Anestesia en pediatría

Anestesia en Anestesia en PediatríaPediatría

Desde 1970 se creó el primer Desde 1970 se creó el primer centro de cirugía centro de cirugía

ambulatoria, independiente ambulatoria, independiente de un hospital, la cual de un hospital, la cual demostró un potencial demostró un potencial

impresionante en el paciente impresionante en el paciente pediátricopediátrico

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría

• Las cirugías más frecuentes que se Las cirugías más frecuentes que se realizaron en forma ambulatoria fueron realizaron en forma ambulatoria fueron

Amigdalectomí, Hernias Inguinales, Amigdalectomí, Hernias Inguinales, Circuncisión, con el criterio ambulatorio, de Circuncisión, con el criterio ambulatorio, de

alta precoz.alta precoz.

• Sin embargo la revisión de ciertos conceptos, Sin embargo la revisión de ciertos conceptos, hacen de la moderna anestesia una ciencia hacen de la moderna anestesia una ciencia

y no un “arte empírico”, por lo que hacen y no un “arte empírico”, por lo que hacen que se valoren otras intervenciones de que se valoren otras intervenciones de

menor riesgo.menor riesgo.

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Otros servicios que entraron en la Otros servicios que entraron en la

Cirugía Ambulatoria fueron Cirugía Ambulatoria fueron • Odontología en AdultosOdontología en Adultos

• OdontopediatríaOdontopediatría• OftalmologiaOftalmologia

• Cirugía estéticaCirugía estética• UrologíaUrología

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Valoración de ASA , es muy importante Valoración de ASA , es muy importante

que los paciente tengan esta valoración :que los paciente tengan esta valoración :• ASA I El paciente no tiene ninguna ASA I El paciente no tiene ninguna

alteración más que su propio problema alteración más que su propio problema por el cual se va a intervenir. Sano.por el cual se va a intervenir. Sano.

• ASA II El paciente tiene otra alteración ASA II El paciente tiene otra alteración aunque esta puede estar controlada y que aunque esta puede estar controlada y que no afecta para que se realicé la cirugía . no afecta para que se realicé la cirugía .

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• ASA III El paciente además de su ASA III El paciente además de su patología, tiene otra que puede estar patología, tiene otra que puede estar descompensada, como una Diabetes, descompensada, como una Diabetes,

Epilepsia, entre otras .Epilepsia, entre otras .• ASA IV Es un paciente con enfermedad ASA IV Es un paciente con enfermedad

sistémica grave, que limita la actividad sistémica grave, que limita la actividad pero no es incapacitante Diabetes pero no es incapacitante Diabetes

descompensada. descompensada. • ASA V Es un paciente muy grave que sin ASA V Es un paciente muy grave que sin

limita y es incapacitante para la cirugía o limita y es incapacitante para la cirugía o que con la misma cirugía puede morir.que con la misma cirugía puede morir.

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Criterios para seleccionar los pacientesCriterios para seleccionar los pacientes• 1.- ¿Existe cirugía ambulatoria?1.- ¿Existe cirugía ambulatoria?• 2.- ¿Existe como unidad independiente?2.- ¿Existe como unidad independiente?• 3.- Se han aprovechado estructuras del propio 3.- Se han aprovechado estructuras del propio

hospital o clínica? hospital o clínica? • 4.-¿ Está la unidad coordinada por un 4.-¿ Está la unidad coordinada por un

anestesiólogo?anestesiólogo?• 5.- Cuántos quirófanos se dedican a esta 5.- Cuántos quirófanos se dedican a esta

cirugía?cirugía?• 6.- ¿De que tipo de equipamiento dispone? 6.- ¿De que tipo de equipamiento dispone?


• Equipo: Equipo: RespiradorRespirador MonitoresMonitores Equipo de reanimaciónEquipo de reanimación Control propio de Control propio de

esterilizaciónesterilización Servicio de Anestesia Servicio de Anestesia


• Consideraciones Quirúrgicas Consideraciones Quirúrgicas • ¿Qué tipo de especialidades se atienden?¿Qué tipo de especialidades se atienden?• Cirugía general: Hernias, Cirugía endoscópicaCirugía general: Hernias, Cirugía endoscópica• Cirugía OtorrinolaringoscópiaCirugía Otorrinolaringoscópia• Cirugía OftalmológicaCirugía Oftalmológica• Odontología pediátricaOdontología pediátrica• Exploración radiológicaExploración radiológica• TraumatologíaTraumatología• UrologíaUrología• GinecológicaGinecológica

•

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Criterios no clínicos de selección de pacientesCriterios no clínicos de selección de pacientes

• Los criterios que son requisitos para que un Los criterios que son requisitos para que un paciente sea incluido en el programa de cirugía paciente sea incluido en el programa de cirugía ambulatoria:ambulatoria:

• El paciente haya firmado el consentimiento El paciente haya firmado el consentimiento informadoinformado

• El paciente haya recibido información por escrita El paciente haya recibido información por escrita sobre la cirugía.sobre la cirugía.

• El paciente tenga una persona responsable con élEl paciente tenga una persona responsable con él• El paciente disponga de teléfono en su domicilioEl paciente disponga de teléfono en su domicilio• El paciente disponga de un vehículo El paciente disponga de un vehículo

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Criterios clínicos de selección de pacientesCriterios clínicos de selección de pacientes

• La intervención precise una preparación La intervención precise una preparación compleja.compleja.

• El dolor postoperatorio no sea controlable con El dolor postoperatorio no sea controlable con analgésicos orales.analgésicos orales.

• Necesidad de antibióticos intravenosos.Necesidad de antibióticos intravenosos.• Se prevean pérdidas hemáticas importantes.Se prevean pérdidas hemáticas importantes.• El paciente sea clasificado como ASA II III IV.El paciente sea clasificado como ASA II III IV.• Tratamiento con anticuagulante terapéutico Tratamiento con anticuagulante terapéutico

previos.previos.

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• El paciente sea alérgico a medicamentosEl paciente sea alérgico a medicamentos• Antecedentes personales o familiares de Antecedentes personales o familiares de

trastornos de la coagulacióntrastornos de la coagulación• Tratamiento previos con corticoidesTratamiento previos con corticoides• Epilepsia no controlado. Epilepsia no controlado. • Pacientes obesos mayor del 30% peso Pacientes obesos mayor del 30% peso

teórico.teórico.• Pacientes con diabetes juvenil.Pacientes con diabetes juvenil.• Pacientes de difícil control neurológico.Pacientes de difícil control neurológico.• Pacientes con patología respiratoria.Pacientes con patología respiratoria.• Que la cirugía dure menos de 60 minutos.Que la cirugía dure menos de 60 minutos.

Anestesia en PediatríaAnestesia en PediatríaTécnicas anestésicasTécnicas anestésicas

Actualmente se están utilizando una gran Actualmente se están utilizando una gran profusión de técnicas anestésicas, profusión de técnicas anestésicas,

tanto inhalatorias, como intravenosas tanto inhalatorias, como intravenosas totales o intramusculares , también totales o intramusculares , también como anestesia locorregionales y los como anestesia locorregionales y los bloqueos de los nervios periféricos, bloqueos de los nervios periféricos,

que tienen mucha aceptación por los que tienen mucha aceptación por los pacientespacientes

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• En la inducción anestésica se utiliza.En la inducción anestésica se utiliza.

• Intravenosa Propofol con una Intravenosa Propofol con una Benzodiazepina y un Narcótico.Benzodiazepina y un Narcótico.• Cuando es por intubación, Cuando es por intubación,

endotraqueal se utiliza, Sevoflurano endotraqueal se utiliza, Sevoflurano Oxigeno (O2 )y Oxido Nitroso (N2O) Oxigeno (O2 )y Oxido Nitroso (N2O)

• Intramuscular Ketamina, Atropina y Intramuscular Ketamina, Atropina y Benzodiazepina Benzodiazepina

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Control de la vía aéreaControl de la vía aérea

• Cuando se realiza el control de la vía Cuando se realiza el control de la vía aérea, va en dos direcciones aérea, va en dos direcciones

fundamentales: fundamentales: • hacia la intubación traqueal o hacia la hacia la intubación traqueal o hacia la

utilización de la mascarilla laríngea.utilización de la mascarilla laríngea.• Sobretodo cuando exista sangrado que Sobretodo cuando exista sangrado que no puede ser controlado adecuadamenteno puede ser controlado adecuadamente

• Mantener una vía endovenosa permeableMantener una vía endovenosa permeable

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Criterios para un alta segura en cirugía Criterios para un alta segura en cirugía • Signos vitales estables durante al menos Signos vitales estables durante al menos

1hr.1hr.• No evidencia de depresión respiratoriaNo evidencia de depresión respiratoria

• El paciente debe estar orientado en El paciente debe estar orientado en persona, espacio y tiempopersona, espacio y tiempo• Tolerar líquidos orlesTolerar líquidos orles

• Ser capaz de vestirse solo o con ayuda Ser capaz de vestirse solo o con ayuda

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Escala de Aldrete en cirugía ambulatoriaEscala de Aldrete en cirugía ambulatoria• Movilidad espontánea o al ser requeridaMovilidad espontánea o al ser requerida

• RespiraciónRespiración• Circulación (presión arterial y frecuencia cardiaca)Circulación (presión arterial y frecuencia cardiaca)

• ConscienciaConsciencia• Saturación de oxigenoSaturación de oxigeno

• SangradoSangrado• DolorDolor

• DeambulaciónDeambulación• Alimentación precozAlimentación precoz

• DiuresisDiuresis


• AldreteAldrete• Movilidad espontáneaMovilidad espontánea

• Respiración Respiración

• CirculaciónCirculación

• 4 extremidades 24 extremidades 2• 2 extremidades 12 extremidades 1• 0 extremidades 00 extremidades 0

• Capas de respirar y Capas de respirar y toser 2toser 2

• Disnea superficial 1Disnea superficial 1• Apnea 0Apnea 0

• F.C. >20 2F.C. >20 2• F.C.< 20 a 50 1F.C.< 20 a 50 1

• F.C. Más de 50 0F.C. Más de 50 0


ConscienciaConsciencia

DolorDolor

Despierto 2Despierto 2Se despierta al Se despierta al

llamado 1llamado 1No responde 0No responde 0

Sin dolor 2Sin dolor 2Dolor leve 1Dolor leve 1

Dolor severo 0Dolor severo 0

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Náuseas y Náuseas y

vómitovómito

• Sangrado Sangrado quirúrgicoquirúrgico

• Ausente o mínimo 2Ausente o mínimo 2• Presente o Presente o

moderado 1moderado 1• Severo más de dos Severo más de dos

00

• Ausente o mínimo 2Ausente o mínimo 2• Presente moderado Presente moderado

1 1• Severo 0Severo 0

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Criterios para una alta seguraCriterios para una alta segura

• El paciente no debe tener:El paciente no debe tener:• Náuseas o vómitosNáuseas o vómitos

• Dolor intensoDolor intenso• HemorragiaHemorragia

• El paciente debe ser dado de alta El paciente debe ser dado de alta por su anestesiólogo y su cirujanopor su anestesiólogo y su cirujano

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Criterios para una alta seguraCriterios para una alta segura

• Se indican teléfonos de contacto, Se indican teléfonos de contacto, para alguna eventualidad, del para alguna eventualidad, del

Anestesiólogo como del CirujanoAnestesiólogo como del Cirujano• El paciente debe de tener, un adulto El paciente debe de tener, un adulto

responsable que lo acompañe a casa responsable que lo acompañe a casa y permanezca con él en su domicilioy permanezca con él en su domicilio


• Factores que NO afectan el período Factores que NO afectan el período de recuperaciónde recuperación

• Conseguir un despertar rápido, de Conseguir un despertar rápido, de calidad y fiablecalidad y fiable

• Que facilite un alta segura en pocas Que facilite un alta segura en pocas horashoras

• Uso de medicamentos que NO Uso de medicamentos que NO requieran tratamiento farmacológicorequieran tratamiento farmacológico

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Factores que NO afectan al período Factores que NO afectan al período

de recuperaciónde recuperación• Que NO incapaciten al paciente por Que NO incapaciten al paciente por

más de 12 hrs.más de 12 hrs.• Que se reincorpore a su vida normal Que se reincorpore a su vida normal

al siguiente día de la cirugía y de la al siguiente día de la cirugía y de la AnestesiaAnestesia

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• PostoperatorioPostoperatorio

• Los pacientes a los que se han Los pacientes a los que se han administrado fármacos deben recibir administrado fármacos deben recibir

unas instrucciones generales de unas instrucciones generales de seguridad que tienen que seguir seguridad que tienen que seguir escrupulosamente durante las escrupulosamente durante las primeras 24 hrs. siguientes primeras 24 hrs. siguientes

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• ConclusionesConclusiones

• Un criterio de ALTA seguridad y prácticoUn criterio de ALTA seguridad y práctico• Un adecuado seguimiento del paciente Un adecuado seguimiento del paciente para conseguir una elevada calidad en la para conseguir una elevada calidad en la

cirugíacirugía• Se debe fomentar el autocuidado, para ser Se debe fomentar el autocuidado, para ser

capas de desenvolverse con normalidadcapas de desenvolverse con normalidad• Incorporarse en el menor tiempo posible a Incorporarse en el menor tiempo posible a

su vida normalsu vida normal

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• ¿Qué es una complicación en la ¿Qué es una complicación en la

CPA?CPA?• En l981 la Federated Ambulatory En l981 la Federated Ambulatory

Surgery Association (FASA)Surgery Association (FASA)• ““Aquel resultado anormal o Aquel resultado anormal o

imprevisto potencialmente lesivo imprevisto potencialmente lesivo secundario a un tratamiento secundario a un tratamiento

empleado en cirugía ambulatoria”empleado en cirugía ambulatoria”


• La morbilidad postoperatoria asociada La morbilidad postoperatoria asociada a la CA es de una importancia a la CA es de una importancia

fundamental.fundamental.• Si la CA continúa creciendo y aumenta Si la CA continúa creciendo y aumenta

la cantidad y el número de los la cantidad y el número de los pacientes tratados.pacientes tratados.

• Es importante saber cómo reaccionar Es importante saber cómo reaccionar ante los pacientes después de la ante los pacientes después de la cirugía y del alta de la unidad. cirugía y del alta de la unidad.

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Complicaciones: Mayores y MenoresComplicaciones: Mayores y Menores

• MayoresMayores• ““Una respuesta adversa o estado Una respuesta adversa o estado

anormal con potencial para producir un anormal con potencial para producir un daño grave”.daño grave”.

• MenoresMenores• ““Una respuesta adversa con potencial Una respuesta adversa con potencial mínimo o sin potencial para producir un mínimo o sin potencial para producir un

daño grave” daño grave”

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Las complicaciones mayores después Las complicaciones mayores después

de la CA están distribuidas de modo de la CA están distribuidas de modo uniforme entre todos los grupos de uniforme entre todos los grupos de ASAASA

• Por lo que afirmar que los grandes Por lo que afirmar que los grandes riegos en CA son bajos riegos en CA son bajos

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Complicaciones Complicaciones

MayoresMayores• Infarto de MiocardioInfarto de Miocardio• Embolia pulmonarEmbolia pulmonar• Falla respiratoriaFalla respiratoria• AVCAVC• Hemorragia Hemorragia

importanteimportante• Lesión visceral Lesión visceral

inadvertidainadvertida

• Complicaciones Complicaciones MenoresMenores

• DolorDolor• Náuseas y vómitoNáuseas y vómito• Vértigos y Vértigos y

somnolenciasomnolencia• CefaleaCefalea• InfecciónInfección• Hemorragia menorHemorragia menor• FiebreFiebre

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• La morbilidad menor es muy común y La morbilidad menor es muy común y

la CA puede ir asociada a una amplia la CA puede ir asociada a una amplia gama de complicaciones menores, gama de complicaciones menores,

que resultan sólo desagradables para que resultan sólo desagradables para los pacientes y para el equipo de la los pacientes y para el equipo de la

unidad. unidad. • Un tercio de todas las complicaciones Un tercio de todas las complicaciones

ocurren dentro de las primeras 48 ocurren dentro de las primeras 48 hrs.hrs.

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Predecir la morbilidad que pueda existir Predecir la morbilidad que pueda existir

después de la CA no es sencillodespués de la CA no es sencillo• Aunque la anestesia general y algunos Aunque la anestesia general y algunos

tipos de cirugía (laparoscópia) tipos de cirugía (laparoscópia) incrementan la morbilidad postoperatoria, incrementan la morbilidad postoperatoria,

el estado general (S.F.) y el ASAel estado general (S.F.) y el ASA• La morbilidad está relacionada con el La morbilidad está relacionada con el procedimiento quirúrgico elegido y el tipo procedimiento quirúrgico elegido y el tipo

de anestesia practicadade anestesia practicada

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• ¿Qué complicaciones se presentan en las ¿Qué complicaciones se presentan en las

unidades de cirugía ambulatoria? unidades de cirugía ambulatoria? ¿Cómo evitarlas?¿Cómo evitarlas?

• Complicaciones relacionadas con el Complicaciones relacionadas con el pacientepaciente

• Complicaciones relacionadas con la cirugíaComplicaciones relacionadas con la cirugía• Complicaciones relacionadas con la Complicaciones relacionadas con la

anestesiaanestesia• Complicaciones postoperatoriasComplicaciones postoperatorias• Complicaciones legalesComplicaciones legales


• Complicaciones relacionadas con el paciente:Complicaciones relacionadas con el paciente:• Inadecuada selección de pacientes como:Inadecuada selección de pacientes como:

• Valoración ASA y reconocimiento de los Valoración ASA y reconocimiento de los riegos, la preparación e instrucción riegos, la preparación e instrucción

preoperatoria del paciente, la información de preoperatoria del paciente, la información de las posibles complicaciones y del las posibles complicaciones y del

procedimiento quirúrgico. que es la decisión procedimiento quirúrgico. que es la decisión informada.informada.

• Comprensión con respecto al proceso al que Comprensión con respecto al proceso al que se somete y colaboración frente a su se somete y colaboración frente a su patología patología

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• El entorno socioeconómico y cultural El entorno socioeconómico y cultural

del paciente debe garantizar unos del paciente debe garantizar unos cuidados postoperatorios correctos y cuidados postoperatorios correctos y

capacidad de respuesta a las capacidad de respuesta a las posibles complicaciones en su posibles complicaciones en su

domiciliodomicilio

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Los posibles riegos por mala selecciónLos posibles riegos por mala selección

• Riesgos mayores: Riesgos menores:Riesgos mayores: Riesgos menores: Anestésicas graves Anestésicas menoresAnestésicas graves Anestésicas menores Tipo de cirugía Dificultades Tipo de cirugía Dificultades

quirúrgicasquirúrgicas Morbilidad y Mortalidad Admisión precipitadaMorbilidad y Mortalidad Admisión precipitada Intolerancia al dolor Morbilidad Intolerancia al dolor Morbilidad

desagradabledesagradable

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• La cirugía ambulatoria no está limitada La cirugía ambulatoria no está limitada

a los paciente ASA I o II, ya que los a los paciente ASA I o II, ya que los pacientes con ASA III a menudo se pacientes con ASA III a menudo se

someten a cirugía ambulatoria, someten a cirugía ambulatoria, siempre que su proceso patológico siempre que su proceso patológico

asociado sea estable y esté controlado.asociado sea estable y esté controlado.• Las complicaciones se correlacionan Las complicaciones se correlacionan con el tipo de procedimiento, duración con el tipo de procedimiento, duración de la cirugía y con la edad. Y el ASA.de la cirugía y con la edad. Y el ASA.

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• No existe un aumento de No existe un aumento de

complicaciones obligatoriamente con complicaciones obligatoriamente con los pacientes menores de 2 años o los pacientes menores de 2 años o

mayores . La edad fisiológica es más mayores . La edad fisiológica es más importante que la cronológica. importante que la cronológica.

• La recuperación o las La recuperación o las complicaciones no se incrementan complicaciones no se incrementan significativamente sólo con la edadsignificativamente sólo con la edad

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Existe un grupo de pacientes que por sus Existe un grupo de pacientes que por sus

características sociales, personales o características sociales, personales o médicas deben ser excluidos de los médicas deben ser excluidos de los programas de CA:programas de CA:

• DrogodependenciasDrogodependencias• Complicaciones graves en anestesias previasComplicaciones graves en anestesias previas• CoagulopatíasCoagulopatías• Tratamientos (IMAO)Tratamientos (IMAO)• Posibilidad de hipertermia malignaPosibilidad de hipertermia maligna

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Por otra parte, si bien no se puede Por otra parte, si bien no se puede

se tajantes en su exclusión, en se tajantes en su exclusión, en pacientes por su potencialidad en pacientes por su potencialidad en sufrir complicaciones se valoran.sufrir complicaciones se valoran.

• Niños con patología respiratoria Niños con patología respiratoria previa alta o baja. Broncospasmo.previa alta o baja. Broncospasmo.

• Niños con patología cardiovascular. Niños con patología cardiovascular. Tetralogía de Fallot Tetralogía de Fallot

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Complicaciones relacionadas con la Complicaciones relacionadas con la

anestesia.anestesia.• El hecho de que la técnica anestésica El hecho de que la técnica anestésica

puede determinar la selección de puede determinar la selección de pacientes ante determinados pacientes ante determinados

procedimientos quirúrgicos junto con las procedimientos quirúrgicos junto con las potenciales complicacionespotenciales complicaciones

• Hacen del acto anestésico un pilar básico Hacen del acto anestésico un pilar básico en el éxito de la cirugía ambulatoria en el éxito de la cirugía ambulatoria

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Complicaciones asociadas a la Complicaciones asociadas a la

anestesia:anestesia:• Vómitos intratablesVómitos intratables• Bronco aspiraciónBronco aspiración• Retraso en el despertarRetraso en el despertar• Hipertensión ArritmiaHipertensión Arritmia• Reacción farmacológicaReacción farmacológica• DolorDolor• FiebreFiebre

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Complicaciones LegalesComplicaciones Legales

• Las complicaciones de carácter legal son Las complicaciones de carácter legal son aquellas que se derivan del ejercicio y de aquellas que se derivan del ejercicio y de

la PRAXIS MÉDICA la PRAXIS MÉDICA • Este tipo de complicación genérico dentro Este tipo de complicación genérico dentro

del campo sanitario tiene también del campo sanitario tiene también incidencia dentro de la cirugía incidencia dentro de la cirugía

ambulatoriaambulatoria• Me gustaría al respecto resaltar una serie Me gustaría al respecto resaltar una serie

de normas que son útiles para evitarlasde normas que son útiles para evitarlas

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• La selección adecuada del paciente La selección adecuada del paciente

es la piedra angular sobre la que es la piedra angular sobre la que apoyar el punto de partida de apoyar el punto de partida de actuación en CIRUGÍA actuación en CIRUGÍA AMBULATORIAAMBULATORIA

• La elaboración de protocolos de La elaboración de protocolos de actuación por parte de cada unidad actuación por parte de cada unidad es el inicio de una correcta es el inicio de una correcta NORMOPRAXIS.NORMOPRAXIS.

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Aunque el consentimiento informado Aunque el consentimiento informado

no se lleva a cabo con el riego que no se lleva a cabo con el riego que cabría esperar, es importante su cabría esperar, es importante su

presencia en CA ya que el paciente presencia en CA ya que el paciente no sólo debe asumir el aspecto no sólo debe asumir el aspecto

quirúrgico sino también la filosofía quirúrgico sino también la filosofía intrínseca que acompaña a la intrínseca que acompaña a la

práctica de CApráctica de CA

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Disponer de criterios de alta en Disponer de criterios de alta en

relación al tipo de prestaciones relación al tipo de prestaciones quirúrgicas o terapéuticasquirúrgicas o terapéuticas

• El alta de la unidad debe realizarse El alta de la unidad debe realizarse siempre y de forma obligatoria por el siempre y de forma obligatoria por el Anestesiólogo y Cirujano. Creemos Anestesiólogo y Cirujano. Creemos indicado que el informe de alta está indicado que el informe de alta está

firmado conjuntamente.firmado conjuntamente.

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• El control de calidad y seguimiento El control de calidad y seguimiento

domiciliario apoyados en unos domiciliario apoyados en unos indicadores clínicos y asistenciales, indicadores clínicos y asistenciales,

acabarán de dar prestigio y acabarán de dar prestigio y cobertura asistencial y legal a la cobertura asistencial y legal a la

practica de CIRUGIA practica de CIRUGIA AMBULATORIAAMBULATORIA

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Si bien la mortalidad y las Si bien la mortalidad y las

complicaciones graves son complicaciones graves son extraordinariamente raras en extraordinariamente raras en • CIRUGIA AMBULATORIACIRUGIA AMBULATORIA

• Las complicaciones menores, aunque Las complicaciones menores, aunque banales en su mayoría son infrecuentes banales en su mayoría son infrecuentes

por ser previsibles y evitablespor ser previsibles y evitables• ““Una complicación menor nunca es Una complicación menor nunca es

menor para el que la sufre”menor para el que la sufre”

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• “ “ Fijaré el régimen de los enfermos Fijaré el régimen de los enfermos

del modo que les sea mas del modo que les sea mas conveniente según mis facultades y conveniente según mis facultades y

mi conocimiento evitando todo mal e mi conocimiento evitando todo mal e injusticias… Cuando entre a una casa injusticias… Cuando entre a una casa no llevaré otro propósito que el bien y no llevaré otro propósito que el bien y

la salud de los enfermos”la salud de los enfermos”•

HipócratesHipócrates


• ¿ Te acuerdas de la primera vez que ¿ Te acuerdas de la primera vez que atendiste a un paciente?atendiste a un paciente?

• ¿ y de la emoción que sentiste al darte ¿ y de la emoción que sentiste al darte cuenta de lo vulnerable que es la vida cuenta de lo vulnerable que es la vida de un ser humano?de un ser humano?

• ¿Recuerdas tu satisfacción al ser ¿Recuerdas tu satisfacción al ser testigo de la recuperación de un testigo de la recuperación de un paciente o al preservarle la vida en el paciente o al preservarle la vida en el quirófano?quirófano?

Anestesia en PediatríaAnestesia en Pediatría• Muchas graciasMuchas gracias

• Dr. Fernando Ponce de León y FélixDr. Fernando Ponce de León y Félix• AnestesiólogoAnestesiólogo

• Pediatra y AdultosPediatra y Adultos

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