ANALISISEl conocimiento es un conjunto de informacin almacenada mediante la experiencia o el aprendizaje, o a travs de la introspeccin. El aprendizaje humano consiste en adquirir, procesar, comprender y, finalmente, aplicar una informacin que nos ha sido enseada, es decir, cuando aprendemos nos adaptamos a las exigencias que los contextos nos demandan. El aprendizaje requiere un cambio relativamente estable de la conducta del individuo, el cual se manifiesta de acuerdo al ciclo de vida en el que se encuentra1. Por ello es muy importante saber que la funcin cognitiva de un individuo es el resultado del funcionamiento global de sus diferentes reas intelectuales, incluyendo el pensamiento, la memoria, la percepcin, la orientacin, el clculo, la comprensin y la resolucin de problemas, en otras palabras su esfera mental. El deterioro cognitivo presenta una alta prevalencia en el adulto mayor y condiciona situaciones de diferentes niveles de incapacidad, que generan a su vez problemticas de orden social y asistencial. Entre las problemticas de orden social pueden mencionarse las cargas al cuidador, el sndrome de cansancio del cuidador, la necesidad de mayores redes de apoyo social2. La importancia de los procesos cognitivos radica en que permiten la realizacin de actividades cotidianas (como conversar, prepararnos una taza de caf, manejar dinero) y de tareas ms complejas, como el recordar que constituye un papel importante en la persona. Por lo tanto el conocimiento es un punto esencial para el desarrollo personal, ante ello se desprende el tema de la alfabetizacin.La alfabetizacin es un derecho humano fundamental y constituye la base del aprendizaje a lo largo de toda la vida. Por su capacidad de transformar la vida de las personas, la alfabetizacin resulta esencial para el desarrollo humano y social. Tanto para las personas y las familias como para las sociedades, es un instrumento que confiere autonoma con miras a mejorar la salud, el ingreso y la relacin con el mundo. En el caso de la Sra. J.S.S, presenta condicin de analfabeta, el cual incurre en sus habilidades cognitivas que en el caso de los analfabetos aplican con mayor o menor eficacia e influyen en diversos aspectos del pensamiento: conclusiones, percepciones de riesgo, la consideracin del contexto al formular juicios, las comparaciones, el uso de puntos de referencia, los sesgos cognitivos, lo mismo que la comunicacin y el intercambio de informacin aplicable a la toma de decisiones. Una memoria funcional muy corta limita el uso de estrategias prcticas para realizar muchas tareas mentales.

Relacionado los conceptos con el caso de la Sra. J.S.S, vemos que su estado cognitivo se encuentra alterado cuando nos refiere: Yo no s cmo explicarle seorita, porque no s leer ni escribir y no entiendo casi nada; de lo que escucho aprendo. A todo ello se le llama cultura.La cultura es algo fundamental para cualquier persona. Cada pas tiene una actividad social, religiosa, econmica, cultural, etc. diferente y todo eso se plasma en los distintos tipos de escritos que, normalmente recogen, sino todo, la mayor parte del saber de esa zona, de ese pas, etc. Pero para poder conocerlo, el ser humano ha de aprender algo tan fcil y, a la vez tan complicado como el leer y escribir los cuales son fundamentales para su realizacin persona4; algo que no se evidencia en la Sra.J.S.S, llegando a la conclusin que presenta: Conocimientos Deficientes (00126) r/c condicin de analfabeta y dificultad para recordar lo aprendido, m/p refiere: Yo no s cmo explicarle seorita, porque no s leer ni escribir y no entiendo casi nada; de lo que escucho aprendo

Otra de las necesidades alteradas que se pueden evidenciar en el caso presentado es sobre a seguridad fsica de paciente, todo ello enmarcado dentro de la evaluacin de la marcha que permite identificar a los ancianos ms susceptibles de caer o tener un riesgo de cadas y poner en prctica las medidas preventivas adecuadas.

La Organizacin Mundial de la salud (OMS) define el trmino de cada como, La consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo al suelo en contra de su voluntad. Los Adultos Mayores son ms propensos a sufrir cadas, siendo las causas ms comunes la debilidad muscular, alteraciones en su caminar y equilibrio, enfermedades del corazn (como presin baja y alta), disminucin de la visin, el uso de bastones y andaderas de forma inadecuada; adems de los efectos de algunos medicamentos, entre muchos otros5. En le caso de la Sra. J.S.S, es una adulta mayor que sufre de hipertencion. La hipertensin arterial es la elevacin persistente de la presin arterial por encima de los valores establecidos como normales por consenso. Se ha fijado en 140 mm Hg para la sistlica o mxima y 90 mm Hg para la diastlica o mnima.Uno de sus mayores peligros es que se trata de un mal silencioso, usted puede tener la tensin arterial elevada y no mostrar sntomas.La hipertensin, por tanto, es la seal de alerta de un mayor " riesgo cardiovascular": problemas cardacos (infarto, angina o insuficiencia cardaca), renales (insuficiencia renal) y cerebrales (hemorragia o infarto cerebral y a la larga demencia), por eso, aunque la persona se encuentre perfectamente, debe tomar medidas para su control. Un tratamiento correcto y mantenido disminuye el riesgo individual.Segn la bibliografa consultada, las causas de las cadas. La cada es un sndrome comn entre las personas mayores y no es constitutiva de la edad, sino que es un sntoma de que algo anda mal. Es decir constituye una seal de alerta, que nos est avisando por un lado que debemos inquirir ms en los exmenes y por otro lado, debemos prevenir que las cadas sigan ocurriendo. Adems de ello son multifactoriales, pero se pueden agrupar en dos tipos de causas, las extrnsecas, relacionadas con el entorno de la persona y las intrnsecas, relacionadas directamente la persona. Son causas extrnsecas, la iluminacin inadecuada, suelos y pasillos con obstculos o en mal estado, muebles inadecuados, objetos de uso personal inalcanzables por la persona y calzado inapropiado, como sucede en el caso del ingreso hospitalario, durante el cual se somete a los pacientes a traslados y cambios de servicio o de zonas dentro de un mismo servicio, desplazamientos para ser sometidos a distintos procedimientos, exploraciones, etc. unos traslados que pueden contribuir a desarrollar un cuadro de desorientacin (causa intrnseca) hasta que puede ser ubicado en la unidad correspondiente, agravando o aumentando el riesgo de cadas intrahospitalarias. Entre las causas intrnsecas o asociadas directamente al paciente se encuentran: Antecedentes generales: Efectos cerebrales : Sra. Manifiesta hace 5 aos tuve Derrame cerebral: La hipertensin arterial es la causa ms importante de accidente vascular cerebral. Tambin existe una estrecha relacin entre la hipertensin y el desarrollo posterior de deterioro cognitivo o demencia6. Edad igual o superior a 65 aos, a ms edad mayor es el riesgo de cadas. En el caso de la Sra, J.S.S , sabemos que tiene una edad de 81 aos. Las cadas en la edad avanzada constituyen una situacin frecuente y una de las principales causas de incapacidad, lesin y muerte en esta poblacin, integrando la lista de los sndromes geritricos por su alta prevalencia e incidencia. Estado fsico: Mareos o trastornos del equilibrio, como ocurre algunas veces con la Sra. J.S.S,y muchas veces aunque en el caso de la Sra. No sea tan notorio tambin tiene que ver mucho la marcha inestable, que al confrontar con la literatura y adaptando al mismo, se resume que la alteracin de la capacidad de marcha se puede complicar con cadas, es predictor de deterioro funcional, aumenta la morbilidad principalmente en los adultos mayores. Medicacin: Diurticos o con efecto diurtico, Laxantes, Hipotensores, Depresores del Sistema nervioso Central (SNC) como opiceos, sedantes, psictropos, hipnticos, tranquilizantes y antidepresivos( captopril y enalapril) ; como es en el caso de la Sra. J.S.S quien actualmente recibe este tipo de medicamento ya que su presin oscila entre 150/70 mmHg . Todos estos factores se deben tener en cuenta en el momento de realizar el anlisis del riesgo de cadas y planificar las medidas necesarias para la seguridad del persona, puesto que las cadas son la principal causa de muerte en la poblacin geritrica7; por ello es que decimos que la SraJ.J.s, presenta: Riesgo de cadas (00155) r/c adulta mayor con 81 aos, antecedentes patolgicos: Hace 5 aos sufre de Hipertensin arterial y hace 3 aos sufri un derrame cerebral. Toma medicamentos antihipertensivos (captopril y enalapril) Presenta dificultad visual, refiere: veo oscuro, como si el da estuviera apagado y nunca he usado lentes

REFERENCIAS1. Aprendizaje. Wikipedia, la enciclopedia libre. [Documento en lnea]. [Consulta: 18/05/2013]. Disponible en: 2. Revista EDU-FISICA. Valoracin Integral Del Adulto Mayor A Partir De Escalas De Medicin [Documento en lnea]. [Consulta: 19/07/2015]. Disponible en: http://edu-fisica.com/Revista-9/Valoracion-adulto.pdf)3. Ministerio de Desarrollo social. Servicio Nacional del Adulto Mayor. [Documento en lnea]. [Consulta: 19/07/2015]. Disponible en: http://www.senama.cl/EnvejecimientoAct.html4. Centro de especializacin profesional. Importancia de leer y escribir. [Documento en lnea]. [Consulta: 19/07/2015]. Disponible en: http://www.importancia.org/leer-y-escribir.php5. (http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/caidas)6. (http://www.clubdelhipertenso.es/index.php/hipertension-arterial-new).7. Sociedad Espaola De Enfermera De Urgencias Y Emergencias. Prevencin de cadas. . [Documento en lnea]. [Consulta: 19/07/2015]. Disponible en http://www.enfermeriadeurgencias.com/documentos/recomendaciones/CAIDAS.pdf