UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZACARRERA DE MDICO CIRUJANO

ANATOMA DE PELVIS Y PELVIMETRASaavedra Herrera NallelySnchez Rojo Diana A.Sosa Palma Mileni B.

ANATOMA DE PELVISCavidad limitada por huesos iliacos a los lados y adelante.Sacro y cccix atrs.Situada en la parte inferir del tronco.Forma de tronco truncado

ALOJA A:Vejiga urinariaPorciones terminales de los urteresGenitalesRecto sigmoideoVasos sanguneos, linfticos y nervios.

PELVIS MAYOR O PELVIS FALSAContinuacin directa de la porcin inferior del abdomen.Formado por las crestas iliacas y las vrtebras sacras superiores.

PELVIS MENOR O PELVIS VERDADERAAnteriorCresta pectnea del pubisLateralLnea innominada del ilionPosteriorPromontorio del sacro.

PELVIS SEACara posteriorSacro y cccix.Cara lateral y anteriorHuesos iliacos que forman la sinfsis del pubis.Promontorio del sacroSuperior PosteriorCresta sacra media.Hiato sacro.

LIGAMENTOS Y AGUJEROS PLVICOS

MSCULOS DE LA PELVISPsoasilacoObturador internoPiramidal de la pelvisElevadores del anoIsquiococcgeo

MSCULOS DE LA PELVISIliococcgeoPuborectalCoccgeoDiafragma urogenital

IRRIGACIN DE LA PELVISVasos sanguneos.Arteria ovrica.Arteria mesentrica.Arteria sacramedia.Arteria ilaca comn.Arteria ilaca externa.Arteria ilaca interna (hipogstrica)

ARTERIA ILIACA INTERNA (HIPOGSTRICA)

INERVACIN DE LA PELVISTroncos y plexos nerviosos.Se dirigen a las vsceras plvicas por varios pedculos y ligamentos.Ascienden desde el peritoneo plvico.

PLEXO LUMBAR

PLEXO SACRO Y SUS RAMASGltea superiorGltea inferior o citico menorNervio del obturador internoNervio del piramidal de la pelvisNervios de los msculos de la caderaCutneo posterior del musloCitico

PLEXO PUDENDO Y SUS RAMASEsplcnicos plvicos (ramas vscerales)Nervio del msculo coccgeoNervio del elevador del anoNervio del esfnter anal externoNervio pudendo

PLEXO COCCGEOO Subdivisin del plexo pudendoR Sale del cccix y pasan del ligamento sacro citico mayor para inervar la piel que lo cubre.

SISTEMA NERVIOSO VISCERALPlexo hipogstrico superiorNervios hipgastricosPlexo plvicoNervios esplnicos plvicosPlexo uterovaginalPlexo hemorroidal medioPlexo vesical

GANGLIOS LINFTICOSIliacos externos, Comunes,Internos.

DIMENSIONES DE LA CAVIDAD PLVICA

ENTRADA DE LA PELVIS

DIMETRO ANTEROPOSTERIORSe extiende desde el centro del promontorio sacro hasta el borde superior de la snfisis del pubis CO, mide 10 cm ms.

DIMETRO CONJUGADO DIAGONAL>11.5 cm, Borde interno inferior de la snfisis del pubis al punto intermedio del promontorio sacro.

DIMETRO CONJUGADO VERDADERODistancia entre punto intermedio anterior del sacro al margen superior de la snfisis en la lnea media, se calcula menor 1.5 cm que el CD.

DIMETRO TRANSVERSOForma ngulo recto con el conjugado obsttrico representa la distancia mxima, entre la lnea inominada de cada lado.

DIMETROS OBLICUOSSe extienden desde las sincondriosis sacroilacas hasta la eminencia iliopectnea del lado opuesto miden < de 13 cm.

PELVIS MEDIA

DIMETRO INTERESPINOSODe espina citica a espina citica del lado opuesto, mide 10-10.5 cm.

SALIDA DE LA PELVIS

DIMETRO ANTEROPOSTERIORMide 9.5-11.5 desde el borde inferior de la snfisis del pubis, hasta el extremo del sacroDurante el parto alcanza los 12 cmEn mexicanas se observa menor a los 9 cm.

DIMETRO TRANSVERSO (BIISQUITICO)Distancia entre los bordes internos de las tuberosidades isquiticas mide 11cm.

DIMETRO SAGITAL POSTERIORDesde el punto medio de la lnea entre las tuberosidades isquiticas y superficie externa de la punta del sacro, mide 8-9.5 cm.

CLASIFICACIN DE LA PELVIS

PELVIS GINECOIDEEl dimetro sagital posterior del estrecho superior es un poco mas corto que el sagital anterior.Los lados del segmento posterior estn bien redondeados y son anchos.

PELVIS GINECOIDELas paredes laterales de la pelvis son rectas, el dimetro transversal de las espinas isquiticas tiene 10 cm. o ms.El sacro no esta inclinado hacia adelante ni hacia atrs

PELVIS ANDROIDEEl dimetro sagital posterior en el estrecho superior es mucho ms corto que el sagital anteriorLos lados del segmento posterior no son redondeados y tienden a formar con los lados correspondientes del segmento anterior una cua en su punto de unin.

PELVIS ANDROIDELa pelvis anterior es estrecha y triangular.Las espinas isquiticas son prominentes y el arco subpbiano es angosto.El sacro esta dispuesto hacia delante

PELVIS ANTROPOIDEEl dimetro antero posterior del estrecho superior es mayor que el transversa.Las escotaduras sacro citicas son grandes y las paredes laterales usualmente son convergentes.

PELVIS ANTROPOIDELas espinas isquiticas suelen ser prominentes.La arcada subpbiana con frecuencia es estrecha pero esta bien formada.

PELVIS PLATIPELOIDESu dimetro antero posterior es corto y el transversal ancho.El transversal se sita frente al sacro

PELVIS PLATIPELOIDEEl ngulo anterior de la pelvis es muy ancho y las porciones anterior puboilaca y posterior iliaca de las lneas iliopectneas estn bien curvadas.El sacro esta bien curvado y girado hacia atrs

BIBLIOGRAFIA.

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Jones, Howard. Tratado de Ginecologa de Novak. Interamericana, Mxico 1990

Quiroz Gutirrez Fernando. Tratado de Anatoma Humana 37va. Edicin Tomo I Editorial Porra, Mxico DF 2000

Netter Frank. Atlas de Anatoma Humana. 2da. Edicin Editorial Masson. Espaa 1999