En el artculo del estudio de la Universidad de La Sabana, se pueden apreciar varias posturas respecto de la relacin mdico-paciente, divergentes y combinadas dado los diferentes casos que se plasman en el estudio, tanto desde el punto de vista del paciente per se, como desde el punto de vista de los familiares y los grupos focales entrevistados.Todo el acto de relacin mdico-paciente, se basa en el complejo y multidimensional proceso de la comunicacin, donde no solamente es la transmisin de una informacin, sea de tipo buena o mala, sino que intervienen otros factores que influirn fuertemente en los procesos sanitarios de los pacientes, y por obvias razones, afectarn directamente a los familiares y entorno. La comunicacin involucra datos, afectos y personalidades, lo que hace perenne que haya una interaccin de tacto, tanto desde el emisor as como del receptor de la informacin, y es por esto que el estudio esgrime que el consentimiento informado a veces se vuelve un recurso inocuo puesto que, si no se interviene desde el punto de vista emocional, de la calidad de la relacin que permita el acercamiento y la confianza del paciente y sus familiares frente al profesional de la salud, solo sera un instrumento ms de cumplimiento de protocolos, y no cumple la funcin de interaccin para lo que fue creado y desarrollado. Para que la comunicacin afiance la relacin mdico-paciente desde una concepcin de comunicacin sana, deben mediar varios elementos, que incluyen principios y valores, que dignificarn sobre todo al paciente y sus familiares, que son quienes tienen la mayor fragilidad emocional frente al evento que estn padeciendo. Dentro de estos elementos se encuentran: Escuchar atentamente, explicar correctamente, dedicacin de tiempo suficiente, la motivacin de toma conjunta de decisiones teraputicas, el respeto. Pero lo anterior combina los cuatro modelos de relacin mdico-paciente, de acuerdo a las perspectivas de cada actor de cada situacin, y no solo la inferencia de los actores, sino tambin los protocolos clnicos y an los aspectos tcnicos de la atencin en salud.De cara a lo anterior, el proceso de escucha va relacionado en ambos sentidos, desde la direccin paciente-mdico, donde el profesional de la salud debe interpretar, no solo la sintomatologa del proceso de enfermedad del paciente, sino la expresin emocional y afectiva que refiere este al estar padeciendo su patologa. Desde la direccin mdico-paciente, debe haber una correcta explicacin, evitando los tecnicismos que generan inconformidad y confusin, y acercando a pacientes y familiares a entender de manera sencilla el padecimiento de la patologa y los mecanismos de accin teraputica para hacerle frente, en lenguaje sencillo y digerible, lo que implica la inversin de tiempo suficiente que le aporte de seguridad y tranquilidad a los pacientes y familiares y que adems, dentro del punto de vista del conocimiento de los procesos evolutivos, haya una continuidad teraputica con una lnea directriz, que no retrase procesos por los diferentes criterios de diversos profesionales, que logran tomar el mismo caso en diversos tiempos, restndole continuidad. Y no solo impartir datos por un acto de mera informacin, sino que se debe aplicar el modelo deliberativo, que permita que haya una interaccin conjunta, que haga del mdico paciente-familia un equipo de ayuda multidisciplinar para afrontar correctamente la situacin de enfermedad. Esto posibilitar que, en caso de tener que informar un mal pronstico, a pesar de tener que decir la verdad, habr un tacto, una sensibilidad que harn sobrellevar la carga de manera menos traumtica, y que permitir que, aun estando en una situacin de presin tan fuerte, se tomen decisiones de lineamientos a seguir correctos y bien escogidos de manera conjunta. Para ello, es necesario que el profesional de la salud conozca el entorno, el medio de interaccin, las diferentes personalidades que circundan la vida del paciente, el estilo de vida y las costumbres, con el fin de que se pueda dar un manejo teraputico extrahospitalario y de seguimiento, de forma correcta, eficaz y eficiente. Aunque en el estudio, los familiares manifestaron que no vean necesaria esta informacin (obviamente por desconocimiento), es obvio que el campo de la salud, no solo infiere en la biologa y la clnica, sino tambin en el entorno y las interacciones para dar un tratamiento universal e integral al paciente.En dicho estudio, adems, se evidencia el carcter arrogante de muchos profesionales de la salud, desde el punto de vista de la autoridad acadmica y profesional, que genera un muro que impide que la relacin con el paciente y los familiares sea productiva. Aqu se evidencia el Paternalismo Mdico, donde es el mdico quien toma las determinaciones por sus conocimientos y es aceptado por la gran mayora de pacientes y familiares, sin estar de acuerdo solo con la actitud del profesional pero si dejndole las decisiones de forma unidireccional por la aptitud del mismo, lo que genera un distanciamiento del proceso a los familiares y pacientes, que solo se restringen a seguir rdenes. Pero si se opta por hacer un equipo, en conjunto, se puede generar que se tomen iniciativas teraputicas pensadas en el bienestar del paciente y basadas en el criterio de los conocimientos mdicos, mediando en la interaccin y haciendo partcipes a todos los agentes vinculados al problema de salud-enfermedad.