AGRANULOCITOSIS

AGRANULOCITOSISUGAZ UGAZ ZINA ANANY

FRMACOS INCRIMINADOS CON MS FRECUENCIA EN AGRANULOCITOSISDiagnsticoNo existen pruebas diagnsticas que confirmen el origen medicamentoso de la agranulocitosis.Las siguientes son caractersticas sugestivas de agranulocitosis inducida por medicamentos:Neutropenia pura (sin afectacin de otras series)Ausencia de causas no medicamentosas (congnitas o adquiridas):infecciones virales (HIV, Epstein Barr, CMV, rubola)infecciones bacterianas (tifoidea, brucelosis)hemopatas (leucemias, sndrome mielodisplsico)txicas (derivados del benceno)Exposicin a medicamento(s) reconocido(s) como causa de neutropenia (pirazolnicos, antidepresivos, antitiroideos sintticos, penicilamina, -lactmicos, sulfas, otros AINES).Recuperacin tras la suspensin del medicamento sospechoso.

CONDUCTA FRENTE A LA SOSPECHA DE AGRANULOCITOSIS INDUCIDA POR MEDICAMENTOSse debe interrumpir la administracin de todos los frmacos que no sean indispensables para la vidanotificar el caso al Centro de Frmaco vigilancia localestablecer un cuidadoso control clnico del paciente.Es necesario reiterar el hemograma cada 48 horas

FRMACOS INCRIMINADOS CON MS FRECUENCIA EN AGRANULOCITOSISCloranfenicolAccin teraputica:Antibitico de amplio espectro. Bacteriosttico, puede ser bactericida en elevadas concentraciones o cuando es utilizado contra microorganismos susceptibles.

Reacciones adversas:Discrasis Sanguneas: El efecto adverso ms serio del Cloranfenicol es la depresin medular. En forma ms frecuente pero en menor nmero de casos, se ha observado pancitopenia, con depresin de uno o dos de los tres tipos de clulas (eritrocitos, leucocitos, plaquetas)ASPIRINA

La ASPIRINA reduce sustancialmente el riesgo de muerte y de ataques cardacos fatales y no fatales en pacientes con un infarto cardaco previo o angina de pecho inestable que ocurre a menudo antes de un ataque cardaco.Reacciones adversas:La accin anticoagulante antiplaquetaria de la ASPIRINALa ASPIRINA no es recomendable para pacientes con hipertensin arterial no controlada, enfermedad heptica o renal, lcera pptica y otras condiciones que podran aumentar el riesgo de hemorragia cerebral u otro sangrado interno.AMOXICILINA/CIDO CLAVULNICOAmoxicilina/cido Clavulnico est indicado para el tratamiento de las infecciones producidas por bacterias en las siguientes localizaciones:Infecciones de tipo respiratorio, tales como, sinusitis, otitis media, crisis agudas de bronquitis crnicas (especialmente si se consideran graves) y neumona.Infecciones del aparato genital y urinario.Infecciones de la piel y tejidos blandosPosibles efectos adversos:Reacciones alrgicas Las reacciones alrgicas ms frecuentes, incluyen sntomas como: erupcin en la piel, con o sin picor y enrojecimiento de la piel. Alteraciones en la sangre:Raramente puede producirse un aumento de plaquetas (clulas responsables de la coagulacin de la sangre) en sangre.Muy raramente, se han observado alteraciones del nmero de clulas sanguneas y de la coagulacin.

FENILBUTAZONA Antiinflamatorio no esteroideo del grupo de las pirazolonas Precauciones Ver las precauciones propias de los antiinflamatorios no esteroides en los casos de Alteraciones de la coagulacin; insuficiencia renal; insuficiencia cardaca; edema; deshidratacin; meningitis asptica y Lupus eritematoso sistmico (las meningitis aspticas han sido ms frecuentes en pacientes con LES y otras enfermedades del colgeno); y asma. La fenilbutazona ha sido asociada a anemia aplsica y agranulocitosis, mucho ms frecuentemente que otros AINES.

IBUPROFENO

Es un analgsico y antiinflamatorio utilizado para el tratamiento de estados dolorosos, acompaados de inflamacin significativa como artritis reumatoide leve y alteraciones musculo-esquelticas.Reacciones AdversasHematolgicas:Puede prolongarse el tiempo de sangrado. Los raros casos observados de trastornos hematolgicos corresponden a trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, pancitopenia, agranulocitosis, anemia aplsica o anemia hemoltica.QU ES LA NEUTROPENIA

significa que el nmero de neutrfilos en sangre es demasiado bajo

Los neutrfilos tienen un papel muy importante en la defensa del cuerpo contra las infecciones bacterianas y por eso, un paciente con muy pocos neutrfilos es ms susceptible a presentar infecciones bacterianas. En general, la sangre de un adulto sano contiene aproximadamente 1500 a 7000 neutrfilos por mm3

En los nios menores a 6 aos el nmero de neutrfilos puede ser mas bajo.La severidad de la neutropenia generalmente depende del recuento absoluto de neutrfilos (RAN) que se describe a continuacin: Neutropenia Leve, cuando el RAN es inferior a 1500 por mm3 (1.5 x 109/L), pero superior a 1000 por mm3 Neutropenia Moderada, cuando el RAN est entre 500 y 1000 por mm3 Neutropenia Severa, cuando el RAN es inferior a 500 por mm3 TIPOS DE NEUTROPENIA CRNICA SEVERA La Neutropenia crnica severa crnica puede existir desde el nacimiento (neutropenia congnita) o puede presentarse en cualquier momento de la vida (Neutropenia adquirida). Neutropenias que se presentan desde el nacimiento: Neutropenia congnita severa (Sndrome de Kostmann) Neutropenia cclica Enfermedades metablicas asociadas a neutropenia Sndrome de Shwachman-Diamand Glucogenosis tipo 1b Neutropenias que se adquieren durante la vida Neutropenia Idioptica Neutropenia AutoimmuneNeutropenia autoinmune Presencia de anticuerpos especficos anti-neutrfilo produce la propia destruccin de los neutrfilos en la sangre.Los anticuerpos anti-neutrfilo especficos se detectan en el suero de estos pacientes a travs de diferentes pruebas inmunolgicas en sangre.La Neutropenia autoimmune ocasionalmente se presenta en gente joven (20 a 40 aos) predominantemente en mujeres y en este caso va asociada a otras enfermedades.