ORGANIZACIÓN Y ADMINISTRACION DE

LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA COMO

SOPORTE A LA CALIDAD DEL CUIDADO

Nuestra sociedad es una sociedad de organizaciones, nacemos en organizaciones, somos educados en organizaciones y la mayoría pasamos trabajando en organizaciones; así como cuando estamos enfermos y morimos requerimos de una organización.

INTRODUCCION

Enfermería dentro de las Organizaciones de Salud simboliza la integración del usuario en los servicios que se prestan, es imagen de la atención porque a ella acuden los usuarios que la demandan, coordina casi toda la prestación de servicios, brinda cuidados de enfermería, dirige un gran número de personas, y maneja la ejecución de gran parte del presupuesto. Estos aspectos marcan su trascendencia en el sector salud como persona, como profesional y como gestionador y gerente de sus servicios.

La razón de ser de la práctica de enfermería es ofrecer los cuidados esenciales, universalmente accesibles a todas las personas y familiares de la comunidad por medios aceptables y a un costo asequible.

Para cuidar el profesional de enfermería requiere tener conocimientos, actitudes y destrezas propias de ella y utilizar las herramientas propias de la gerencia para preveer, dirigir, controlar el cuidado con calidad y sensibilidad.

"Con el correr de los años acabé por darme cuenta de que la dirección de una compañía implica toda una serie de factores que poco tienen que ver con el contenido de los sistemas administrativos. En realidad, casi todo tiene que ver con las personas, si cuidamos de los CLIENTES y de nuestros EMPLEADOS todos los demás elementos se cuidarán por sí solos. La dinámica gerencial tiene que ver con la sabiduría y el dulce arte de salirse con la suya, es decir a la manera de administrarse uno mismo".

B. Crosby en su obra “Sucesos eternos en la Organización"

Las organizaciones han estado toda la vida desde que el hombre empieza a asociarse con otros para satisfacer sus necesidades básicas y defenderse de los múltiples agentes del medio, éstas se van tornando cada vez más complejas y simultáneamente con ellos surge la actividad administrativa o gerencial.

En sus inicios la administración se realizó en forma empírica, basada en la intuición, la cual fue cambiando a medida que personas como Florencia Nightingale, comenzó a idear nuevas formas de agilizar la atención, hacer mejor uso de los recursos humanos y tecnológicos.

REFERENCIAS HISTORICAS

La administración de los servicios de enfermería a través del tiempo ha tenido la influencia de las diferentes teorías y escuelas de la administración:

REFERENCIAS HISTORICAS

La Administración Científica: con Taylor, Gilbreth y Gantt, alrededor de 1895.

La Escuela de la Teoría Clásica de la Organización con Fayol Mooney, alrededor de 1940.

Escuela Conductista: Mc Gregor alrededor de 1950.

A partir de 1970 se desarrollan las siguientes teorías: el enfoque de la ciencia de la administración, de sistemas y de contingencias; llegando a finales del siglo XX con el enfoque del compromiso dinámico.

EVOLUCION DEL PENSAMIENTO ADMINISTRATIVO

Va de

ADMINISTRACION AUTOCRATICA

ENFOQUE DE EFICACIA

ADMINISTRACION DEMOCRATICA

MAYOR INTERES POR EL PERSONAL

MARCO CONCEPTUAL

La propuesta teórica de Arndt & Huckaby (1980): Construyó un modelo de teoría administrativa para los servicios de enfermería que plantea el acto administrativo compuesto por:

ACTOS CONCEPTUALES: Planificación y Organización.

ACTOS FÍSICOS: Dirección y Control

En 1989 DOROTHEA OREM hace la distinción entre:

- Prestadores de Servicios

- Gerentes de Enfermería

Además sostiene que la administración de enfermería está orientada hacia la atención de la persona / usuaria, incluida en una estructura organizativa, unida por la fuerza de la investidura gerencial.

Administración del Cuidado.

Administrador de los Servicios.

TEORIAS ADMINISTRATIVAS QUE CONSERVAN VALIDEZ

Jerarquía de Necesidades.- MASLOW

- TAYLOR Y GILBERT Estudio de tiempos y movimiento.

- FAYOL Proceso Administrativo

- BARNARD, MAYO Y FOLLET

Relaciones Humanas

- LEWIN Supervisión Democrática

CUIDADO DE CUIDADO DE ENFERMERIAENFERMERIA

• Es un servicio profesional, por lo tanto Es un servicio profesional, por lo tanto científico, ético y comprometido, donde el científico, ético y comprometido, donde el sujeto de atención es la persona, que esta sujeto de atención es la persona, que esta en relación permanente con su entorno en relación permanente con su entorno ecológico, político, social , cultural y el ecológico, político, social , cultural y el objeto de trabajo son sus NECESIDADES objeto de trabajo son sus NECESIDADES DE SALUD (promoción, prevención, DE SALUD (promoción, prevención, recuperación y rehabilitación), para recuperación y rehabilitación), para mantener o recobrar su salud y vida y mantener o recobrar su salud y vida y lograr su independencia e incorporarse a lograr su independencia e incorporarse a una vida saludable y productivauna vida saludable y productiva..

CALIDAD DEL CUIDADO CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERÍADE ENFERMERÍA

• ““Proceso a traves del cual uan Proceso a traves del cual uan institucion o sevicio de Enfermería, institucion o sevicio de Enfermería, planifica, organiza y entrega un planifica, organiza y entrega un servicio,haciendo uso de los recursos servicio,haciendo uso de los recursos disponibles, con resultados optimos disponibles, con resultados optimos de satisfaccion para las personas de satisfaccion para las personas usuarias y proveedores del Cuidado”usuarias y proveedores del Cuidado”

COMPETENCIASCOMPETENCIAS

• Preocupación por el bienestar de la Preocupación por el bienestar de la persona usuaria (pacientes y persona usuaria (pacientes y personal).personal).

• Razonamiento Ético.Razonamiento Ético.• Empatía .Empatía .• Motivaciones.Motivaciones.• Pensamiento estratégico.Pensamiento estratégico.• Liderazgo asertivo .Liderazgo asertivo .• Trabajo en equipo integrado.Trabajo en equipo integrado.

FUNCIONESFUNCIONES

• Diseñar políticas y estrategias de Diseñar políticas y estrategias de enfermería para el cuidado de la enfermería para el cuidado de la persona, familia y entorno en persona, familia y entorno en marcado en la promoción , marcado en la promoción , prevención, recuperación y prevención, recuperación y rehabilitación.rehabilitación.

• Proponer y administra la s Proponer y administra la s acciones para el uso racional de acciones para el uso racional de los recursos asignados a su cargo.los recursos asignados a su cargo.

RESPONSABILIDADESRESPONSABILIDADES

• Gestión del cuidado de enfermería.Gestión del cuidado de enfermería.• Mantener clima laboral armónico .Mantener clima laboral armónico .

• Conocer y compartir la visión, misión Conocer y compartir la visión, misión y objetos del servicio.y objetos del servicio.

• MOF, Actualizado y accesible.MOF, Actualizado y accesible.• Guias del Cuidado Integral útiles Guias del Cuidado Integral útiles

para la practica.para la practica.• Diagnostico basal del servicio y plan Diagnostico basal del servicio y plan

de mejoramiento con participación de mejoramiento con participación de todo el personal.de todo el personal.

• Distribución del trabajo de acuerdo Distribución del trabajo de acuerdo al grado de Dependencia con enfoque al grado de Dependencia con enfoque del modelo.del modelo.

Organización Servicios de Enfermería

• Programas de Promoción, Programas de Promoción, prevención, participación en el prevención, participación en el cuidado para P.U y familia.cuidado para P.U y familia.

• Programa de E.P para el Programa de E.P para el personal.personal.

• Supervisión Capacitante.Supervisión Capacitante.• Sistema de reconocimiento al Sistema de reconocimiento al

desempeño y desarrollo desempeño y desarrollo personal.personal.

Organización Servicios de Enfermería

REQUISITOS:REQUISITOS:

• Conocimiento de la persona, del Conocimiento de la persona, del cuidado de la salud, de cuidado de la salud, de comunicación, de educación, comunicación, de educación, investigación, etc.investigación, etc.

• Habilidad técnica para analizar, Habilidad técnica para analizar, organizar, planificar, implementar organizar, planificar, implementar y evaluar dominio de la expresión.y evaluar dominio de la expresión.

• Actitud de respeto y compresión a Actitud de respeto y compresión a la persona, sensibilidad, objetiva.la persona, sensibilidad, objetiva.

ESTRATEGIAS:ESTRATEGIAS:

• Debe se parte del trabajo cotidiano.Debe se parte del trabajo cotidiano.• Debe producir cambios Debe producir cambios

significativos.significativos.• Los cambios deben ser percibidos.Los cambios deben ser percibidos.• Los cambios deben ser sostenibles.Los cambios deben ser sostenibles.

Educación permanente :Desarrollar una cultura de aprendizaje.

CONTROLLos Gerentes se aseguran de que la organización se dirige hacia los objetivos institucionales.

DIRECCIONLos Gerentes dirigen, influyen y motivan a los empleados para que realicen las tareas esenciales.

ORGANIZACIONLos Gerentes ordenan y asignan el trabajo, la autoridad y los recursos para alcanzar las metas organizacionales.

PLANIFICACION

Los Gerentes usan la lógica y los métodos para analizar metas y acciones.

LA NATURALEZA INTERACTIVA DEL PROCESO ADMINISTRATIVO

MODELO DE ADMINISTRACION

Estructura de Poder

Cultura Institucional

GERENCIA DE

CALIDAD

PLANIFICACION . Misión – Visión . Políticas . Objetivos - Meta . Toma de Decisiones . Plan de Acción

USUARIO EXTERNOUSUARIO INTERNO

(Incentivos)SATISFACCION

EVALUACION Y CONTROL Análisis de Procesos y

Resultados Evaluación del desempeño

Supervisión y retro alimentación.

DIRECCION Ejecución y Coordinación del Plan.

ORGANIZACION

Funciones y Respons. Métodos y Normas Técnicas Organizac.

Organizaciones Organizaciones InteligentesInteligentes

• PENSAMIENTO SISTEMICO PENSAMIENTO SISTEMICO • DOMINIO PERSONALDOMINIO PERSONAL• MODELOS MENTALESMODELOS MENTALES• CONSTRUCCIÓN DE UNA VISION CONSTRUCCIÓN DE UNA VISION

COMPARIDA COMPARIDA • APRENDIZAJE EN EQUIPOAPRENDIZAJE EN EQUIPO

P. Semge quinta P. Semge quinta disciplinadisciplina

ORG. DE SERVICIOS DE ENFEREMERÍA

1.- La visión, misión y objetivos del Servicio

2.- El M.O.F. y normas administrativas.

3.- El diagnóstico basal del servicio.

4.- El Plan de Mejoramiento de la Calidad.

5.- El Plan de Capacitación para mejoramiento de la calidad.

6.- Instrumentos de categorización de grados de dependencia de la PU.

7.- Guías de Procedimientos.

8.- Guías del Cuidado Integral.

9.- Acceso a cargos superiores.

ORG. DE SERVICIOS DE ENFEREMERÍA

10.- Educación permanente del PE.

11.- Los Planes de Supervisión Interna y Externa.

12.- Supervisión en base a criterios pre-establecidos en relación al modelo de calidad.

13.- Los instrumentos de Supervisión.

14.- Los supervisados conocen los resultados y participan.

15.- La evaluación final va precedida de auto-evaluación del PE.

16.- Sistema de Estímulos para todo el PE.

17.- Satisfacción del PE.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

• Organización de los servicios centrado en el Organización de los servicios centrado en el cuidado de enfermería priorizando el cuidado de enfermería priorizando el enfoque holistico.enfoque holistico.

• El cuidado del individuo, familia y El cuidado del individuo, familia y comunidad considerando su naturaleza bio comunidad considerando su naturaleza bio sico social.sico social.

• Buena organización del servicio que Buena organización del servicio que garantice la prestación de enfermería de garantice la prestación de enfermería de calidad.calidad.

ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN

• En la organización de servicios se En la organización de servicios se debe tener en cuenta tres aspectos debe tener en cuenta tres aspectos esenciales:esenciales:

• Dirigidas al personalDirigidas al personal• Dirigidas al paciente.Dirigidas al paciente.• Dirigidas al servicio.Dirigidas al servicio.

ORGANIZACIÓN DE LOS ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SERVICIOS DE ENFERMERIAENFERMERIA

• Organización y administración del Organización y administración del Recurso H.Recurso H.

• Administración del cuidado de Administración del cuidado de EnfermeríaEnfermería

• Administración de material y Administración de material y equipos.equipos.

ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

RECURSOS

HUMANOS

CUIDADO DE ENFERMERIA

RECURSOS

MATERIALES

Organización y Organización y administración del recurso administración del recurso

humanohumano

• Asignación de personalAsignación de personal• Evaluación (Desempeño y Evaluación (Desempeño y

procedimientos)procedimientos)• Supervisión CapacitanteSupervisión Capacitante• Mejora de procesos.Mejora de procesos.• Buen Clima LaboralBuen Clima Laboral

Administración del Administración del CuidadoCuidado

• Con enfoque holistico , considerado Con enfoque holistico , considerado como un ser integral, problemas como un ser integral, problemas reales y potenciales, poseedora de reales y potenciales, poseedora de derechos (respetados) y obligaciones derechos (respetados) y obligaciones con la colectividad.con la colectividad.

• Sujeto de atención: Paciente familia Sujeto de atención: Paciente familia y comunidady comunidad

• Objeto de Trabajo: Necesidades Objeto de Trabajo: Necesidades humanas influenciadas por la humanas influenciadas por la condición de salud del sujetocondición de salud del sujeto

Administración de Administración de Materiales y equiposMateriales y equipos

• Planificación de material de acuerdo Planificación de material de acuerdo a un cuadro de necesidades.a un cuadro de necesidades.

• Abastecimiento oportunoAbastecimiento oportuno• Monitoreo y supervisión del correcto Monitoreo y supervisión del correcto

uso de uso de material e insumos.material e insumos.

SUPERVISIÓNSUPERVISIÓN

• La supervisión como sistema de control La supervisión como sistema de control es una de las necesidades vitales en las es una de las necesidades vitales en las organizaciones.Permite la medición de organizaciones.Permite la medición de la actuación y el control de las acciones.la actuación y el control de las acciones.

• Raynomd O. Loen (1981) define la Raynomd O. Loen (1981) define la supervisión como dar a los supervisión como dar a los subordinados la instrucción, orientación subordinados la instrucción, orientación y disciplina día a día para que ellos y disciplina día a día para que ellos cumplan con sus obligaciones y cumplan con sus obligaciones y responsabilidadesresponsabilidades

SUPERVISIÓNSUPERVISIÓN

• A través de la supervisión se logra la A través de la supervisión se logra la eficacia de las acciones y funciones:eficacia de las acciones y funciones:

>Promover un trabajo en equipo.Promover un trabajo en equipo.>Mejorar los sistemas de trabajo.Mejorar los sistemas de trabajo.>Desarrollar la eficacia del personal.Desarrollar la eficacia del personal.>Obtener la máxima productividadObtener la máxima productividad>Mejorar la utilización los recursos en Mejorar la utilización los recursos en

la ejecución del plan.la ejecución del plan.>Detectar fallas y corregir errores.Detectar fallas y corregir errores.

SUPERVISIÓNSUPERVISIÓN

OBJETIVOS:OBJETIVOS:• Para el personal : Desarrollar Para el personal : Desarrollar

habilidades orientar , simplificar el habilidades orientar , simplificar el trabajo y lograr el desarrollo de las trabajo y lograr el desarrollo de las relaciones humanas adecuadas.relaciones humanas adecuadas.

• Para el publico : Garantizar un Para el publico : Garantizar un servicio de calidad.servicio de calidad.

• Para la Organización: Coadyuvar al Para la Organización: Coadyuvar al logro de los objetivos institucionales.logro de los objetivos institucionales.

EVALUACIÓNEVALUACIÓN

• Entendida como el proceso sistemático Entendida como el proceso sistemático que permite medir y comparar los que permite medir y comparar los resultados obtenidos en relación con los resultados obtenidos en relación con los esperados.Debe ser permanente,dinámica, esperados.Debe ser permanente,dinámica, objetiva, oportuna y aplicableobjetiva, oportuna y aplicable

* Los ObjetivosLos Objetivos* Los logros.Los logros.* Las necesidades.Las necesidades.* Los recursos. Los recursos.

PLANIFICACIÓNPLANIFICACIÓN_ Se debe centrar:Se debe centrar:• Investigación de las Necesidades del P.E. (R.H)Investigación de las Necesidades del P.E. (R.H)• Elaboración de un diagnostico situacional.Elaboración de un diagnostico situacional.• Programación y distribución del personal de Programación y distribución del personal de

Enfermería por turno y el grado de dependencia.Enfermería por turno y el grado de dependencia.• Elaboración del manual de organización y Elaboración del manual de organización y

funciones.funciones.• Detección de necesidades de enseñanza en el Detección de necesidades de enseñanza en el

servicio P.E.C.servicio P.E.C.• Elaboración del cuadro de necesidades (R.M.)Elaboración del cuadro de necesidades (R.M.)

““Las organizaciones que Las organizaciones que cobrarán relevancia en el cobrarán relevancia en el futuro serán las que descubran futuro serán las que descubran cómo aprovechar el entusiasmo cómo aprovechar el entusiasmo y la capacidad del aprendizaje y la capacidad del aprendizaje de la gente en todos los niveles de la gente en todos los niveles de la organización”de la organización”

Senge 1997Senge 1997