ENDODONCIA I2013-I

DOCENTE: LUIS ALBERTO JAIME SALLOUM

ANESTESIA EN

ENDODONCIA

DEFINICION

Es bloquear de manera selectiva y

reversible la conducción nerviosa, por

medio de diferentes sustancias.

GENERALIDADES

• La realización de cualquier procedimiento endodóntico, exige la administración de una anestesia profunda que garantice el bloqueo total de la sensibilidad, tanto del diente a tratar como de la zona vecinas.

• El paciente que requiere la extirpación parcial o total de la pulpa dentaria, se presenta con cierto temor al dolor y una lógica tensión por eso es necesario lograr un buen efecto anestésico que le devuelve su tranquilidad y buen estado de ánimo.

• La anestesia debe aplicarse rutinariamente, tanto en dientes con diagnóstico de pulpitis irreversible como de necrosis pulpar, de esta manera, estaremos seguros de no tener una respuesta dolorosa imprevista.

• La anestesia local, aplicada correctamente, no produce complicaciones, sin embargo el odontólogo debe estar atento para tomar las medidas adecuadas, en caso de complicaciones.

SUSTANCIA ANESTESICA

Esta compuesta por tres grupos:1) Lipofílica: este grupo atraviesa las barreras

anatómicas sin precipitarse.2) Intermedio: se divide en dos subgrupos:

a) esteres: cuerpos que rotulan de la acción de un ácido sobre un alcohol, con eliminación de agua.

b) amidas: son compuestos orgánicos obtenidos por deshidratación de sales amoniacales. Se metabolizan a nivel del hígado y se eliminan por el riñón.

3) Hidrofílica: se mezclan con el agua.

SUSTANCIA ANESTESICA

AMIDAS 1. Lidocaína (Xylocaina) 2. Dibucaina (Nupercaína)3. Mepivacaina (Carbocaina)

4. Prilocaína (Citanest) ESTERES1. Cocaína. 2. Tetracaina (Pantocaina)3. Piperocaina (Meticaína)

4. Procaína (Novocaína)

LOS PRINCIPALES TIPOS DE INYECCIONES ANESTÉSICAS SON:

• Infiltrativa Terminal.• Infiltrativa Troncular o regional.• Suplementaria

– Intraligamentosa

– Intrapulpar.

ANESTESIA INFILTRATIVA TERMINAL

• Es la depositada sobre el periostio bucal o labial en los ápices dentarios y difunden por la corriente sanguínea a través del periostio y hueso.

• Baña las fibras nerviosas que penetran en los ápices dentarios, se distribuyen en los alvéolos y membrana periodontal, anestesiando dichas estructuras.

• Usada para piezas dentarias superiores y dientes anteriores mandibulares.

• Quizás sea el método más simple, seguro y rápido para extirpar una pulpa dental.

ANESTESIA INFILTRATIVA TRONCULAR O REGIONAL

• La solución se deposita en el surco mandibular, pasando la aguja entre la rama ascendente del maxilar inferior, los ligamentos y los músculos que cubren la superficie proximal del mismo.

• Se usa para los dientes postero inferiores incluido los caninos.

ANESTESIA INFILTRATIVA TRONCULAR O REGIONAL

Técnica• Palpar la zona retromolar con el dedo índice de

modo tal que la uña quede sobre la línea oblicua interna. Con el cubo de la jeringa descansando entre los dientes bicúspides del lado opuesto, dirigir la aguja paralelamente al plano oclusal de los dientes inferiores, en dirección hacia la rama maxilar. La punción se realiza en el vértice del triángulo pterigomandibular, introduciendo la aguja hasta la pared posterior del surco mandibular.

• Bloqueo: Nervio dentario inferior y nervio lingual.

ANESTESIA SUPLEMENTARIA

Intraligamentaria:• Consiste en inyectar el anestésico en el

ligamento periodontal. Produce una anestesia pulpar casi instantánea de corta duración. Es un auxiliar ideal de la anestesia infiltrativa troncular inferior.

Intrapulpar:• Consiste en inyectar un anestésico, directamente

en la pulpa. La aguja debe hacer contacto con el tejido pulpar y debe encajar a presión.

• INTRAPULPAR: Es anestesia por presión.

• INTRALIGAMENTOSA: Es anestesia por

compresión y difusión

Intraligamentaria

MODO DE ACCION DEL ANESTESICO LOCAL

• Impide la generación y conducción de los impulsos nerviosos.

• Estabiliza e Inhibe la despolarización y entrada de sodio.

• Reduce la fracción de la base del analgésico local si no hay anestesia.

COMPONENTES DE UN CARTUCHO DE ANESTESIA

1. La droga principal del anestésico local.2. el preservante:

Metil parabeno. Propil parabeno.

1. Antioxidante: Metabisulfito de Sodio.2. Cloruro de Sodio: Ayuda a crear una solución

osmótica.3. Hidróxido de Calcio: ayuda a crear un pH

adecuado.4. Vaso constrictor: Epinefrina, Noradrenalina.

IMPORTANCIA DEL VASOCONSTRICTOR

• Produce cierre de la luz a nivel de los vasos.

• Ayuda a prolongar la acción y el tiempo de presencia del fármaco.

• El fármaco llega en forma lenta al torrente sanguíneo.

• Disminuye la hemorragia.• Disminuye la toxicidad del fármaco.

DESVENTAJAS DEL VASOCONSTRICTOR

• No está indicado en hipertensos.• No se puede usar en el primer trimestre

del embarazo.• No se puede usar en pacientes con

cardiopatías.

BONNUS TRACK

• MENCIONE 4 SUSTANCIAS ANESTESICAS DEL TIPO

AMIDAS

RESPUESTA CORRECTARESPUESTA CORRECTAVALE 20 PUNTOSVALE 20 PUNTOS

CONTROL DE LECTURA

Ponga su nombre y fecha en una hojaLea cuidadosamente cada pregunta y respondaTiempo: 5 min.

Sea honesto!!!!!!

PREGUNTAS

GRUPO ROJO1. ¿En qué consiste la

anestesia intraligamentaria?

GRUPO NEGRO1. ¿En qué consiste la

anestesia intrapulpar?