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ACA SALUD

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 31,73

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Aca Salud Página 2

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Aca Salud Página 3

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

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Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

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Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

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Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

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Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

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Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 27,58

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

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7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Amebpba Página 10

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Amebpba Página 11

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

Amebpba Página 12

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Amebpba Página 13

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Amebpba Página 14

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Bancarios Página 15

BANCARIOS

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil

NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 29,64

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Bancarios Página 16

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Bancarios Página 17

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Bancarios Página 18

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Bancarios Página 19

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Bancarios Página 20

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Cabotaje Página 21

CABOTAJE

NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 28,71

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Cabotaje Página 22

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Cabotaje Página 23

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Cabotaje Página 24

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Cabotaje Página 25

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Cabotaje Página 26

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Caja Forense Página 27

CAJA FORENSE

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 28,49

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Caja Forense Página 28

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Caja Forense Página 29

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Caja Forense Página 30

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Caja Forense Página 31

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Caja Forense Página 32

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

CEA S.Pedro Página 33

CEA S. PEDRO

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 28,24

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

CEA S.Pedro Página 34

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

CEA S.Pedro Página 35

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

CEA S.Pedro Página 36

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

CEA S.Pedro Página 37

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

CEA S.Pedro Página 38

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

C.del Valle Página 39

CLINICA DEL VALLE

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil

NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 29,35

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

C.del Valle Página 40

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

C.del Valle Página 41

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

C.del Valle Página 42

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

C.del Valle Página 43

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

C.del Valle Página 44

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

C.del Valle Página 45

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Damsu Página 46

DAMSU

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil

NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 27,15

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Damsu Página 47

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Damsu Página 48

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Damsu Página 49

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Damsu Página 50

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Damsu Página 51

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Damsu Página 52

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Das M.Salud Página 53

DAS MANDAR SALUD

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 08/2017 $ 29,11

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Das M.Salud Página 54

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Das M.Salud Página 55

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Das M.Salud Página 56

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Das M.Salud Página 57

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Das M.Salud Página 58

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Das M.Salud Página 59

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Fatfa Página 60

FATFA

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil

NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 32,11

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Fatfa Página 61

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Fatfa Página 62

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Fatfa Página 63

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

Fatfa Página 64

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Fatfa Página 65

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Fatfa Página 66

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Federarada Página 67

FEDERADA

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 27,47

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Federarada Página 68

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Federarada Página 69

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Federarada Página 70

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Federarada Página 71

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Federarada Página 72

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Galeno Página 73

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil

NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 23,19 marzo 2018

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

2 200

3 300 375

4 500 650

5 800 1200

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

Galeno Página 74

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO UQ

Cirugía Infantil Complejidad 1 100

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2 200

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Galeno Página 75

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3 300

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Galeno Página 76

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4 500

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

Galeno Página 77

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5 800

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6 1000

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Galeno Página 78

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7 1400

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Galeno Página 79

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Integ.Salud Página 80

INTEGRAL SALUD

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) - 03/2018 $ 24,67

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Integ.Salud Página 81

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Integ.Salud Página 82

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Integ.Salud Página 83

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Integ.Salud Página 84

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Integ.Salud Página 85

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Iosfa Página 86

IOSFA

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil

NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

Especialistas en Cirugía Infantil.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

1 100

2 200

3 300 375

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirurgico ANCI ) MARZO 2018 $ 23,06

Iosfa Página 87

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

Cirugías incluidas en cada módulo

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Iosfa Página 88

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Iosfa Página 89

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Iosfa Página 90

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Iosfa Página 91

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Iosfa Página 92

Jerarquicos Página 93

JERARQUICOS

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil

NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 33,17

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Jerarquicos Página 94

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Jerarquicos Página 95

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Jerarquicos Página 96

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Jerarquicos Página 97

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Jerarquicos Página 98

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Medicus Página 99

MEDICUS

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 37,32 marzo 2018

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

2 200

3 300 375

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

Medicus Página 100

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO UQ

Cirugía Infantil Complejidad 1 100

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2 200

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Medicus Página 101

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3 300

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4 500

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Medicus Página 102

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Medicus Página 103

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5 800

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6 1000

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Medicus Página 104

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7 1400

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Medicus Página 105

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Medifé Página 106

MEDIFE

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 27,50

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI. En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Medifé Página 107

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Medifé Página 108

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Medifé Página 109

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Medifé Página 110

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Medifé Página 111

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Medifé Página 112

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Omint Página 113

OMINT

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 35,35 – marzo 2018

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

2 200

3 300 375

4 500 650

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

Omint Página 114

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULOCirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Omint Página 115

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Omint Página 116

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

Omint Página 117

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Omint Página 118

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Omint Página 119

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Osapm Página 120

OSAPM

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 26,47

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Osapm Página 121

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osapm Página 122

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osapm Página 123

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osapm Página 124

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osapm Página 125

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osdepym Página 126

OSDEPYM

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil

NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

Especialistas en Cirugía Infantil.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

1 100

2 200

3 300 375

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirurgico ANCI ) - 03/18 $ 26,43

Osdepym Página 127

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

Cirugías incluidas en cada módulo

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osdepym Página 128

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osdepym Página 129

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osdepym Página 130

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osdepym Página 131

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osdepym Página 132

Colocación de Esfínter urinario protésico

Osdipp Página 133

OSDIPP

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2017 $ 29,83

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Osdipp Página 134

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osdipp Página 135

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osdipp Página 136

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

Osdipp Página 137

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osdipp Página 138

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osdipp Página 139

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Osdop Página 140

OSDOP

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil

NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2017 $ 27,30

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Osdop Página 141

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osdop Página 142

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osdop Página 143

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osdop Página 144

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osdop Página 145

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osdop Página 146

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Osfatlyf Página 147

OSFATLYF

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 29,35

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Osfatlyf Página 148

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osfatlyf Página 149

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osfatlyf Página 150

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osfatlyf Página 151

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osfatlyf Página 152

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osfatlyf Página 153

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Osmata Página 154

OSMATA

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 25,30

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Osmata Página 155

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

Osmata Página 156

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osmata Página 157

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osmata Página 158

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osmata Página 159

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osmata Página 160

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Ospedyc Página 161

OSPEDYC

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

1 100

2 200

3 300 375

4 500 650

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirurgico ANCI ) $ 29,81 03-18

Ospedyc Página 162

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospedyc Página 163

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospedyc Página 164

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

Ospedyc Página 165

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospedyc Página 166

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospedyc Página 167

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Osperyhra Página 168

OSPERHYRA

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 28,48

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Osperyhra Página 169

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osperyhra Página 170

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osperyhra Página 171

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osperyhra Página 172

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osperyhra Página 173

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osperyhra Página 174

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Ospes Página 175

OSPES

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 28,70 – 01/03/2018

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

2 200

3 300 375

4 500 650

5 800 1200

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

Ospes Página 176

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULOCirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospes Página 177

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospes Página 178

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospes Página 179

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospes Página 180

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospil Página 181

OSPIL

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirurgico ANCI ) $ 28,25 – 03-2018

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

2 200

3 300 375

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

Ospil Página 182

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULOCirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap radiológicos

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospil Página 183

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada fración de 10% de sup. Corporal

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospil Página 184

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospil Página 185

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospil Página 186

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospim Página 187

OSPIM

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 24,10

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Ospim Página 188

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospim Página 189

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospim Página 190

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospim Página 191

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospim Página 192

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

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OSPLAD

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil

NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 18,02

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma. Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI. En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

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6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Incisión y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

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Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

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EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

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axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

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Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osplad Página 199

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Ospoce Página 200

OSPOCE

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 32,42

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Ospoce Página 201

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospoce Página 202

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospoce Página 203

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospoce Página 204

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Ospoce Página 205

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osseg Página 206

OSSEG

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil

NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCL.QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 27,51 – 01/03/2018

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

2 200

3 300 375

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

Osseg Página 207

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO UQ04/17

25,19

Cirugía Infantil Complejidad 1 100 2.519,00

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2 200 5.038,00

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osseg Página 208

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

Cirugía Infantil Complejidad 3 300 7.557,00

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4 500 12.595,00

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osseg Página 209

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5 800 20.152,00

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osseg Página 210

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6 1000 25.190,00

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osseg Página 211

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7 1400 35.266,00

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Osseg Página 212

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Pasteleros Página 213

PASTELEROS

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 26,88 – Marzo 2018

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

2 200

3 300 375

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

Pasteleros Página 214

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULOCirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Pasteleros Página 215

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Pasteleros Página 216

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Pasteleros Página 217

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Pasteleros Página 218

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Pasteur Página 219

PASTEUR

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 22,23

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Pasteur Página 220

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Pasteur Página 221

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Pasteur Página 222

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Pasteur Página 223

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Pasteur Página 224

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Pasteur Página 225

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Pers.Maritimo Página 226

PERS. MARITIMO

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 27,30

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Pers.Maritimo Página 227

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Pers.Maritimo Página 228

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Pers.Maritimo Página 229

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

Pers.Maritimo Página 230

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Pers.Maritimo Página 231

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Pers.Maritimo Página 232

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

P. Judicial Página 233

PODER JUDICIAL

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 33,43

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

P. Judicial Página 234

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

P. Judicial Página 235

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

P. Judicial Página 236

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

P. Judicial Página 237

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

P. Judicial Página 238

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

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POLICIA FEDERAL

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil

NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 24,67 marzo-18 / $ 27,14 junio-18 / $ 28,77 novi-18

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4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULOCirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

P.Federal Página 241

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

P.Federal Página 242

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

P.Federal Página 243

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

P.Federal Página 244

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

P.Federal Página 245

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Prevención Página 246

PREVENCION

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil

NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 31,37 marzo-18

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Prevención Página 247

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el posoperatorio

por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del 100% de cada una

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO UQ

Cirugía Infantil Complejidad 1 100

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Prevención Página 248

Cirugía Infantil Complejidad 2 200

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3 300

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Prevención Página 249

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4 500

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

Prevención Página 250

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5 800

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6 1000

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Prevención Página 251

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7 1400

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Prevención Página 252

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Salud Total Página 253

SALUD TOTAL

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 29,60

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Salud Total Página 254

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Salud Total Página 255

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Salud Total Página 256

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Salud Total Página 257

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Salud Total Página 258

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Página 259 Sancor

SANCOR

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 30,07– 03/2018

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

1 100

2 200

3 300 375

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM. - Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

Página 260 Sancor

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1 100

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2 200

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Página 261 Sancor

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3 300

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4 500

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Página 262 Sancor

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5 800

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Página 263 Sancor

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6 1000

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Página 264 Sancor

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7 1400

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

SCIS Página 265

SCIS

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 27,77

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

SCIS Página 266

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

SCIS Página 267

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

SCIS Página 268

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

SCIS Página 269

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

SCIS Página 270

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Sosunc Página 271

SOSUNC

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 23,96

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

Sosunc Página 272

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Sosunc Página 273

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Sosunc Página 274

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Sosunc Página 275

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Sosunc Página 276

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Swiss Página 277

SWISS MEDICAL

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 25,17

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

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6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

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Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Swiss Página 280

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

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axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Swiss Página 282

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

Swiss Página 283

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

TV Salud Página 284

TV SALUD

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil

NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 25,17

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

2 200

3 300 375

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6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO

Cirugía Infantil Complejidad 1

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 2

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

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Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 3

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

TV Salud Página 287

Cirugía Infantil Complejidad 4

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

TV Salud Página 288

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

TV Salud Página 289

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

TV Salud Página 290

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico

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UP-MEDLINK

Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil

NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL

1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de

Especialistas en Cirugía Infantil.

2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.

3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:

• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.

Importante:

NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 19,11 – 01/04/2018

Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)

2 200

3 300 375

ANCI

La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.

Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.

En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.

- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.

- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.

En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.

1 100

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4 500 650

5 800 1200

6 1000 1500

7 1400 2100

6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA

RESPECTIVA OBRA SOCIAL.

a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.

b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:

100% la de mayor y 100% la de menor valor.

c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.

d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos

operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del

100% de cada una.

8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.

08/17

CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO UQ 18,91

Cirugía Infantil Complejidad 1 100 1.891,00

Sutura de herida con anestesia local

Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial

Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local

Punción biopsia tiroidea

Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado

Frenulotomía lingual

Adenoflemón, insición y drenaje

Excéresis de tubérculo preauricular.

Drenaje de fístula preauricular

Punción pleural diagnóstica

Peritoneocentesis diagnóstica

Reducción de hernia inguinal atascada

Incisión y drenaje de absceso perianal.

Punción vesical

Meatotomía

Reducción manual de parafimosis

Liberación de adherencias balánicas

Frenulotomía prepucial

liberación de fusión de cohalescencia de labios menores

Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal

Amputación de polidactilia no articulada

Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese

zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

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Cirugía Infantil Complejidad 2 200 3.782,00

Incisión y drenaje de absceso de piso de boca

Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores

Punción biosia pleural con aguja especial.

Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima

Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap

Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)

Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.

Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación

Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada

fración de 10% de sup. corporal

Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara

genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.

Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa

Cirugía Infantil Complejidad 3 300 5.673,00

Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo

Exéresis de lipoma o angioma

Extracción de cuerpo extraño profundo

Tratamiento de la ránula

Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua

Resección de fístula preauricular

Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos

Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.

Traqueostomía o Cierre de traqueostomía

Ginecomastia unilateral.

Laparoscopía o laparotomía exploradora

Cierre de evisceración

Operación plástica de ostomías.

Desinvaginación radioscópica no quirúrgica

Torsión de epiplón

Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.

Gastrostomía convencional

Apendicectomía.

Cistovideoscopía exploradora

Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.

Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.

Tratamiento del varicocele

Biopsia testicular

Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene

Orquidectomía simple unilateral

Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios

Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal

Injerto de piel por unidad estética

Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

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EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 4 500 9.455,00

Exéresis de angioma cavernoso

Exéresis de fístula o quiste branquial

Exéresis de quiste tirogloso

Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.

Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma

Ginecomastia bilateral.

Eventración o hernia recidivada

Hernioplastia bilateral.

Resección y anastomosis intestinal.

Desinvaginación manual quirúrgica.

Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.

Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)

Apendicitis en menor de 5 años

Peritonitis generalizada

Piloromiotomía, piloroplastia

Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.

Cerclaje anal.

Hemorroidectomía con o sin fístula anal

Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía

Biopsia rectal,

Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo

Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)

Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía

Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior

Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal

Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.

Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.

Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.

Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)

Corrección de escroto vulviforme

Orquidopexia.

Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.

Ooforosalpinguectomía unulateral

Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios

Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.

Tiroidectomía subtotal

Parotidectomía de lóbulo superficial o total

Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.

Esofagostomía y cierre de esófagostomía

Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía

Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto

Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía

Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de

colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.

Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,

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axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 5 800 15.128,00

Exéresis de quiste tirogloso recidivado

Tiroidectomía subtotal

Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)

Palatoplastia

Periostoplastia uni o bilateral

Queiloplastia con fisura bilateral

Rinoplastia en nariz leporina

Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.

Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)

Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización

Tratamiento de Neumotorax recidivante

Broncoplastia

Resección segmentaria de bronquios

Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con

resección de anillos traqueales.

Traqueoplastia por traqueomalasia

Debridamiento de empiema pleural

Timectomía

Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal

Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)

Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas

Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo

Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas

Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann

Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña

Quiste hidatídico hepático o pulmonar

Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)

Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas

Sutura de páncreas – biopsia de páncreas

Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade

Laparosocpía para testículo no palpable

Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio

Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo

Ureterostomía y cierre de uréterostomía

Pene palmeado

Clitoridectomía por estado intersexual

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 6 1000 18.910,00

Tiroidectomía total

Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización

Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

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Tratamiento Pectus excavatum, carinatum

Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.

Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.

Eventración diafragmática.

Escisión del divertículo esofágico.

Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura

Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.

Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)

Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.

Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares

Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)

Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía

Tratamiento de Duplicación Intestinal

Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)

Colonprotectomía total, incluye ileostomía.

Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva

Segmentectomía hepática

Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía

Reimplante uréterovesical por cualquier técnica

Estenosis uréteropiélica.

Nefroureterectomia – nefrectomía parcial

Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.

Estrechez uretral a cielo abierto

Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia

Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal

Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)

EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.

Honorarios anestesiología.

Cirugía Infantil Complejidad 7 1400 26.474,00

Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral

Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales

Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal

Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal

Exéresis de Tumor de Wilms

Adrenalectomía unilateral

Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple

Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples

Neumonectomía

Exéresis de Neurobalstoma torácico

Hernia diafragmática neonatal

Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica

Reemplazo esofágico

Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)

Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)

Teratoma intra abdominal

Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)

Histerectomía  (con o sin anexectomía perineal complicado)

INCLUSIONES:  Honorarios de cirujano y ayudante/s

UP Página 297

Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)

Peritonitis fetal

Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.

Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)

Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.

Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung

Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga

Hidatidosis múltiple

Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal

Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai

Resecciones hepáticas

Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)

Anastomosis pancreatodigestivas

Pancreatectomías

Duodeno pancreatectomía

Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)

Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg

Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico

Colocación de Esfínter urinario protésico