ANEXO Nº 1 - SEACE

MINISTERIO DE DEFENSA ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA N° 075-2012-MINDEF/VRD/DGA/DL – SEGUNDA CONVOCATORIA Proceso Electrónico

ANEXO Nº 1

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR Señores Comité Especial Permanente ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 075-2012-MINDEF/VRD/DGA/DL – PRIMERA CONVOCATORIA, CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE INSTALACION DE PISOS Y ZOCALOS DEL DESPACHO MINISTERIAL Presente.- Estimados Señores: El que se suscribe, RONNY WILLIAM BARBIERI BRICEÑO, postor y/o Representante Legal de RB HOLZ S.A.C., identificado con RUC N° 20537792397, con poder inscrito en la localidad de Lima en la Ficha Nº 12544300, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información se sujeta a la verdad:

Nombre o Razón Social : RB HOLZ S.A.C. Domicilio Legal : AV. ENRIQUE SALAZAR BARRETO NRO. 142 URB. VISTA

ALEGRE (ALT. CDRA 42 Y 43 DE LA AV. BENAVIDES) LIMA - LIMA - SANTIAGO DE SURCO

RUC : 20537792397 Teléfono : 2664320 Fax : 2664320 Lima, 29 de noviembre de 2012

……........................................................... RONNY WILLIAM BARBIERI BRICEÑO

RB HOLZ S.A.C.

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ANEXO Nº 2

DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS REQUERIMIENTOS TÉCNICOS MÍNIMOS Señores Comité Especial Permanente ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 075-2012-MINDEF/VRD/DGA/DL – PRIMERA CONVOCATORIA, CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE INSTALACION DE PISOS Y ZOCALOS DEL DESPACHO MINISTERIAL Presente.- De nuestra consideración: Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las Bases y demás documentos del proceso de la referencia y, conociendo todas las condiciones existentes, el postor ofrece el SERVICIO DE INSTALACION DE PISOS Y ZOCALOS DEL DESPACHO MINISTERIAL, de conformidad con los Términos de Referencia, las demás condiciones que se indican en el Capítulo III de la sección específica de las Bases y los documentos del proceso.

Lima, 29 de noviembre de 2012

…….………………………….………………….. RONNY WILLIAM BARBIERI BRICEÑO

RB HOLZ S.A.C.

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ANEXO Nº 3

DECLARACIÓN JURADA

(ART. 42 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO) Señores Comité Especial Permanente ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 075-2012-MINDEF/VRD/DGA/DL – PRIMERA CONVOCATORIA, CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE INSTALACION DE PISOS Y ZOCALOS DEL DESPACHO MINISTERIAL Presente.-

De nuestra consideración:

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de RB HOLZ S.A.C., declaro bajo juramento: 1.- No tener impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar con el Estado,

conforme al artículo 10 de la Ley de Contrataciones del Estado. 2.- Conocer, aceptar y someterme a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de

selección. 3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos del

presente proceso de selección. 4.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el proceso de selección y a suscribir el

contrato, en caso de resultar favorecido con la Buena Pro. 5.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, así

como en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. Lima, 29 de noviembre de 2012

………………………….……………………….. RONNY WILLIAM BARBIERI BRICEÑO

RB HOLZ S.A.C.

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ANEXO Nº 5

DECLARACIÓN JURADA DE PLAZO DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO

Señores Comité Especial Permanente ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 075-2012-MINDEF/VRD/DGA/DL – PRIMERA CONVOCATORIA, CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE INSTALACION DE PISOS Y ZOCALOS DEL DESPACHO MINISTERIAL Presente.- De nuestra consideración, Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las Bases del proceso de la referencia, me comprometo a prestar el SERVICIO DE INSTALACION DE PISOS Y ZOCALOS DEL DESPACHO MINISTERIAL, en el plazo de QUINCE (15) días calendario. Lima, 29 de noviembre de 2012

…….......................................................... RONNY WILLIAM BARBIERI BRICEÑO

RB HOLZ S.A.C.

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ANEXO Nº 6

DECLARACIÓN JURADA DE GARANTIA DEL SERVICIO

Señores Comité Especial Permanente ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 075-2012-MINDEF/VRD/DGA/DL – PRIMERA CONVOCATORIA, CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE INSTALACION DE PISOS Y ZOCALOS DEL DESPACHO MINISTERIAL Presente.-

Estimados Señores:

El que suscribe RONNY WILLIAM BARBIERI BRICEÑO, con (documento de identidad) N° 09487165, Representante Legal de la Empresa RB HOLZ S.A.C., luego de conocer las condiciones que se exigen en las presentes Bases, me comprometo a:

Garantizar el CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE INSTALACION DE PISOS Y ZOCALOS DEL DESPACHO MINISTERIAL y materiales empleados para el MINISTERIO DE DEFENSA, para un plazo mínimo de un (01) año contados a partir del día siguiente de la recepción y conformidad final del servicio.


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RONNY WILLIAM BARBIERI BRICEÑO RB HOLZ S.A.C.

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ANEXO N° 07 DECLARACIÓN JURADA DE PERSONAL – SUPERVISOR DEL CONTRATISTA PROPUESTO Señores Comité Especial Permanente ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 075-2012-MINDEF/VRD/DGA/DL – PRIMERA CONVOCATORIA, CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE INSTALACION DE PISOS Y ZOCALOS DEL DESPACHO MINISTERIAL Presente.- Estimados Señores, De acuerdo a la convocatoria de referencia emitida por vuestra institución y a lo requerido en los TERMINOS DE REFERENCIA del presente proceso de selección para la CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE INSTALACION DE PISOS Y ZOCALOS DEL DESPACHO MINISTERIAL, Inmueble ubicado en la Av. La Peruanidad S/N, Jesús María – MINDEF, el suscrito, representante del postor RB HOLZ S.A.C., comunica bajo declaración jurada, la información del Supervisor descrito a continuación: SUPERVISOR NOMBRE: LUIS E. ALVA TAMAYO. PROFESION: INGENIERO CIVIL NUMERO DE COLEGIATURA HABIL: CIP 59480 EXPERIENCIA (marcar uno u otro): - Más de [08] años: (X) - Más de [06] hasta [08] años ( ) - Más de [04] hasta [06] años ( ) - Mayor o igual a cuatro (04) años ( ) - Menor a cuatro (04) años ( ) ADJUNTO LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS: - Copia Simple del Titulo ò Grado (X) - Copia Simple de la Constancia de habilitación (X) - Currículum Vitae No Documentado (X) - Copia simple de contratos de trabajo, constancias o certificados. (X) Lima, 29 de noviembre de 2012 ……………………………….………………….. RONNY WILLIAM BARBIERI BRICEÑO RB HOLZ S.A.C.

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LUIS E. ALVA TAMAYO C.I.P 59480

Av. Lima Polo # 315 Departamento # 302 Urb. Lima Polo Hunt - Santiago de Surco – Lima 41 Telf. 250-0793 / 998159087

e-mail: [email protected] [email protected]

Ingeniero Civil Colegiado, egresado de la Universidad Ricardo Palma. Más de Doce años de experiencia en el área de la construcción. Responsabilidad y puntualidad en trabajos encargados

FORMACIÓN

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA. Egresado de la facultad de Ingeniería, Escuela Académica de Ingeniería Civil Titulado: 16 de Diciembre de 1998 Colegiado: 23 de Abril de 1999.

EXPERIENCIA

1995 - 1996 4B CONTRATISTAS GENERALES S.R.L Asistente de Ingeniero Residente en edificación de C.E.I N° 516 V.M.T

1996 – 2002 YOUNG CONTRATISTAS GENERALES S.R.Ltda

Asistente de Ingeniero Residente en edificación Centro Cívico Municipalidad Provincial de Ambo 1° Etapa

Asistente de Ingeniero Residente en Construcción de Veredas Parque El Triángulo y Parque Upis Huascar de la Municipalidad Distrital de Santa Anita

Asistente de Ingeniero Residente en Pavimentación Prolongación Av. Ruiseñores – UPSM para la Municipalidad Distrital de Santa Anita

Asistente de Ingeniero Residente en la Remodelación de la Berma Central de la Av. La Marina. Para la Municipalidad Distrital de San Miguel

Ingeniero Residente en la ejecución de Zapatas y pedestales para avisos de Torres Unipolares para la empresa Clear Channel - Napsa y Punto Visual

Asistente de Ingeniero Residente en la Remodelación de la Plaza de Armas de la Municipalidad Provincial de Huanuco

Ingeniero Residente en la Construcción de Bungalows sede San Antonio Club de Regatas Lima

Ingeniero Residente en ejecución de Modulo de Atención al Contribuyente en Municipalidad de Distrital San Borja

Ingeniero Residente de Obra en la ejecución de Servicios Higiénicos en cuartel de Bomberos San Borja

Ingeniero Residente de Obra en la ejecución de Ampliación de cuartel de Bomberos 1era Etapa en San Borja.

Ingeniero Residente en la Remodelación C.E. Niña Maria.

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Ingeniero asistente en la construcción de cerco perimétrico en el acantilado de Miraflores.

Ingeniero asistente en Obra de Proyecto Paisajista de la Refinería Conchán.

2002 – 2003 REMODELACION DE VIVIENDAS Remodelación de viviendas en el Estado de Illinois, Chicago, USA

2003 – 2004 YOUNG CONTRATISTAS GENERALES S.R.Ltda Ingeniero Residente de Obra en la ejecución de Ampliación 4to Nivel – sede Chiclayo, Propietario IDAT SAC.

Ingeniero a cargo de la instalación de 256 m2 de panel publicitario en el piso 18 del edificio del Fondo Mi Vivienda.

2005 – 2006 Ingeniero residente de obras para la empresa ARTCO SACInstalación de 12,288 m2 de Piso Vinílico en rollo para el Ministerio de Transportes y Comunicaciones, en la nueva sede.

Supervisión y dirección de obras para telefonía celular. Technical Site Survey Report TSS

2006 – 2010 Ingeniero Residente de obras para la empresa Marticonsa S.A.C.

Reforzamiento de 02 ductos de ascensores para la Biblioteca Nacional del Perú.

Construcción de nuevo piso para el área de acuñación de la casa nacional de moneda.

Construcción de veredas en las Mzs A2, B2, C2, D2, G2, H2, X2, Y2, Z2, L1, N1, O1, P1, S1, Y1, Z1, A3, B3, C3, D3, F3, M3, N3, O3, P3 EN EL AA.HH. DANIEL A. CARRION, Distrito de Los Olivos

Construcción de pavimento flexible en el Jr. Nevado Alpamayo y Jr. Nevado Ampato, en el Distrito de la Molina.

Construcción de escaleras en el Pasaje Nº 1 AA. HH. Espalda mini complejo La Molina.

Mejoramiento del mobiliario del parque Nº 11 y de la Infraestructura en los parques Nº 10,14,15 Y 12

Mejoramiento Paisajista de la intersección de la Av. Del Parque Sur y Gálvez Barrenechea en el subsector 5-4, distrito de San Isidro

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN ISIDRO 26/05/2009 – 16/07/2009

Reubicación de la Cámara de Bombeo Nº 1 del Terminal Portuario del Callao”. ENAPU S.A. 01/03/2008 – 15/06/2008

Demolición y reforzamiento estructural de las Oficinas Administrativas de Tienda Ripley Jockey Plaza – 3er Nivel. RIPLEY S.A. 14/03/2008 – 16/05/2008.

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Construcción de Servicios Higiénicos en la zona 6 del Terminal Portuario del Callao”. ENAPU S.A. 24/11/2007 – 06/02/2008.

Construcción del Parque Julio Colán en el C.P. JULIO COLAN – HUARAL MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE HUARAL.

25/09/2007 – 29/10/2007.

Construcción de Local Multiusos Asociación Roardi MUNICIPALIDAD DE LA MOLINA

10/01/2006 – 23/02/2006

Construcción de Losa Deportiva de Uso Múltiple en el Asentamiento Humano El Santuario, Pachacamac – Provincia de Lima – Lima”. –

EMAPE S.A. 16/12/2006 – 19/01/2007.

ADICIONAL Construcción de rampa en Grifo Shell Av. Javier Prado – Camacho

Construcción de Placas pre-fabricadas de concreto para la separación de concentrados de Minerales en Planta Cormin S.A

Construcción de Zona de Lavado y pozas de decantado para Traylers en depósito de concentrados MITSUI S.A

Reparación de Losas de Concreto Armado y ejecución de sardineles en depósito de concentrados MITSUI S.A

Reparación y cambio de juntas de dilatación en depósito de concentrados MITSUI S.A

Reparación y cambio de juntas de dilatación en depósito de concentrados BROCAL S.A

Reparación de losa de concreto en grifo Repsol – Néstor Gambeta –Callao.

Elaboración de 16 bancas de terrazo pulido en la Av. López de Zúñiga – Chancay. AMC-007-2004-MDCH

Elaboración de placas poste de concreto revestido con terrazo pulido.

Construcción de reposteros de concreto en las casas de servicio VV.MM

Guarnición Lima, para el ejército.- SDBIENE AMC-302-2003 SDBIENE

Construcción de Zona de Ingreso y Registro a Penal – Municipalidad de San Juan de Lurigancho. AMC-014-2003-0-CEP/MDSJL

Construcción de Cerco Perimétrico en C.N Mixto José Marello. La Molina AMC 011-2004 CEPM/MDLM

Construcción de gibas de asfalto en diferentes calles del distrito de Surquillo. AMC-008-2004/CE-MDS

Construcción de reposteros de concreto en las casas de servicio VV.MM Guarnición Lima, para el ejército.- SDBIENE AMC-037-2004-SDBIENNE

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Construcción de reposteros de concreto en las casas de servicio VV.MM Guarnición Lima, para el ejército.- SDBIENE AMC-002-2005-SDBIENNE.

Remodelación de departamento, Propietario Sr. Raúl Zúñiga. Av. Lima Polo # 300 dpto. 302.

Acabados en edificio multifamiliar Casuarinas Sur, torre VI

Gerente General de la Empresa Edificaciones Express Sac

Profesor del Curso de Topografía I para los cadetes de 4to año de Ingeniería (Ciclo I) – EMCH -2008

Profesor del Curso de Topografía II para los cadetes de 4to año de Ingeniería (Ciclo II) – EMCH -2008

Profesor del Curso de Topografía para los cadetes de 3er año en las secciones 3 y 4 (Ciclo II) – EMCH -2008

Acabados para la vivienda del Sr. Alan Sabogal / Sra. Carolina Gutiérrez – Av. Roca y Bologna 861 Dpto. 502.

Acabados para la vivienda del Sr. Frank Huaytani – Calle Beethoven, residencial Beethoven III Dpto. 201

Acabados para la vivienda de la Sra. Valerie Vargas – Calle Los Cedros 737 torre 4 Dpto. 202 San Isidro.

Acabados para la vivienda de la Sra. Giuliana Ventura – Calle Los Cedros 737 torre 2 Dpto. 102 San Isidro.

Elaboración de expediente técnico de reforzamiento estructural del pabellón de pediatría “San Camilo”, para completar el expediente técnico del proyecto “ Mejoramiento de la calidad y ampliación de la cobertura de atención integral especializado en salud a la población pediátrica del HNDM”

Acondicionamiento e Instalación de Cielorraso (Techo) del pasadizo de Anestesiología y centro Quirúrgico del HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO – SAN BARTOLOME

2008 – 2012 GERENTE GENERAL DE LA EMPRESA EDIFICACIONES EXPRESS SAC.

CURSOS Y SEMINARIOS

CONEIC Congreso Nacional de Estudiantes de Ingeniería realizado en la Universidad

Ricardo Palma

Cursos de Diseño Gráfico Corel Draw y Page Maker

Cursos de Ingles básico TRITON COLLEGE, Chicago, Usa

Francés, Alianza Francesa

Manejo de Windows: Word, Excel, Power Point, Microsoft Proyect.

Jornada Básica de Prevencionistas – Construcción – Mapfre Perú.

Sistemas de Calidad y Seguridad en Obras de Construcción.

Marketing para Ingenieros.

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CERTIFICADO

Mediante la presente, certificamos que el Ing. Luis Edgardo Alva Tamayo, identificado con D.N.I.

09303819, es parte del Staff de Ingenieros de nuestra empresa desde Febrero 2005 hasta la fecha.

Y a continuación detallamos la relación de obras que estuvieron a su cargo como Residente de

Obras:

“Remodelación de Medicina del Adolescente” INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO 10/01/2012 – 08/02/2012

“Construcción, Implementación de las Nuevas Oficinas e Instalaciones Eléctricas en el Mezanine” SAGA FALABELLA S.A.

01/03/2011 – 17/10/2011 “Acondicionamiento Ducto para instalación de Ascensor”

RODSUMA SALUD S.A.C. 04/11/2011 – 14/12/2011 “Construcción de Estructura de Soporte para Ascensor”

RODSUMA SALUD S.A.C. 21/10/2011 – 27/11/2011 “Reforzamiento de ductos de los dos Ascensores de la Gran Biblioteca Pública de

Lima” BIBLIOTECA NACIONAL DEL PERU

24/09/2010 – 20/11/2010 Construcción de nuevo piso en el área de Acuñación de la Casa de Moneda”

BANCO CENTRAL DE RESERVA 11/06/2010 – 25/06/2010 Construcción de pavimento flexible en el Jr. Nevado Alpamayo y Jr. Nevado

Ampato, Aprovisa” MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LA MOLINA 22/05/2010 – 05/06/2010

Construcción de veredas en las MZS A2, B2, C2, D2, G2, H2, X2, Y2, Z2, L1, N1, O1, P1, S1, Y1, Z1, A3, B3, C3, D3, F3, M3, N3, O3, P3 en el AA.HH. DANIEL A. CARRION

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LOS OLIVOS 28/04/2010 – 18/05/2010

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ANEXO Nº 8

EXPERIENCIA DEL POSTOR (Sólo para servicios en general)

Señores Comité Especial Permanente ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 075-2012-MINDEF/VRD/DGA/DL – PRIMERA CONVOCATORIA, CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE INSTALACION DE PISOS Y ZOCALOS DEL DESPACHO MINISTERIAL Presente.- Mediante el presente, el suscrito detalla lo siguiente como EXPERIENCIA EN LA ACTIVIDAD:

Nº CLIENTE OBJETO DEL

SERVICIO

N° CONTRATO / O/S / COMPROBANTE DE

PAGO FECHA15 MONEDA IMPORTE

TIPO DE CAMBIO VENTA16

MONTO FACTURADO ACUMULADO17

2 INMOBILIARIA KOLKE S.A. Mantenimiento y limpieza de pisos de madera

001-000119 27/09/2012 Nuevos Soles

18,264.08 18,264.08

3 ESPARQ CIESA CONTRATISTAS GENERALES S.A.C.

Instalación de pisos machiembrados de madera Shihuahuaco

001-000097 02/07/2012 Nuevos Soles

30,580.97 30,580.97

4 TORRES VARGAS ROSA MARLENI Instalación de pisos machiembrados de madera

001-000099 02/07/2012 Nuevos Soles

30,738.72 30,738.72


Instalación de pisos machiembrados de madera Pumaquiro

001-000096 02/07/2012 Nuevos Soles

24,752.43 24,752.43


Instalación de pisos machiembrados de madera Tahuarí

001-000095 02/07/2012 Nuevos Soles

25,942.28 25,942.28

15 Se refiere a la fecha de suscripción del contrato, de la emisión de la Orden de Servicio o de cancelación del comprobante de pago, según corresponda. 16 El tipo de cambio venta debe corresponder al publicado por la SBS correspondiente a la fecha de suscripción del contrato, de la emisión de la Orden de Servicio o de cancelación del comprobante

de pago, según corresponda. 17 Consignar en la moneda establecida para el valor referencial.

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Nº CLIENTE OBJETO DEL

SERVICIO

N° CONTRATO / O/S / COMPROBANTE DE

PAGO FECHA15 MONEDA IMPORTE

TIPO DE CAMBIO VENTA16

MONTO FACTURADO ACUMULADO17


Instalación de pisos machiembrados, zócalos, pasos y contrapasos de madera Pumaquiro

001-000115 11/09/2012 Nuevos Soles

15,890.07 15,890.07



001-000114 11/09/2012 Nuevos Soles

14,104.82 14,104.82



001-000090 11/06/2012 Nuevos Soles

17,870.44 17,870.44


Instalación de pisos machiembrados de madera Pumaquiro

001-000092 13/06/2012 Nuevos Soles

20,709.04 20,709.04

TOTAL Lima, 29 de noviembre de 2012

……….......................................................... RONNY WILLIAM BARBIERI BRICEÑO

RB HOLZ S.A.C.

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ANEXO N° 9

CARTA DE PROPUESTA ECONÓMICA

(MODELO)

Señores Comité Especial Permanente ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 075-2012-MINDEF/VRD/DGA/DL – PRIMERA CONVOCATORIA, CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE INSTALACION DE PISOS Y ZOCALOS DEL DESPACHO MINISTERIAL

Presente.-

De nuestra consideración,

A continuación, hacemos de conocimiento que nuestra propuesta económica es la siguiente:

ITEM CONCEPTO PRECIO TOTAL OFERTADO

01

CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE INSTALACION DE PISOS Y ZOCALOSDEL DESPACHO MINISTERIAL

20,662.27

La propuesta económica incluye todos los tributos, seguros, transportes, inspecciones, pruebas, y de ser el caso, los costos laborales conforme a la legislación vigente, así como cualquier otro concepto que le sea aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo del servicio a contratar.


……………………………….…………………..

RONNY WILLIAM BARBIERI BRICEÑO RB HOLZ S.A.C.

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ANEXO Nº 1 - SEACE

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