Aplicaciones de la Ecografía y Doppler cutáneo para la toma de decisiones terapéuticas en...
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Transcript of Aplicaciones de la Ecografía y Doppler cutáneo para la toma de decisiones terapéuticas en...
Mª Elena Del Prado Sanz, Ana Julia García Malinis, Carmen Cosojuela Santaliestra, Yolanda Gilaberte Calzada, Silvia
Duque Mavilla.Hospital San Jorge. Huesca
Caso clínico 1Caso clínico 1
-Hombre de 78 años.
- A.P: Dislipemia, HTA, ACV, Intervenciones quirúrgicas: Ulcus gátrico, prostatectomía.Tts: AAS, Sinvastatina, IECA,
-M.C: LESIONES CUTANEAS EN CARA( ~ 1 año ) Y ESPALDA (~ 6 meses). Asintomáticas
CASO CLÍNICO 1
CASO CLÍNICO 1
1-DERMATOSCOPIA: NO CONCLUYENTE EN NINGUNA DE LAS LOCALIZACIONES
2-ECOGRAFIA CUTÁNEA
PRUEBAS DIAGNÓSTICA
S
MENTON
INTERCILIAR
CASO CLINICO 1. HISTOPATOLOGIA
CD 20
TAC TORACOABDOMINAL: SIN ADENOPATIAS
CITOMETRIA DE FLUJO DE SANGRE PERIFERICA: NORMAL
TRATAMIENTO: CIRUGIA DE LAS LESIONES EN AMBOS CASOS.SIN TTO QUIMIOTERAPICO SISTÉMICO
LINFOMA CUTANEO B MARGINAL
BASOCELULARES
CONCLUSIONES
1. L A ECOGRAFÍA CUTÁNEA HA SIDO UN MÉTODO DE DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL ENTRE LINFOMA CUTÁNEO Y CARCINOMA BASOCELULAR.
2. LA ECOGRAFIA CUTANEA PERMITIÓ A HEMATOLOGÍA Y DERMATOLOGÍA ACTUAR DE UNA FORMA CONJUNTA EN EL MANEJO DE LAS LESIONES.
3. EL PATRÓN ECOGRÁFICO TIENE ELEMENTOS EN COMÚN CON LA HISTOPATOLOGÍA:
AUMENTO DEL GROSOR Y DENSIDAD DE LA DERMIS
SIN NEOVASCULARIZACIÓN
Caso clínico 2Caso clínico 2
-Mujer de 92 años.
-A.P: Traumatismo frontal en infancia, que curó por segunda intención.-Hipoacusia severa (prótesis auditiva)
-M.C: LESION EN FRENTE, sobre cicatriz antigua, de varios meses de evolución????
CASO CLÍNICO 2
SOSPECHASDIAGNOSTICAS
-VERRUGA VULGAR?
-QUERATOSIS ACTINICA HIPERATÓSICA?
-C. ESPINOCELULAR?
ECO PIEL SANA
ECO DE CICATRIZ SIN LESIÓN
ECO DE LESIÓN MODO B
DOPPLER DE LESIÓN
DECISIÓN TERAPEUTICA •QUERATOLÍTICO TÓPICO:
VASELINA SALICILICA 20% EN LESIÓN
•CREMA EMOLIENTE PERILESIONAL
CLINICA A LA SEMANA CON QUERATOLITICO
A LA SEMANA DE TTO QUERATOLITICO
A LA SEMANA DE TTO QUERATOLITICO
DECISIÓN TERAPEUTICA
(Q.A grado III)
IMIQUIMOD 5% TOPICO:1 VEZ DÍA/5 DIAS/SEMANA
A LAS 2 SEMANAS DE IMIQUIMOD
A LAS 2 SEMANAS CON IMIQUIMOD
DOPPLER CON IMIQUIMOD
DOPPLER CON IMIQUIMOD
CONCLUSIONES
En pacientes de edad avanzada, la ecogarfia y doppler puede ser una técnica diagnóstica no cruenta de gran utilidad
La correcta interpretación de las imágenes ecográficas tanto en piel sana como en piel cicatricial puede orientar hacia un tratamiento no quirúrgico
El doppler color ha permitido describir la acción del imiquimod “in vivo,” con aumento de vascularización en el tejido tratado, posiblemete por su acción inflamatoria, y la reepitelización de la epidermis, en lesiones de Q.A superficiales grado I
GRACIAS