AGENTES FISICOS

DR. DANIEL GONZALEZ RAMIREZ

TRAUMA MECANICO

• ABRASION. RASPADURAS.• LESION DE TIPO MENOR QUE OCURRE EN LA

PIEL.• LAS CAPAS SUPERFICIALES DE LA EPIDERMIS

SE DESPRENDEN.• REGENERACION Y CURACION ES RAPIDO A

PARTIR DE LA CAPA BASAL.

• CONTUSION.- TRAUMA CONTUSO O CON OBJETO ROMO-SE PRODUCE DAÑO VASCULAR CON EXTRAVASACION DE SANGRE EN EL TEJIDO.-HEMATOMA.- PIEL O EN ORGANOS INTERNOS.- MAYOR RIESGO EN PACIENTES CON RIESGO DE

SANGRADO.

• LACERACION.• PERDIDA DE LA CONTINUIDAD EN LA

ANATOMIA DE LA ESTRUCTURA INVOLUCRADA• SANGRADO DE PEQUEÑOS O GRANDES VASOS • DEPENDE LAS CONSECUENCIA DE LAS

ESTRUCTURAS AFECTADAS.• AVULSION O DESMEMBRAMIENTO.• FRACTURA.

LESIONES POR PRESION.

• OCURRE POR CAMBIOS SUBITOS EN LA PRESION ATMOSFERICA COMUNMENTE VISTOS EN TIEMPOS DE GUERRA, TERRORISMO POR LA EXPLOSION DE BOMBAS, GRANADAS U OTRO TIPO DE ARMAS ASI COMO EN ACCIDENTES INDUSTRIALES.

AUMENTO EN LA PRESION ATMOSFERICA

• EXPLOSIONES. PRESION POR LAS ONDAS QUE AFECTAN EL CUERPO POR DOS VIAS:

• ATRAVES DE UN ORIFICIO. BOCA O ANO .• SOBRE LA SUPERFICIE DEL CUERPO. • DESCOMPRESION. BUZOS.• PRESION EQUILIBRADA ENTRE EL OXIGENO,

NITROGENO Y LOS TEJIDOS.

DISMINUCION EN LA PRESION ATMOSFERICA

• HIPOXIA. CABINA DE AVIONES.• RAPIDA PERDIDA DE LA CONCIENCIA• + 4500M. OXIGENO.• DISTENSION ABDOMINAL, CEFALEAS, CANSANCIO.• ASCENSOS RAPIDOS PUEDEN PRODUCIR EDEMA

PULMONAR O CEREBRAL.• CAMBIOS EN LA PRESION DEL OIDO MEDIO.• TRIPULACION DE AVIONES. 1500 M. • CAMBIOS DE HUMOR.

LESIONES DEBIDO AL CALOR O FRIO.

• LESION LOCALIZADA POR FRIO.• TIEMPO Y LA TEMPERATURA.• DOS CONDICIONES.• INMERSION DE LOS PIES. VASOCONSTRICCION QUE PUEDE CAUSAR

ISQUEMIA A MUSCULOS Y NERVIOS. • HORAS HAY PARALISIS VASOMOTORAS Y DAÑO A LA

MICROCIRCULACION POR LA VASODILATACION.• HINCHAZON , AMPOLLAS, TROMBOSIS Y GANGRENA.• CONGELAMIENTO. CUANDO UNA PARTE DEL CUERPO ES EXPUESTA A

TEMPERATURAS DE CONGELACION.• VASOCONSTRICCION, DILATACION Y OCLUSION DE LOS VASOS POR

AGLUTINACION CELULAR CON TROMBOSIS LLEVANDO A LA ISQUEMIA, NECROSIS DEL AREA EXPUESTA.

• LESION GENERALIZADA. HIPOTERMIA.• MECANISMO DE LA LESION. CUERPO ES

EXPUESTO A BAJAS TEMPERATURAS• ARRITMIAS, LETARGIA Y COMA. 32c.• MUERTE. 28c• USO TERAPEUTICO DE LA HIPOTERMIA.• CARDIOVASCULAR Y CEREBRAL. CX.

LESION LOCALIZADA POR CALOR

• QUEMADURAS.• PROFUNDIDAD.• AREA O SUPERFICIE.• SITIO.• INHALACION DEL HUMO.

CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS.

• LAS QUEMADURAS SUPERFICIALES. (PRIMER GRADO). LIMITADAS A LA EPIDERMIS.

• LAS QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL.(SEGUNDO GRADO). LESION A LA DERMIS.

• LAS QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO.(TERCER GRADO)SE EXTIENDEN AL TEJIDO SUBCUTANEO. TAMBIEN PUEDEN INVOLUCRAR EL TEJIDO MUSCULAR.(CUARTO GRADO).

• COMPLICACIONES:• 1-HIPOVOLEMIA.• 2-NECROSIS• 3-NECROSIS DE EPIDERMIS Y DERMIS• 4-INFECCION.• 5-ULCERA PEPTICA.• 6-CICATRIZ

• GENERALIZADO.• CALOR EN EL AMBIENTE.• DESIERTO, AUTOS CERRADOS , EJERCICIO O DIA CALUROSO.• LA SUDORACION EN UN MECANISMO COMPENSADOR PARA MANTENER LA

TEMPERATURA A NIVEL CENTRAL.• SINTOMAS .• 1-CALAMBRES.PERDIDAD DE AGUA Y SAL POR LA SUDORACION GENERALMENTE

OBSERVADO DURANTE EL EJERCICIO EN UN DIA CALUROSO• ESPASMOS DOLOROSOS DE LOS MUSCULOS VOLUNTARIOS.• 2-AGOTAMIENTO POR CALOR O INSOLACION . DEBILIDAD, CEFALEA NAUSEAS , VERTIGO,

COLAPSO.• HEMOCONCENTRACION POR PERDIDA DE ELECTROLITOS, AGUA EN EL SUDOR Y

VASODILATACION PERIFERICA COMO MECANISMO COMPENSATORIO.• CONGESTION VENOSA , BRADICARDIA, HIPOTENSION. • LA TEMPERATURA DEL CUERPO USUALMENTE ES NORMAL.• SOMBRA. REEMPLAZO DE LIQUIDOS.

• 3-GOLPE DE CALOR. HISTORIA DE ENFERMEDADES CRONICAS LOS HACE MAS VULMERABLES . EDAD.

• PERDIDAD DE LA SUDORACION. 43c• CONFUSION , DELIRIOS, PERDIDAD DE LA CONCIENCIA,VASODILATACION

PERIFERICA, CHOQUE. ESTO ACOMPAÑADO DE NECROSIS ISQUEMICA DE TEJIDOS INCLUYENDO RIÑON, MIOCARDIO E HIGADO.

• ALTA TASA DE MORTALIDAD.• TINA DE AGUA• 4-FIEBRE. PIROGENOS EXOGENOS. CONVULSIONES FEBRILES SE PUEDEN

DESARROLLAR EN ADULTOS CON 41c LA MUERTE CON 42c.• 5-HIPERTERMIA MALIGNA.• ELEVACION DE LA TEMPERATURA A NIVEL CENTRAL Y CONTRACTURAS

MUSCULARES EN RESPUESTA A LA EXPOSICION A ANESTESICOS.• MUTACIONES A NIVEL DEL RYRI QUE ES LA NITROSILACION DEL RECEPTOR DE

RIONODINA I QUE SE LOCALIZA EN EL RETICULO SARCOPLASMICO.

LESIONES POR CARGAS ELECTRICAS.

• ELECTROCUTADOS O POR RAYOS.• ACCIDENTES EN LAS CASAS O TRABAJOS.• LA SEVERIDAD DE LAS LESIONES DEPENDEN DE:• 1-LA RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS A LA ELECTRICIDAD.• 2-EL PUNTO DE ENTRADA.• 3-LA DURACION DEL CONTACTO• LOS DOS EFECTOS PRINCIPALES:• 1-LA CORRIENTE INTERFIERE CON LOS TEJIDOS QUE POSEEN

POTENCIALES DE ACCION ELECTRICA A NIVEL CENTRAL. ARRITMIAS, ESPASMOS ETC.

• 2- PASO DE LA CORRIENTE. QUEMADURAS.

LESIONES POR RADIACIONES IONIZANTES.

• LA RADIACION ES ENERGIA QUE VIAJA EN FORMA DE ONDAS O PARTICULAS DE ALTA VELOCIDAD.

• RADIACIONES IONIZANTES Y NO IONIZANTES.• LA RADIACION IONIZANTE SEPARA LOS ELECTRONES UNIDOS

ESTRECHAMENTE. A ESTA REACCION SE LE LLAMA IONIZACION.• RAYOS X, GAMMA, ALFA, ELECTRONES.• TRATAMIENTO DE CANCER , DIAGNOSTICO POR IMÁGENES ,

RADIOISOTOPOS TERAPEUTICOS O DIAGNOSTICOS, PERO TAMBIEN EFECTOS ADVERSOS A CORTO Y LARGO PLAZO COMO LA FIBROSIS, MUTAGENICA, CARCINOGENIA Y TERATOGENIA.

UNIDADES DE RADIACION.

• SE MIDE EN TRES FORMAS:• 1-CANTIDAD DE RADIACION EMITIDA POR LA

FUENTE.( EL CURIE Ci)• 2-DOSIS DE RADIACION ABSORBIDA POR UNA

PERSONA.• 3-EFECTO BIOLOGICO DE LA RADIACION.(EL

SIEVERT Sv)• LA UNIDAD DE MEDIDA PARA LA RADIACION

QUE ABSORBE LOS TEJIDO ES EL GRAY(Gy).

MECANISMOS DE LESION POR RADIACION

• RADIACION IONIZANTE-IONIZACION-FORMACION DE RADICALES LIBRES- LESION CELULAR.

• DOS MECANISMOS:• 1-ACCION DIRECTA AL ADN. ARN Y PROTEINAS.• 2-INDIRECTA ATRAVES DE LOS RADICALES LIBRES

DE OXIGENO POR ELECTROLISIS DEL AGUA QUE PRODUCE MUERTE CELULAR , MUTACIONES EN EL ADN.

PRINCIPALES DETERMINANTES DE LOS EFECTOS BIOLOGICOS DE LA RADIACION IONIZANTE

• FRECUENCIA DE LIBERACION.• TAMAÑO DEL CAMPO.• PROLIFERACION CELULAR• EFECTOS SOBRE EL OXIGENO Y LA HIPOXIA• DAÑO VASCULAR

EFECTO SOBRE EL CUERPO• DEPENDER DE LA DOSIS ADMINISTRADA:• MENOS DE 0.5Gy- NO CONSECUENCIAS.• 0.5-2 Gy EFECTOS AGUDOS. FATIGA, NAUSEAS Y VOMITOS.• 2-6 Gy- SINDROME HEMATOTOPOYETICO. 2 SEMANAS DESPUES

DE LA APLICACIÓN Y PREDISPONE A LAS INFECCIONES OPORTUNISTAS. TASA DE MORTALIDAD DEL 20-50%

• 3-10Gy. SINDROME GASTROINTESTINAL. 2 SEMANAS POSTRADIACION CON DIARREA Y PERDIDA DE ELECTROLITOS CON UNA TASA DE MORTALIDAD DE 50-100%

• SOBRE LOS 10Gy SINDROME DE RADIACION CEREBRAL CON CONVULSIONES , DELIRIOS Y COMA SE DESARROLLA EN HORAS CON UNA MORTALIDAD DEL 100%

EFECTOS TARDIOS

• ATROFIA EN LA PIEL Y MEDULA OSEA.• CAMBIOS VASCULARES, ESTRECHAMIENTO EN

LA LUZ DE LOS VASOS.• FIBROSIS.• EFECTOS CARCINOGENICOS. PIEL, LEUCEMIAS,

LINFOMA, TIROIDES, OSTEOSARCOMAS Y PULMON.

• EFECTOS TERATOGENICOS SOBRE EL FETO .

EFECTOS DE LA EXPOSICION AL SOL .LUZ SOLAR, ULTRAVIOLETA E INFRAROJAS.

• CLASIFICAN EN AGUDOS Y CRONICOS.• AGUDOS. DEPENDEN DEL TIEMPO-DOSIS.• ERITEMA,EDEMA Y AMPOLLAS.• PIGMENTACION.• CRONICOS:• ELASTOSIS SOLAR, ATROFIA,, ARRUGAS .• QUERATOSIS ACTINICA.• CARCINOMA EPIDERMOIDE Y BASOCELULAR.• MELANOMA.

EFECTOS.