ANEMIAS[1]

5/8/2018 ANEMIAS[1] - slidepdf.com

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ANEMIASDR. Flores Guillen Manuel Jesús

Patólogo ClínicoHRP



� Uno de los problemas mas frecuentes en la práctica médica.� Estado resultante de la disminución de la Hb y N°

de hematíes, ya sea en forma individual y

combinada.� No es un diagnóstico per se, es un signo objetivode la presencia de una enfermedad.

� Variables utilizadas: Hb,Hto, rcto. de GR

� El más importante es el Hto, mide indirectamentela concentración de Hb y la relación entre volm.Plasmático y la masa globular roja por 100ml.



� Valores varían por edad y adecuación fisiológica.� Conceptos para evaluación:� n° de hematíes en circulación: oligocitemia

� cantidad total de sangre: hipovolemia� relación entre ambos: Hto corporal



SIGNOS Y SINTOMAS

� Dependen :� Del grado de anemia presente

� Cambio en el volumen sanguíneo total� La rapidez con que la anemia se ha establecido� El estado del sistema cardiovascular � Enfermedad de fondo



� En pérdida aguda sanguínea la anemia sedesarrolla dentro de las 12hr y el reemplazo totalocurre dentro de las 50 a 80 hr esta a cargo de la

albúmina movilizada del compartimentoextravascular.� Los síntomas están relacionados con la

incapacidad de la sangre de transportar y entregar oxígeno a los tejidos.



� Tegumentarias : piel y mucosas, menor a 7g/d

� Respiratorios, cardiovasculares, renales

� Neuromusculares

� Gastrointestinales

�Genitourinarios

� Efectos metabólicos



EFECTOS BIOLOGICOS

� Generalmente la sangre contiene 15 g de Hb por cada100ml, si c/gr de Hb transporta 1.36ml de oxigenoentonces la sangre arterial transporta 21ml de oxígeno por 100ml

� La sangre venosa contiene 15ml de oxíg. Lo cualrepresenta que 6ml han sido consumidos en los tej.

� Entonces si el nivel de Hb decae por debajo de 5gr/dlmuy poco tej. Será cedido a los tejidos.

� Para ajustar la demanda el organismo incrementa elFST y disminuye la afinidad de la Hb por el Oxíg. (el2,3DPG se incrementa) y por último se redistribuye lasangre a zonas vitales



� El flujo cardiaco permanece constante hasta que elnivel de Hb cae por debajo de 7mg/dl

� Desviación de la curva de disociación de la Hbhacia la izquierda, permite el incremento de lautilización del oxígeno de un 25% a un 65%fenómeno observado en cardiopatías cianotizantes

y en la adaptación a grandes alturas� Historia clínica adecuada, historia familiar

(anemias genéticamente determinadas)� Ocupación (sustancias tóx. Abuso de tintes etc9

� Medicación: cloranfenicol etc.� ³Pica ³ manifestación usual de deficiencia de

hierro por mecanismos a nivel del hipotálamo� Historia dietética, la presencia de fiebre.



� La presencia de fiebre: infección, neoplasia oenfermedad del tej conectivo

� Cambio de color en la orina: HPN, porfiria

� Presencia de equimosis, petequias etc: probablealteración primaria de la MO



EXÁMEN FISICO� Alteraciones tegumentarias y de faneras

� Ganglios linfáticos

� Hepato y/o esplenomegalia

� Soplos cardiacos

�Exámen rectal

� Exámen genital

� Hematuria



HALLAZGOS MORFOLÓGICOS

� Hipocromía. Deficiencia de Fe y Cu, etc.� Poiquilocitosis: microcitos (def. Fe) esferocitos

(AHA, esferocitosis, incompatib. ABO).

� Policromatofilia: anemia hemolítica� macroovalocitos: anemia megaloblástica� Esquistocitos: alteraciones microangiopát.,uremia,

HTA, CID.

� Dianocitos: hemoglobinopatías, hepatopatías.� Eliptocitos� Drepanocitos� Acantocitos



Esferocitos



Eliptocitos



DIANOCITOS



EQU

INOCITOS



ACANTOCITOS



ESTOMATOCITOS



CONSTANTES CORPUSCULARES� VCM: tamaño o volumen

� HTO/#GR X 10� V N: 80-100 fl� macrocítica (más de 100)� microcítica (menos de 78)� Normocitica,

� HMC: peso, cantidad de Hb� V N: 27-35 pg� HB/#GR x 10� se relaciona con VCM

� CCMH : promedio de HB� Vn: 32-37%� HB/HTO x100� Hipercrómico� Hipocrómico



� RDW-CV: índice de variación de tamaño de GR

� 12-15%, muestra mayor correlación cuando el VCMes normal, en microcitosis se eleva falsamente y enmacrocitosis disminuye falsamente

� RDW-SD :índice de variacion de tamaño GR (anisocitosis)

� V N: 35-55 fl� Medida directa del ancho de la curva de los GR,

tomada 20% arriba de la base, a esta altura seencuentra la mayor variacion del tamaño de lascélulas.

� Medida mas exacta para medir el grado deanisocitosis� Valores menores a 37 fl son útiles para la

identificación de hemoglobinas anormales ytalasemias así como para descartar deficiencia de

hierro.



TIPIFICACION

� Se hace en base a las constantes corpusculares� Permite tener un concepto mas racional� Cualquier variación en el tamaño y el color de los

GR serian reflejados en la HB y HTO� Relación de Hb y Hto es 1:3, Si Hb 8gr y Hto 25%

la relación esta conservada (normocrómica).� Si Hto 28% veríamos poco color (Hb) para mucha

masa (Hto) (hipocromica)� El problema de las constantes corpusculares es

que el VCM y la CHM dependen del #GR/mm3 ycomo el factor en la cuenta de hematies es muy

grande las cifras entonces pueden estar erradas.



Con el advenimiento de las maquinasestos valores se obtienenautomaticamente y en forma massegura siendo los valores de Hb y Htomas faciles de obtener y estandarizar

con la apreciacion

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