Anaplasmosis granulocitica humana-AGH

Luis Jose Fernández Yepez

Estudiante de posgrado primer año de Neurología Clínica

Universidad del Sinú-Seccional Cartagena

Cartagena, Colombia

17 Junio 2015

1990: Primer caso descrito en Estados Unidos

AGH: se ha reconocido cada vez más en Estados Unidos, Europa y Asia

>5.000 casos reportados

Center for Disease Control (Atlanta) : Notificación obligatoria

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Es una enfermedad zoonótica emergentecausada por la rickettsia Anaplasmaphagocytophilum transmitida porgarrapatas Ixodes en todo el mundo.

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Jun;29(2):341–55.


Jun;29(2):341–55.

Pacientes con AGH:

36% hospitalización

3% complicaciones mortales

17% hospitalizados : UCI

0,2% meningitis o encefalitis

1% fallecen

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Formas de transmisión:

• Picadura de garrapata

• Transplacentaria

• Exposición directa a la sangre devenado(carniceros)

• Transfusiones

• Exposición nosocomial(China) : sangre –secreciones respiratorias

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Retraso de la apoptosis espontánea

Degranulación prolongada de mediadores proinflamatorios o citokinas

respuesta antimicrobiana fagocitosis defectuosa

migración celular transendotelial

adhesión celular para activar al endotelio

Proteína inmunodominante llamada (msp2)

Unión a la superficie de los neutrófilos

Truchan HK, Seidman D, Carlyon JA. Breaking in and grabbing a meal: Anaplasma phagocytophilum cellular

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> Frecuencia enfermedad febril

inespecífica

Enfermedad asintomática

Enfermedad fatal: edad, comorbilidades

y gravedad


Jun;29(2):341–55.


Jun;29(2):341–55.

Exposición a garrapatas:

1 a 2 semanas previas antes del inicio

Fiebre Diaforesis

Cefalea Mialgias Artralgias


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Examen de sangre periférica de Wright-Giemsa

PCR

Cultivo en HL-60 (leucemia promielocitica)

IFI para A. phagocytophilum IgG > cambio de 4 veces-IgM primeros 40 días


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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

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Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell, Douglas y Bennett, enfermedades infecciosas. Barcelona: Elsevier; 2012.


Jun;29(2):341–55.

COMPLICACIONES


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Aspergilosis pulmonar invasiva

Esofagitis y neumonitis por candida albicans

Esofagitis por herpes simple

Infecciones oportunistas graves , casos fatales de:


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Mortalidad : 1%Síndrome de shock

tóxico

Síndrome de dificultad

respiratoria aguda

Infecciones oportunistas invasivas con agentes tanto

víricas y fúngicas

Rabdomiólisis Pancarditis

Insuficiencia renal aguda

Hemorragias


Jun;29(2):341–55.

Plexopatía braquial

Polineuropatía desmielinizante

Pérdida auditiva neurosensorial

transitoria aguda

J GEN INTERN MED 2005; 20:C8–C10.

Kaphle U, Kheir F, Thammasitboon S. A Rare Case of ARDS From Human Anaplasmosis. Respiratory Care

[Internet]. 2015 Feb 10 [cited 2015 Jun 6]; Available from: http://rc.rcjournal.com/cgi/doi/10.4187/respcare.03714

Anaplasmosis granulocitica humana-AGH

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