobre una estructura flexible estabilizada por

alambres Los

Figura 5 Analogiacutea biomecaacutenica de la cabeza

Algunos ejercicios de gimnasia postural que se recomiendan para obtener una flexibilidad oacuteptima en la parte superior del cuerpo son 1 Rotar los brazos hacia delante y hacia arriba

en vertical sin apoyarse atraacutes 2 Rotar la cabeza a izquierda y derecha 90deg sin

inclinar la cabeza hacia atraacutes 3 Sentarse y alcanzar la parte media de la panshy

torrilla 4 Presionar los codos hacia dentro por detraacutes

de la espalda a menudo tocaacutendose 5 Colocar los brazos sobre la cabeza tirando

del codo por detraacutes de la cabeza

POSTURA OacutePTIMA y EFICIENTE Es aquella en la que la liacutenea de gravedad pasa

por el loacutebulo de la oreja por encima de la parte media de los hombros sobre la articulacioacuten de la cadera y sobre un punto situado unos 2 cm por encima de la articulacioacuten del tobillo [figura 71

Cada 2 a 3 cm de posicionamiento anterior de la cashybeza requieren una tensioacuten muscular extra de 7 a 14 Kg Eso qUiere decir que se dispone de esa fuerza de meshynos para soportar las cargas externas Esta carga muscushylar extra se transshymite hacia abajo por la zona vertebral aumentando la carshyga coacutenica sobre las vertebras y los disshycos interverteacutebrales [figura 8]

Figura 7 Postura oacuteptima y eficiente

Figura 8 Tipos de alteraciones postura les 1 Postura equilibrada 2 Espalda hundida 3 Pelvis plana 4 Postura caiacuteda 5 Postura militar 6 Espalda redondeada

Figura 6 Postura biomecaacutenicamente oacuteptima

muacutesculos tiran para equilibrar de forma que cuaacutento maacutes fuertes son maacutes tensioacuten se transmite a trashyveacutes de la columshyna [figura 5]

Para que biomecaacutenishycamente el sistema sea lo maacutes eficiente posible la cabeza debe estar centrada sobre la columshyna debe haber la miacutenishyma tensioacuten muscular y todo ello redundaraacute en una postura biomecaacutenishyca oacuteptima [figura 6]

CARACTERiacuteSTICAS DE LA POSTURA OacutePTIMA (3)

La postura oacuteptima tiene las siguientes caracshyteriacutesticas 1 Hombros mantenidos hacia atraacutes y hacia abashy

JO 2 Columna toraacutecica soacutelo ligeramente curvada

hacia delante 3 Omoacuteplatos o escaacutepulas planas no proyectashy

das hacia delante 4 Pecho curvado hacia afuera 5 Huesos del cuello nivelados o ligeramente

orientados hacia arriba 6 Vista desde delante la barbilla debe estar por

lo menos 5 cm por encima de la zona clavishycular

400 Orlod Esp 2010 502 398-404

I

ARTiacuteCULO ORIGINAL Algunos datos sobre la postura corporal gue el ortodonc ista deberiacutea conocer

ANTERIORIZACIOacuteN DE LA POSTURA DE LA CABEZA (45)

la postura anterior de la cabeza requiere la flexioacuten de la columna cervical inferior en comshybinacioacuten con la extensioacuten de la columna cervical superior A menudo se acompantildea de un omoacuteplato protruido y de una cifosis toraacutecica aumentada [fishygura 9J

A

CIFOSIS

Ro1acioacuten ~sten(f C~===de la pelvis

Figura 9 Cifosis y lordosis

En la poblacioacuten general la incidencia de posshytura anterior de la cabeza es muy alta Un estudio realizado en 88 personas sanas de entre 20 y 50 antildeos encontroacute este problema en el66 de casos cifosis en el 38 hombro derecho redondeado en el 73 y hombro izquierdo redondeado en el 66 [el porcentaje es mayor en el hombro derecho porshyque la mayor parte de la poblacioacuten es diestra]

POSTURA ANTERIOR DE LA CABEZA y SEGURIDAD DE LA ESPALDA (67)

la falta de alineacioacuten de la parte superior de la espalda cuello y cabeza conlleva un ajuste comshypensatorio disfuncional en la parte inferior de la espalda para mantener el equilibrio sobre las cashyderas

EFECTOS DE UNA POSTURA ALTERADA SOBRE LOS MUacuteSCULOS Y LA COLUMNA

los muacutesculos que se suelen mantener en una posicioacuten contracturada maacutes allaacute de la posicioacuten fishy

sioloacutegica de reposo tienden a debilitarse Esto se conoce como esfuerzo debilitado los muacutesculos que se mantienen en una posicioacuten acortada tienshyden a perder su eLasticidad Estos muacutesculos se muestran fuertes en su posicioacuten acortada pero se debilitan al alargar sus fibras Esto se conoce como esfuerzo tensional

la tabla I resume los efectos que tiene la posshytura anterior de la cabeza sobre los muacutescuLos inshydividualizando esos efectos en funcioacuten de las artishyculaciones afectadas

Articulaciones afectadas

Musculos acortados Musculos debilitados Weak Muscles

Ailanto occipital Columna cervical

Jevator escaputae Esternocleidomastoideo

Hioides Cervical inferior y

Temporomand

-

Escalenos TrapeCio medio e inferior

Escapulotbraacutecica Glenohumeral

Suboccipital Trapecio superior

Pectoralis mayor Pectoralis menor

Romboldeos

Tabla 1 Efectos sobre los muacutesculos de la postura anterior de la cabeza

POSTURA ENVEJECIDA Se suele aceptar como inevitable el hecho de

que la postura envejecida apareceraacute con los antildeos como respuesta a una postura avanzada de la cashybeza tras antildeos de avanzarla y apoyarla con los hombros anterrotados el pecho hundido debido a la peacuterdida de soporte abdominal y fuerza muscushylar pectoral aumentada abdomen protruido por falta de tono muscular abdominal y cintura maacutes gruesa debido a que el pecho hundido empuja las viacutesceras hacia afuera Sin embargo probablemenshyte no se trata de un proceso inevitable como veshyremos

los efectos funcionales de esta postura enveshyjecida son bull Fatiga temprana Debida a la carga muscular

postural aumentada que estaacute provocada por una mayor cantidad de masa corporal leJos de la liacutenea media y menor longitud muscular y eficiencia de los aacutengulos musculares

bull Carga vertebral aumentada Por las mismas razones y ademaacutes se combina con una proshybable disminucioacuten de la densidad oacutesea conshyllevando un mayor riesgo de fracturas

Orlad Esp 2010 50 (2 398-404 401

Algunos datos sob re la postu ra corporal qu e el ortodoncista deberiacutea conoce r ARTiacuteCULO ORIG INAL

bull Disminucioacuten en la eficiencia del sistema carshydiopulmonar [por disminucioacuten en la inflacioacuten cardiopulmonar especialmente en el aacutepex con mayor riesgo de neumoniacutea s l

bull Disminucioacuten en la fuerza y eficiencia musshycular que reduce la capacidad en todas las actividades fiacutesicas y deportes Un ejemplo inshyverso de esto es el hecho de que los atletas campeones suelen tener haacutebitos posturales excelentes

En la sociedad actual es frecuente pasarse hasta 18 horas al diacutea sentados con el cuerpo en una posicioacuten inadecuada doblando la postura y provo cando que nos movamos y desplacemos como ancianos mucho antes de lo normal [figushyra 101

En realishydad no hay evidencias en la literashytura de que una postura a lterada sea una parte inshyevitable del proceso norshymal de enshyveJecimiento la peacuterdida de altura de maacutes de 2 o 3 cm se debe maacutes a alterashyciones posshyturales que a la co mpreshysioacuten discal inte rverteshybral

Para co-Figura 10 Postura envejecida rregir la antes de tiempo postura de

ca beza adeshylantada se

necesitan ejercicios activos especiacuteficos para com pensar los deacuteficits de fuerza y flexibilidad asoshyciados con la alteracioacuten

POSTURA INFANTIL (8) la posici oacuten adelantada de la cabeza tiene una

relac ioacuten significativa con los problemas de la ATM en nintilde os en denticioacuten mixta (figura 111

Figura 11 Postura adelantada de la cabeza en una nintildea de 11 antildeos antes y despueacutes de la correcc ioacuten

PELIGROS DE UNA POSTURA ADELANTADA DE LA CABEZA

la cabeza se mueve ha cia adelante desplashyzando el centro de gravedad

Para compensar este hecho la parte superior del cue rpo se desplaza hacia atraacutes

Para compensar ese desplazamiento de la parte superior del cuerpo las ca deras se desplashyzan hacia delante

Asiacute que la posicioacuten adelantada de la cabeza puede ser causa no soacutelo de problemas cefaacutelicos y cervicales si no tambieacuten de las partes media y baja de la espalda

Figura 12 Peligros de una postu ra adelantada de la cabeza

EL PROGRAMA POSTURE PRO reg (9) El Dr Joseph Ventura desarrolloacute hace bastanshy

tes antildeos un programa informatizado que lleva a ca bo un an aacuteli sis postural de frente y perfil del pashyciente valorando el grado de desplazamiento anshygular y lineal de las diferentes estructuras espeshy

402 Orlad Esp 2010 50 2 398-404

ARTiacuteCULO ORIGINAL Algunos datos sobre la postura corporal que el ortodoncista deberiacutea conocer

cialmente a nivel cefaacutelico Encontramos que entre las opciones disponibles para valorar la postura se trata de una herramienta sencilla de utilizar y que proporciona mu cha informacioacuten y muy uacutetil en poco tiempo la valoracioacuten postural del paciente de ortodoncia es muy importante y tambieacuten pershymite valorar el efecto que ha tenido nuestro tratashymiento sobre la postura global del cuerpo [figura 131

Figu ra 13 Prog rama Posture Pro de Dr Joe Ventura

INFLUENCIA POSTURAL En la figura 14 se resume en un esquema un

posible escenario de alteracioacuten postural debido a los haacutebitos de la vida profe s ional moderna con los ordenadores en las oficinas

En cualquier caso lo qu e estaacute claro es que el craacuteneo la columna cervical y la mandiacutebula tienen que estar en equilibrio [figura 151

POSTURA ORTOPEDIA y ORTODONCIA (10-13)

la mayoriacutea de maloclus iones esquleacuteti cas curshysan con alteraciones posturales de tod o el cuerpo y tambieacuten a nivel craneofacial En general muchas

una persona quetrabaja todo el diacutea esoibieacutendo en una

computadora

Cabeza en posturahacia adelante

Los muacutesoulos del culaquoUo se tensan pira

estabilizar 101 segmentos Veacutertebrayertebrales relajados fuera de

aUneaoioacuten

Figura 14 Infl ue ncia postura l de trabaja r todo el diacutea co n el ordenador

Figura 15 l a ma ndiacutebu la el craacuteneo y la co lumna cervical deben estar en equ ilib rio para consegui r una postu ra oacutepti ma

clases 11 esqueleacutet icas se desarrollan por falta de desarrollo anterior del tercio facial medio e infeshyrior que se desarrollan demas iado en direcc ioacuten vertical provocando alteraciones en la dispo sic ioacuten vetebral cervical [figura 161

Urla forma de valorar y cuantificar esa direcshycioacuten de crecimiento anoacutemala es medir la liacutenea inshy

dicador de Mew superior e inferior Cuanto maacute s alta sea la longitud de esta liacutenea indicadora mashyyor seraacute la verti ca lizacioacuten del crecimiento global de la cara (figura 171

la liacutenea indicadora superior de Mew se mide

Ortad Esp 2010 50 (2 398-404 403

ARTiacuteCULO ORIGINAL Algunos datos sobre la postura corporal que el ortodoncista deberiacutea conocer

INTRODUCCiOacuteN Dentro de la famosa ecuacioacuten que relaciona

la forma con la funcioacuten en ortodoncia y ortopedia dentofacial podriacutea incluirse un tercer elemento de acuerdo con autores como John Flutter 11l la postura Ifigura 11 Asiacute cuando hay alteraciones posturales pueden haber alteraciones morfoloacuteshygicas o funcionales a nivel orofacial y viceversa las alteraciones posturales pueden sobrevenir en algunas maloclusiones concretas Determishynadas alteraciones vertebrales y de pelvis tienen su origen en determinadas alteraciones del plano oclusal por ejemplo y todas estas relaciones tieshynen importancia para el ortodoncista En salud el plano oclusal debe estar en aacutengulo recto con resshypecto al eje de gravedad y paralelo a las demaacutes partes del cuerpo Ifiguras 1 y 21

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Figura 2 Pos icioacuten max ila r y ma ndib ula r adecuadas

Cuando las estructuras esshyqueleacuteticas no son paralelas o no se disponen en aacutengulo recto con respecto al eje de graveshydad la salud del individuo pueshyde verse comprometida Ifigura 3 Ay BI

El caso de la figura 4 ilustra como cambia la postura cervishycal de un paciente que se coshylocoacute en la posicioacuten mostrada

Figu ra 1 sin que se le indicase especiacutefi-Postura camente tras un tratamiento de correcta avance mandibular con aparatoshy

logiacutea funcional

Fi gura 3 Alteraci oacuten postural con retru sioacute n ma ndibu la r y alteraci oacuten del plan oclusa l

Figu ra 4 Clase 11 con alterac ioacuten post ura l

Ortad Esp 2070 50 (2 398-404 399

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Algunos datos sobre la postura corporal que el ortodoncista deberiacutea conocer ARTiacuteCULO ORIGINAL

CONSIDERACIONES BIOMECAacuteNICAS (23)

El sistema de soporte de la cabeza y cuello se parece a una pelota de 4 o 5 kg de peso colocashyda sobre una estructura flexible estabilizada por

alambres Los

Figura 5 Analogiacutea biomecaacutenica de la cabeza

Algunos ejercicios de gimnasia postural que se recomiendan para obtener una flexibilidad oacuteptima en la parte superior del cuerpo son 1 Rotar los brazos hacia delante y hacia arriba

en vertical sin apoyarse atraacutes 2 Rotar la cabeza a izquierda y derecha 90deg sin

inclinar la cabeza hacia atraacutes 3 Sentarse y alcanzar la parte media de la panshy

torrilla 4 Presionar los codos hacia dentro por detraacutes

de la espalda a menudo tocaacutendose 5 Colocar los brazos sobre la cabeza tirando

del codo por detraacutes de la cabeza

POSTURA OacutePTIMA y EFICIENTE Es aquella en la que la liacutenea de gravedad pasa

por el loacutebulo de la oreja por encima de la parte media de los hombros sobre la articulacioacuten de la cadera y sobre un punto situado unos 2 cm por encima de la articulacioacuten del tobillo [figura 71

Cada 2 a 3 cm de posicionamiento anterior de la cashybeza requieren una tensioacuten muscular extra de 7 a 14 Kg Eso qUiere decir que se dispone de esa fuerza de meshynos para soportar las cargas externas Esta carga muscushylar extra se transshymite hacia abajo por la zona vertebral aumentando la carshyga coacutenica sobre las vertebras y los disshycos interverteacutebrales [figura 8]

Figura 7 Postura oacuteptima y eficiente

Figura 8 Tipos de alteraciones postura les 1 Postura equilibrada 2 Espalda hundida 3 Pelvis plana 4 Postura caiacuteda 5 Postura militar 6 Espalda redondeada

Figura 6 Postura biomecaacutenicamente oacuteptima

muacutesculos tiran para equilibrar de forma que cuaacutento maacutes fuertes son maacutes tensioacuten se transmite a trashyveacutes de la columshyna [figura 5]

Para que biomecaacutenishycamente el sistema sea lo maacutes eficiente posible la cabeza debe estar centrada sobre la columshyna debe haber la miacutenishyma tensioacuten muscular y todo ello redundaraacute en una postura biomecaacutenishyca oacuteptima [figura 6]

CARACTERiacuteSTICAS DE LA POSTURA OacutePTIMA (3)

La postura oacuteptima tiene las siguientes caracshyteriacutesticas 1 Hombros mantenidos hacia atraacutes y hacia abashy

JO 2 Columna toraacutecica soacutelo ligeramente curvada

hacia delante 3 Omoacuteplatos o escaacutepulas planas no proyectashy

das hacia delante 4 Pecho curvado hacia afuera 5 Huesos del cuello nivelados o ligeramente

orientados hacia arriba 6 Vista desde delante la barbilla debe estar por

lo menos 5 cm por encima de la zona clavishycular

400 Orlod Esp 2010 502 398-404

I

ARTiacuteCULO ORIGINAL Algunos datos sobre la postura corporal gue el ortodonc ista deberiacutea conocer

ANTERIORIZACIOacuteN DE LA POSTURA DE LA CABEZA (45)

la postura anterior de la cabeza requiere la flexioacuten de la columna cervical inferior en comshybinacioacuten con la extensioacuten de la columna cervical superior A menudo se acompantildea de un omoacuteplato protruido y de una cifosis toraacutecica aumentada [fishygura 9J

A

CIFOSIS

Ro1acioacuten ~sten(f C~===de la pelvis

Figura 9 Cifosis y lordosis

En la poblacioacuten general la incidencia de posshytura anterior de la cabeza es muy alta Un estudio realizado en 88 personas sanas de entre 20 y 50 antildeos encontroacute este problema en el66 de casos cifosis en el 38 hombro derecho redondeado en el 73 y hombro izquierdo redondeado en el 66 [el porcentaje es mayor en el hombro derecho porshyque la mayor parte de la poblacioacuten es diestra]

POSTURA ANTERIOR DE LA CABEZA y SEGURIDAD DE LA ESPALDA (67)

la falta de alineacioacuten de la parte superior de la espalda cuello y cabeza conlleva un ajuste comshypensatorio disfuncional en la parte inferior de la espalda para mantener el equilibrio sobre las cashyderas

EFECTOS DE UNA POSTURA ALTERADA SOBRE LOS MUacuteSCULOS Y LA COLUMNA

los muacutesculos que se suelen mantener en una posicioacuten contracturada maacutes allaacute de la posicioacuten fishy

sioloacutegica de reposo tienden a debilitarse Esto se conoce como esfuerzo debilitado los muacutesculos que se mantienen en una posicioacuten acortada tienshyden a perder su eLasticidad Estos muacutesculos se muestran fuertes en su posicioacuten acortada pero se debilitan al alargar sus fibras Esto se conoce como esfuerzo tensional

la tabla I resume los efectos que tiene la posshytura anterior de la cabeza sobre los muacutescuLos inshydividualizando esos efectos en funcioacuten de las artishyculaciones afectadas

Articulaciones afectadas

Musculos acortados Musculos debilitados Weak Muscles

Ailanto occipital Columna cervical

Jevator escaputae Esternocleidomastoideo

Hioides Cervical inferior y

Temporomand

-

Escalenos TrapeCio medio e inferior

Escapulotbraacutecica Glenohumeral

Suboccipital Trapecio superior

Pectoralis mayor Pectoralis menor

Romboldeos

Tabla 1 Efectos sobre los muacutesculos de la postura anterior de la cabeza

POSTURA ENVEJECIDA Se suele aceptar como inevitable el hecho de

que la postura envejecida apareceraacute con los antildeos como respuesta a una postura avanzada de la cashybeza tras antildeos de avanzarla y apoyarla con los hombros anterrotados el pecho hundido debido a la peacuterdida de soporte abdominal y fuerza muscushylar pectoral aumentada abdomen protruido por falta de tono muscular abdominal y cintura maacutes gruesa debido a que el pecho hundido empuja las viacutesceras hacia afuera Sin embargo probablemenshyte no se trata de un proceso inevitable como veshyremos

los efectos funcionales de esta postura enveshyjecida son bull Fatiga temprana Debida a la carga muscular

postural aumentada que estaacute provocada por una mayor cantidad de masa corporal leJos de la liacutenea media y menor longitud muscular y eficiencia de los aacutengulos musculares

bull Carga vertebral aumentada Por las mismas razones y ademaacutes se combina con una proshybable disminucioacuten de la densidad oacutesea conshyllevando un mayor riesgo de fracturas

Orlad Esp 2010 50 (2 398-404 401

Algunos datos sob re la postu ra corporal qu e el ortodoncista deberiacutea conoce r ARTiacuteCULO ORIG INAL

bull Disminucioacuten en la eficiencia del sistema carshydiopulmonar [por disminucioacuten en la inflacioacuten cardiopulmonar especialmente en el aacutepex con mayor riesgo de neumoniacutea s l

bull Disminucioacuten en la fuerza y eficiencia musshycular que reduce la capacidad en todas las actividades fiacutesicas y deportes Un ejemplo inshyverso de esto es el hecho de que los atletas campeones suelen tener haacutebitos posturales excelentes

En la sociedad actual es frecuente pasarse hasta 18 horas al diacutea sentados con el cuerpo en una posicioacuten inadecuada doblando la postura y provo cando que nos movamos y desplacemos como ancianos mucho antes de lo normal [figushyra 101

En realishydad no hay evidencias en la literashytura de que una postura a lterada sea una parte inshyevitable del proceso norshymal de enshyveJecimiento la peacuterdida de altura de maacutes de 2 o 3 cm se debe maacutes a alterashyciones posshyturales que a la co mpreshysioacuten discal inte rverteshybral

Para co-Figura 10 Postura envejecida rregir la antes de tiempo postura de

ca beza adeshylantada se

necesitan ejercicios activos especiacuteficos para com pensar los deacuteficits de fuerza y flexibilidad asoshyciados con la alteracioacuten

POSTURA INFANTIL (8) la posici oacuten adelantada de la cabeza tiene una

relac ioacuten significativa con los problemas de la ATM en nintilde os en denticioacuten mixta (figura 111

Figura 11 Postura adelantada de la cabeza en una nintildea de 11 antildeos antes y despueacutes de la correcc ioacuten

PELIGROS DE UNA POSTURA ADELANTADA DE LA CABEZA

la cabeza se mueve ha cia adelante desplashyzando el centro de gravedad

Para compensar este hecho la parte superior del cue rpo se desplaza hacia atraacutes

Para compensar ese desplazamiento de la parte superior del cuerpo las ca deras se desplashyzan hacia delante

Asiacute que la posicioacuten adelantada de la cabeza puede ser causa no soacutelo de problemas cefaacutelicos y cervicales si no tambieacuten de las partes media y baja de la espalda

Figura 12 Peligros de una postu ra adelantada de la cabeza

EL PROGRAMA POSTURE PRO reg (9) El Dr Joseph Ventura desarrolloacute hace bastanshy

tes antildeos un programa informatizado que lleva a ca bo un an aacuteli sis postural de frente y perfil del pashyciente valorando el grado de desplazamiento anshygular y lineal de las diferentes estructuras espeshy

402 Orlad Esp 2010 50 2 398-404

ARTiacuteCULO ORIGINAL Algunos datos sobre la postura corporal que el ortodoncista deberiacutea conocer

cialmente a nivel cefaacutelico Encontramos que entre las opciones disponibles para valorar la postura se trata de una herramienta sencilla de utilizar y que proporciona mu cha informacioacuten y muy uacutetil en poco tiempo la valoracioacuten postural del paciente de ortodoncia es muy importante y tambieacuten pershymite valorar el efecto que ha tenido nuestro tratashymiento sobre la postura global del cuerpo [figura 131

Figu ra 13 Prog rama Posture Pro de Dr Joe Ventura

INFLUENCIA POSTURAL En la figura 14 se resume en un esquema un

posible escenario de alteracioacuten postural debido a los haacutebitos de la vida profe s ional moderna con los ordenadores en las oficinas

En cualquier caso lo qu e estaacute claro es que el craacuteneo la columna cervical y la mandiacutebula tienen que estar en equilibrio [figura 151

POSTURA ORTOPEDIA y ORTODONCIA (10-13)

la mayoriacutea de maloclus iones esquleacuteti cas curshysan con alteraciones posturales de tod o el cuerpo y tambieacuten a nivel craneofacial En general muchas

una persona quetrabaja todo el diacutea esoibieacutendo en una

computadora

Cabeza en posturahacia adelante

Los muacutesoulos del culaquoUo se tensan pira

estabilizar 101 segmentos Veacutertebrayertebrales relajados fuera de

aUneaoioacuten

Figura 14 Infl ue ncia postura l de trabaja r todo el diacutea co n el ordenador

Figura 15 l a ma ndiacutebu la el craacuteneo y la co lumna cervical deben estar en equ ilib rio para consegui r una postu ra oacutepti ma

clases 11 esqueleacutet icas se desarrollan por falta de desarrollo anterior del tercio facial medio e infeshyrior que se desarrollan demas iado en direcc ioacuten vertical provocando alteraciones en la dispo sic ioacuten vetebral cervical [figura 161

Urla forma de valorar y cuantificar esa direcshycioacuten de crecimiento anoacutemala es medir la liacutenea inshy

dicador de Mew superior e inferior Cuanto maacute s alta sea la longitud de esta liacutenea indicadora mashyyor seraacute la verti ca lizacioacuten del crecimiento global de la cara (figura 171

la liacutenea indicadora superior de Mew se mide

Ortad Esp 2010 50 (2 398-404 403

Algunos datos sobre la postura corporal que el ortodoncista deberiacutea conocer ARTiacuteCULO ORIGINAL

CONSIDERACIONES BIOMECAacuteNICAS (23)

El sistema de soporte de la cabeza y cuello se parece a una pelota de 4 o 5 kg de peso colocashyda sobre una estructura flexible estabilizada por

alambres Los

Figura 5 Analogiacutea biomecaacutenica de la cabeza

Algunos ejercicios de gimnasia postural que se recomiendan para obtener una flexibilidad oacuteptima en la parte superior del cuerpo son 1 Rotar los brazos hacia delante y hacia arriba

en vertical sin apoyarse atraacutes 2 Rotar la cabeza a izquierda y derecha 90deg sin

inclinar la cabeza hacia atraacutes 3 Sentarse y alcanzar la parte media de la panshy

torrilla 4 Presionar los codos hacia dentro por detraacutes

de la espalda a menudo tocaacutendose 5 Colocar los brazos sobre la cabeza tirando

del codo por detraacutes de la cabeza

POSTURA OacutePTIMA y EFICIENTE Es aquella en la que la liacutenea de gravedad pasa

por el loacutebulo de la oreja por encima de la parte media de los hombros sobre la articulacioacuten de la cadera y sobre un punto situado unos 2 cm por encima de la articulacioacuten del tobillo [figura 71

Cada 2 a 3 cm de posicionamiento anterior de la cashybeza requieren una tensioacuten muscular extra de 7 a 14 Kg Eso qUiere decir que se dispone de esa fuerza de meshynos para soportar las cargas externas Esta carga muscushylar extra se transshymite hacia abajo por la zona vertebral aumentando la carshyga coacutenica sobre las vertebras y los disshycos interverteacutebrales [figura 8]

Figura 7 Postura oacuteptima y eficiente

Figura 8 Tipos de alteraciones postura les 1 Postura equilibrada 2 Espalda hundida 3 Pelvis plana 4 Postura caiacuteda 5 Postura militar 6 Espalda redondeada

Figura 6 Postura biomecaacutenicamente oacuteptima

muacutesculos tiran para equilibrar de forma que cuaacutento maacutes fuertes son maacutes tensioacuten se transmite a trashyveacutes de la columshyna [figura 5]

Para que biomecaacutenishycamente el sistema sea lo maacutes eficiente posible la cabeza debe estar centrada sobre la columshyna debe haber la miacutenishyma tensioacuten muscular y todo ello redundaraacute en una postura biomecaacutenishyca oacuteptima [figura 6]

CARACTERiacuteSTICAS DE LA POSTURA OacutePTIMA (3)

La postura oacuteptima tiene las siguientes caracshyteriacutesticas 1 Hombros mantenidos hacia atraacutes y hacia abashy

JO 2 Columna toraacutecica soacutelo ligeramente curvada

hacia delante 3 Omoacuteplatos o escaacutepulas planas no proyectashy

das hacia delante 4 Pecho curvado hacia afuera 5 Huesos del cuello nivelados o ligeramente

orientados hacia arriba 6 Vista desde delante la barbilla debe estar por

lo menos 5 cm por encima de la zona clavishycular

400 Orlod Esp 2010 502 398-404

I

ARTiacuteCULO ORIGINAL Algunos datos sobre la postura corporal gue el ortodonc ista deberiacutea conocer

ANTERIORIZACIOacuteN DE LA POSTURA DE LA CABEZA (45)

la postura anterior de la cabeza requiere la flexioacuten de la columna cervical inferior en comshybinacioacuten con la extensioacuten de la columna cervical superior A menudo se acompantildea de un omoacuteplato protruido y de una cifosis toraacutecica aumentada [fishygura 9J

A

CIFOSIS

Ro1acioacuten ~sten(f C~===de la pelvis

Figura 9 Cifosis y lordosis

En la poblacioacuten general la incidencia de posshytura anterior de la cabeza es muy alta Un estudio realizado en 88 personas sanas de entre 20 y 50 antildeos encontroacute este problema en el66 de casos cifosis en el 38 hombro derecho redondeado en el 73 y hombro izquierdo redondeado en el 66 [el porcentaje es mayor en el hombro derecho porshyque la mayor parte de la poblacioacuten es diestra]

POSTURA ANTERIOR DE LA CABEZA y SEGURIDAD DE LA ESPALDA (67)

la falta de alineacioacuten de la parte superior de la espalda cuello y cabeza conlleva un ajuste comshypensatorio disfuncional en la parte inferior de la espalda para mantener el equilibrio sobre las cashyderas

EFECTOS DE UNA POSTURA ALTERADA SOBRE LOS MUacuteSCULOS Y LA COLUMNA

los muacutesculos que se suelen mantener en una posicioacuten contracturada maacutes allaacute de la posicioacuten fishy

sioloacutegica de reposo tienden a debilitarse Esto se conoce como esfuerzo debilitado los muacutesculos que se mantienen en una posicioacuten acortada tienshyden a perder su eLasticidad Estos muacutesculos se muestran fuertes en su posicioacuten acortada pero se debilitan al alargar sus fibras Esto se conoce como esfuerzo tensional

la tabla I resume los efectos que tiene la posshytura anterior de la cabeza sobre los muacutescuLos inshydividualizando esos efectos en funcioacuten de las artishyculaciones afectadas

Articulaciones afectadas

Musculos acortados Musculos debilitados Weak Muscles

Ailanto occipital Columna cervical

Jevator escaputae Esternocleidomastoideo

Hioides Cervical inferior y

Temporomand

-

Escalenos TrapeCio medio e inferior

Escapulotbraacutecica Glenohumeral

Suboccipital Trapecio superior

Pectoralis mayor Pectoralis menor

Romboldeos

Tabla 1 Efectos sobre los muacutesculos de la postura anterior de la cabeza

POSTURA ENVEJECIDA Se suele aceptar como inevitable el hecho de

que la postura envejecida apareceraacute con los antildeos como respuesta a una postura avanzada de la cashybeza tras antildeos de avanzarla y apoyarla con los hombros anterrotados el pecho hundido debido a la peacuterdida de soporte abdominal y fuerza muscushylar pectoral aumentada abdomen protruido por falta de tono muscular abdominal y cintura maacutes gruesa debido a que el pecho hundido empuja las viacutesceras hacia afuera Sin embargo probablemenshyte no se trata de un proceso inevitable como veshyremos

los efectos funcionales de esta postura enveshyjecida son bull Fatiga temprana Debida a la carga muscular

postural aumentada que estaacute provocada por una mayor cantidad de masa corporal leJos de la liacutenea media y menor longitud muscular y eficiencia de los aacutengulos musculares

bull Carga vertebral aumentada Por las mismas razones y ademaacutes se combina con una proshybable disminucioacuten de la densidad oacutesea conshyllevando un mayor riesgo de fracturas

Orlad Esp 2010 50 (2 398-404 401

Algunos datos sob re la postu ra corporal qu e el ortodoncista deberiacutea conoce r ARTiacuteCULO ORIG INAL

bull Disminucioacuten en la eficiencia del sistema carshydiopulmonar [por disminucioacuten en la inflacioacuten cardiopulmonar especialmente en el aacutepex con mayor riesgo de neumoniacutea s l

bull Disminucioacuten en la fuerza y eficiencia musshycular que reduce la capacidad en todas las actividades fiacutesicas y deportes Un ejemplo inshyverso de esto es el hecho de que los atletas campeones suelen tener haacutebitos posturales excelentes

En la sociedad actual es frecuente pasarse hasta 18 horas al diacutea sentados con el cuerpo en una posicioacuten inadecuada doblando la postura y provo cando que nos movamos y desplacemos como ancianos mucho antes de lo normal [figushyra 101

En realishydad no hay evidencias en la literashytura de que una postura a lterada sea una parte inshyevitable del proceso norshymal de enshyveJecimiento la peacuterdida de altura de maacutes de 2 o 3 cm se debe maacutes a alterashyciones posshyturales que a la co mpreshysioacuten discal inte rverteshybral

Para co-Figura 10 Postura envejecida rregir la antes de tiempo postura de

ca beza adeshylantada se

necesitan ejercicios activos especiacuteficos para com pensar los deacuteficits de fuerza y flexibilidad asoshyciados con la alteracioacuten

POSTURA INFANTIL (8) la posici oacuten adelantada de la cabeza tiene una

relac ioacuten significativa con los problemas de la ATM en nintilde os en denticioacuten mixta (figura 111

Figura 11 Postura adelantada de la cabeza en una nintildea de 11 antildeos antes y despueacutes de la correcc ioacuten

PELIGROS DE UNA POSTURA ADELANTADA DE LA CABEZA

la cabeza se mueve ha cia adelante desplashyzando el centro de gravedad

Para compensar este hecho la parte superior del cue rpo se desplaza hacia atraacutes

Para compensar ese desplazamiento de la parte superior del cuerpo las ca deras se desplashyzan hacia delante

Asiacute que la posicioacuten adelantada de la cabeza puede ser causa no soacutelo de problemas cefaacutelicos y cervicales si no tambieacuten de las partes media y baja de la espalda

Figura 12 Peligros de una postu ra adelantada de la cabeza

EL PROGRAMA POSTURE PRO reg (9) El Dr Joseph Ventura desarrolloacute hace bastanshy

tes antildeos un programa informatizado que lleva a ca bo un an aacuteli sis postural de frente y perfil del pashyciente valorando el grado de desplazamiento anshygular y lineal de las diferentes estructuras espeshy

402 Orlad Esp 2010 50 2 398-404

ARTiacuteCULO ORIGINAL Algunos datos sobre la postura corporal que el ortodoncista deberiacutea conocer

cialmente a nivel cefaacutelico Encontramos que entre las opciones disponibles para valorar la postura se trata de una herramienta sencilla de utilizar y que proporciona mu cha informacioacuten y muy uacutetil en poco tiempo la valoracioacuten postural del paciente de ortodoncia es muy importante y tambieacuten pershymite valorar el efecto que ha tenido nuestro tratashymiento sobre la postura global del cuerpo [figura 131

Figu ra 13 Prog rama Posture Pro de Dr Joe Ventura

INFLUENCIA POSTURAL En la figura 14 se resume en un esquema un

posible escenario de alteracioacuten postural debido a los haacutebitos de la vida profe s ional moderna con los ordenadores en las oficinas

En cualquier caso lo qu e estaacute claro es que el craacuteneo la columna cervical y la mandiacutebula tienen que estar en equilibrio [figura 151

POSTURA ORTOPEDIA y ORTODONCIA (10-13)

la mayoriacutea de maloclus iones esquleacuteti cas curshysan con alteraciones posturales de tod o el cuerpo y tambieacuten a nivel craneofacial En general muchas

una persona quetrabaja todo el diacutea esoibieacutendo en una

computadora

Cabeza en posturahacia adelante

Los muacutesoulos del culaquoUo se tensan pira

estabilizar 101 segmentos Veacutertebrayertebrales relajados fuera de

aUneaoioacuten

Figura 14 Infl ue ncia postura l de trabaja r todo el diacutea co n el ordenador

Figura 15 l a ma ndiacutebu la el craacuteneo y la co lumna cervical deben estar en equ ilib rio para consegui r una postu ra oacutepti ma

clases 11 esqueleacutet icas se desarrollan por falta de desarrollo anterior del tercio facial medio e infeshyrior que se desarrollan demas iado en direcc ioacuten vertical provocando alteraciones en la dispo sic ioacuten vetebral cervical [figura 161

Urla forma de valorar y cuantificar esa direcshycioacuten de crecimiento anoacutemala es medir la liacutenea inshy

dicador de Mew superior e inferior Cuanto maacute s alta sea la longitud de esta liacutenea indicadora mashyyor seraacute la verti ca lizacioacuten del crecimiento global de la cara (figura 171

la liacutenea indicadora superior de Mew se mide

Ortad Esp 2010 50 (2 398-404 403

I

ARTiacuteCULO ORIGINAL Algunos datos sobre la postura corporal gue el ortodonc ista deberiacutea conocer

ANTERIORIZACIOacuteN DE LA POSTURA DE LA CABEZA (45)

la postura anterior de la cabeza requiere la flexioacuten de la columna cervical inferior en comshybinacioacuten con la extensioacuten de la columna cervical superior A menudo se acompantildea de un omoacuteplato protruido y de una cifosis toraacutecica aumentada [fishygura 9J

A

CIFOSIS

Ro1acioacuten ~sten(f C~===de la pelvis

Figura 9 Cifosis y lordosis

En la poblacioacuten general la incidencia de posshytura anterior de la cabeza es muy alta Un estudio realizado en 88 personas sanas de entre 20 y 50 antildeos encontroacute este problema en el66 de casos cifosis en el 38 hombro derecho redondeado en el 73 y hombro izquierdo redondeado en el 66 [el porcentaje es mayor en el hombro derecho porshyque la mayor parte de la poblacioacuten es diestra]

POSTURA ANTERIOR DE LA CABEZA y SEGURIDAD DE LA ESPALDA (67)

la falta de alineacioacuten de la parte superior de la espalda cuello y cabeza conlleva un ajuste comshypensatorio disfuncional en la parte inferior de la espalda para mantener el equilibrio sobre las cashyderas

EFECTOS DE UNA POSTURA ALTERADA SOBRE LOS MUacuteSCULOS Y LA COLUMNA

los muacutesculos que se suelen mantener en una posicioacuten contracturada maacutes allaacute de la posicioacuten fishy

sioloacutegica de reposo tienden a debilitarse Esto se conoce como esfuerzo debilitado los muacutesculos que se mantienen en una posicioacuten acortada tienshyden a perder su eLasticidad Estos muacutesculos se muestran fuertes en su posicioacuten acortada pero se debilitan al alargar sus fibras Esto se conoce como esfuerzo tensional

la tabla I resume los efectos que tiene la posshytura anterior de la cabeza sobre los muacutescuLos inshydividualizando esos efectos en funcioacuten de las artishyculaciones afectadas

Articulaciones afectadas

Musculos acortados Musculos debilitados Weak Muscles

Ailanto occipital Columna cervical

Jevator escaputae Esternocleidomastoideo

Hioides Cervical inferior y

Temporomand

-

Escalenos TrapeCio medio e inferior

Escapulotbraacutecica Glenohumeral

Suboccipital Trapecio superior

Pectoralis mayor Pectoralis menor

Romboldeos

Tabla 1 Efectos sobre los muacutesculos de la postura anterior de la cabeza

POSTURA ENVEJECIDA Se suele aceptar como inevitable el hecho de

que la postura envejecida apareceraacute con los antildeos como respuesta a una postura avanzada de la cashybeza tras antildeos de avanzarla y apoyarla con los hombros anterrotados el pecho hundido debido a la peacuterdida de soporte abdominal y fuerza muscushylar pectoral aumentada abdomen protruido por falta de tono muscular abdominal y cintura maacutes gruesa debido a que el pecho hundido empuja las viacutesceras hacia afuera Sin embargo probablemenshyte no se trata de un proceso inevitable como veshyremos

los efectos funcionales de esta postura enveshyjecida son bull Fatiga temprana Debida a la carga muscular

postural aumentada que estaacute provocada por una mayor cantidad de masa corporal leJos de la liacutenea media y menor longitud muscular y eficiencia de los aacutengulos musculares

bull Carga vertebral aumentada Por las mismas razones y ademaacutes se combina con una proshybable disminucioacuten de la densidad oacutesea conshyllevando un mayor riesgo de fracturas

Orlad Esp 2010 50 (2 398-404 401

Algunos datos sob re la postu ra corporal qu e el ortodoncista deberiacutea conoce r ARTiacuteCULO ORIG INAL

bull Disminucioacuten en la eficiencia del sistema carshydiopulmonar [por disminucioacuten en la inflacioacuten cardiopulmonar especialmente en el aacutepex con mayor riesgo de neumoniacutea s l

bull Disminucioacuten en la fuerza y eficiencia musshycular que reduce la capacidad en todas las actividades fiacutesicas y deportes Un ejemplo inshyverso de esto es el hecho de que los atletas campeones suelen tener haacutebitos posturales excelentes

En la sociedad actual es frecuente pasarse hasta 18 horas al diacutea sentados con el cuerpo en una posicioacuten inadecuada doblando la postura y provo cando que nos movamos y desplacemos como ancianos mucho antes de lo normal [figushyra 101

En realishydad no hay evidencias en la literashytura de que una postura a lterada sea una parte inshyevitable del proceso norshymal de enshyveJecimiento la peacuterdida de altura de maacutes de 2 o 3 cm se debe maacutes a alterashyciones posshyturales que a la co mpreshysioacuten discal inte rverteshybral

Para co-Figura 10 Postura envejecida rregir la antes de tiempo postura de

ca beza adeshylantada se

necesitan ejercicios activos especiacuteficos para com pensar los deacuteficits de fuerza y flexibilidad asoshyciados con la alteracioacuten

POSTURA INFANTIL (8) la posici oacuten adelantada de la cabeza tiene una

relac ioacuten significativa con los problemas de la ATM en nintilde os en denticioacuten mixta (figura 111

Figura 11 Postura adelantada de la cabeza en una nintildea de 11 antildeos antes y despueacutes de la correcc ioacuten

PELIGROS DE UNA POSTURA ADELANTADA DE LA CABEZA

la cabeza se mueve ha cia adelante desplashyzando el centro de gravedad

Para compensar este hecho la parte superior del cue rpo se desplaza hacia atraacutes

Para compensar ese desplazamiento de la parte superior del cuerpo las ca deras se desplashyzan hacia delante

Asiacute que la posicioacuten adelantada de la cabeza puede ser causa no soacutelo de problemas cefaacutelicos y cervicales si no tambieacuten de las partes media y baja de la espalda

Figura 12 Peligros de una postu ra adelantada de la cabeza

EL PROGRAMA POSTURE PRO reg (9) El Dr Joseph Ventura desarrolloacute hace bastanshy

tes antildeos un programa informatizado que lleva a ca bo un an aacuteli sis postural de frente y perfil del pashyciente valorando el grado de desplazamiento anshygular y lineal de las diferentes estructuras espeshy

402 Orlad Esp 2010 50 2 398-404

ARTiacuteCULO ORIGINAL Algunos datos sobre la postura corporal que el ortodoncista deberiacutea conocer

cialmente a nivel cefaacutelico Encontramos que entre las opciones disponibles para valorar la postura se trata de una herramienta sencilla de utilizar y que proporciona mu cha informacioacuten y muy uacutetil en poco tiempo la valoracioacuten postural del paciente de ortodoncia es muy importante y tambieacuten pershymite valorar el efecto que ha tenido nuestro tratashymiento sobre la postura global del cuerpo [figura 131

Figu ra 13 Prog rama Posture Pro de Dr Joe Ventura

INFLUENCIA POSTURAL En la figura 14 se resume en un esquema un

posible escenario de alteracioacuten postural debido a los haacutebitos de la vida profe s ional moderna con los ordenadores en las oficinas

En cualquier caso lo qu e estaacute claro es que el craacuteneo la columna cervical y la mandiacutebula tienen que estar en equilibrio [figura 151

POSTURA ORTOPEDIA y ORTODONCIA (10-13)

la mayoriacutea de maloclus iones esquleacuteti cas curshysan con alteraciones posturales de tod o el cuerpo y tambieacuten a nivel craneofacial En general muchas

una persona quetrabaja todo el diacutea esoibieacutendo en una

computadora

Cabeza en posturahacia adelante

Los muacutesoulos del culaquoUo se tensan pira

estabilizar 101 segmentos Veacutertebrayertebrales relajados fuera de

aUneaoioacuten

Figura 14 Infl ue ncia postura l de trabaja r todo el diacutea co n el ordenador

Figura 15 l a ma ndiacutebu la el craacuteneo y la co lumna cervical deben estar en equ ilib rio para consegui r una postu ra oacutepti ma

clases 11 esqueleacutet icas se desarrollan por falta de desarrollo anterior del tercio facial medio e infeshyrior que se desarrollan demas iado en direcc ioacuten vertical provocando alteraciones en la dispo sic ioacuten vetebral cervical [figura 161

Urla forma de valorar y cuantificar esa direcshycioacuten de crecimiento anoacutemala es medir la liacutenea inshy

dicador de Mew superior e inferior Cuanto maacute s alta sea la longitud de esta liacutenea indicadora mashyyor seraacute la verti ca lizacioacuten del crecimiento global de la cara (figura 171

la liacutenea indicadora superior de Mew se mide

Ortad Esp 2010 50 (2 398-404 403

Algunos datos sob re la postu ra corporal qu e el ortodoncista deberiacutea conoce r ARTiacuteCULO ORIG INAL

bull Disminucioacuten en la eficiencia del sistema carshydiopulmonar [por disminucioacuten en la inflacioacuten cardiopulmonar especialmente en el aacutepex con mayor riesgo de neumoniacutea s l

bull Disminucioacuten en la fuerza y eficiencia musshycular que reduce la capacidad en todas las actividades fiacutesicas y deportes Un ejemplo inshyverso de esto es el hecho de que los atletas campeones suelen tener haacutebitos posturales excelentes

En la sociedad actual es frecuente pasarse hasta 18 horas al diacutea sentados con el cuerpo en una posicioacuten inadecuada doblando la postura y provo cando que nos movamos y desplacemos como ancianos mucho antes de lo normal [figushyra 101

En realishydad no hay evidencias en la literashytura de que una postura a lterada sea una parte inshyevitable del proceso norshymal de enshyveJecimiento la peacuterdida de altura de maacutes de 2 o 3 cm se debe maacutes a alterashyciones posshyturales que a la co mpreshysioacuten discal inte rverteshybral

Para co-Figura 10 Postura envejecida rregir la antes de tiempo postura de

ca beza adeshylantada se

necesitan ejercicios activos especiacuteficos para com pensar los deacuteficits de fuerza y flexibilidad asoshyciados con la alteracioacuten

POSTURA INFANTIL (8) la posici oacuten adelantada de la cabeza tiene una

relac ioacuten significativa con los problemas de la ATM en nintilde os en denticioacuten mixta (figura 111

Figura 11 Postura adelantada de la cabeza en una nintildea de 11 antildeos antes y despueacutes de la correcc ioacuten

PELIGROS DE UNA POSTURA ADELANTADA DE LA CABEZA

la cabeza se mueve ha cia adelante desplashyzando el centro de gravedad

Para compensar este hecho la parte superior del cue rpo se desplaza hacia atraacutes

Para compensar ese desplazamiento de la parte superior del cuerpo las ca deras se desplashyzan hacia delante

Asiacute que la posicioacuten adelantada de la cabeza puede ser causa no soacutelo de problemas cefaacutelicos y cervicales si no tambieacuten de las partes media y baja de la espalda

Figura 12 Peligros de una postu ra adelantada de la cabeza

EL PROGRAMA POSTURE PRO reg (9) El Dr Joseph Ventura desarrolloacute hace bastanshy

tes antildeos un programa informatizado que lleva a ca bo un an aacuteli sis postural de frente y perfil del pashyciente valorando el grado de desplazamiento anshygular y lineal de las diferentes estructuras espeshy

402 Orlad Esp 2010 50 2 398-404

ARTiacuteCULO ORIGINAL Algunos datos sobre la postura corporal que el ortodoncista deberiacutea conocer

cialmente a nivel cefaacutelico Encontramos que entre las opciones disponibles para valorar la postura se trata de una herramienta sencilla de utilizar y que proporciona mu cha informacioacuten y muy uacutetil en poco tiempo la valoracioacuten postural del paciente de ortodoncia es muy importante y tambieacuten pershymite valorar el efecto que ha tenido nuestro tratashymiento sobre la postura global del cuerpo [figura 131

Figu ra 13 Prog rama Posture Pro de Dr Joe Ventura

INFLUENCIA POSTURAL En la figura 14 se resume en un esquema un

posible escenario de alteracioacuten postural debido a los haacutebitos de la vida profe s ional moderna con los ordenadores en las oficinas

En cualquier caso lo qu e estaacute claro es que el craacuteneo la columna cervical y la mandiacutebula tienen que estar en equilibrio [figura 151

POSTURA ORTOPEDIA y ORTODONCIA (10-13)

la mayoriacutea de maloclus iones esquleacuteti cas curshysan con alteraciones posturales de tod o el cuerpo y tambieacuten a nivel craneofacial En general muchas

una persona quetrabaja todo el diacutea esoibieacutendo en una

computadora

Cabeza en posturahacia adelante

Los muacutesoulos del culaquoUo se tensan pira

estabilizar 101 segmentos Veacutertebrayertebrales relajados fuera de

aUneaoioacuten

Figura 14 Infl ue ncia postura l de trabaja r todo el diacutea co n el ordenador

Figura 15 l a ma ndiacutebu la el craacuteneo y la co lumna cervical deben estar en equ ilib rio para consegui r una postu ra oacutepti ma

clases 11 esqueleacutet icas se desarrollan por falta de desarrollo anterior del tercio facial medio e infeshyrior que se desarrollan demas iado en direcc ioacuten vertical provocando alteraciones en la dispo sic ioacuten vetebral cervical [figura 161

Urla forma de valorar y cuantificar esa direcshycioacuten de crecimiento anoacutemala es medir la liacutenea inshy

dicador de Mew superior e inferior Cuanto maacute s alta sea la longitud de esta liacutenea indicadora mashyyor seraacute la verti ca lizacioacuten del crecimiento global de la cara (figura 171

la liacutenea indicadora superior de Mew se mide

Ortad Esp 2010 50 (2 398-404 403

ARTiacuteCULO ORIGINAL Algunos datos sobre la postura corporal que el ortodoncista deberiacutea conocer

cialmente a nivel cefaacutelico Encontramos que entre las opciones disponibles para valorar la postura se trata de una herramienta sencilla de utilizar y que proporciona mu cha informacioacuten y muy uacutetil en poco tiempo la valoracioacuten postural del paciente de ortodoncia es muy importante y tambieacuten pershymite valorar el efecto que ha tenido nuestro tratashymiento sobre la postura global del cuerpo [figura 131

Figu ra 13 Prog rama Posture Pro de Dr Joe Ventura

INFLUENCIA POSTURAL En la figura 14 se resume en un esquema un

posible escenario de alteracioacuten postural debido a los haacutebitos de la vida profe s ional moderna con los ordenadores en las oficinas

En cualquier caso lo qu e estaacute claro es que el craacuteneo la columna cervical y la mandiacutebula tienen que estar en equilibrio [figura 151

POSTURA ORTOPEDIA y ORTODONCIA (10-13)

la mayoriacutea de maloclus iones esquleacuteti cas curshysan con alteraciones posturales de tod o el cuerpo y tambieacuten a nivel craneofacial En general muchas

una persona quetrabaja todo el diacutea esoibieacutendo en una

computadora

Cabeza en posturahacia adelante

Los muacutesoulos del culaquoUo se tensan pira

estabilizar 101 segmentos Veacutertebrayertebrales relajados fuera de

aUneaoioacuten

Figura 14 Infl ue ncia postura l de trabaja r todo el diacutea co n el ordenador

Figura 15 l a ma ndiacutebu la el craacuteneo y la co lumna cervical deben estar en equ ilib rio para consegui r una postu ra oacutepti ma

clases 11 esqueleacutet icas se desarrollan por falta de desarrollo anterior del tercio facial medio e infeshyrior que se desarrollan demas iado en direcc ioacuten vertical provocando alteraciones en la dispo sic ioacuten vetebral cervical [figura 161

Urla forma de valorar y cuantificar esa direcshycioacuten de crecimiento anoacutemala es medir la liacutenea inshy

dicador de Mew superior e inferior Cuanto maacute s alta sea la longitud de esta liacutenea indicadora mashyyor seraacute la verti ca lizacioacuten del crecimiento global de la cara (figura 171

la liacutenea indicadora superior de Mew se mide

Ortad Esp 2010 50 (2 398-404 403

Algunos datos sobre la postura corporal que el ortodoncista deberiacutea conocer ARTiacuteCULO ORIGINAL

Fi gura 16 Ret rognatismo bimaxilar con alargamiento de la cara en la mayoriacutea de clases 11

esqueleacuteticas

desde la punta del incisivo superior izquierdo hasshyta la punta de la nariz deberiacutea ser idealmente de 23 mm maacutes 1 mm por cada antildeo de edad en nintildeos y de 40-44 mm en hombres adultos y 36-39 mm en mujeres adultas

la liacutenea indicadora inferior de Mew mide la poshysicioacuten el incisivo superior en este marco de creshycimiento facial y deberiacutea ser el valor de la liacutenea indicadora superior menos 2 mm

El caso de la fishygura 18 corresponde a una paciente con clase 11 al inicio del tratamiento que se posicionoacute para la foshytografiacutea con el menshytoacuten hacia adelante forzando las estrucshyturas cervicales Nashydie la posicionoacute ahiacute una vez tratada con un Twin Block su postura al hacer la fotografiacutea de final de Fig ura 17 Liacutenea indicadora o tratamiento ha meshycosmeacutetica superior de John joradoMew

BIBLIOGRAFiacuteA Flutter J The neg ative effect of mouth breathing on the body and development of the child Int J Orthod Mishylwaukee 2006 1712)31-7 Darnell MW A proposed chronology of events for forward head postu re eranio 1983 114149-54 ealtabjano M Verzi p Scapuzzo GS Head poslure in orlhodonlics phys iopathology and clinical aspects 2 Mondo Ortod 2009 1413) 313-24 Vig PS Rink JF Showfely KJ Adaptation 01 the head posture in respon se lo relocating the center of mass A pilot study Am J Orthod 1983 83[2)138-42 Ngai M Warren LR Williams JM Glennon S Netto K Postural neck pain An investigation of habitual sitting

404 Ortod Esp 2010 50 (2 398-404

Figu ra 18 Mejo ra en la pos tu ra tras el tratamiento ortopeacutedico de una clase 11

posture perception of good posture and cervico toracid kinaesthesia Manual therapy 2007 12[4) 363-71 Makolsky HW The influence of forward head posture on dental occlusion eranio-ehattanooga 2000 181 1)~30-9 Olmos SR Kritz-Silverstein D Halligan W Silverstein ST The effect of condyle lossa relat ionships on head posture eranio-ehattanooga 2005 23[1148-52 Kritsinelil M Shim YS Ma locclusion body posture and temporomandibular disorders in children with primary and mixed dentition J elin Pediatr Dent 2000 1612)86 shy93 Padroacutes E eoacutemo cu antificar las lunciones y la postura en la consulta de ortodoncia Ortodoncia eliacutenica 2004 7[41174-204 Kovero Hurmeriota Zepa Huggare Nissinen y Koacutenoacuteshynen Ma ximal bite force and its associations wilh spmal posture and craniola cial morphology in young adults Acta Odontologica Scandinavica 2002 60[61365-9 Poon K The relationship between head posture and seshyve rity and disability of patients w ith neck pain Manual therapy 2008 13121148-54 Gadotti le Beacuterzm F Bia sotto-Gonza lez D Preliminary rapport on head posshyture and muscle activity in su bJects with class I and 11 J Oral Rehabil2005 32[111794-9 Mew J Use of the indicator line to assess maxillary position Funct Orthod 1991 8[1)2932