Anatomía y fisiología del dolor.
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ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO • Nombre : Fernando LV. • Facultad de Salud Publica • Escuela : Medicina. • TEMA: EL Dolor- y su Fisiología
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El dolor cualesquiera de sus tipos siempre forma parte de nuestra vida.
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ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO
• Nombre : Fernando LV.• Facultad de Salud Publica• Escuela : Medicina.• TEMA: EL Dolor- y su Fisiología
Anatomía y fisiología del dolorExpresado de diferentes formas:
Borsook D; LeBet A; McPeek B: Massachusetts General Hospital tratamiento del dolor. Ed Marban. Madrid 1999
Hurford WE; Bailin MT; Davison JK; Haspel KL; Rosow C: Massachusetts General Hospital procedimientos de anestesia. Ed Marban. Madrid 1999
Borsook D; LeBet A; McPeek B: Massachusetts General Hospital tratamiento del dolor. Ed Marban. Madrid 1999
Hurford WE; Bailin MT; Davison JK; Haspel KL; Rosow C: Massachusetts General Hospital procedimientos de anestesia. Ed Marban. Madrid 1999
La (IASP, de International Association for the Study of Pain) define el mismo como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión presente o potencial o descrita en términos de la misma.
El dolor
El dolor es una experiencia totalmente personal que no puede ser compartida ya que aplicando estímulos dolorosos idénticos a distintos individuos, lo perciben de distinta manera.
El dolor constituye una de las principales preocupaciones del hombre.
En términos generales el principal síntoma a consultar al médico.
El objetivo del médico es tratarlo lo cura muy pocas veces, mejora algunas más, pero debe aliviar siempre.
El dolor es una experiencia totalmente personal que no puede ser compartida ya que aplicando estímulos dolorosos idénticos a distintos individuos, lo perciben de distinta manera.
El dolor constituye una de las principales preocupaciones del hombre.
En términos generales el principal síntoma a consultar al médico.
El objetivo del médico es tratarlo lo cura muy pocas veces, mejora algunas más, pero debe aliviar siempre.
• Prevalencia media 30% (42%> 65 años)• Mujeres 37%, hombres 21% • 60,5% superior a 3 meses• 61% toma fármacos (AAS, paracetamol, metamizol)• 50% intensidad imodaba.
Prevalencia del dolor crónico
Mecanismos fisiológicos del dolorMecanismos fisiológicos del dolor
• Transducción (nociceptores)
• Transmisión (vías aferentes)
• Interpretación (Procesamiento cortical y
límbico)
• Modulación (Control descendente y
mediadores neurohormonales)
• Transducción (nociceptores)
• Transmisión (vías aferentes)
• Interpretación (Procesamiento cortical y
límbico)
• Modulación (Control descendente y
mediadores neurohormonales)
El proceso nociceptivoEl proceso nociceptivo
Transducción: Proceso por el cual el estímulo nocivo periférico se transforma en un
estímulo eléctrico.
Transducción: Proceso por el cual el estímulo nocivo periférico se transforma en un
estímulo eléctrico.
Procesos fisiológicos del dolorProcesos fisiológicos del dolor
Transmisión: Propagación del impulso nervioso hasta los niveles sensoriales del SNCTransmisión: Propagación del impulso nervioso hasta los niveles sensoriales del SNC
Procesos fisiólogicos del dolorProcesos fisiólogicos del dolor
Transmisión del dolor en la médulaTransmisión del
dolor en la médula
EspinotalámicoEspinohipotalámicoEspinorreticularEspinopontoamigdalino
Percepción: Proceso final en que los tres primeros, interactuando con una serie de otros fenómenos individuales, crean la experiencia subjetiva y emocional denominada dolor.
Percepción: Proceso final en que los tres primeros, interactuando con una serie de otros fenómenos individuales, crean la experiencia subjetiva y emocional denominada dolor.
Procesos fisiológicos del dolorProcesos fisiológicos del dolor
Componente afectivo del dolor
Componente afectivo del dolor
Componente motor del dolor
Componente motor del dolor
Modulación: Capacidad que tienen lo sistemas analgésicos endógenos de modificar la transmisión del impulso nervioso, fundamentalmente inhibición en las astas dorsales de la médula, pero aparentemente también a otros niveles (periférico, por ejemplo).
Modulación: Capacidad que tienen lo sistemas analgésicos endógenos de modificar la transmisión del impulso nervioso, fundamentalmente inhibición en las astas dorsales de la médula, pero aparentemente también a otros niveles (periférico, por ejemplo).
Procesos fisiólogicos del dolorProcesos fisiólogicos del dolor
Vías ascendentes, descendentes y
modulación dolor
Vías ascendentes, descendentes y
modulación dolor
Procesos fisiólogicos del dolorProcesos fisiólogicos del dolor
Sistemas endógenos de modulación del dolorSistemas endógenos de modulación del dolor
•Sistema analgésico descendente•Sistema opioide•Sistema noradrenérgico•Sistema serotoninérgico
•Sistema analgésico descendente•Sistema opioide•Sistema noradrenérgico•Sistema serotoninérgico
Corteza somatosensorialHipotálamo
MesencéfaloSustancia gris periacueductal
Área tegmental del puenteRafe magnus
Sistema analgésico descendente
Procesos fisiólogicos del dolorProcesos fisiólogicos del dolorSistemas endógenos de modulación del dolorSistemas endógenos de modulación del dolor
•Sistema opioide•Sistema opioide
Precursores opiaceosProopiomelanocortinaProencefalinaProdinorfina
Péptidos opiaceosBetaendorfinaMetaencefalinaLeuencefalinaProdinorfina
Precursores opiaceosProopiomelanocortinaProencefalinaProdinorfina
Péptidos opiaceosBetaendorfinaMetaencefalinaLeuencefalinaProdinorfina
• Amigdala• Hipotálamo• Sustancia gris periacueductal• Rafe magnus• Asta posterior
• Amigdala• Hipotálamo• Sustancia gris periacueductal• Rafe magnus• Asta posterior
Procesos fisiólogicos del dolorProcesos fisiólogicos del dolorSistemas endógenos de modulación del dolorSistemas endógenos de modulación del dolor
• Sistema noradrenérgico• Sistema noradrenérgico
Las neuronas noradrenérgicas se proyectan desde el locus coeruleus y otras áreas hacia la médula y el puente.La estimulación de estas áreas produce analgesia como lo hace la administración de alfa dos agonistas.
Las neuronas noradrenérgicas se proyectan desde el locus coeruleus y otras áreas hacia la médula y el puente.La estimulación de estas áreas produce analgesia como lo hace la administración de alfa dos agonistas.
Procesos fisiólogicos del dolorProcesos fisiólogicos del dolorSistemas endógenos de modulación del dolorSistemas endógenos de modulación del dolor
•Sistema serotoninérgico•Sistema serotoninérgico
Las neuronas del rafe magnun contienen 5 hidroxitriptamina, y envian proyecciones a la médula espinal por el cordón dorsolateral.La lesión del rafe magnus disminuye los efectos de la morfina.La administración intratecal de 5-HT produce analgesia
Las neuronas del rafe magnun contienen 5 hidroxitriptamina, y envian proyecciones a la médula espinal por el cordón dorsolateral.La lesión del rafe magnus disminuye los efectos de la morfina.La administración intratecal de 5-HT produce analgesia
Modulación endógena y exógena del dolor
Modulación endógena y exógena del dolor
Dirección impulso doloroso
Facilitar impulsosinhibidores
Facilitar impulsosinhibidores
Bloquear impulsosfacilitadores
Bloquear impulsosfacilitadores
El dolor es una experiencia sensorial y emocional, y uno de
los más urgentes de los síntomas.
El dolor es una experiencia sensorial y emocional, y uno de
los más urgentes de los síntomas.
El dolor puede clasificarse por su evolución en agudo y crónico,
por su origen en benigno y maligno, por su localización
como somático o visceral, de proyección o referido, y por sumecanismo como nociceptivo o
neuropático y físico o psicogénico.
Dolor agudo/dolor crónicoEl dolor agudo se define como el dolor que remite a medida que desaparece la causa que lo produce; su fin es predecible de corta duración (usualmente menos de 6 meses). El dolor crónico es el dolor que dura más de 6 meses, aun habiéndose realizado los tratamientos adecuados.
Dolor benigno/dolor maligno u oncológico Cuando el dolor crónico no está asociado con el cáncer o el sida, se denomina dolor crónico benigno; cuando está relacionado con el cáncer, se denomina dolor crónico maligno o dolor oncológico.
Dolor nociceptivo/dolor neuropático
El dolor nociceptivo se produce por la activación de los nociceptores y es la respuesta normal del organismo a una lesión. Tiene por objetivo prevenir un mayor daño.
El dolor neuropático es una respuesta anormal secundariaa la pérdida de estimulación sensorial del sistema nervioso central (SNC) desde el sistema nervioso periférico, e implica cambios en la fisiología de la respuesta.
Dolor neuropático: Es el resultado de una lesión del sistema nervioso central o periférico.Es quemante, como hormigueos y descargas eléctricas.
La neuralgia postherpética, el miembro fantasma son ejemplos de dolor neuropático.
Dolor neuropático: Es el resultado de una lesión del sistema nervioso central o periférico.Es quemante, como hormigueos y descargas eléctricas.
La neuralgia postherpética, el miembro fantasma son ejemplos de dolor neuropático.
Neuralgia: Un dolor muy violento, consistente en episodios recurrentes de dolor, a lo largo del nervio
Causalgia: Episodios recurrentes de dolor quemante.
Miembro fantasma: Sensación de que duele un miembro que no existe.
Neuralgia: Un dolor muy violento, consistente en episodios recurrentes de dolor, a lo largo del nervio
Causalgia: Episodios recurrentes de dolor quemante.
Miembro fantasma: Sensación de que duele un miembro que no existe.
Dolor neuropáticoDolor neuropático
Dolor somático/dolor visceral
El dolor somático es el procedente de estímulos somáticos superficiales o profundos que resulta de la activación de nociceptores y es transmitido por los nervios somáticos. El dolor visceral es un dolor sordo y mal localizado, cuyo punto de partida son las vísceras que responden a diversos estímulos.Se refiere a un área de la superficie corporal y se acompaña habitualmente de una intensa respuesta refleja motora y autonómica.
Dolor somático: Es el resultado de una lesión tisular, se suele describir como desgarrador o en puñaladas. Generalmente está bien localizado y se inicia por la activación de los nociceptores cutáneos y de los tejidos profundos.
El dolor postoperatorio y el dolor de las fracturas, son ejemplos de dolor somático
Dolor somático: Es el resultado de una lesión tisular, se suele describir como desgarrador o en puñaladas. Generalmente está bien localizado y se inicia por la activación de los nociceptores cutáneos y de los tejidos profundos.
El dolor postoperatorio y el dolor de las fracturas, son ejemplos de dolor somático
Dolor visceral: Es el resultado de una lesión tisular, generalmente infiltración, compresión o distensión de una víscera.Es un dolor sordo, pobremente localizado y que puede ser referido a otros lugares.
El dolor de hombro de la cirugía laparoscópica
Dolor visceral: Es el resultado de una lesión tisular, generalmente infiltración, compresión o distensión de una víscera.Es un dolor sordo, pobremente localizado y que puede ser referido a otros lugares.
El dolor de hombro de la cirugía laparoscópica
Dolor de proyección/dolor referido
El dolor de proyección se origina por la irritación de las estructuras ganglionares y/o radiculares posteriores, manifestándose por amplia hipoestesia y parestesias múltiples. El dolor se manifiesta lejos del punto de lesión. Ejemplos: neuralgia radicular, neuritis espinal o el provocado por una hernia discal.
El dolor referido, o parietal verdadero, es un dolor visceral que se percibe en una parte externa en correspondencia con un órgano interno estimulado. Se caracteriza por hiperestesia, hiperalgesia cutánea y/o muscular, incluso a la palpación superficial. El ejemplo clásico de este tipo de
dolor son los cólicos biliares, el angor pectoris o la colecistitis.
Diafragma, pericardio y corazónDiafragma, pericardio y corazón
Corazón Corazón
Riñón y uréteresRiñón y uréteres
Órganos pélvicosÓrganos pélvicos
Hígado y vesículaHígado y vesícula
Tracto digestivoTracto digestivo
Dolor físico/dolor psicogénico
El dolor físico hace referencia a cualquier tipo de dolor en relación con causas físicas. El dolor psicogénico se refiere a dolores localizados vividos como tales por el paciente, pero de etiología psicosomática; entre ellos pueden incluirse los que aparecen en las neurosis, la histeria, los estados obsesivos compulsivos, el estado de ansiedad, la psicosis, en la esquizofrenia en forma de alucinaciones, y especialmente en los trastornos afectivos.
FINALMENTE El cual todos lo padecen hay otra categoría de dolor para el cual no hay
tratamiento el forma parte de nuestra vida
Y te pregunto el perder un ser querido o el amor no correspondido etc. que tipo de dolor es?? Uno crónico y oncológico , no en sentido literal pero si ..
El Dolor• Meredith Grey: El dolor solo hay que aguantarlo esperar a que se vaya por
si solo y a que la herida que lo ha causado cicatrice no hay soluciones ni respuestas sencillas solo hay que respirar hondo y esperar a que se calme ,la mayoría de las veces puede aliviarse pero a veces llega cuando menos te lo esperas te da un golpe bajo y no te deja levantarte hay que aprender aceptar el dolor porque lo cierto es que nunca te abandona y la vida lo acrecienta.
GRACIAS .
