AF MAGISTERIAL MODIFICADO -...
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PLAN COMPLEMENTARIO ¡Consulta tus deberes y derechos en nuestra página web! www.semma.gob.do @ARSSEMMARD “Valorando vidas que enseñan” Vía correo electrónico a: [email protected], cuya respuesta se tramitará por la misma vía. Oficinas de ARS SEMMA. Stand de servicios localizados en las Prestado- ras de Servicios de Salud. Identifícate como paciente asegurado. Utiliza la red de Prestadoras afiliadas. Conoce las condiciones, coberturas y extensio- nes de tu plan. Nunca debes firmar formularios de reclamación en blanco, antes asegúrate que estén debida- mente llenados por el médico, la clínica, la farma- cia o el establecimiento de salud. Verifica tu cuenta antes de pagar cualquier diferencia. Pre-certifica las cirugías electivas, medios diagnósticos especializados, terapias, medica- mentos altos costos y complementarios. Si ingresas a una habitación superior a la cober- tura, deberás pagar diferencia. Verifica que las indicaciones médicas no tenga ninguna tachadura, estén escrita con la misma letra, tinta de lapicero, firmada y sellada. Todas las indicaciones médicas y cotizaciones tienen un mes de vigencia. Red de prestadores Para conocer la red de prestadores de servicios de salud de tu plan visita nuestra página web: www.sem- ma.gob.do. Pre-Autorizaciones Los procedimientos que necesitan ser aprobadas previamente, pueden ser solicitados por las siguien- tes vías: Recomendaciones para el buen uso de su Plan de Salud Contamos con oficinas de Servicios ubicadas en las principales provincias del país para brindarte una atención personalizada. Oficina Principal: 809-688-6646 Azua 809-521-5533 Barahona 809-243-9016 Distrito Nacional, HDSSD 809-688-6646, Ext. 451 Duarte 809-244-7375 La Romana 809-746-4466 María Trinidad Sánchez 809-584-4338 Monseñor Nouel 809-896-4222 San Cristóbal 809-255-9368 Santiago de los Caballeros 809-247-3821 San Pedro de Macorís 809-246-8333 Santo Domingo, COOPNAMA Zona Oriental 809-688-6646, Ext. 702 San Juan de la Maguana 809-557-7007 Puerto Plata 809-586-3821 Valverde 809-572-1495 Oficinas de servicio: Contactos
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PLANCOMPLEMENTARIO
¡Consulta tus deberes y derechos en nuestra página web!
www.semma.gob.do@ARSSEMMARD
“Valorando vidas que enseñan” Vía correo electrónico a:[email protected], cuya respuesta se tramitará por la misma vía.
Oficinas de ARS SEMMA.
Stand de servicios localizados en las Prestado-ras de Servicios de Salud.
Identifícate como paciente asegurado.
Utiliza la red de Prestadoras afiliadas.
Conoce las condiciones, coberturas y extensio-nes de tu plan.
Nunca debes firmar formularios de reclamación en blanco, antes asegúrate que estén debida-mente llenados por el médico, la clínica, la farma-cia o el establecimiento de salud.
Verifica tu cuenta antes de pagar cualquier diferencia.
Pre-certifica las cirugías electivas, medios diagnósticos especializados, terapias, medica-mentos altos costos y complementarios.
Si ingresas a una habitación superior a la cober-tura, deberás pagar diferencia.
Verifica que las indicaciones médicas no tenga ninguna tachadura, estén escrita con la misma letra, tinta de lapicero, firmada y sellada.
Todas las indicaciones médicas y cotizaciones tienen un mes de vigencia.
Red de prestadoresPara conocer la red de prestadores de servicios de salud de tu plan visita nuestra página web: www.sem-ma.gob.do.
Pre-AutorizacionesLos procedimientos que necesitan ser aprobadas previamente, pueden ser solicitados por las siguien-tes vías:
Recomendaciones para el buen uso de su Plande Salud
Contamos con oficinas de Servicios ubicadasen las principales provincias del país para brindarte una atención personalizada.
Oficina Principal:809-688-6646
Azua809-521-5533
Barahona809-243-9016
Distrito Nacional, HDSSD809-688-6646, Ext. 451
Duarte809-244-7375
La Romana809-746-4466
María Trinidad Sánchez809-584-4338
Monseñor Nouel809-896-4222
San Cristóbal809-255-9368
Santiago de los Caballeros809-247-3821
San Pedro de Macorís 809-246-8333
Santo Domingo,COOPNAMA Zona Oriental809-688-6646, Ext. 702
San Juan de la Maguana 809-557-7007
Puerto Plata 809-586-3821
Valverde809-572-1495
Oficinas de servicio:
Contactos
CoberturaPLAN COMPLEMENTARIO MAGISTERIAL
El Plan Magisterial está diseñado para cubrir prestaciones de enfermedades no contemp-ladas en el Plan de Servicios de Salud (PDSS), dirigido a:
PLANCOMPLEMENTARIO
MAGISTERIAL
Procedimientos de Oftalmología: Cirugía de Catarata por Facoemulsificación + LIO / Tomografía de Coherencia Óptica / Angiografía Fluoroceíni-ca/Paquimetría
Estudios Angiotomografía y Angioresonancia: Cerebral / Tórax / Extremidades / Abdomen / Pelvis / Coronaria / Cuello -Angioresonancia: Cerebral / Tórax / Extremidades / Abdomen / Pelvis
Procedimientos de Otorrinolaringología: Microci-rugía de Laringe / Cordectomía Laser / Laringoto-mías Laser / Faringectomías Laser / Uvulopalatofa-ringoplastía / Aritenoidectomía Laser / Resección Endoscopia de Laringe y Faringe con Laser / Turbi-nectomía Laser
Procedimientos para Cáncer: Radioterapia 3D / Yodoterapia / Braquiterapia
Procedimientos urológicos: Litotripsia Extracorpó-rea / Litotripsia Endoscópica / Colocación y/o Extracción Catéter Doble J / Varicocelectomía con Ligadura Alta de Vena Espermática
Embolización Aneurisma Cerebral
Biopsia dirigida por Tomografía de cerebro y pulmón
Biopsia Sonodirigida de tiroides
Prueba de perfusión Miocárdica (Gammagrafía Cardiaca)
Video electroencefalograma
Gammagrafía Ósea
Procedimientos Odontológicos: Instrucción de Higiene Oral(IHO) +Profilaxis / Operatoria Dental con Resina Clase II-III-IV-V / Operatoria Dental Mesio-Ocluso-Distal en Resina
Medicamentos para Osteoporosis
Medicamentos para Cáncer: Bicalutamida / Anastrazole / Letrozole / Acido Zoledrónico / Capecitabina / Exemestane
Terapia del Habla
Medicamentos para Trastornos del Estado Mental
Medicamentos para Hepatitis B-C
Medicamentos Enfermedades Colágenos: Artritis Reumatoide, Osteoartritis, Artrosis
Medicamentos Enfermedades Neurológica: Epilepsia, Alzheimer, Enfermedad de Parkinson, Esclerosis Múltiple
Medicamentos para Terapia Hormonal en Atención Pediátrica: Déficit Hormona del Creci-miento / Pubertad precoz
Arteriografía Arterial: Tórax / Cerebral / Coronaria / Extremidades / Vasos Abdominales y Pélvicos / Renal
Beneficios:
¡Estamos comprometidos en proteger tu salud!
Titulares Régimen Contributivo.Dependientes directos y adicionales del Régimen Contributivo.Jubilados y pensionados de INABIMA y Ministerio de Hacienda.Cónyuges e hijos de Jubilados de INABI-MA.
Monto mensual a su alcance.Cobertura Tope de RD$ 500,000.00 anuales para todos los procedimientos.Cobertura al 100% hasta agotar el monto tope. Procedimientos odontológicos con co-pa-go de 20%.
Titulares Régimen Contributivo.Dependientes directos y adicionales del Régimen Contributivo.Jubilados y pensionados de INABIMA y Ministerio de Hacienda.Cónyuges e hijos de Jubilados de INABI-MA.
Monto mensual a su alcance.Cobertura Tope de RD$500,000.00anuales para todos los procedimientos.Cobertura al 100% hasta agotar el monto tope. Procedimientos odontológicos conco-pago de 20%.
Adquiere tu plan complementario a unode los mejores costos del mercado.
