MUSCULOS DEL ANTEBRAZO

RELACIONES FUNCION IRRIGACION INERVACION

PRONADOR REDONDO

CARA ANTERIOR:aponeuorsis y la piel –por fuera : Supinador largo y los 2 radiales (de los cuales se halla separado por (arteria radial y el n radial))CARA POSTERIOR :braquial anterior , fcs, radioBORDE INTERNO , por arriba:palmar mayor , por abajo:FCSBORDE EXTERNO:Forma con el supinador largo : Triangulo del codo (contenido:bíceps , braquial anterior , supinador corto , nervio radial y los vasos humerales)**El nervio mediano pasa entre los 2 fasciculos de origen del pronador redondo , la arte humeral esta situada por fuera del musculo

Gira el radio de fuera a dentro : PRONACION.Cuando la pronación se ha efectuado , o cuando el radio esta inmovilizado en supinación :dobla el antebrazo sobre el brazo : FLEXOR

>Manojo coronoideo (TRONCO DE LAS INTEROSEAS)>El resto : 1 rama superior de la humeral , 2 ramas inferiores de la cubital .

MEDIANO :3 Este le envía : el nervio superior del pronador redondo , al q llega por su cara profunda ; asimismo el nervio inferior , q nace de una rama destinada a los musculos de la capa superficial del antebrazo

PALMAR MAYOR EN EL ANTEBRAZOCara anterior:Aponeurosis , pielCara posterior : FCS ; por arriba e inferiormente con el Flexor propio del pulgar.Borde interno:Palmar menorBorde externo: En su comienzo:pronador redondo , se separa para acercarse al supinador largo .*Entre los tendondes del sup largo y el palm mayor corredera de 10-15 mm , x donde pasan : art radial , sus 2 ven sat, rama anterior del n.radial

Dobla la mano sobre el antebrazo , y en antebrazo sobre el brazo.Tiende a llevar la mano en abducción y pronacion

TRONCO DE LAS RECURRENTES CUBITALES , q llega por su parte superior , su cara profunda , siguendo a veces el n. del palmar mayor .Mas abajo :Arteriolas de la radial

Ramo emanado del MEDIANO común a todos los musc de la cara ant , este ramo penetra por su cara profunda , 2 o 3 cm debajo de su inserción humeral

PALMAR MENOR Cubierto:Aponeurosis , piel Cubre:FCSPor fuera: palmar mayor Por dentro: Cubital anterior . Por abajo , cerca de la muñeca :El mediano sigue el lado interno y posterior de su tendon

Obrando sobre el lig anular , dobla la mano sobre el antebrazo ; tensa la ap palmar

TRONCO DE LAS RECURRENTES CUBITALES

Ramo del MEDIANO , este atraviesa frecuentemente las fibras sup del fcs

CUBITAL ANTERIOR CARA SUPERFICIAL: ap antebraquial , pielCARA PROFUNDA:cubre sucesivamene : FCS , FCP,pronador cuadrado ***A lo largo de esta cara corre el n.mediano al q vienen a unirse a la salida del intersticio de los flexores , la art cubital y sus 2 ven sat.BORDE POSTERIOR :borde posterior del cubitoBORDE ANTERIOR :Por arriba:Palmar menor ,,,Mas abajo .: nerv y vasos cubitales

Flexoina la mano sobre el antebrazo

>parte superior:RECURRENTE CUBITAL POSTERIOR>mas abajo ARTERIA CUBITAL

CUBITAL , uno o 2 ramos se desprenden de este , por debajo del canal epitrocleoolecraniano , penetran en el musculo por su cara prfounda , a nivel del 3cio sup del antebrazo .

constituye e o los nervios superioresMas abajo: a menudo en su parte media llega : nervios inferiores

FLEXOR COMUN SUPERFICIAL

EN EL ANTEBRAZO: descansa sobre los flexores profundos , de los cuales esta separado por el nervio mediano , la art y venas cubitales .Cubierto principalmente por los 4 musculos superficiales : pron red , palm mayor , palm menor , cubital anterior .Pero hacia la mitad inferior cuando estos se han convertido en tendón ,: El fcs tovia carnos esta en relación con el intervalo de esos tendondes , la ap antebraquial y la piel!

DOBLA DIRECTAMENTE la 2da falange sobre la primeraSecundariamente , dobla los dedos sobre la mano , la mano sobre el antebrazo y el antebrazo sobre el brazo

RADIAL Y CUBITALPentran por las 2 caras

Mediano : q penetra en el por su cara prfounda y parte superior

FLEXOR COMUN PROFUNDO DE LOS DEDOS

ANTEBRAZO: Cubierto:FCS, cubital anterior ; del cual se halla separado por el nervio y los vasos cubitales ; por el n.mediano y la pequeña art q la acompaña.Cubre a su vez:Cubito , Lig interóseo, y al musculo pronador cuadrado .Borde interno: cubital anterior Borde externo:Flexor propio del pulgar(del cual se halla separado por un intersticio celuloadiposo , por cuyo fondo corren el nervio y los vasos interóseos anteriores .

DOBLA PRINCIPALMENTE la 3ra falange sobre la 2da , secundariamente dobla la segunda falange sobre la primera , esta sobre el metacarpo y la mano sobre el antebrazo.

INTEROSEA ANTERIOR , estos se dividen en Y , una de cuyas ramas va al fcp y la otra al fcs

MEDIANO Y CUBITALEl mediano , por medio del n.interoseo , envía dos ramosmitad externa ( índice , medio) Cubitalmitad interna (anular , meñique)

FLEXOR LARGO DEL PULGAR

ANTEBRAZO: cara anterior : Cubierta por el FCS, palmar mayor , art y ven radiales , rama ant del ner radial * y en la parte mas inferior :Supi largoCara posterior : radio , lig interóseo , pron cuadrado .Borde externo:Angulo diedro : formado por el radio , fascículos radiales del FCS.Borde interno : FCP

DOBLA PRINCIPALMENTE la ultima falange del pulgar sobre la 1ra , secundariamente , la 1ra sobre el metacarpo

RADIAL Y las arterias en Y del FCP

NERVIO INTEROSEO ,RAMA DEL MEDIANO , este penetra en el mismo nivel de la parte media del antebrazo por su cara anterior y cerca de su borde interno

PRONADOR CUADRADO

Por atrás : cubito , radio , lig interóseo Por delante : de dentro a fuera: cubital ant , fcp , flexor propio del pulgar , que cruzan perpendicularmente sus fascículos en dirección transversal.

Tomado por punto fijo el cubito . Este hace girar el radio de fuera a dentro coloca la mano y el antebrazo en pronación

INTEROSEA ANTERIOR Ramos del NERVIO INTEROSEO , RAMA DEL MEDIANO , que llegan al musculo por su cara profunda

SUPINADOR LARGO CARA SUPERFICIAL: apon antebraquial , piel * Por abajo sin embargo , cerca de su inserción radial . Su tendón se halla cruzado superficialmente por el abductor largo del pulgar y el extensor corto del mismo dedoCARA INTERNA O PROFUNDA: cubre : extrem inferior del humero , los 2 radiales ext , la extremidad externa del pronador redondo y el radioBORDE POSTERIOR: por arriba(vasto externo), del q se halla separado por el tabique intermuscular externo ; mas abajo con el 1er radial ext .BORDE ANTERIOR :forma en la region de la flexura del brazo , junto con el braquial anterior y el bíceps canal oblicuo (por cuyo fondo corre el n.radial, art humeral profunda , art recurrente rad ant)***En el antebrazo se halla en relación con la rama anterior del n.radial y lo vasos radiales ; a causa de esta ultima relación ; el sup largo es considerado EL SATELITE DE LA ARTERIA RADIAL

Dobla el antebrazo sobre el brazoAccesoriamente pone el radio en semipronacion ,FLEXOR , PRONADOR Y SUPINADOR

Parte superior : ARTERIA RECURRENTE RADIAL ANTERIORY LA HUMERAL PROFUNDAParte media : RAMAS DE LA RADIAL

NERVIO DEL RADIAL , penetra por su cara interna y parte superior

1ER RADIAL EXTERNO

CARA SUPERFICIAL: supinador largo , ap superficial **en el tercio inferior , es cruzado : abductor largo , extensor corto y el extensor largo del pulgarCARA PROFUNDA: 2do radial externo , artic del codo , el radio y la muñeca

Extiende el 2do metacarpiano sobre el carpo y este sobre el antebrazo .Por otra parte , por razón de su oblicuidad , inclina la mano sobre el borde radial del antebrazo . EXTENSOR Y ABDCUTOR de la MANO

RAMA DE LA RECURRENTE RADIAL ANTERIOR , Satelite del ramo nervioso que lo inerva

RADIAL , el ramo que le envía este tronco nervioso penetra en el por su cara interna , algo por debajo de su inserción superior , a la altura del epicondilo

2DO RADIAL EXTERNO

CARA SUPERFICIAL : 3 MUSCULOS POSTERIOR DEL PULGARCARA PROFUNDA :cara externa del radio , de la cual esta separa hacia arriba : x el sup corto ; en su parte media : inserción radial del pronador redondo ; mas abajo : pasa sobre la cara posterior del radioCruza la articulación de la muñea y se desliza algo oblicuamente en la cara dorsal del carpo para llegar a la base del 3er metacarpiano

Extiende la mano sobre el antebrazo

RECURRENTE RADIAL ANTERIOR,arteria voluminosa rama de la RADIAL

Filete q se une ora a la rama posterior , ora a la rama anterior del nervio RADIAL , llega al musculo por su borde interno en el tercio superior del antebrazo

SUPINADOR CORTO CARA INTERNA O CONCAVA :parte anteroexterna de la articulación del codo , tercio sup del radio , parte + elevada del lig interóseo--** se

Hace girar el radio de dentro a fuera ,

Por delante: ART RECURRENTE RADIAL

Rama de bifurcación posterior del radial

adhiere al lig lateral ext de la articulación en el q se fija solidamenteCARA EXTERNA O CONVEXA: cubierta por los 2 radiales , extensor común , extensor propio del meñique , cubital posterior .

supinador ANTERIORPor detrás:RECURRENTE RADIAL POSTERIOR E INTEROSEA

EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS

CARA SUPERFICIAL: piel , de la cula esta separada por la apo antebraquial , lig anular posteiror del carpo , ap dorsal de la manoCARA PROFUNDA: spinador corto , vasos interoseso post , musc de la capa profunda , la artic de la muñeca , metacarpianos , musc interóseos , las 3 falanges .BORDE EXTERNO: segundo radial externoBORDE INTERNO:extensor propio del meñique

Extiende sucesivamente la 3ra falange sobre la 2da , la 2da sobre la primera , esta sobre el metacarpiano , la mano sobre el antebrazo y el antebrazo sobre el brazo

RECURRENTE RADIAL POSTERIOR EN SU PARTE SUPERIORTRONCO DE LA INTEROSEA POSTERIOR EN EL RESTO DEL TRAYECTO

Recibe sus ramos ramos nerviosos de la rama posterior del radial se desprenden del tronco a su salida del supinador corto , desapareciendo casi inmediatamente después en la cara profunda del musculo

EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE

CARA SUPERFICIAL Y PROFUNDA , las misma q el anterior :v :v BORDE EXTERNO:extensor común de los dedosBORDE INTERNO: cubital posterior

Extensor del meñique INTEROSEA POSTERIOR Ramo emanado d la rama posterior del RADIAL

CUBITAL POSTERIOR CARA SUPERFICIAL :aponeurosis y la pielCARA PRFUNDA : supinador corto , musculos de la capa profunda , cubitoBORDE EXTERNO:extensor propio del meñiqueBORDE INTERNO: por arriba(anconeo); por abajo (borde posterior del cubito) , que lo separa del cubital anterior

Extiende la mano sobre el antebrazo y la inclina al mismo tiempo hacia dentro ; es pues , extensor y aductor de la mano

Parte superior :RECURRENTE RADIAL POSTERIOR , en el resto : INTEROSEA POSTERIOR

Rama de bifurcación posterior del RADIAL

ANCONEO CARA SUPERFICIAL:aponeurosis , pielCARA PROFUNDA:articulación del codo , lig anular de la artic radiocubital superior , supinador corto , cubitoBORDE INFERIOR O EXTERNO: cubital posteriorBORDE SUPERIOR:vasto externo del tríceps braquial

Congenere del tríceps , Extiende el antebrazo sobre el brazo .

RECURRENTE RADIAL POSTERIOR

RADIAL

ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

CARA SUPERFICIAL: extensor común de los dedos , extensor propio del meñique ,; se separa por abajo de la cara profunda de estos musculos y entra en relación con : aponeurosis , peilCARA PROFUNDA: arriba abajo ; cubito , lig interóseo , radio , trapecio y el 1er metacarpiano

Obra primeramente sobre el pulgar lleva hacia afuera y adelante ; secundariamente , pone la mano en abducción y

INTEROSEA POSTERIOR , COLATERALES PERFORANTES DE LA INTEROSEA ANTERIOR

Rama posterior del RADIAL Este ramo penetra en el por su cara superficial , cerca de su extremidad superior

BORDE EXTERNO:SUPINADOR CORTO BORDE INTERNO: extensor corto del pulgar

supinación.

EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

Las misma q el precedente :v :v :v Obra en 1er lugar sobre la primera falange del pulgar , extendiéndola sobre el metacarpiano .Lleva el metacarpiano hacia afuera tmb. ES EXTENSOR Y ABDUCTOR DEL PULGAR

Semejante al precedente

Ramo emanado de la rama posterior del RADIAL

EXTENSOR LARGO DEL PULGAR

Cubierto : extensor comund de los dedos , ext propio del meqñieu , cubital posteriorCubre: cubito , lig interóseo , huesos del carpo , 1er interóseo dorsal , 1er metacarpiano , 2 falanges del pulgar

Obra en 1er lugar sobre la 2da falange del pulgar , a la cual extiende sobre la 1ra . Secundariamente , extiende la 1ra falange sobre el 1er metacarpiano , y este ultimo sobre el carpo

Semejante al abductor largoINTEROSEA POSTERIOR , COLATERALES PERFORANTES DE LA

Ramo emanado de la rama posterior del RADIAL

EXTENSOR PROPIO DEL INDICE

En el antebrazo : cubierto por los musculos superficialesEn la mano : aponeurosis y la piel , *Cubre sucesivamente el cubito , lig interóseo del antebrazo , artic de la muñeca , carpo y metacarpo.

La misma acción q el fascículo extensor común , Es extensor del 2do dedo.

Semejante al abductor largoINTEROSEA POSTERIOR , COLATERALES PERFORANTES DE LA

Ramo emanado de la rama post del RADIAL . este penetra en el , por su cara superf. , muy cerca de su extremo superior y de su borde interno

BICEPS BRAQUIAL TERCIO SUPERIOR :situado en la axila ,Por delante : entre el deltoides y el pectoral mayor –Por detrás:Dorsal ancho y rendondo mayorLa porción larga :Rodea la cabeza del humero, se desliza por la corredera bicipital—La porción corta :Borde externo del coracobraquialPORCION MEDIA:Intervalo entre : borde inf del pect mayor y la region del codo Por delante : Aponeurosis sup , tejido subcutáneo (Corren de

1)Punto fijo(hombro) : Obra en antebrazo y brazo . Triple acción!a)Dobla antebrazo sobre brazob)Antebrazo>supinacion ,

ARTERIAS BICIPITALES NACIDADES DE LA HUMERAL , nacen de la parte externa de la humeral llegan a su borde interno o a la

NERVIO MUSCULOCUTANEO

abajo arriba : vena cefálica que sigue su borde externo del musculo ; vena basilica que sigue su borde interno), piel.---Por detrás : Braquial anterior , del cual esta separado por:Delgada capa celular + nervio musculocutaneo---Borde externo :Deltoides , supinador largo ---Borde interno :Por debajo la aponeurosis : la art humeral , venas humerales , nervio mediano .EN EL CODO: Se hunde en el espacio angular constituido : Por afuera :Supinador largo y radiales externos .Por dentro :Musculos epitrocreales : especialmente pronador redondo ---------Por su lado interno :corren la art y ven humerales –Lado externo : Nervio radial y la arteria recurrente radial anterior

cuando al contraerse el radio esta en rotación hacia dentro ( pronación)c)Levanta el brazo y lo dirige hacia dentro2)Antebrazo fijo (trepar)obra sobre el hombro : lleva hacia arriba ; obra sobre el brazo , dobla sobre el antebrazo.

cara profunda. Accesoriamente : arteria humeral profunda , colaterales interna superior e inferior

BRAQUIAL ANTERIOR

CARA ANTERIOR:Biceps , del cual se halla separado en su parte media por: Nervio musculocutaneo y en la parte mas interna por : Paquete neurovascular del brazo (art humerla, ven humeral , nerv mediano)CARA POSTERIOR : Por arriba : humero—Por abajo cara ant de la artic del codoBORDE INTERNO:por arriba : tríceps—por abajo : forma con el pronador redondo un canal oblicuo , en el onfod del cual se encuentran la art y las venas humeralBORDE EXTERNO :parte superior :tríceps ---parte inferior : circunscrife con el pronador largo un nuevo canal oblicuo abajo y adentro , por cuyo fondo pasan : Nervio radial , art humeral profunda ,recurrente radial anterior

DOBLA EL ANTEBRAZO SOBRE EL BRAZO--¡ Antebrazo fijo (trepar) obra sobre el humero doblándolo sobre los 2 huesos del antebrazo

>HUMERAL , COLATERALES INTERNA SUPERIOR E INFERIOR , CIRCULO ARTERIAL DEL COLO :v

RAMA EXTERNA DEL MUSCULO CUTANEO : EL NERVIO DEL BRAQUIAL ANTERIOR se divide en 3 o 4 ramos divergentes , q penetran el musculo por su cara ant.

TRICEPS BRAQUIAL Porcion mas superior :Cubierto por el deltoidesPor cion larga : Pasa por detrás del red mayorMas abajo , porción braquial prop dicha ---Cara posterior : piel –Cara anterior : sobre el humero del cual se halla separada (a nivel de lcanal de torsión) por el nervio radial y la art humeral profunda ---Borde externo : Supinador largo , braquial anterior ---Borde interno :Cubital , art colateral interna superior --------TENDON: Por delante (profundamente) : fondo del saco subtricipital de la articulación del codo en la cara superior y post del

EXTENSOR DEL ANTEBRAZO SOBRE EL BRAZO –Porción larga : aproxima el miembro sup al tronco

HUMERAL PROFUNDA, COLATERAL INTERNA SUPERIOR , CIRCUNFLEJA POSTERIORPorcion larga recibe en su parte anterior 2 vasos : -Superior , q procede de la humeral , satélite del nervio del tríceps largo ; -Inferior , q nace por iencima de la colat int superiorPor detrás y arriba hay ramos q provienen de la circunfleja posterior y del a escpular inferior

NERVIO RADIAL ,

olecranon ----Por detrás : entre este y la piel : bolsa serosa -> bolsa olecraniana

Vasto externo : Principalmente irrigado por la humeral profunda ---Vasto interno : recibe vasos de la colateral interna superior por delante , humeral profunda por detrás .

ARTICULACION DEL CODO

HUMEROANTEBRAQUIAL : Une el 2do segmento del miembro superior al tercero

Troclear:aproxima o separa el brazo , permite flexion y extensión

Trocoide:Permite al radio girar sobre el cubito

SUPERFICIES ARTICULARES

A)extremidad inferior del humero : aplanada de delante atrás , alabeada hacia delante , orientada de modo que su eje mayor , o eje transversal lleva una dirección oblicua de fuera-dentro y un poco de delante atrás , resuntalndo que su cara anterior mira ligeramente hacia dentro y su cara posterior mira lig hacia fuera

-TROCLEA : -borde interno descienda mas q el externo - su garganta corresponde al plano sagital , por encima de la tróclea : fosa coronoidea *en la cara posterior : la fosa olecranian .

-CONDILO: eminencia semiesférica , lig aplanada en sentido transversal , q mira hacia delante y desciende un poco menos q la tróclea . Por encima de el se ve una pequeña depresión : fosita supracondilea .

-CANAL CONDILOTROCLEAR: formado por 2 planos inclinados , q corresponde uno a la parte interna del cóndilo y el otro al borde externo de la tróclea .

b) extremo superior del cubito : encontramos la cavidad sigmoidea mayor ( exvacacion semilunar , porfmada por abajo y por delante por una fuerte eminencia : la apof coronoides y por arriba y por detrás por una eminencia aun mayor : olecranon .

La cav sigmoidea mayor , cuando el rbrazo y el antebrazo penden a lo largo del cuerpo , mira hacia arriba y adelante . Una cresta longitudinal y obtusa , q se corresponde con la garganta de la tróclea humeral y se extiende del vértice de la apof coronoides al vértice del olecranon , la divide en 2 vertientes laterales : una vertiente interna (q mira hacia delante y adentro ) y una vertiente externa (que mira hacia delante y afuera) **En la parte media la cav sigmoidea mayor encontramos un surco transversal q indico los limites coronoides y olecranon ,

Extremo superior del radio : presenta en su cara superior : una superficie articular , redondeada o excavada en forma de cúpula : cúpula o cavidad glenoidea del radio . LA CARILLA RTICULAR SUPERIOR DEL RADIO , no es exactamente circular sino un poco prolongada en sentido anteroposterior .

LIGAMENTO CAPSULAR

Forma de un manquito , circunferencia superior corresponde al humero ; circunferencia inferior a los 2 huesos del antebrazo

Insercion superior o humeral :

Por delante : Siguiendo una línea curva : concavidad dirigida hacia abajo , rodea sucesivamente las 2 fosillas coronoidea y supracondilea Por detrás : Siguendi o una línea semicricular , q concide bastante con el perímetro de la fosa olecraninan Por Fuera : Dentro de un surco , sunioso , q se encuentra entre el epicondilo y el cóndilo por una parte y el borde ext de la tróclea por otra partePor dentro : angulo diedro , casi recto , q separa la parte inf de la epitróclea del borde interno de la tróclea

Insercion inferior o antebraquial : Cubito + radio .

En el cubito : *En el borde interno de la cav sigm mayor *En el borde externo de esta misma cavidad , en toda su eextension excepeto en su parte media *EN la parte superior del olecranon m un poco por detrás del verticie * EN la cara anterior de la apof coronoides , un poco por debajo del pico de la misma * En el radio :*alredero del cuelo , a 6 o 7 mm por debajo de la cúpula

LIGAMENTO ANTERIOR:delgado , resistente , cubre la cara anterior de la capsula Por arriba : Encima de las 2 fosillas coronoidea y supracondilea , en la cara anterior de la epitróclea , en la parte externa del cóndilo de ahí se dirigen hasta la interlinea separativa de la articulación radiocubital superior (osea a la extremidad anterior de la cav sigomeidea menor del c ubito ) (las fibras medias siguen un trayecto verrticale , las fibras internas un trayecto oblicuio hacia abajo y afuera finalmente vienen a insertarse en el lado anteroexterno

de la apof coronoides y en la parte de la extremidad correspondiente de la especie de anillo fiboros q rodea la cabeza del radio . *Lateralmente no se encuentra bien limitado , por pior dentro se confunde con el ligamento lateral interno y por fuera con el ligamento lateral externo

LIGAMENTO POSTERIOR:Representado por fascículos fibroso , de dirección transversal u oblicua , q nacen de los lados internos y externo de la fosa olecraniana . Estos fascículos se comportan como sigue : Los inferiores terminan en los bordes correspondientes del olecranon (fascículos humeroolecraninones ; los superiores , q se encuentran por encima del vértice el olecranon pasan de un lado al otro de la fosa olecraninan (fascículos humerohumerales) , formando asi en su conjunto una especie de puente debajo del cual se aloan el fondo de saco posterior del a sinovial y un pelotón celuloadiposo ,.

LIGAMENTO LATERAL INTERNO. Se extiende sobre la parte interna de la articulación del codo , difiere de los precedentes por su groso y resisntecia , se compone de 3 fasciculos

-Fasciculo anterior : mas débil , Parte anterointerna de la epitrócleaParte anterointerna de la apof coronoides (Colocado inmediatamente por dentro de los fascículos internos del ligamento anterior con los q se confunde

-Fasciculo medio :Situado por dentro y detrás del precedente , tiene la forma de un cordon fibroso aplanado de delante atrás , notable a la vez por su espesor y resistencia . Por arriba nace en el borde inferior de la epitróclea la mayor parte de sus fibras se dirigien a la parte interna de la apófisis cornoides en donde terminan a menudo en un tubérculo especial

-Fasciculo posterior : Se inserta por su vértice , en la parte posterior e inferior de la epitróclea se dirige oblicuamente hacia abajo y atrás y vieninedo a fijarse por su base semicircular en la parte interna del olecranon (LIGAMENTO DE BGARDINENT)

Independientemente la cara interna del codo , presentantambien cierto numero de fascículos , llamados arciformes : q van desde la base del olecranona la base de la apófisis coronoides describiendo una línea de concavidad hacia arriba . Estos se denominan :LIGAMENTO DE COOPER , cubren la base del fascículo posterior del ligamento lateral interno.

LIGAMENTO LATERAL EXTERNO: se compone de 3 fasiculos

-Fasiculos anterior:Se inserta por arriba : parte anterior e inferior del epicondilo , en donde se confunde en gran parte con el tendón de origen del supinador corto se dirige hacia abajo y adentro y se extiende a manera de ancho abanico sobre la cabeza del radio -sus fascículos mas internos vienen a fijarse en

el cubito , por delante de la pequeña cavidad sigmoidea de este hueso .Los demás se mezclan , en su mayor parte con las fibras propias del lig anular de la articulación radiocubital superior .

-Fasciculos medio:Tiene la forma de una cinta , ordinariamente muy resistente , q se desprende por arriba de la parte inferior del epicondilo pa venir a fijarse por abajo en la parte posterior de la cavidad sigomoidea menor del cubiuto y en el borde externo de este hueso

-Fasciculo posterior: de forma irregularmente cuadrilatera , se extiende de la parte posterior del epicondilo parte externa del olecranon . Los fascículos q lo constituyen son paralelols entre si o ligeramente divergentes . Por la parte inferior , a nivel de surco transversal de la cav sigomidea mayor , dejan un intervalo mas o menos considerable , una especie de ventana a cuyo través se ve el pelotón adiposo indicado q ocupa el antes citado surco .

Sinovial : Cubre por si porción , llamada refleja , toda la superficie osea , comprendida entre este cartílago y la línea de inserción de la capsula .

En la cara anterior : tapiza las 2 fosillas ,coronoidea y supracondilea formando el fondo de saco anterior

En la parte posterior : tapiza la fosa olecranian , formando fondo de saco posterior o subtricipital .

En la parte inferior y externa de , después de haber tapizado la cara internana del lig anular , desciende un poco por debajo del borde inferior de este , reflejandose tapiza de abajo arriba el cuello del radio y termina en el limite de la capa cartilaginosa q dcubre , la caneza del radio , y la cav sigomidea menor del cubito formando alrededor del cuello del radio el fondo de saco inferior o perirradial.

En la cara posterior del codo : forma dos rodetes , uno interno , q sobre mas q el externo y están separados por abajo , por una fosilla q corresponde al olecranon y por arriba , por un surco profundo , y en su parte media por una simple depresión lineanl

En la cara anterior de la articulación ,hay 5 eminencias , 3 externas y 2 internas .

Las 3 eminencias externas o radiales , se distinguen en superior (corresponde a la porción mas elevada de la sinovial ) , la media (Semiesferica ) situada delante del cóndilo y la inferior (rodeando a manera deun rodete anular ) es el fondo de saco perriradials .

De las 2 eminencias internas la superior corresponde al borde interno de la tróclea humeral y la inferior , situada mas abajo .

RELACIONES

CARA ANTERIOR O PLANO DE FLEXION:Musculos en plano medio , externo e interno

Grupo medio:braquial anterior , bíceps braquial

Grupo interno o epitrocleo : fcs , palmar mayor y palmaer menor

Grupo externo o epicondileo : supinador corto , 2do radial ext , 1er rad ext , supinador largo

Los grupos externo e interno covenrgen y se encuentran en el eje del miebro , donde constituyen un espacion angular en forma de V . Este espacio lo ocupa el grupo medio (braquial anterior y bicveps ).A su vez este grupo medio se encuentra separado por surcos

Surco bicipital ineterno : Arteria humeral(acompañada de sus 2 venas) , arteria recurrente cubital anterior y el nervio mediano

Surco bicipital externo : arteria humeral profunda , arteria recurrente radial anterior , nervio radial

CARA POSTERIOR O PLANO DE EXTENSION.Musculos

EN la parte media :tríceps

Parte externa:anconeo , cubital posterior , extensor propio del meñique , extensor común de los dedeos

Parte interna : 2 fasicuclos de origen del cubital anterior .

ARTERIAS:HUMERAL Y SUS RAMAS

LA HUMERAL PROFUNDA: al llegar al codo se anastomasa , con la RECURRENTE RADIAL ANTERIOR(rama de la radial) Y LA RECURRENTE RADIAL POSTERIOR(rama de la interósea posteior) formando el circulo periepicondileo.

Por otra parte la COLATERAL INTERNA SUPERIOR , se anastomosoa por delante y por detrás de la epitróclea , con las 2 RECURRENTES CUBITALES ANTERIOR Y POSTERIOR ,ramas de la cubital formando el circulo periepitroclear.

NERVIOS:musculocutaneo , mediano , radial y cubital

ARTICULACION RADIOCUBITAL SUPERIOR

Ligamento anular:Empezando en la extremidad anterior de la cav sigmoidea menor del cubitose dirige de dentro a fuera , después de delante atrás y por fin de fuera a dentro hasta la extremidad posterior de la cavidad sigmoidea menor . Describe un arco de 3 cuartos de ciruclo

-Sus 2 extremoss .. se insertan uno en la parte anterior y el otro en la parte posteiror de la cvidad sigmoidea menor de cubito -Su Cara interna: cóncava y lisa : cubierta por cartílago : relación con el contoro de la cabeza del radio-Su cara externa:convexa:cubierta por musculo : *por detrás por el anconeo * por delantey por fuera por el braquial anterior y el supinador corto -Su borde superior o circunferencia superior : se confunde con el aparato ligamentoso de la articulación del codo y mas particularmente con los 2 fasiculos anterior y medio del lig lateral externo .-Si borde inferior o circunferencia inferior : rodea el cuello del radio , amoldándose a el , pero sin adherirse.

Ligamento de Denuce : El lig anular fijándose en el cubito por sus 32 extremos y rodeando por su parte media el extremo superior , tiene por efecto primero y principal mantener las 2 epifsiis cubital y radial fuertemente aplicadas una a otra

El radio esta tambien unido al cubiti por el ligamento Cuadrado o DE DEDUNCE , es una lamina fibrosa de forma cuadrilatera q se extiende horizontalmente del cubito al radio .

Por dentro : se inserta en el borde inferior de la cav sigmoidea menor :Por fuera : parte correspondiente del cuello del radio

Relaciones

Situado debajo de los musculos epicondileos.

Sobre el 1er plano musculoar , se extiende un segundo plano mas importante , formado por todos los musculos q de la region epicondilea descienden al anterbazo : Supinador LARgo , 1er rad , 2do rad , extensor común , extensor propio , cubital posterio y anconeoAdemas de los musculos , encontramos 2 nervios y 2 arterias . Los 2 nervios q se encuentran en la cara anterior de la articulación son ramas terminales del

radial : la rama superficial o cutánea , en la region arriba indicada , sigue un trayectovertical ; la rama profunda o muscular , siguiendo una dirección oblicua hacia afuera y atrás perfora el musculo supinador corto para alcanzar la cara posterior del antebrazo . Las 2 arterias son : recurrente radial anterior , rama de la radio , y la recurrente radial posterior rama de la interósea posterior . estas se anastomosoan a nivel de la interlinea articular o un poco por encima con las 2 ramas terminales de la humeral profunda

Arterias y Nervios

Las de la parte anterior : RECURRENTE RADIAL ANTERIOR y de la RECURRENTE CUBITAL ANTERIOR ,la cual envía hacia afuera una rama profunda destinada al cuello del radio y a la parte anterior del lig anular

Las de la parte posterior : anastomosis q unen entrere si la RECURRENTE RADIAL POSTERIOR y la RAMA POSTERIOR DE LA HUMERAL PROFUNDA.

Los nervios son lo mismo q inervan la parte externa de la articulación del coco .

LIGMAENTO INTEROSEO…. ALGO POR ENCIMA DE ESTE , se ve una cinta fibrosa mas o menos deslindada y a veces doble , llamada cuerda ligamentosa de weitbrecht . Se inserta por arriba : base de la apof coronoides se dirige oblicuamente hacia aboajo y afuera , cruza la tuberosidad bicipital y viene a incertase en la cara anterior del radio un poco por debajo de la esta tubeorsidad.

ARTERIA RADIAL ARTERIA CUBITALOblicua abajo y afuera – se hace casi vertical – desciende asi hasta la apof estiloides del radio---rodea el vértice de esta ---alcanza la extremidad superior del 1er espacio interóseo ---atraviesa el 1er musculo interóseo dorsal—region palmar—anastomosa con la cubitpalmar(rama de la cubital)ARCO PALMAR PROFUNDO

Mas voluminosa q la radial , de la q se separa formando un angulo agudo – se extiende desd e el centro de la flexura del codo –hasta el lado interno de la region palmar –donde se anastomosa con la radiopalmar ,rama de la radial---ARCO PALMAR SUPERFICIALOblicua hacia abajo adentro en la mitad superior del antebrazo—toma una dirección sensiblemente vertical en todo el resto de su curso ..**2 lineas!! Para el tercio superior de la art: línea oblicua hacia abjo adentro q desde el centro de la flexura del brazo---a borde interno del antebrazo , en el punto de unión de su tercio superior con tu tercio medio Para los 2 tercioes inferiores , por una línea vertical que va de la base de la epitróclea –lado externo del hueso pisiforme.

RELACIONES RELACIONES

En el antebrazo: Discurre por un surco vertical formado por fuera:Supinador largo , por dentro : pronador redondo pimero y luego el palmar maryorPor detrás:cara anterior del radio (del que la separan sucesivamente el supinador corto , el pronador redondo ,fcs , fpp,pronador cuadradoCubierta : borde nterior del supinador largo en su tercio superior en sus 2/3 inferiores por la aponeurosis y la piel .La rama anterior del nervio radial , que se le junta en la parte media del antebrazo , ocupa su lado externo

Parte superior del antebrazo: Debajo de : pronador redondo , palmar mayor , palmar menor , fcs . Descansa por detrás sobre : braqiual anterior primero y luego sobre el fcs.En la parte inferior del antebrazo:se desprende de la cara profunda de los musculos epitrocleares para hacerse relativamente usperficial : marcha entonces entre el tendón del cubital anterior q ta por dentro , y el del fcs q ta por fuera . Descansa sobre: pronador redondo . Por delante : aponeurosis y piel .Con los nervios : va acompañada de 2 venas satélites y además de el n.mediano y el cubitalEl mediano , en la flexura , esta situado por dentro de la cubital , la cruza luego en X ,-- pasa por delante de ella – se coloca en su lado externo – asi se queda hata la palma de la manoEl cubita , situado igualmente por dentro de la arteria, --esta primero separado de ella—por la distancia q existe entre el canal epitrocleo olecraniano y el centro del a flexura del brazo --- la alcanza algo por encima de la parte media del antebrazo--- se adosa a su lado interno --- no la abandona :3 :3

RAMAS IMPORTANTES RAMAS IMPORTANTESRECURRENTE RADIAL ANTERIO, RAMAS MUSCULARES , TRANVERSA ANTERIOR DEL CARPO , RADIOPALMAR(antebraquiales), DORSAL DEL PULGAR,DORSAL DEL CARPO , INTEROSEA DORSAL DEL 2DO ESPACIO , INTEROSEA DEL 1ER ESPACIO

TRONCO DE LAS RECURRENTES CUBITALES ,TRONCO DE LAS INTEROSEAS , RAMAS MUSCULARES , CUBITODORSAL , TRANSVERSAL ANTERIOR DEL CARPO , CUBITOPALMAR.

RECURRENTE RADIAL ANTERIOR O ARTERIA DE LOS MUSCULOS EPICONDILEOS:nace de la rdial inmediatamente después de su origen--- oblicua arriba afuera –asciende entre sup largo y braq anterior ---anastomosis delante dela epicondilo con la rama de bifurcación anterior de la colateral externa o humeral profunda---emite ramos –region externa musculos

TRONCO DE LAS RECURRENTES CUBITALES: nace de la poarte posterior del a cubital , muy cerca de su origen—se dirige tranversal hacia afuera --- se dive en 2 ramas-Recurrente cubital anterior : asciende oblicua arriba adentro – entre pronador redondo y braquial anterior --- los irriga – se anastomosa en la cara anterior de la epitróclea con el ramo anterior de la colateral interna inferior , con la colateral internsa superior y tambien con la recurrente radial posterior.—se distribuye por los musculos q la rodea , tmb da ramos

articularesTRONCO DE LAS INTEROSEAS: nace tmb de la parte posterior dela cubital , algo por debajo del tronco de las recurrentes – oblicua hacia abajo , afuera , atrás –llega a la extremidad superior del espacio interóseo—se divide en 2 ramas-Interosea anterior : Desciende entre fcp y fpp—llegada al pronador cuadrado –se desliza debaj ode este---perfora de delante tras el lig interóseo –termina en la region dorsal de la muñeca---anastomosandose con los ramos ascendentes de la art dorsal del carpo , rama de la radial .Da ramos impronates : Ramos internos(fcp) , ramos externos )fpp,ramos posteriores o perforantes(q atraviesan el lig interóseo, para paerderse en los musculos profundos de la region posterior del antebrazo , ramos anteriores (fcs , pronador cuadrado **entre estos hay uuno q se dirige al nervio mediano (arteria del nervio mediano)-Interosea posterior : Atraviesa después de su origen el lig interóseo --- desciende mas o menos flexuosa entre los muscu superficiales y los profundos --- da ramos a los musculos q la rodean – en especial a los epicondileos** el mas importante es la arteria recurrente radial posterior!! , nacida en la parte mas elevada de la interósea –sube oblicua hacia arriba afuera—entre el anconeo y el cubital posterior- --anastomosa en la parte posterior del epicondilo , con el ramo posterior de la colateral externa o humeral profunda , rama de la humeral.

RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL

RAMAS COLATERALES

RAMAS ANTERIORESNervio del Subclavio Origen : Parte alta del tronco primario superior , a veces por dos raíces del 5to y 6to cervicales -desciende oblicuamente de fuera a

adentro por delante del plexo braquial y de la arteria subclavia y llega a la cara superior del escaleno anterior en donde se divide en 2 ramas ramo muscular , que se pierde en la parte media del musculo subclavio , y un ramo anastomotico importante que va a parar al nervio frénico .

Nervio del pectoral mayor(N.toracico anterior mayor)

Origen : Se desprende el plexo a nivel de la CLAVICULA . Nace o bien del extremo inferior del tronco primario superior o de su mrama de división anterior . Siguiendo a partir de este punto un trayecto oblicuo hacia abajo y adentro pasa por delante de la arteria axilar y de la vena axilar .-->dirigiéndose hacia delante , perfora la parte media de la ap clavipectoral -llega a la cara profunda del pect mayor se subdivide en gran numero de ramas divergentes que se pierden en este musculo *En el momento en el q cruza la art. Subclavia este nervio despide un filete anastomico para el asa

Nervio del pectoral menor

Se separa del plexo porDETRAS DE LA CLAVICULA o muy poco por encima , a la misma altura que el n.pectoral mayor . Oblicuo hacia abajo y afuera se insinua debajo de la art axilar se anastomosa con el ramo descendente que le envía el n.pect mayor de modo que forma un asa que abraza l,a art . De la convexidad de esta parten dos ordenes de ramos : a)Ramos superficiales , q después de haber atravesado la ap clavipectoral llegan al espacio celular comprendido entre el pectoral menor y el pectoral mayor finalmente se pierden en este ultimo musculo , b)Ramos profundos , que corren por debajo del pectoral menorpenetran por su cara profunda

RAMAS POSTERIORESNervio supraescapular Nacido del 5to par cervical en el momento en el q va unirse con el 6 . Se dirige oblicuamente hacia abajo, afuera y atrás en el hueco

supraclavicular siguiendo el borde superoexterno del tronco prim superior Despues de un corto trayecto se coloca debajo del trapecio y del omohioideo pasa por la escotadura coracoidea , y llega asi a la fosa supraespinosa,debajo del musc supraespinoso despues de haber dado algunos ramos a este , rodea el borde externo de la espina del omoplato -penetra en la fosa infraespinosa termina por varios ramos divergentes que se pierden en el espesor del musculo infraespinoso

Nervio del angular Sale de la 5 raiz cervical , poco después de salir del agujero de conjunción primeramente corre sobre el escaleno posterior rodea en seguida este musculo viene a colocarse en la cara profunda del musculo angular del omoplato , en medio de cuya masa se pierde por numerosos ramosalgunos de los cuales se prologan a veces hacia el romboides

Nervio del romboides Nace del 5 par cervical Dirigiendose hacia abajo , atrás Corre primero en el escaleno posterior y el angular hasta el angulo superior de la escapula Se introduce en seguida entre las costillas y el romboides y se pierde en la cara profunda de este musculo

Nervio superior de l subescapular

Nace de la parte posterior del plexo .Se dirige al borde superior del musculo subescapular

Nervio inferior del subescapular

Nace en la axila del tronco posterior radiocircunflejo ,directamente por un tronco común . Desciende por la cara anterior del musculo subescapular y se distribuye por los fascículos mediaos e inferiores de ete musculo

Nervio del dorsal ancho

Se desprende tambien del tronco radiocircunflejo o del nervio circunflejo .Dirigese verticalmente hacia abajo siguiendo la cara anterior del sbuescapular , cruza en sentido oblicuo la arteria escapular inferior y alcanza la cara profunda del muscuolo dorsal ancho , por la cual se distribuye

Nervio del redondo mayor

Nace del tronco radiocircunflejo , o tambien mas raramento por un tronco común con un nervio del dorsal ancho . Desciende sobre la cara anterior del redondo mayor se pierde por este musculo

Nervio circunflejo Nace del tronco secundario posterior radiocircunflejo en el hueco de la axila . Camina primero por la cara anterior del musculo infraescapular rodea en seguida el bordei n de este musculo penetra , en compañía de la arteria circunfleja posterior , en el agujero cuadrado de Velpeau .(esta en contacto con la capsula de la articulación escapulo humeral ) al deembocar de este cuadrilátero , se aplica al borde inf del musculo red menor rodea horizontalmente el cuello quirúrgico del humero de atrás adelante , describiendo una curva de concavidad dirigida arriba y adelanteColateralesNervio del redondo menor : Se desprende del tronco nervioso en el momento en que este franquea de delante atrás el orificio cuadrado de aqiu se dirige hacia dentro arriba y se pierde en el red menorNervio cutáneo del hombro : Nace al mismo nivel . Sale del deltoides rodeando el borde posterior de este musculo despues de haber perforado la aponeurosis cubre el muñon del hombro y la cara externa del brazo con ramificaciones divergentes. Todas estas ramificaciones se pierden en la piel .Un filete se anastomoso con el accesorio del braquial cutáneo internoTerminales:Se distribuyen por la masa del deltoides en la cual penetran por su cara profunda

Nervio del serrato mayor (respiratorio de carlos bell)

Nace del 5to y 6to pares cervicales , inmediatamente después de su salida de los espacios intertransversos formando un plexo . A partir de este punto sigue un trayecto verticalmente descendente corre primero entre el escaleno posterior y el plexo braquial despues por la cara lateral del torax , dentro edel angulo diedro abierto hacia delante que forman por su convergencia los musculos subescapular y serrato mayor

RAMAS TERMINALES

MUSCULOCUTANEO Se origina en la axila , detrás del pectoral menor . Situado en su origen encima y fuera del mediano y de la art axilar , se dirige obluco hacia abajo y afuera cruzza primero el tendón del subescapular en seguida la parte interna del coracobraquial y luego lo perfora a la salida se encuentra el bíceps que esta por delnte y el braquial anterior que esta por detrás atraviesa diagonalmente la cara ant del brazo para aparecer en el canal bicipital externo (entre el supinador largoy el extremo inf del bíceps ) (hasta aquí camina por las capas profundas del brazo ) –llega al pliegue del codo perfora la aponeurosis superficial para hacerse subcutáneo y se ramifica por la mitad externa de la piel del antebrazo .(En el punto en que perfora la aponeurosis esta situado inmediatamente por dentro de la vena cefálica mediana )RAMAS COLATERALES :A).N . del coracobraquial : Se desprende del mc. Cerca de su emergencia y penetra en el musculo por encima del punto de perforación del nervioB)N.del bíceps:Nace el mc. Después de su salida del coracobraquial se divide en 2 ramaos(porción corta y larga)C)N.del braquial anterior : Nace algo por debajo del precedente y se divide en 3 o 4 filetes divergentes q se pierden en el tercio superior del musculo de estos filetes hay uno mas largo ( filete largo del braquial anterior) que va descender hasta la porción del braquial anterior próxima al codoD)Nervio diafisiario del humero , vasculares , articular anterior . Independiente , el nervio mc tambien un filete oseo que penetra con la art en el agujero nutricio , filetes vasc que se distribuyen en la parte inf de la art humeral , filete articilar pal codoRAMAS TERMINALES!!!una vez subcutáneo : se divide en 2 ramas :*Posterior: Dirigiendose abajo afuera – pasa por detrás de la vena mediana cefálica –alcanza sucesivamente las caras externas y posterior del antebrazo sumistrando ramos a la piel de la region posteroexterna del antebrazo. *Anterior: Continua la dirección descendentes del tronco del cual procedese situa delante de la mediana cefálica avanza luego por la cara anterior del antebrazotermina en pequeños ramitos destinados a la piel de la region anteroexterna del antebrazo ( En su trayecto antebraquial , emite , flites q llegan a la línea media y anastomosan con los ramos mas externas del braquial cut interno y por otra parte filetes q van a anastomosarse con filtes del ramo cutáneo externo del radial , otros con ramos de la rama posterior

ANASTOMOSIS : mediano (parte media del brazo ) y braquial cutáneo internoMEDIANO Nace de la porción axilar del plexo braquial . Nace en la axila desciende verticalmente por el lado interno del brazo llega a la cara

anterior de la epitróclease aproxima poco a poco al eje del miembro llega a el y se hace medianoRELACIONES ¡ EN LA AXILA:CON los elementos del PVN : estando el brazo en abducción y ligeramente rotado externa , : se encuentra de fuera a dentro : 1 º el mc 2º el mediano con su horca que abarca la arteria en su origen 3º la art axialr 4º cubital 5º braquial cut interno y su accesorio ,nacidos de la raíz int del mediano , situados enteramente por dentro de la art axilar. ( el radial es retroarterial )

El mediano discurre por fuera de un musculo (coracobraquial) que es su satélite . Descansa por arriba en el musculo infraescapular y mas abajo en el dorsal ancho y red mayor . Esta cubierto por los planos musculoaponeuroticos que constituyen la pared ant de la axilaEN EL BRAZO : el mediano y los vasos humerales q le acompañan descienden a la cara anterointerna del brazo en el angulo diedro comprendido entre el bíceps y el tabique intermuscular interno , tapizado por el tríceps por detrás y el braquial anterior por delante . Por delante y por dentro , mediano y vasos humerales están cubiertos por la aponeurosis braquial … El mediano cruza los vasos humerales , externo en la axila , se hace interno en la porción inferior del brazo ; a lado del mediano están 2 nervios ,El braquial cutáneo interno esta situado primero por dentro del mediano pero no tarda en hacerse satélite de la vena basilicaEl cubital esta situado tmb en la parte supr del brazo situado por dentro de la arteria aplicado al tabique intermusuclar interno perfora este tabique hacia el tercio medio del brazo acompañado de la art colat int sup y desciende entonces entre el tabique intermuscular y el tríceps hasta la epitrócleaEN EL CODO: situado por dentro de los vasos – esta separado de ellos por un espacio triangular de vértice superior --- mientras q los vasos humerales descienden de dentro a afuera por un canalr interno para llegar al centro del pliegue , el mediano desciende verticalmente hacia la cara anterior de la tróclea – al principio subaponeurotico –penetra pronto – al alcanzar los musculos epitrocleos –entre los 2 fasciculos epitrocleo y coronoideo del pronador redondo ---llegado a la cra posterior de este musculo cruza la art cubital pasando por delante de ella luego pasa por debajo del arco fibroso cubitorradial del fcs y viene a ocupar el eje del antebrazoEN EL ANTEBRAZO:Ocupa bastante exactamente el centro de su cara anterior. En los 2 tercioes superior del antebrazo corresponde por su cara profunda al intersticio q separa el musculo fcp y al fpp .. Cubierto por : fcs y Camina sobre : vaina del fcs , entreamente carnoso a esa altura – el tronco de las interóseas le envía una colateral ¡ , la arteria del medianOCOLATERALES!!!Ramos articularesRama superior del pronador redondo , ramos musculares , nervio interóseo , y nervio cutáneo palmar:a)Ramos articulares: Son 2 ,! ¡!!Filete articular superiorse desprende de la porción braquial del mediano –llega a la cara anterior de la artic del codo –se distribuye por la cara anterior de la capsula Filete articular inferiorprocede en general del ramo que el mediano envía al musculo pronador redondo se distribuye por la cara anterior de la capsular articularb)Nervio superior del pronador redondo . Se desprende del tronco del mediano algo por encima de la epitróclea penetra en la cara profunda del pronador redondo c)Ramos musculares: pueden ser anteriores : estos se separan en el tercio superior del antebrazo – si dirigen al pronador reondodo—al palmar mayor , palmar menor y al fcs ; los posteriores : se desprenden al mismo nivel q los precedentes **son por lo común 3 : uno va a terminar hacia afuera , en el tercio superior del fpp , los otros 2 se pierden en fascículos externos del fcp ( **LOS FASCICULOS INTERNOS DE

ESTE ULTIMO , ESTAN INERVADOS POR EL CUBITAL :3!!)D)Nervio interóseo : Nace igualmente en el tercio superior del antebrazo . Satelite de la arteria interósea anterior , se aplica con ella sobre el ligamento interóseo y desciende verticalmente entre el fpp y el fcp –Despues de haber suministrado algunos filetes a estos 2 musculos—se introduce debajo del pronador cuadrado – le da muchos ramos y termina algo por debajo de este --- en las partes blandas de la artic radio carpiana.E)Nervio cutáneo palmar:Se desprende a 2 o 3 cm de la muñeca… no viene XD

ANASTOMOSIS: Mc , cubital ,braquial cut internoCUBITAL Nacido en la axila delante de la parte inf del musculo subescapular sigue desde su origen un trayecto verticalmente descendente llega a

la parte interna del bra<o, como el mediano , pero en un plano algo posterior llegado a la epitrocleado , pasa por detrás de esta y desciende a la cara posterior del codo , hasta el extremo superior de la diáfisis del cubito . Aquí rodea de atrás adelante la aprte interna de esta diáfisis , alcanza de esde modo la cara anterointerna del antebrazo y desciende entonces verticalmente hasta la region de la muñecaRELACIONESEN LA AXILA : EN su origen eta situado entre la arteria y la vena axilar . El mediano esta por fuera de la arteria , el mc esta mas fuera aun , el braquial cut interno y su accesorio están por dentro , entre el y la vena axilar , todos estos elementos están en un mismo plano .En cuanto al radial , es poteriro y externo , situado por detrás de la art axilar . Esta cubierto por los planos musculoaponeuroticos que constituyen la pared ant de la axila .EN EL BRAZO : En la parte sup del brazo el nervio presenta con la art humeral las mismas relaciones que con la axilar..-> sigue el lado posterointerno de este vaso . El nervio mediano esta por fuera de la art , el radia esta en un plano posterior y se dirige abajo y afuera de la art para llegar a la hendidura humerotricipital . En la unión del tercio sup con los 2 tercios inferiores del brazo aparece el tabique intermuscuar niterno . El cubital acompañado de la art colateral int superior , pasa por detrás de este tabique al compartimiento posterior del brazo y se aplica a este tabique . Esta en releacion : ( por deteas : vasto interno ; delante : tabique intermuscular interno ,EN EL CODO!! :3 : Pasa al canal epitrocleo olecraniano , formado por la epitróclea por dentro y el olecranon por fuera … Cubierto primero : Aponeurosis superficial que adhiere a la epitróclea y al olecranon . Mas abajo el nervio penetra entre los fascículos de origen del cubital anterior – luego llega a la cara anterointerna del antebrazo –rodeando la cabeza del cubito bajo el manojo epitrocleano del cubital anterior – viene a situarse por fuera del cuerpo de este musculo---sobre el fcp y bajo el fcs EN EL ANTEBRAZO :3 :3 : Posterior al codo , se vuelve anterior en la unión del tercio superior y el tercio medio del antebrazo-desciende casi vertical hasta el pisiforme->paralelo al borde anterior del musculo cubital , su musculo satélite!! ,. Descansa en el fcp , en cuya vaina esta contenido – a 8 o 10 cm por debajo del pliegue del codo –es alcanzado por la art cubital y sus venas satélites –estas lo acompañan hasta la muñeca siguiendo su lado externo –situadas como el en la vaina del fcp . *Superficialmente el nervio cubital esta en relación en la parte superior del antebrazo con el cubital anterior que lo cubre – en este punto los vasos cubitales cruzan la cara anterior del miembro de fuera

de adentro caminan entre el fcp por detrás y el fcs por delante a partir del tercio medio del antebrazo—los vasos y nervios corresponden al intersticio que separa al fcs y el cubital anterior – pero! El nervio esta casi siempre oculto por el tendón del cubitalCOLATERALES:Ramos articulares:Se desprenden del cubital a su paso por el canal epitrocleolecraniano – van a perderse en las partes posterior e interna de la artic del codoRamos musculares—nacen algo mas abajo , se dirigen a los 2 musculos cubital anterior y fcp –Los ramos del cubital anterior ---penetran en este por su cara profundaNervio cutáneo dorsal de la mano: Se desprende del cubital a 3 o 4 cm por encima de la muñeca

BRAQUIAL CUT INTERNO

En su origen se encuentra en la axila , detrás del pectoral menor , situando en el fanco interno de la arteria axilar y por dentro del nervio cubital .-->atraviesa la parte inf del hueco de la axila con el pvn y penetra con los vasos humerales y el nervio mediano en el compartimiento anterior del brazo , mientras que el cubital pasa al comaprtimiento posteior . En el brazo , el braquial cut interno ,desciende por dentro de la art humeral … pero se dirige progresivamente hacia delante … llegado al punto en que la vena basilica viene a desembocar en las venas humerales … atraviesa la aponeurosis superficial por el orificio que ha dado paso a la vena y se vuelve subcutáneo pegado a la basilica camina verticalmente hasta el codo donde se bifurca :3COLATERALESAlgo por debajo de su origen suministra un filete cutáneo braquial q después de haber perforado la aponeuorsis se distribuye por la piel de la region interno del bra<oTERMINALES: llegado al tercio inferior del brazo , por encima del epitrocrea se divide en 2 ramas terminales , una posterior y otra anteriorPosteriollega a la superficie posterior del antebrazo y se distribuye por números ramos en la piel de la region postero interna del antebrazo , desde el codo hasta la muñeca . Anastomosa :3!! Con el ramo cutáneo interno del radial!Anteriormas voluminosa , continua la dirección del tronco primitivo—llega al pliegue del codo –se divide en varios ramos --- uno por delante y otros por detrás de la basilica – descienden verticalmente por la cara anterior del antebrazo—hasta el carpoAnastomosa :3 ¡ : en la cara anterior del antebrazo con los filetes terminales del musculocutaneo – algo por encima de la muñeca con un ramo que proviene del nervio cubital

ACCESORIO Se separa del tronco secundario anterointerno , algo por encima del braquial cutáneo interno , sus fibras proceden de la primera razi dorsalEn su origen como el braq cut int , por dentro del cual esta situado, se coloca tmb por dentro la art axilar se dirige pues abajo y adentro y en la parte inf de la axila se anastomosoa con el ramo perforante lat del 2do nervio intercostal atraviesa en seguida la aponeurosis braquial en la parte superior de brazo y una vez superficial desciende por la cara interna del brazo hasta la epitrócleaSuministrar : ramos sensitivos por los tegumentos de la base de la axila y de la region interna del brazo , por encima y por detrás de las ramificaciones braquiales del braquial cutáneo internoANASTOMOSIS: ramo perforante del 2do nervio intercostal , braquial cutáneo interno , algunos filetes del circunflejo que forman la rama

cutánea del hombroRADIAL RELACIONES:

EN LA AXILA : camina por la parte posterior del pvn descansa primero en la parte inf del musculo infraespinoso luego en el tendón nacarado del dorsal ancho (RECORDEMOS QUE LOS ELEMENTOS DEL PVN Q LO CUBREN Y CONSTITUYEN EL PLANO ANTERIOR SON , DE FUERA A DENTRO : mc,mediano,art axilar, bcint,accesorio ,vena axilar. EL RADIAL esta situado detrás de la arteria en su trayecto cruza a la escpular inferiorEN EL BRAZO: abandonando el borde inferior del dorsal ancho se dirige oblicuamente abajo ,afuera , atrás , llega a la cara posterior del brazo , pasando a través de la hendidura humetrotriciptal . la art humeral profunda le acompaña y se situa delante y fuera de el llegado a la cara posterio , cruza oblicuamento de dentro a fuera la cara posterior del humero , la art humeral profunda situada encima y fuera de el( se halla cubierto por por la porción larga del tríceps y el vasto interno . se insinua entre los orígenes de los vastos : el canal del radial que divede la cara poterior del humero en 2 territorios uno superoexterno para el vasto externo y otro inferointerno para el vasto interno . EN la parte inferior . hacia el borde externo , el vasto externo abraza el canal radialEN EL CANAL BICIPITAL EXTERNO : después de haber perforado el tabique intermuscular ext el radial camina por el canal bicipital ext hasta la proximidad de la interlinea articular del codo donde se divide en 2 ramas terminar , una anterior superficial , sensitiva y una posterior profunda motora .---Situado entre el supinador largo y el 1er radial por fuera! , y por dentro? El bíceps . *En la parte superior del canal bicipital descansa en la cara externa del hueso y esta oculto por : braqiual anterior se situa en seguida en la cara externa de este musculo-despues de haber rodeado su borde esta tmb acompañado de la art humeral profunda – esta se divide en el canal en 2 ramas una posterior una posteriorvasto ; otra anterior satelite del nervio *descienden ambas hasta la rticulacion y forman una anastomosis con las recurrentes radiales anterior y posterior del circulo epicondileoCOLATERALESEn su trayecto braqiual el radial da filetes motores para el tríceps y 2 filetes sensitivios . Nacen en el orden siguiente : ramo cut interno , nervio de la porción larga , nervio del vasto interno y del anconeo , nervio del vasto externo , ramo cut exter .RAMO CUT INTERNO : nace en la axila en la cara ant del dorsal ancho .. se dirige hacia abajo y llega por debajo del borde inf del drosal ancho al borde int de la porción larga del tríceps –>lo rodea para pasar a la cara posterior perfora la aponeurosis braquial y se distribuye por varios filetes por la piel de la region postero interna del brazo . Uno de estos filetes desciende de ordinario hasta la proximidad del olecranonNERVIO DE LA PORCION LARGA , nace en la base de la axila desciende por el borde int de la porción larga del tricepes y se divide en varios ramos q penetran en la parte media del musculo --<uno de ellos puede ser segiuidoNERVIO DEL VASTO INTERNO Y DEL ANCONEO : se origina en el extremo superior del canal radial . Da muchos ramos : unos superiores , penetran directamen en el vato interno ; otros no penetran en el musculo sino después de un trayecto superficial bastante largo . Uno de ellos , el nervio inf del vasto int y del anconeo , al q envía ramos por sus 2 bordes . Abandonando el vasto interno llega hasta el aconejo .NERVIO DEL VASTO EXTERNO . se desprende por debajo del precedente , en el canal radial , y se dividen en varios ramos que se pierden en el

vasto externoRAMO CUT EXTERNO , se desprende en la parte inferior del canal de torsión perfora el vasto exteron y la aponeruosis braquial por detrás del tabique intermuscular –se distribuye por filetes descendentes en la cara posterior del antebrazoRAMO DEL BRAQUIAL ANTERIOR : nace del radial cuando este penetra en el canal bicipital externo se pierde en los fascículos mas externos del braquial anterior –es inconstanteNERVIO DEL SUPINADOR LARGO :Nace en la parte superior del canal bicip exttermina en la cara profunda del sup largo :vNERVIO DEL 1ER RADIAL EXTERNO Y NERVIO DEL 2DO RADIAL EXTERNO:cada uno se desprende del tronco por debajo del precedente penetra en el musculo por su cara profundaRAMAS TERMINALES!!--Algo por encima de la interlinea articular del codo –se divide en sus 2 ramas terminarles una anterior o cutánea y otra posterior o muscular---Posterior : o motora , se dirige hacia abajo afuera tras – describiendo una especie de espiral – en el extremo suepriro del radio cruza la cara anterior de la interlinea humerorradial – luego a 15 o 20 mm por debajo de esa interlinea perfora la parte posterior de la cara anterior del sup corto y penetra en su expesor – desde entonces – camina en compañía de una arteria procedente de la recurrente radial anterior y de venas entre los 2 manojos del supinador corto --- corresponde asi sucesivamente por medio la capa profunda del supinador sobre sobre el que desnsa a la cara anterior del extremo superior del radio –luego a su cara externa -- pòr ultimo a su cara posterior – desprendida del supinador corto – la rama profunda llega entre los 2 planos musculares de la region anterobraquial posteiror y se expansiona en un ramillete de ramas q vienen a distribuirse por los musculos dela region posterior del antebrazo—en su emergencia del supinador caroto –se dvide en varios ramos--- destinados a los musculos de la capa superficial de la region antebraquial posteior y se denominan ramos posteirores , los q se distribuyen por los musculos de la capa profunda tiene el nombre de ramos anteriores , otro ,! El nervio interóseo continua el trayecto de la rama profunda hasta la muñeca. a)ÑLos ramos posteriores se dirigen a los 3 musculos de la capa superificial : extensor común de los dedos , extensor propio del meñique y cubital posterior b)los ramos anteriores o ramos del a capa profunda : filetes externos e internos : los extenros abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar ; los filetes internos se pierdan en la cara posteiroe del extensor largo del pulgar y extensor propio del índice c)EL nervio interóseo se aplica a la cara posterior del lig interóseo se itnroduce en la cara posterio del carpo pasando por debajo del lig anular posteiro yse ramifica por la cara dorsal de las articulaciones de la muñeca y des los hueso del carpo ---anterior : es mucho mas pequeña : situada primero en el canal bic externo : entre el bíceps por dentro , el sup largo y el 1er radial por fuera * camina en compañía de la art recurrente radial anterior hasta la inserción del bíceps sobre la tuberosidad del radio . Se reúne entonces con la arteria radia y situada en el lado externo de esta ultima desciende verticalmente paralela al borde anterior del sup largo pegada a la cara profunda de este musculo –cruza sucesivamente por detrás y de arriba abajo el sup corto , el pronador reondo y por ultimo el mano radial del fcs llegada al tercio ifn del antebrazo—la rama superficial del radial alcanza la region antebraquial posterior

pasando por encima del supinador largo –perfora en seguida la aponeurosis por detrás de este tendón – y se divide en 3 ramos – externo , medio e internoa)Ramo externo : sigue el borde ext de la mano – viene a constituir el nervio colateral dorsal externo del pulgar—proporciona a veces muy cerca de su origen , un filete a la eminencia tenar –este se distribuye en parte por la eminencia tenar , en parte por el abducto corto del pulgar .b)Ramo medio : desciende por detrás del 1er espacio interóseo –se subdivide en 2 filetes: ext q forma el nervio colateral int del pulgar y un interno q se agota en filamentos muy finos en la piel q cubre la cara dorsal de la 1ra falange del índicec)Ramo interno : después de haberse anastomosoado con una rama del ramo cut dorsal de cubital : abandona algunos filetes muy delagados a la piel de la region dorsal dela mano y se divide en 2 ramos terminalesANASTOMOSIS :Con el musculocutaneo : Ramo cutáneo externo y por la rama terminal anteriorCon el mediano : anastomosis con el ramo cutáneo palmar del mediano y el filete tenarCon el cubital en la cara dorsal de la manoCon el braquial cut interno por los ramos cut externo e interno :3