Anexo Arma Corr-2013 Sebastian Lanas

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PROCESO DE SELECCIÓN Y RECLUTAMIENTO DOCUMENTOS ANEXOS - 2013ASPIRANTES A OFICIALES DE ARMA Y SERVICIOSESCUELA DE LÍDERES

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SOLICITUD DE INGRESO A LA ESCUELA SUPERIOR MILITAR “ELOY ALFARO”

SR. DIRECTOR:

YO, ANDRES SEBASTIÁN LANAS PAREDES al manifestar a Usted, mi deseo de ingresar a la Escuela Superior Militar “Eloy Alfaro”, en calidad de Cadete, me permito adjuntar la documentación de acuerdo al prospecto de admisión, para el trámite respectivo, a su vez reconozco y acepto la facultad de la Escuela Superior Militar “Eloy Alfaro”, de verificar la veracidad de los documentos presentados y declaraciones realizadas, en cualquier momento del proceso y con posterioridad a él, aceptando que de establecerse la existencia de documentación o datos ajenos a la verdad, seré separado del proceso de manera inmediata o de la Escuela en el evento de haber superado el mismo.

Quito, a 18 de marzo del 2013.

EL ASPIRANTE A CADETE

FIRMA:________________________C.C. 050253531-3

RECONOCIMIENTO FIRMA Y RÚBRICA NOTARIAL

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HOJA DE DATOS DEL ASPIRANTE

1. DATOS INFORMATIVOS:

2. LUGAR DE NACIMIENTO:

3. DIRECCIÓN DOMICILIARÍA:

4. DATOS PERSONALES:

.

5. INSTRUCCIÓN ACADÉMICA:

.

6. DISTINCIONES Y/O MENCIONES HONORÍFICAS, OBTENIDAS EN LOS CAMPOS:

2

APELLIDOS Y NOMBRES: LANAS PAREDES ANDRES SEBASTIÁN

CÉDULA DE CIUDADANÍA.050253531-3 L IBRETA MIL ITAR Nº : NO

SEXO: MASCULINO [ X ] FEMENINO [ ] EMAIL : as lp .0000@hotma i l . com

ESTADO CIV IL : S O L T E R O [ x ] C A S A D O [ ] D I V O R C I A D O [ ] S E P A R A D O [ ] V I U D O [ ] U N I Ó N L I B R E [ ]

PROVINCIA: COTOPAXI CANTÓN: LATACUNGA

PARROQUIA: LA MATRIZ FECHA: D ÍA [ 07 ] MES [ 10 ] AÑO [ 1993 ]

EDAD HASTA EL 01 DE OCTUBRE DE 2013: AÑOS [ 19 ] MESES [ 11 ]

PROVINCIA: P ich incha CANTÓN: Rumiñahu i PARROQUIA: Sango lqu i

CALLE: F ranc isco Guarderas y Checa , C lub Casa Grande, Casa #97

BARRIO: Se lva A legre

TFNO. CELULAR: 0995831835 TFNO. DOMICIL IO: 02-2873150

ESTATURA(cm) : 175 PESO (Lbs) : 166 TIPO DE SANGRE: O+

COLOR DE CABELLO: Cas taño Obscuro COLOR DE PIEL : T r igueño

COLOR DE OJOS: Café C la ro

NOMBRE DE LA ESCUELA: Un idad Educa t i va B i l i ngüe “Thomas Je f fe rson”

NOMBRE DEL COLEGIO: Co leg io Coomeva (Ca l i – Co lomb ia )

ESPECIALIDAD BACHILLERATO: Id ioma Ing les (Én fas is )

SOCIAL: Premio a la exce lenc ia académica , menc ión honor i f i ca a l me jo r bach i l l e r

CULTURAL: NO

DEPORTIVO: NO

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7. DEPORTES QUE PRACTICA, ALGUNA HABILIDAD O DESTREZA:

8. EN CASO DE CONTAR CON SEGURO DE VIDA, SEÑALE CUAL ES SU ASEGURADORA:


FIRMA:________________________C.C. 050253531-3

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Gimnas io , c i c l i smo, básque t , buen domin io de l id ioma Ing les

SI [ ] NO [ X ] ASEGURADORA: NO

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CROQUIS Y FOTOGRAFÍA DOMICILIARIA

Dirección domiciliaria permanente padres (ubicación calles).

NOTA: La Escuela se reserva el derecho de verificar que los documentos presentados sean verdaderos.

CROQUIS DEL DOMICILIO.

FOTOGRAFÍA DEL DOMICILIO.

I.- INSTRUCCIONES PARA ELABORACIÓN DEL CROQUIS Y REFERENCIA FOTOGRÁFICA.

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1. Ubique su residencia en un plano que considere las calles que lo circundan, prolongándolo hasta incluir una avenida o arteria principal que sirva de referencia.

2. Identifique en el plano los puntos destacados que puedan servir para ubicar más fácilmente su domicilio, por ejemplo, plazas, centros comerciales, servicentros, etc.

3. Muestre en la fotografía las características arquitectónicas o de otro tipo que permitan identificar su residencia, por ejemplo: color de casa, tipo, si es de uno o dos pisos, etc.

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DECLARACIÓN DE HISTORIAL PERSONAL

INSTRUCCIONES ESTA ES UNA DECLARACIÓN DE HISTORIAL DE PERSONAL DE USO OFICIAL ÚNICAMENTE, EN LA QUE LAS RESPUESTAS SE MANTENDRÁN EN ARCHIVO RESERVADO. LAS RESPUESTAS REALIZADASDEBERÁN SER HECHAS CON ABSOLUTA VERACIDAD PARA FACILITAR SU POSTERIOR VERIFICACIÓN.

1.- APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS: LANAS PAREDES ANDRES SEBASTIÁN____________________________________________________________

2.- LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: LATACUNGA, LA MATRIZ, 07 DE OCTUBRE DE 1993_____________________________________________________

3.- DOMICILIO:, SANGOLQUI SANGOLQUI (SELVA ALEGRE) FRANCISCO GUARDERAS Y CHECA CLUB CASA GRANDE, CASA #97 CIUDAD PARROQUIA CALLE NRO. DE CASA

4.- CÉDULA DE CIUDADANÍA Nro.: 050253531-3 PROFESIÓN/OCUPACIÓN: ASPIRANTE – ESTUDIANTE TFNO. (DOM.): 02-2873150 (OFC.): 03-2811180

5.- TIPO DE SANGRE: O+ ESTATURA (m): 1,75 PESO (Kg.): 75 CABELLO: CASTAÑO COLOR DE OJOS: CAFÉ CLARO

6.- TES: TRIGUEÑO SEÑALES PARTICULARES: LUNAR AL LADO IZQUIERDO SUPERIOR DE LA BOCA

7.- HA SIDO DETENIDO POR LA PP.NN.: NO MOTIVO: NO FECHA: NO

E D U C A C I Ó N

CICLO NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO AÑODESDE-HASTA LUGAR GRADUADO

PRIMARIA UNIDAD EDUCATIVA BILINGÜE “THOMAS JEFFERSON” 2003 - 2008 CONOCOTO – PICHINCHA - ECUADOR SISECUNDARIA COLEGIO COOMEVA 2008 - 2010 CALI – VALLE DEL CAUCA - COLOMBIA SISUPERIOR UNIVERSIDAD AUTONOMA DE OCCIDENTE 2010 - 2012 CALI – VALLE DEL CAUCA - COLOMBIA NOTÉCNICA NO NO NO ------------ ------------OTROS NO NO NO ------------ ------------

G A R A N T E S P E R S O N A L E SSEÑALE TRES (3) PERSONAS QUE DEN FE DE SU HONORABILIDAD (MENOS PARIENTES: OFICIALES, PERSONAL DE VOLUNTARIOS Y EMPLEADOS CIVILES DE LAS FUERZAS ARMADAS.)

NOMBRES COMPLETOS AÑOS QUE LE CONOCE DOMICILIO O LUGAR DE TRABAJO TFNO. DOMICILIO TFNO. CELULAR

KARINA DEL ROSARIO VITERI MEDINA 19 UNIFINSA (LATACUNGA – EC) 03-2812999 0999734716

PAUL EDUARDO BRAVO TERÁN 19 BANCO DEL AUSTRO (LATACUNGA – EC) 03-2812740 0994177992

JORGE FERNANDO ORTEGA BUSTAMANTE 8 BANCO DEL PICHINCHA (SAQUISILI – EC) 03-2811000 0984484896

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CONDUCTA O COMPORTAMIENTO ECONÓMICO

SEÑALE TRES (3) PERSONAS QUE DEN FE DE SU CONDUCTA O COMPORTAMIENTO ECONÓMICO (MENOS PARIENTES: OFICIALES, PERSONAL DE VOLUNTARIOS Y EMPLEADOS CIVILES DE LAS FUERZAS ARMADAS.)

NOMBRES COMPLETOS AÑOS QUE LE CONOCE DOMICILIO O LUGAR DE TRABAJO TFNO. DOMICILIO TFNO. CELULAR

KARINA DEL ROSARIO VITERI MEDINA 19 UNIFINSA (LATACUNGA – EC) 03-2812999 0999734716

PAUL EDUARDO BRAVO TERÁN 19 BANCO DEL AUSTRO (LATACUNGA – EC) 03-2812740 0994177992

JORGE FERNANDO ORTEGA BUSTAMANTE 8 BANCO DEL PICHINCHA (SAQUISILI – EC) 03-2811000 0984484896

CERTIFICO: QUE LAS DECLARACIONES QUE ANTECEDEN SON VERDADERAS, COMPLETAS Y CORRECTAS SEGÚN MI MEJOR SABER Y ENTENDER, LAS MISMAS QUE HAN SIDO HECHAS DE BUENA FE, CONOCIENDO QUE CUALQUIER DECLARACIÓN FALSA EN ESTE FORMULARIO A SABIENDAS O CON PREMEDITACIÓN SERA MOTIVO PARA NO INGRESAR Y/O SER SEPARADO(A) DE LAESCUELA.

Quito, a18 de MARZO del 2013.


FIRMA:________________________

C.C. 050253531-3

RECONOCIMIENTO FIRMA Y RÚBRICA NOTARIAL

NOTA: EN EL EVENTO DE QUE EL O LA ASPIRANTE SEA MENOR DE EDAD, HASTA LA FECHA DE INGRESO, COMPARECERÁN ADICIONALMENTE LOS PADRES Y/O REPRESENTANTES LEGALES.

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HOJA DE DATOS DEL PADRE


PROFESIÓN: PERIODISTA PROFESIONAL, TÉCNICO DOCENTE.

LUGAR DE TRABAJO: JUVILADO

DIRECCIÓN LABORAL: JUVILADO TFNO. OFICINA: 03-2811180

2. DIRECCIÓN DOMICILIARÍA:


.4. EN CASO DE PERTENECER O HABER PERTENECIDO A LAS FUERZA ARMADAS

SEÑALE:


8

APELLIDOS Y NOMBRES: PAREDES ORTEGA FAUSTO EDUARDO

CÉDULA DE CIUDADANÍA: 0500425723 VIVE: S I [ X ] NO [ ]

NACIONALIDAD: ECUATORIANO EMAIL : eparedesor [email protected]

ESTADO CIV IL : S O L T E R O [ ] C A S A D O [ X ] D I V O R C I A D O [ ] S E P A R A D O [ ] V I U D O [ ] U N I Ó N L I B R E [ ]

PROVINCIA: COTOPAXI CANTÓN: LATACUNGA PARROQUIA: LA MATRIZ

CALLE: HNOS. PAZMIÑO #514 Y GRAL. PROAÑO BARRIO: LA MERCED

TFNO. CELULAR: 0983961394 TFNO. DOMICIL IO: 03-2811180

NIVEL ACADÉMICO:

BÁSICO [ ] BACHILLERATO [ ] TEC. SUPERIOR [ ] UNIVERSITARIO [ X ] POST GRADO [ ]

T ITULO : L ICENCIADO EN CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN

FUERZA: NO GRADO: NO

SERVICIO ACTIVO PASIVO: NO AÑOS DE SERVICIO: NO

UNIDAD O REPARTO ACTUAL; NO

SOCIAL: HOMENAJES COMO GOBERNADOR DE LA PROVINCIA DE COTOPAXI

CULTURAL: HOMENAJE UNIVERSIDAD TECNICA DE COTOPAXI

DEPORTIVO: NO

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Viene…Hoja de Datos Padre de Familia.

NOTA:

ANEXAR COPIA DE LA CÉDULA DE CIUDADANÍA. EN CASO DE SER FALLECIDA NO LLENE ESTE ANEXO Y PRESENTAR PARTIDA DE DEFUNCIÓN.

EL PADRE DE FAMILIA.

FIRMA:________________________

C.C. 0500325723

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HOJA DE DATOS DE LA MADRE


PROFESIÓN: AMA DE CASA LUGAR DE TRABAJO: HOGAR

DIRECCIÓN LABORAL: HOGAR TFNO. OFICINA: 0057-3166022727

2. DIRECCIÓNDOMICILIARÍA:



SEÑALE:


10

APELLIDOS Y NOMBRES: PAREDES BAUTISTA MARIA JOSETH

CÉDULA DE CIUDADANÍA: 0501863310 VIVE: S I [ X ] NO [ ]

NACIONALIDAD: ECUATORIANA EMAIL : ma jose100@hotma i l . com

ESTADO CIV IL : S O L T E R A [ ] C A S A D A [ x ] D I V O R C I A D A [ ] S E P A R A D A [ ] V I U D A [ ] U N I Ó N L I B R E [ ]

PROVINCIA: VALLE DEL CAUCA (COLOMBIA)

CANTÓN: CALI PARROQUIA: JAMUNDI

CALLE: AV. MONTANA BARRIO: LA MORADA

TFNO. CELULAR: 0057-3157195944TFNO. DOMICIL IO: 0057-25162649

NIVEL ACADÉMICO:

P R I M A R I A [ ] B Á S I C O [ ] B A C H I L L E R A T O [ X ]T E C . S U P E R I O R [ ] U N I V E R S I T A R I O [ ] P O S T G R A D O [ ]

TITULO : F IS ICO - MATEMATICO

FUERZA: NO GRADO: NO

SERVICIO ACTIVO PASIVO: NO AÑOS DE SERVICIO: NO

UNIDAD O REPARTO ACTUAL; NO

SOCIAL: NO

CULTURAL: ESCOLTA DEL PABELLON DEL COLEGIO

DEPORTIVO: NO

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Viene…Hoja de Datos Madre de Familia.

NOTA:

ANEXAR COPIA DE LA CÉDULA DE CIUDADANÍA. EN CASO DE SER FALLECIDA NO LLENE ESTE ANEXO Y PRESENTAR PARTIDA DE DEFUNCIÓN.

LA MADRE DE FAMILIA.

FIRMA:________________________C.C. 0501863310

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HOJA DE DATOS DEL APODERADO


PROFESIÓN: MIL ITAR PASIVO

LUGAR DE TRABAJO: NO

DIRECCIÓN LABORAL: NO TFNO. OFICINA: NO

2. DIRECCIÓNDOMICILIARÍA:



SEÑALE:

NOTA:

ANEXAR COPIA DE LA CÉDULA DE CIUDADANÍA A COLOR. EL APODERADO DEBE TENER SU RESIDENCIA EN LA CIUDAD DE QUITO.

Viene…Hoja de Datos Apoderado.

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FOTOGRAFÍA DE FRENTE

ACTUALIZADADIGITAL

APELLIDOS Y NOMBRES: PAREDES BAUTISTA CESAR EDUARDO

CÉDULA DE CIUDADANÍA: 0501732218 NACIONALIDAD: ECUATORIANO

ESTADO CIV IL : S O L T E R O [ ] C A S A D O [ X ] D I V O R C I A D O [ ] S E P A R A D O [ ] V I U D O [ ] U N I Ó N L I B R E [ ]

PROVINCIA: P ICHINCHA

CANTÓN: QUITO PARROQUIA: SAN ANTONIO

CALLE:AV. MANUEL CÓRDOVA GALARZA E INDEPENDENCIA

BARRIO: CONJUNTO VILLANUEVA 3 CASA #6

TFNO. CELULAR: 0992522752 TFNO. DOMICIL IO: NO

NIVEL ACADÉMICO:

P R I M A R I A [ ] B Á S I C O [ ] B A C H I L L E R A T O [ ]T E C . S U P E R I O R [ ] U N I V E R S I T A R I O [ X ] P O S T G R A D O [ ]

TITULO : MAYOR DEL EJERCITO EN SERVICIO PASIVO

FUERZA: TERRESTRE GRADO: MAYOR

SERVICIO ACTIVO PASIVO: PASIVO AÑOS DE SERVICIO: 20

UNIDAD O REPARTO ACTUAL; SERVICIO PASIVO

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OBLIGACIONES DEL APODERADO

EL PADRE O MADRE PUEDEN SER LOS REPRESENTANTES, SIEMPRE Y CUANDO TENGAN LA RESIDENCIA PERMANENTE EN LA CIUDAD DE QUITO.

EL APODERADO Y/O REPRESENTANTE, DEBERÁ ESTAR EN CONDICIONES DE CUMPLIR CON TODOS LOS REQUERIMIENTOS DE TIPO CULTURAL, SOCIAL Y ECONÓMICO QUE SE PRESENTAREN DURANTE LA FORMACIÓN DEL CADETE.

EL APODERADO.

FIRMA:________________________

C.C. 0501732218

D O C U M E N T O V I I IACEPTACIÓN DE RIESGOS NOTARIADA

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Los suscritos, Padres del Aspirante a Cadete y Aspirante:

Sr. [PAREDES ORTEGA FAUSTO EDUARDO] c.c. [0500425723]Sra. [PAREDES BAUTISTA MARIA JOSETH] c.c. [0501863310] Sr. [LANAS PAREDES ANDRES SEBASTIAN] c.c. [0501732218]

1. En conocimiento de la organización y funcionamiento de la Escuela Superior Militar “Eloy Alfaro”, Institución responsable de la formación de Oficiales del Ejército.

2. Con plena conciencia del nivel de exigencia y esfuerzo físico que se realiza durante el proceso de formación profesional.

3. Que de manera libre y voluntaria, los otorgantes manifiestan que el aspirante ha elegido por vocación la profesión militar, por su naturaleza del servicio y sacrificio por la Patria.

4. Y que el logro del perfil profesional frente a las nuevas exigencias científico-militares y tecnológicas, presenta altos niveles de riesgo.

EN CONSECUENCIA:

1. Los comparecientes, por una parte por mis propios derechos y por otra en calidad de padres aceptamos de manera libre y voluntaria los riesgos de toda naturaleza a los que por las singulares características de la formación profesional se someterá el aspirante durante la permanencia en calidad de Cadete de la Escuela Superior Militar “Eloy Alfaro”.

2. Declaramos conocer, aceptar y respetar todas y cada una de las disposiciones legales y reglamentarias que rigen la permanencia dentro de la Institución Armada como Cadete, hasta su graduación.

3. Autorizamos a la Escuela Superior Militar “Eloy Alfaro”, durante el proceso de selección y con posterior a este, durante el proceso de formación, hasta la graduación respectiva, para que se realicen exámenes médicos y de laboratorio que requiera el Instituto, pudiendo los resultados de los mismos ser utilizados en procesos específicos.

4. Estamos listos a reconocer nuestra firma y rúbrica.

Para constancia de nuestro compromiso y responsabilidad firmamos:

VIENE… ACEPTACIÓN DE RIESGOS NOTARIADA

Lugar y fecha: 03 de Abri l de 2013

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EL PADRE DE FAMILIA

FIRMA:________________________

C.C. 0500425723

LA MADRE DE FAMILIA

FIRMA:________________________

C.C. 0501863310


FIRMA:________________________

C.C. 0502535313

REF: Espacio para el reconocimiento judicial de firma y rúbrica de los suscritos padres.

(Notariado)

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ACTA NOTARIADA DEL COMPROMISO DE ACEPTAR LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN CADA UNA DE LAS FASES DEL PROCESO.

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Yo, Andres Sebastián Lanas Paredes de Nacionalidad Ecuatoriano identificado con la cédula de ciudadanía Nº 0502535313, domiciliado en Francisco Guarderas y Checa, Club Casa Grande, Casa #97, Selva Alegre , ubicado en el Cantón Rumiñahui de la Provincia de Pichincha. Por medio del presente documento me comprometo a aceptar sin presión ni coacción los resultados obtenidos en cada una de las fases del proceso a aspirante a Cadete de la Escuela Superior Militar “Eloy Alfaro”.Afirmo y me ratifico en lo expresado en líneas anteriores, en señal de lo cual firmo el presente documento en la ciudad de Latacunga a los 03 días del mes de abril del año 2013.

Estoy presto a reconocer mi firma y rúbrica.


FIRMA:________________________

C.C. 0502535313

REF: Espacio para el reconocimiento de firma y rúbrica del Aspirante..

(Notariado)

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CERTIFICADO DE HONORABILIDAD N° 01

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YO.,[……..…………………………………………………………………………..]

CERTIFICO:

La completa honorabilidad del señor/señorita[……..……………………………………….] que al momento se encuentra como Aspirante a Cadete de la Escuela Superior Militar “Eloy Alfaro”, al mismo que le conozco durante el tiempo de[………….].años lapso en el cual se ha hecho acreedor a mi consideración y estima, por sus actuaciones sobresalientes enmarcadas en los más nobles valores éticos y morales, que en él/ella son características fundamentales de su personalidad.

Garantizo con la presente certificación su excelente comportamiento, para lo cual hago constar mis datos personales y estaré dispuesto a acudir al pedido de la Escuela Superior Militar “Eloy Alfaro”, cuando lo requiera.

Apel l idos y Nombres: [……..………………………..…………….].C.C: […….………..…….]

Dirección domici l iar ia: [……..…………………………………………..………………………….]

Provincia: [……..…………….]Cantón: [……........…….]Parroquia: [……..……….……….]

Cal le: [……..……………….……………………….]Teléfono Domici l io: […………………….]

Teléfono Celular: [……..…………….]

Profesión: [……..…………………...…….] Cargo que Ocupa: [……..……………….……….]

FIRMA:________________________

C.C. ………………………………….


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YO.,[……..…………………………………………………………………………..]

CERTIFICO:



Apel l idos y Nombres: [……..………………………..…………….]. C.C: […….………..…….]


Provincia: [……..…………….] Cantón: [……........…….]Parroquia: [……..……….……….]

Cal le: [……..……………….……………………….] Teléfono Domici l io: […………………….]



FIRMA:________________________

C.C. ………………………………….


YO.,[……..…………………………………………………………………………..]

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CERTIFICO:



Apel l idos y Nombres: [……..………………………..…………….]. C.C: […….………..…….]


Provincia: [……..…………….] Cantón: [……........…….]Parroquia: [……..……….……….]

Cal le: [……..……………….……………………….] Teléfono Domici l io: […………………….]



FIRMA:________________________

C.C. ………………………………….

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CONSENTIMIENTO INFORMADO Nº 01

PARA LA TOMA DE MUESTRAS DE ORINA QUE PERMITE LA DETECCIÓN DE METABOLITOS DE DROGAS, DE LOS ASPIRANTES A CADETES DE LA ESMIL.

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Todas las drogas tienen efectos sobre la firmeza psicológica del ser humano (estado de alerta-vigilia y afectividad). Hay drogas depresorasdel sistema nervioso central, como el opio, el alcohol y sus derivados, los solventes volátiles –gasolina, cemento de contacto y los hipnóticos y sedantes. También hay drogas estimulantesdel sistema nervioso central como la cocaína, las anfetaminas, el éxtasis, el tabaco, el café, el té y el cacao. Y las drogas psicodélicasque deforman la percepción y la sensación del sistema nervioso como: la marihuana, la belladona, el peyote, el LSD, entre otros.

Los fines de semana muchos jóvenes beben grandes cantidades de alcohol y las mezclan con otras drogas para embriagarse rápidamente; sin embargo, en todas estas pocas ocasiones, las drogas entran en el cuerpo, cambiando su funcionamiento y empujando al consumidor a usarlas de manera continua para experimentar el mismo placer inmediato, aliviar el dolor y el malestar por las situaciones que vive o rendir más física o intelectualmente.

Al saciar este deseo irresistible, cada vez mayor, por el consumo, los jóvenes se exponen a conflictos familiares, accidentes de tráfico, relaciones sexuales no planificadas, riesgo de contagio de enfermedades de transmisión sexual y de embarazo no deseado, problemas legales por agresividad y/o delincuencia y bajo rendimiento académico. Además a largo plazo, enfermedades en diversos órganos internos de su cuerpo y consecuencias psicológicas como celos enfermizos, miedo y aprensión intensos, tristeza profunda y dificultades para dormir.

En conocimiento de lo anteriormente expuesto, de manera libre y voluntaria otorgamos autorización expresa a la Escuela Superior Militar “Eloy Alfaro” para que a través de sus autoridades y de manera específica del Centro Médico de la ESMIL, en cualquier tiempo sea durante el proceso de selección y con posterioridad durante el proceso de formación hasta la graduación, realice las pruebas que considere pertinentes para la detección de los residuos (metabólicos) derivados del consumo de drogas en orina o en sangre, conocedor de que si los resultados son positivos, no podré continuar en el proceso de selección por los riesgos que frente a las enfermedades adictivas se podrían presentar en el ambiente militar. Me comprometo además a seguir las recomendaciones médicas correspondientes con el fin de acceder a un tratamiento responsable y ordenado de mi persona y mi familia.

El resultado de laboratorio de la prueba de detección de metabólicos de drogas en orina o sangre es confidencial y reservado, salvo para los procesos que de estos devenga, autorizando a que sea confirmado con nuevas valoraciones y estudios a fin de descartar los posibles falsos positivos que podrían presentarse.

Viene Consen t im ien to In fo rmado…

Lugar y fecha[…………………..………….]

EL PADRE DE FAMILIA LA MADRE DE FAMILIA

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CONSENTIMIENTO INFORMADO Nº 02

PARA LA TOMA DE MUESTRAS SANGUÍNEAS Y REALIZACIÓN DE LAS PRUEBAS DE DETECCIÓN DE VIH/SIDA, PARA LOS ASPIRANTES A CADETES DE LA ESMIL.

El VIH es el Virus de Inmunodeficiencia Humana que afecta el sistema de defensa del cuerpo de las personas, exponiéndoles a muchas enfermedades infecciosas, que

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juntas producen el SIDA. El VIH se transmite cuando una persona sana tiene contacto directo con el semen, los fluidos vaginales y la sangre de una persona contaminada. Una mujer embarazada que tenga el virus, puede transmitirlo a su hijo en el embarazo, el parto o la lactancia.

Todas las personas están en riesgo de contraer el VIH, hombres o mujeres, niños, jóvenes, adultos o de la tercera edad, no importa su raza, religión u orientación sexual. El comportamiento que más expone a alguien al VIH es tener relaciones sexuales con una persona infectada, sean por la vagina, ano o boca. También compartir jeringuillas, afeitadoras, cepillo de dientes, corta uñas y tatuarse.

Si se ha tenido una relación sexual de riesgo, es decir, sin condón, con una persona desconocida o con una persona infectada, se debe hacer una prueba de sangre para detectar VIH / SIDA, pues ésta es la única forma de saber si se está contagiado. En los laboratorios se usa una primera prueba que se llama Microelisa y que detecta indicios de VIH. A pesar de que la persona esté infectada, los resultados de la prueba son efectivos entre los 3 y hasta 6 meses de haber sido infectado. De resultar esta prueba reactiva, es decir que detecte estos indicios de VIH, se debe realizar la prueba de Western Blot, con la cual se confirmará si estos indicios encontrados son reales.

En conocimiento de lo anteriormente expuesto, de manera libre y voluntaria otorgamos autorización expresa a la Escuela Superior Militar “Eloy Alfaro” para que a través de sus autoridades y de manera específica del Centro Médico de la ESMIL, en cualquier tiempo sea durante el proceso de selección y con posterioridad durante el proceso de formación hasta la graduación, realice las pruebas que considere pertinentes para la detección de VIH-SIDA, conocedor de que si los resultados son positivos, no podré continuar en el proceso de selección por los riesgos que frente a esta enfermedad se podría presentar en el ambiente militar. Me comprometo además a seguir las recomendaciones médicas correspondientes con el fin de acceder a un tratamiento responsable y ordenado de mi persona y mi familia.

El resultado de laboratorio de la prueba de detección de VIH-SIDA es confidencial y reservado, salvo para los procesos que de estos devenga, autorizando a que sea confirmado con nuevas valoraciones y estudios a fin de descartar los posibles falsos positivos que podrían presentarse.

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EL PADRE DE FAMILIA LA MADRE DE FAMILIA

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ESCUELA SUPERIOR MILITAR “ELOY ALFARO”HOJA DEVERIFICACIÓN DE DATOS

N O M B R E D E L A S P I R A N T E :

V E R I F I C A C I Ó N D E E S T A T U R A : E D A D : A Ñ O S [ ] M E S E S [ ]

F E C H A D E E N T R E G A D E L A D O C U M E N T A C I Ó N : D Í A [ ] M E S [ ] A Ñ O [ 2 0 1 3 ]

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RECIBIDOS

1 - HOJA DE VERIFICACIÓN DE DATOS.2 - REGISTRÓ WEB DEL ASPIRANTE.3 DOC. 1 SOLICITUD DE INGRESO.4 DOC. 2 HOJA DE DATOS DEL ASPIRANTE.5 DOC. 3 CROQUIS Y FOTOGRAFÍA DOMICILIARIA.6 DOC. 4 DECLARACIÓN DE HISTORIAL PERSONAL.7 DOC. 5 HOJA DE DATOS DEL PADRE.8 DOC. 6 HOJA DE DATOS DE LA MADRE.9 DOC. 7 HOJA DE DATOS DEL APODERADO.10 DOC. 8 ACEPTACIÓN DE RIESGOS NOTARIADA.

11 DOC. 9ACTA NOTARIADA DEL COMPROMISO DE ACEPTAR LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN CADA UNA DE LAS FASES DEL PROCESO.

12 DOC. 10 CERTIFICADO DE HONORABILIDAD (3).13 DOC. 11 CONSENTIMIENTO INFORMADO (2) (VIH, DROGAS).

14 -TÍTULO DE BACHILLER / ACTA DE GRADO REFRENDADO POR EL MINISTERIO DE EDUCACIÓN Y CULTURA.

15 -CERTIFICADOS DE LA INSTITUCIÓN ACADÉMICA DE TODOS LOS AÑOS CURSADOS Y MOTIVOS EN CASO DE CAMBIO DE INSTITUCIÓN.

16 - 2 PARTIDAS DE NACIMIENTO INTEGRAS ORIGINALES.17 - RÉCORD POLICIAL ACTUALIZADO.

18 -CERTIFICADO DE NO HABER SIDO DADO DE BAJA DE LA POLICÍA NACIONAL EMITIDAS POR ESA INSTITUCION.

19 -2 FOTOGRAFÍAS TAMAÑO POSTAL DE CUERPO ENTERO CON TERNO DE CIVIL (ASPIRANTE).

20 -4 FOTOGRAFÍAS A COLOR TAMAÑO CARNET DE FRENTE.

21 -1 FOTOCOPIAS DE CÉDULA DE IDENTIDAD A COLOR Y ACTUALIZADA DEL ASPIRANTE.

22 -1 FOTOCOPIA DE LA PAPELETA DE VOTACIÓN A COLOR Y ACTUALIZADA DEL ASPIRANTE.

23 -1 FOTOCOPIA DE LA CÉDULA MILITAR O CERTIFICADO, EN CASO DE HABER REALIZADO EL SERVICIO (ASPIRANTE).

24 -

CERTIFICADO EMITIDO POR LA ESPE EN LA CUAL SE CERTIFIQUE QUE EL ASPIRANTE NO TIENE SEGUNDA MATRICULA EN LA MALLA CURRICULAR DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MILITARES.

FIRMA:________________________APELLIDOS Y NOMBRES:__________________GRADO:_________________________C.C: .…………………………………..….

OFICIAL VERIFICADOR

FIRMA:________________________APELLIDOS Y NOMBRES:__________________C.C: .…………………………………..….

ASPIRANTE

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Anexo Arma Corr-2013 Sebastian Lanas

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Transcript of Anexo Arma Corr-2013 Sebastian Lanas