Aines y Seguridad Cardiovascular

8/6/2019 Aines y Seguridad Cardiovascular

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M A NU E L M O N TE L LA N OS E G AS

AINES y SEGURIDADCARDIOVASCULAR


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Inicio

Controversia se inicia

Mayor Riesgo C.Vateroesclertico

Por inhibicinCOX 2

Llevo a retiro adicha droga

1 publicacin Rofecoxib

Mundialmente


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Meta-Anlisis en Red

Comparadrogas de su

clase

ACETAMINOFEN

PLACEBO

InfartoMiocardio

Desorden CerebroVascular

MuerteCardioVascular

31estudios

7 diferentesAINES

116 429 pctes

Celecoxib -Ibuprofeno


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INFARTO DE MIOCARDIO


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DESORDEN CEREBRO VASCULAR

estudios

26 estudios 337 acumulados

evidencias

Comparado con Placebo, esmayor

Ibuprofeno - diclofenaco


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DESORDEN CEREBRO VASCULAR


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MUERTE CARDIOVASCULAR

26 estudios 337 acumulados.

46% de lascausas

Todas las drogas asociadas aAumento de Riesgo

Eterocoxib

Ibuprofeno

Menos visto con:

Naproxeno Nada mas!


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MUERTE CARDIOVASCULAR


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MORTALIDAD TOTAL

278 ESTUDIOS 676 EVENTOSInformacin

Comparado con placebo

Mayor Riesgo -Todos DiclofenacoIbuprofeno - lumiracoxib

Frmacos


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MORTALIDAD TOTAL


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CONCLUSIONES

Poca Evidencia drogas seguras C.V.

Tener en cuentaRiesgo C.V. Global

Naproxeno MenosDaina


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Asociacin Americana delCorazon Naproxeno

Uso en Enf Ateroesclertica

500 mg 2vc/d - efect adv


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Frecuencia Absoluta

Aines y Eventos C.V. es baja


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BIBLIOGRAFA

y 1. American College of Rheumatology Ad Hoc Group on Use of Selective and Nonselective Nonsteroidal

y Antiinflammatory Drugs. Recommendations for use of selective and nonselective nonsteroidalantiinflammatory

y drugs: an American College of Rheumatology white paper. Arthritis Rheum 2010;15:1058-73.

y 2. Antman EM, Bennett JS, Daugherty A, et al. Use of nonsteroidalanti-inflammatory drugs: an update for

y clinicians: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2007;115:1634-42.

y

3. Antman EM, DeMets D, Loscalzo J. Cyclooxygenase inhibition and cardiovascular risk. Circulationy 2005;112:759-70.

y 4. Cannon CP, Curtis SP, FitzGerald GA, et al, for the MEDAL Steering Committee. Cardiovascular outcomes

y with etoricoxib and diclofenac in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis in the Multinational

y Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-term (MEDAL) programme: a randomized comparison. Lancet

y 2006;368:1771-81.

y 5. Chan FK, Abraham NS, Schelman JM, et al. Management of patients on nonsteroidal anti-inflammatory

y

drugs: a clinical practice recommendation from the First International Working Party on Gastrointestinal andy Cardiovascular Effects of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and Anti-platelet Agents. Am J

y Gastroenterol2008;103:2908-18.


16/22

y 6. Kearney PM, Baigent C, Godwin J, et al. Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitorsand traditional nonsteroidal

y anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? Meta-analysis ofrandomized trials.

y BMJ 2006;332;1302-8.y 7. McGettigan P, Henry D. Cardiovascular risk and inhibition of cyclooxygenase: a

systematic review of they observational studies of selective and nonselective inhibitors of cyclooxygenase 2.

JAMA 2006;296:1633-44.y 8. Munir MA, Enany N,Zhang JM. Nonopioid analgesics. Med Clin N Am 2007;91:97-

111.y 9. Solomon DH, Rassen JA, Glynn RJ, et al. The comparative safety of analgesics in

older adults with arthritis.y Arch Intern Med 2010;170:1968-76.y 10. Strand V. Are COX-2 inhibitors preferable to non-selective non-steroidal anti-

inflammatory drugs in patientsy with risk of cardiovascular events taking low-dose aspirin? Lancet 2007;370:2138-51.y 11. White WB. Cardiovascular effects of the cyclooxygenase inhibitors. Hypertension

2007;49:408-18.


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y 1. Entre los AINEs evaluados, el mayor riesgo deinfarto de miocardio se asoci al uso de:

y a. Etoricoxib

y b. Rofecoxiby c. Lumiracoxib

y d. Diclofenaco

y

e. Celecoxib


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y 2. Entre los AINEs evaluados, el mayor riesgo deaccidente vascular se asoci al uso de:

y a. Celecoxib

y b. Rofecoxiby c. Naproxeno

y d. Ibuprofeno

y

e. Ninguno de los anteriores


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y 3. No se encontr evidencia de que la siguiente drogaaumentara el riesgo de muerte

y cardiovascular en comparacin con placebo:

y a. Naproxenoy b. Etoricoxib

y c. Diclofenaco

y

d. Lumiracoxiby e. Ibuprofeno


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y 4. La siguiente droga no se asoci con aumento delriesgo de mortalidad total:

y a. Naproxeno

y b. Celecoxiby c. Etoricoxib

y d. Ibuprofeno

y

e. Ninguna es correcta, pues todas se asociaron conaumento del riesgo


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y 5. El AINE que en general parece ser menos dainodesde el punto de vista cardiovascular

y es:

y a. Celecoxiby b. Naproxeno

y c. Diclofenaco

y

d. Ibuprofenoy e. Etoricoxib


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