MUSCULOS EXTENSORES

GENERALIDADES• MUSCULOS QUE EXTIENDEN Y SEPARAN O

APROXIMAN LA MANO– Extensor radial largo del carpo– Extensor radial corto del carpo– Extensor cubital del carpo

• MUSCULOS QUE EXTIENDEN LOS PRIMEROS CUATRO DEDOS

– Extensor de los dedos– Extensor del índice

– Extensor del meñique• MUSCULOS QUE EXTIENDEN O SEPARAN EL PULGAR

– Separador largo del pulgar– Extensor corto del pulgar– Extensor largo del pulgar

GENERALIDADES• Fijos por le retináculo extensor• Cubiertos por vainas tendinosas

sinoviales• Se dividen en 2 grupos

– *Superficial (7 Ms, 4 unidos al epicondilo) – +Profundo (4 Ms, 3 se llaman emergentes

del pulgar)• Los tendones comunes de los dedos 2º

y 5º están unidos por sus caras mediales cerca de los nudillos por medio de los tendones de los Ms extensores respectivos

GENERALIDADES• El tendón del Mo extensor del meñique

posee su propio túnel• 3 bandas unen los 4 tendones del Mo

extensor, cerca de los nudillos, restringiendo las acciones independientes

• Los tendones se aplanan en forma distal formando las EXPANSIONES que envuelven el dorso y los lados de la cabeza del metacarpiano y falange proximal y fijándose a c/lado con el ligamento palmar

GENERALIDADES

• C/expansión se divide en una banda mediana que llega a la falange medial y 2 laterales que llegan a la distal

• Ligamento retinacular: banda fibrosa que va desde la falange proximal en dirección oblicua hacia la falange medial y las 2 articulaciones interfalangicas

*BRAQUIORRADIAL

• Cara ant-lat del antebrazo• Borde lateral de la fosa cubital• Flexiona el antebrazo por el codo• No cruza la muñeca• Cubre la Ar y No radial en su

trayecto sobre el supinador • Exploración: Pronación

intermedia-flexión contra resistencia

*EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO

• Debajo del braquiorradial, suelen unirse

• Extiende y separa la muñeca y es INDISPENSABLE para cerrar el puño

• Exploración: Extensión y separación de la muñeca en pronación se expone inferoposterior en la cara lateral del codo

*EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO

• Mas corto y por debajo del anterior

• Extiende y separa la mano por la muñeca

• Actúa en conjunto con el largo para enderezar la muñeca cuando se flexionan los primeros 4 dedos

*EXTENSOR DE LOS DEDOS

• Principal extensor de los 4 primeros dedos• Ocupa gran parte del antebrazo• Sus tendones pasan por una vaina sinovial

común en la profundidad del retinaculo extensor, junto al extensor del índice

• En el dorso de la mano se separan• Se unen al lateral por conexiones

intertendinosas• Extiende las falanges proximales y extiende

la mano• Exploración: Pronar el brazo-extender los

dedos y el explorador tratara de flexionar las falanges proximales

*EXTENSOR DEL MEÑIQUE

• Forma parte del extensor de los dedos

• El tendón pasa por un compartimiento diferente

• Se divide en 2 cintas– Lateral: se une con el extensor de

los dedos– Medial

• Extiende la falange proximal y contribuye a la extensión de la I-F

*EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO

• Borde medial del antebrazo• Tiene 2 cabezas• Su tendón pasa entre la cabeza cubital

y la estiloides• Tiene un compartimiento fuera del

retinaculo• Extiende y aproxima la mano y también

es indispensable para formar el puño• Exploración: pronacion y extensión de

los dedos-aproximar la mano contra resistencia

*SUPINADOR

• Forma el suelo de la fosa cubital• Tiene 2 cabezas: humeral y

cubital• El ramo profundo del No radial

pasa entre estas 2 cabezas y al salir se le denomina interóseo posterior

• Principal supinador del antebrazo

+SEPARADOR LARGO DE PULGAR

• Su tendón se divide en 2 porciones una de ellas se suele unir al trapecio

• Separa y extiende el pulgar por la art. C-M

• Actúa en conjunto con el separador corto y con el extensor del pulgar

• Se le conoce como EMERGENTE

+EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

• Tendón paralelo y medial al del aproximador largo y llega hasta la falange proximal

• Extiende la falange proximal• Contribuye a la extensión del 1er

MC y la mano y separación de esta

• Exploración: extender el dedo contra resistencia

+EXTENSOR LARGO DEL PULGAR

• Tendón va medial al tubérculo dorsal del radio, utilizándolo como polea y llega a la falange distal

• Forma el espacio de la tabaquera anatómica

• Extiende la falange distal• Aproxima y rota el pulgar

extendido• Exploración: extender contra

resistencia

TABAQUERA ANATOMICA

• La Ar radial queda en el suelo• Apófisis estiloides radial se palpa

proximal a la base del 1er metacarpiano, distal a la tabaquera

• El escafoides y trapecio de tocan en el suelo entre la apófisis radial y el 1er metacarpiano

+EXTENSOR DEL INDICE

• Otorga independencia al dedo

• Puede actuar separado o en conjunto al extensor de los dedos

• Actúa por medio de la art. IF proximal

• Ayuda a extender la mano

MANO

GENERALIDADES• PRENSION CON FUERZA

– Depende de los flexores largos de los dedos, intrínsecos de la mano y los extensores de la muñeca

• PRENSION CON GANCHO– Depende de los flexores largos

• MANIPULACION PRECISA– Movimiento fino de los movimientos

de los dedos, flexores y extensores largos y los intrínsecos de la mano

FASCIA PALMAR• Se continua con la antebraquial y la

dorsal• En las eminencias es fina, con un

engrosamiento central “palmar fibrosa” y en los dedos “vainas digitales”

• Aponeurosis palmar, parte fuerte y bien delimitada de la fascia profunda, cubre los tej blandos y los tendones largos

• El vértice de esta fascia se prolonga próximalmente con el retináculo flexor y el tendón del palmar largo

FASCIA PALMAR• En los dedos se prolonga como

bandas digitales y se insertan en las falanges proximales

• Vainas fibrosas digitales: tubos ligamentosos envuelven las bandas sinoviales

• Vainas flexoras digitales son 5 partes anulares y cuatro cruciformes

FASCIA PALMAR• Tabique fibroso medial: al 5º MC• Tabique fibroso lateral: al 3er MC• Compartimientos de la mano

– Tenar– Hipotenar– Central– Aproximador

• Espacios– Tenar– Espacio mediopalmar

MUSCULOS• Compartimiento tenar

– Separador corto del pulgar– Flexor corto del pulgar– Oponente del pulgar

• Compartimiento aproximador– Aproximador del pulgar

• Compartimiento hipotenar– Separador del meñique– Flexor del meñique– Oponente del meñique

• Compartimiento central– Lumbricales– Interóseos

EMINENCIA TENAR• SEPARACION

– Separador largo y corto del pulgar• APROXIMACION

– Aproximador y 1er interóseo dorsal• EXTENSION

– Extensor largo y corto del pulgar y separador largo

• OPOSICION– Oponente (art C-M)

SEPARADOR CORTO DEL PULGAR

• Parte anterolateral• Separa el pulgar por la art C-M• Ayuda al oponente en las

primeras fases• Rota ligeramente en forma medial

de la falange proximal• Exploración: separar el dedo

contra resistencia

FLEXOR CORTO DEL PULGAR

• Medial al separador corto

• Suele tener un Ho sesamoideo

• Flexiona el pulgar por la art. C-M y M-F

• Exploración: flexión contra resistencia

OPONENTE DEL PULGAR

• Cuadrado

• Profundo al separador corto y

lateral al flexor

• Flexiona y rota medialmente

el 1er MC

APROXIMADOR DEL PULGAR

• Forma de abanico

• Tiene 2 cabezas, separadas por la Ar radial

• Suele tener un Ho sesamoideo

• Aumenta la fuerza de prensión

SEPARADOR DEL MEÑIQUE• El mas superficial• Separa y ayuda a flexionar la falnge

proximalFLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE• Lateral al ant• Flexiona la falange proximal

EMINENCIA HIPOTENAR

OPONENTE DEL MEÑIQUE• Profundo• Tracciona hacia delante el 5º MC y lo rtoa

lateralPALMAR CORTO• En el tejido subcutáneo, no en el

compartimiento• Tracciona la piel y ahonda la cavidad• Cubre y protege el No y Ar cubital

EMINENCIA HIPOTENAR

Ms CORTOS DE LA MANO

MUSCULOS LUMBRICALES• Flexionan los dedos en la art M-F

y extienden las art I-FMUSCULOS INTEROSEOS• 4 dorsales, entre los MC, separan• 3 palmares , en la cara palmar de

los MC, aproximan