DIANA CARRASCO

RUBEN CHAVEZ

JOSE OLIVAS

LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

En el mundo occidental, la práctica de los cuidados dela salud (o atención medica) responde a modelos de tipo biológico; es decir, una concepción de la salud y la enfermedad como dos estados antagónicos; es mas fácil definir la salud en un extremo de la línea y la enfermedad en el otro extremo. De esta forma, se parte de la premisa que el hombre es una estructura que puede sufrir alteraciones que son susceptibles de corrección.

Afortunadamente, con la producción del paradigma de calidad, el concepto de salud esta cambiado.

EL SISTEMA DE SALUD EN MEXICO

Por lo que se refiere a la estructura de organización en salud, el sistema se integra con las diversas instituciones y empresas privadas que prestan el servicio.

En México, el sistema nacional de salud (SNS) se integra por instituciones de seguridad social; las instituciones de población abierta y las empresas del sector privado.

IMSS

ISSSTE

PEMEX (prestando servicio a sus derechohabientes únicamente.)

Entre las instituciones de seguridad social tenemos:

La secretaria de salud (SESA), el programa IMSS-oportunidades que presta servicios de a la población que no tiene seguridad social.

Instituciones de población abierta están

El sector privado presta servicio a las personas con capacidades de pago.

Sector privado

En el caso de las instituciones de seguridad social, se proporciona atención medica únicamente a los derechohabientes. Su funcionamiento es en forma tripartita, es decir, su presupuesto se obtiene de la aportación del gobierno, la aportación de la empresa y el pago del trabajador.

El financiamiento en forma tripartita en el caso del ISSSTE es especial, porque la parte del presupuesto que es proporcionada por el gobierno se duplica, ya que le otorga la porción que le corresponde a la empresa (en este caso el Gob.), viene a configurar una doble aportación y la tercera parte se obtiene del trabajador.

Respecto a las instituciones de salud que atienden población abierta, son financiadas por el gobierno estatal y federal, así como los ingresos propios.

El sector privado se administra con los recursos de los dueños y los pagos directos que reciben de sus clientes.

En los últimos años, México ha incrementado su gasto en salud de forma muy importante, pero no suficiente todavía. Se considera un indicador de 6.5 del producto interno bruto (PIB) en el 2005. La inversión en salud se encuentra por debajo del promedio latinoamericano.

Existen en México 23 269 unidades de salud, de las cuales 86.8 son del sector publico y 17.2 % del sector privado. 1 121 hospitales son públicos, con 78 643 camas, de las cuales, 53.7% son para el sector de la seguridad social.

La estructura de organización del sistema nacional de salud en México, se desprende de la ley general de salud, la cual contiene los siguientes aspectos:

Estructura de organización

Articulo 1°. La presente ley reglamenta el derecho a la protección de la salud que tiene toda persona en términos del artículo 4° de la constitución política de los Estados Unidos Mexicanos, establece las bases de modalidades para el acceso a los servicios de salud y la concurrencia de los servicios de la federación y las entidades federativas en materia de la salubridad general. Es de aplicación en toda la republica y sus disposiciones son de orden público e interés social.

Ley general de salud

I. El bienestar físico y mental del hombre, para contribuir al ejercicio pleno de sus capacidades.

II. La prolongación y el mejoramiento de la calidad de vida.

III. La protección y el acercamiento de los valores que coadyuven a la creación, conservación y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al desarrollo social.

IV. La extensión de actitudes solidarias y responsables de la población en la preservación, conservación y mejoramiento de la salud.

Articulo 2°. El derecho a la protección de salud, tiene las siguientes finalidades:

V. El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan eficaz y oportunamente las necesidades de la población.

VI. El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilización de los servicios de salud.

VII.El desarrollo de a enseñanza y la investigación científica y tecnológica para la salud.

I. La organización, control y vigilancia de la prestación de servicios y de establecimiento de salud a los que se refiere el articulo 34, fracción I, III y IV, de esta ley.

II. La atención medica, preferentemente en beneficio de grupos vulnerables.

III. La coordinación, evaluación y seguimiento de los servicios de salud a los que se refiere el artículo 34, fracción II.

IV. La atención materno infantil.

V. La planificación familiar.

Articulo 3°. En los términos de esta ley, es materia de salubridad general.

VI. La salud mental.

VII.La organización, coordinación y vigilancia de las actividades profesionales, técnicas y auxiliares para la salud.

VIII.La promoción de la formación de recursos humanos para la salud.

IX. La coordinación de la investigación para la salud y el control de esta en los seres humanos.

X. La información relativa a las coordinaciones, recursos y servicios de salud en el país.

XI. Educación para la salud.

XII. orientar la vigilancia en materia de nutrición.

XIII.La prevención y los efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del hombre.

XIV.La salud ocupacional y el saneamiento básico

XV.La prevención y el control de enfermedades transmisibles.

XVI.La prevención y el control de enfermedades no transmisibles y adicciones.

XVII.La prevención de la invalidez y la rehabilitación de los inválidos.

XVIII.La asistencia social.

XIX.El programa contra el alcoholismo.

XX.El programa contra el tabaquismo.

XXI.El programa contra la farmacodependencia.

XXII.El control sanitario de productos y servicios de su importación y exportación.

XXIII.El control sanitario del proceso, uso, mantenimiento, importación, exportación y disposición final de equipos médicos, prótesis, ortesis, ayudas funcionales, agentes de diagnostico, insumo de uso odontológico, materiales quirúrgicos de curación y productos higiénicos.

XXIV.El control sanitario de los establecimientos dedicados al proceso de los productos incluidos en las fracciones XXII y XXIII.

XXV.El control sanitario de la publicidad, de las actividades, productos y servicios que se refieren a esta ley.

XXVI.El control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y sus componentes, células y cadáveres de seres humanos.

XXVII.La sanidad internacional.

XXVIII.Las demás materias que establecen esta ley y otros ordenamientos legales, de conformidad del párrafo tercero del articulo 4° constitucional.

I. El presidente de la republica.

II. El concejo de salubridad general.

III. La secretaria de salud.

IV. Los gobiernos de las entidades federativos, incluyendo en el del departamento del D.F.

Articulo 4° son autoridades sanitarias

Disposiciones comunes:

Articulo 5° el sistema nacional de salud esta constituido por las dependencias y entidades de la administración publica, tanto federal como local, y las personas fisicas o morales de los sectores social y privado, que prestan servicios de salud asi como los mecanismos de coordinación de accion, y tienen por objeto dar cumplimiento al derecho de la proteccion de la salud.

Sistema nacional de salud

I. Proporcionar servicios de salud a toda la oblacion y mejorar la calidad de los mismos, atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios y alos factores que condicionen y causen daño a la salud, con especial interes en las acciones preventivas.

II. Contribuir al desarrollo demografici armonico del pais.

Articulo 6°. El SNS tiene los siguientes objetivos

III. Colaborar el bienestar social de la poblacion mediante servicios de asistencia social, principalmente a menores en estado de abandono, ancianos desamparados y minusvalidos, para fomentar su bienestar y proporcionar a una vida equilibrada en lo economico y social.

IV. Dar impulso al desarrollo de la familia y de la comunidad, asi como la integracion social y al crecimiento fisico de mental de la niñez.

V. Apoyar el mejoramiento de las condiciones sanitarias del medio ambiente que proporcione el desarrollo satisfactorio de la vida.

VI. Impulsar un sistema racional de administracion y desarrollo de los reecursos humanos para mejorar la salud.

VII. Cuadyuvar a la modificacion de los patrtones culturales que determinen habitos, costumbres y actitudes relacionados con la salud y con el uso de los servicios que se presten para su proteccion .

VIII.Promover un sistema de fomento sanitario que coadyuve al desarrollo de productos y servicios no nocivos para la salud

i. Estableser y conducir ala politica nacional en materia de salud, en los terminos de las leyes aplicables y de conformidad con lo dispuesto para el ejecutivo federal.

ii. Coordinar los programas de los servicios de salud de las depedencias y entidades de la administracion publica federal, asi como los agrupamientos por funciones y programas a fines que, en su caso, se determinen.

iii. Impulsar la desconcentracion y de centralizacion de los servicios de salud.

Articulo 7 °. La coordinación del SNS estara a cargo de la secretaria de salud, correspondiendole a esta:

IV. Promover, coordina y realizar la evaluacion de programas y servicios de salud que le sea solicitada por el ejecutivo federal.

V. Determinar la periodicidad y caracteristicas de la informacion que deberan proporcionar las dependencias y entidades del sector salud, con sujecion a las dispociciones generales aplicables.

VI. Coordinar el proceso de programacion de las actividades del sector salud, con sugecion a las leyes que regulen a las entidades participantes.

VII. Formular recomendaciones a las dependencias competentes sobre la asignacion de los recursos que requieran los programas de salud.

VIII.Impulsar las actividades cientificas y tecnologicas en el campo de la salud.

IX. Cuadyuvar con las dependencias competentes a la regulacion y control de la transferencia de tecnologia en el area de salud.

I. Promover el establecimiento de un sistema nacional de información básica en materia de salud.

II. Apoyar la coordinación entre las instituciones de salud y las educativas, para formar y capacitar recursos humanos para la salud.

III. Coadyuvar a que la formación y distribución de los recursos humanos para la salud sean congruentes con las prioridades del Sistema Nacional de Salud.

IV. Promover he impulsar la participación de la comunidad en el cuidado de su salud.

XIV.Impulsa la permanente actualización de las disposiciones legales en materia de salud.

XV.Las demás atribuciones, afines a las anteriores que se requieran para el cumplimiento de los objetivos del Sistema Nacional de Salud, y las que determinen las disposiciones generales aplicables.

La definición de la misión, la visión y los principios y valores del sistema de salud, determinan los procesos que serán el punto de partida para la administración de la calidad total.

se menciona algunos aspectos relevantes del reglamento interno de la Secretaria de Salud, que servirán de referencia para identificar los procesos.

Reglamento interno de la Secretaria de Salud

Articulo 1°. La secretaria de salud, como dependencia del poder ejecutivo federal, tiene a su cargo el desempeño de las atribuciones y facultades que le confieren la ley organica de la administración publica federal, la ley general de salud u otras leyes, asi como los reglamentos, decretos y ordenes del presidente de la republica.

Capitulo I. de la competencia y organización de la secretaria

A. Los servicios públicos siguientes.

I. Subsecretario de innovación y calidad.

II. Subsecretario de prevención y protección de la salud.

III. Subsecretario de relaciones institucionales.

IV. Subsecretario de administraciones y finanzas.

V. Comisionado del consejo nacional contra las adicciones.

VI. Coordinador general de los institutos nacionales de salud.

VII.Coordinador general de planeación estratégica.

Articulo 2°. Al frente de la Secretaria de salud estará el secretario del despacho, quien para el desahogo de los asuntos de su competencia se auxiliara de:

VIII.Dirección general de asuntos jurídicos.

IX. Dirección general de comunicación social.

X. Dirección general de calidad y educación en salud.

XI. Dirección general de equidad y desarrollo de salud.

XII. Dirección general de protección financiera en salud.

XIII.Dirección general de protección de salud.

XIV.Dirección general de salud reproductiva.

XV.Secretario del consejo nacional de salud.

XVI.Dirección general de relaciones internacionales.

B. Las unidades administrativas siguientes:

XVII.Dirección general para descentralización hospitalaria.

XVIII.Dirección general técnica en adicciones y salud mental.

XIX.Dirección general de coordinación y desarrollo contra las adicciones.

XX.Dirección general de cooperación y difusiones en adicciones y salud mental.

XXI.Dirección general de programación, organización y presupuesto.

XXII.Dirección general de tecnología de la información.

XXIII.Dirección general de recursos materiales y servicios generales.

XXIV.Dirección general de recursos humanos.

XXV.Dirección general de la infraestructura física.

XXVI.Dirección general de información y evaluación del desempeño.

XXVII.Dirección general de análisis y diseño de políticas de salud.

XXIX.comisión federar para la protección contra riesgos sanitarios.

XXX.Centro nacional de vigilancia epidemiológica.

XXXI.Centro nacional para la salud de la infancia y adolescencia.

XXXII.Centro nacional para la prevención y el control del VIH/SIDA.

XXXIII.Centro nacional de rehabilitación.

c. órganos desconcentrados:

XXIX.Centro nacional de trasplantes.

XXX.Centro nacional de trasfusión sanguínea.

XXXI.Hospital Juárez México.

XXXII.Servicios de salud mental.

XXXIII.Administración del patrimonio de la beneficencia publica.

Articulo 3°. La secretaría de salud, atreves de sus unidades administrativas, conducir a sus actividades en forma programada y con base en las políticas que para el logro de los objetivos y prioridades de los programas a cargo de la SNS y los programas al cargo de la secretaría y las entidades del sector coordinado, establezca el presidente de la republica.

A.La concentración y conducción de las políticas de salud, a través de la presidencia, de los siguientes órganos:

XXIX.Consejo de salubridad general.

XXX.Consejo nacional de salud.

Articulo 4°. A la secretaria en el marco nacional de salud le corresponde:

XXIX.IMSS

XXX.ISSSTE.

B. La ejecución de las políticas de salud y seguridad social del gobierno federal, con la participación de las siguientes instituciones:

XLV. consejo nacional contra las adicciones.

XLIV.Consejo nacional de vacunación.

XLV.Consejo nacional para la prevención y el control del síndrome de la inmunodeficiencia adquirida.

XLVI.Consejo nacional para la prevención de accidentes.

XLVII.Consejo de nacional trasplantes.

XLVIII.Comité nacional para la vigilancia epidemiológica.

c. la integración de acciones interinstitucionales, a través de la presidencia, de los siguientes órganos:

Subsecretario de renovación y

calidad

Subsecretario de prevención y

promoción de la salud

Comisión coordinadora de hospitales de alta

especialidad

Subsecretario de administración de

finanzas

Unidad coordinadora de

vinculación y participación social

Dirección general de planeamiento y

desarrollo

Dirección general de promoción de

salud

Dirección de calidad y

educación en salud

Secretario técnico del consejo contra

las adicciones

Secretario técnico del consejo de salud mental

Secretario técnico del consejo para

personas con discapacidades

Dirección de información en

salud

Dirección de informática

Dirección general del presupuesto

Dirección de tecnología de la

información

Dirección de recursos

materiales

Dirección de recursos humanos

Dirección de infraestructura

física

Dirección de política en salud

Dirección de institutos de salud

Dirección de hospitales de alta

especialidad

Dirección de hospitales

Dirección de gestión financiera

Dirección de relaciones

internacionales

Consejo nacional de salud

Actualmente es importante considerar el concepto sobre salud y enfermedad, desde el punto de vista ecológico. Las teorías, las políticas internacionales y las recomendaciones de las organizaciones de salud, permiten inferir un concepto ecológico de la siguiente forma:

Concepto ecológico de salud enfermedad.

b. concepción del proceso salud y enfermedad.

La salud considerada como sistema, es el equilibrio entre el agente, el huésped y el medio ambiente, los cuales son elementos interdependientes e interrelacionados.

Se considera al agente como a el microrganismo que puede producir la enfermedad, al huésped es el humano y el ambiente se representa por factores psicológicos, sociales, culturales ambientales, políticos, económicos e históricos.

Cont…

Al considerar la salud y la enfermedad con una perspectiva sistémica, el fenómeno salud enfermedad cobra vigencia ya que ambos aspectos, la salud y la enfermedad, son el resultado de acciones múltiples y diversas.

Considerado el concepto biológico, el sistema de salud publica, y al mismo tiempo realiza acciones de salud al individuo en los establecimientos de salud.

En la prestación de servicios de enfermería, el concepto ecológico vincula las acciones del sistema de salud en los tres niveles de prevención.

Cont…

Es el primer nivel de prevención cuyo objetivo es evitar la iniciación de procesos patológicos. Se consideran en este primer nivel, las acciones de promoción a la salud y la protección especifica.

En este nivel, la promoción de la salud por el sistema consiste en proporcionar: educación para la salud, en los aspectos básicos de la higiene ambiental y de la vivienda, los programas relativos a la nutrición y el autocuidado responsable de la salud. En relación con la protección específica tenemos: las inmunizaciones, la profilaxis, el higiene industrial y los aspectos relativos a la protección del trabajador, entre otras.

Prevención primaria.

Su objetivo es limitar el progreso de procesos patológicos y evitar secuelas. Como acciones se tienen: el diagnostico temprano, el tratamiento oportuno y la limitación del daño. El sistema de salud debe actuar considerando el control epidemiológico, la detección oportuna de procesos patológicos, y proporcionar el tratamiento quirúrgico o ambos en los casos que asi sea necesario.

Prevención secundaria.

su objetivo es limitar el daño, limitar secuelas y rehabilitar. Las acciones del sistema de salud se orientan a la reintegración del sujeto a la sociedad a la que pertenece, así como a proporcionar terapias de rehabilitación.

Prevención terciaria:

El concepto ecológico de salud deriva de una concepción histórica social la cual presenta una abstracción mas cercana a la realidad, se considera ala salud como una interacción orgánica y ambiental, donde el esfuerzo de los mecanismos de adaptación del hombre los estímulos y agresiones del medio ambiente se expresa en términos de éxito.

La salud se extiende como un continuo cambiante y multifactorial, lo cual implica considerar la salud y la enfermedad en una línea continua. Si la salud esta en un extremo y la enfermedad en el otro, cuanto mas se acerque el estado de salud de un individuo a la línea media, mas difícil será saber si esta sano o enfermo.

En el trascurso de la vida se recorre el camino de salud a enfermedad y si retrocede en la línea conforme los múltiples factores del medio ambiente.

Se supone también la existencia

La epidemiologia considera dos tipos de procesos para explicar el fenómeno salud enfermedad que son: la historia natural de la enfermedad y la red de casualidad .

Para cada procedimiento existe una historia natural sin importar su naturaleza

Se toman en cuenta dos periodos para la historia natural de la enfermedad, el periodo pre patogénico y el periodo patogénico.

El esquema natural de la enfermedad identifica la triada ecológica y la evolución del padecimiento hacia la recuperación o la muerte.

Historia natural de la enfermedad.

PeriodoPrepatogénico

Periodo patogénico

Agente Huésped

Medio ambiente

Estimulo

Muerte

Cronicidad

Defecto

Incapacidad

Enfermedad

HORIZONTE CLINICO Signos y síntomas

Inmunidad-Resistencia

Alteraciones tisulares

Respuestas

RECUPERACION

Las acciones en pro de la salud, según el esquema de la historia natural de la enfermedad, abarca diversos nivele de prevención.

Los niveles de prevención propuestos Leavell y Clark son mas utilizados, se detallan en forma sistemática a continuación.

c. Niveles de prevención .

Prevención Primaria

Promoción de la salud: educación para la salud, nutrición, higiene de la vivienda higiene ambiental.

Protección específica: inmunizaciones, profilaxis, protección en el trabajo.

Prevención secundaria

Diagnostico temprano: control epidemiológico. Tratamiento oportuno: detección oportuna. Limitación del daño: tratamiento medico, quirúrgico o ambos.

PrevenciónTerciaria

Rehabilitación. Entrenamiento. Integración social.

En sentido escrito y según la práctica la medicina preventiva se encarga del primer nivel de prevención, y la medicina curativa se enfoca a los niveles secundarios y terciarios.

Por otra parte, el sistema de salud realiza acciones tomando en cuenta la salud publica dirigida al entorno, y la atención medica dirigida al individuo.

De acuerdo con lo anterior, el nivel de salud y de vida de la comunidad influyen y son influidos por el desarrollo socioeconómico de dicha sociedad.

En México, el estado se hace cargo del desarrollo social, por ello, los servicios de salud dependen directamente de la capacidad financiera del gobierno.

La dinámica social, política y económica de los mexicanos es sumamente compleja, se cuenta actualmente con una población de mas de 108 millones de habitantes, y una tasa anual de crecimiento del 2 %.

La atención medica

Atención medica es el conjunto de acciones que los profesionales de salud realizan para prevenir, promover, curar, rehabilitar y tratar los problemas de salud de la población.

La atención médica es:

Las funciones de atención medica pueden dividirse en tres grupos según las organizaciones o personas que la realizan:

a. Las realizadas por el gobierno en cuyo caso los beneficiarios de estas acciones casi nunca intervienen.

b. Las realizadas por los establecimientos médicos.

c. Las realizadas por el propio individuo.

Funciones de atención medica:

1. Promoción de la salud.

2. Protección especifica.

3. Diagnostico temprano y tratamiento oportuno.

4. Curación.

5. Rehabilitación.

6. Docencia.

7. Investigación.

8. Administración.

9. Aplicar los aspectos relacionados con la legislación en salud y ejercicio profesional.

 

Además de la clasificación mencionada, se reconocen como funciones de la atención medica las siguientes:

Los elementos de la atención médica que interviene en toda la organización son: los beneficiarios del sistema de salud, los prestadores de servicios de salud y los recursos.

Requisito de la atención medica

Igualdad. La salud es un derecho individual garantizado en nuestra constitución política. Se desprende de ese hecho que los mexicanos tenemos la oportunidad de gozar con igual de oportunidades, de las acciones para la salud que el estado implemente.

Calidad. Un requisito de la atención medica a menudo no cumplido, es la calidad en la atención proporcionada al usuario.

Tecnología apropiada. Se refiere a que es importante con los recursos médicos apropiados con el tipo de atención que se presta.

Atención oportuna, completa, accesible y científica.

Atendiendo a lo anterior, los requisitos que debería de reunir la atención medica serian los siguientes:

La administración de los servicios de salud se organiza conforme a tres niveles de atención médica.

Atención oportuna, completa, accesible y científica.

Desde el punto de vista de la administración en salud, los niveles de atención medica son la forma en que se organizan los recursos, para atender y resolver la problemática de salud de la población.

Niveles de atención medica

Este nivel este nivel representa el acceso al sistema de salud. Es el contacto inicial entre la comunidad y el personal de salud. Sus recursos físicos son: consultorios, clínica, centros de salud, postas, fabricas y servicios de urgencias.

Primer nivel de atención médica:

El primer nivel de atención medica esta incluido en la atención primaria de la salud. A este nivel se manejan programas de salud pública, educación para la salud, control de enfermedades trasmisibles, salud escolar, mental dental e industrial y seguridad social.

Puesto que el primer nivel de atención medica forma parte de la atención primaria de la salud, es importante aclarar algunos conceptos.

…….

La organización panamericana de la salud determina que la atención primaria de la salud es: “el conjunto de acciones al alcance del individuo, familia y comunidad, para satisfacer sus necesidades básicas de salud, en aspectos tanto de promoción y conservación, como de reparación y prevención. Forma parte de acceso a niveles de atención medica mas complejos”.

Si bien de dicha definición se desprende una semejanza entre la atención primaria y el primer nivel de atención medica, no son lo mismo.

El primer nivel de atención medica es una forma de administrar los recursos de salud, en la cual se ubican problemas de salud simples, o que no requieren tecnología compleja. La atención primaria es más amplia.

Atención primaria de la salud

Significa no solo atender casos en consultorios, clínicas y especialmente a pacientes considerados “sanos” y con los recursos de las instituciones. Se solucionan también problemas de salud con recursos profesionales, pero para ello se hace disponible la participación de la comunidad. En cambio en el primer nivel de atención medica, los recursos del sistema de salud se orientan a los individuos, con participación de la comunidad o sin ella.

….

Las acciones del segundo nivel se orienta al diagnostico temprano, el tratamiento oportuno y la limitación del daño. Sus recursos físicos son hospitales de medicina interna, cirugía, ginecología, obstetricia, pediatría, y consultas externas especializadas.

Segundo nivel de atención.

En este nivel se atiende problemas de salud que requiere alta especialidad, equipo sofisticado o servicios de rehabilitación avanzada. Sus recursos físicos son hospitales especializados.

Tercer nivel de atención medica.

Primer nivel de atención. Incluye los programas de salud pública, educación para la salud, control de enfermedades trasmisibles, salud mental, salud dental, salud industrial y seguridad social. En este nivel se agrupan los problemas simples de salud que no requieren tecnología compleja. Los servicios de salud se ofrecen mediante consultorios, postas, centros de salud y casa de salud.

PROGRAMA SEGÚN NIVELES DE ATENCION

Segundo nivel de atención. Las acciones del segundo nivel se orientan al diagnostico temprano y tratamiento oportuno, así como la limitación del daño. Sus recursos físicos son hospitalización básica para problemas de medicina interna, cirugía, ginecología y obstetricia, pediatría y consultas especializadas.

Tercer nivel de atención. en este nivel se atienden problemas de salud complejos que requieren de alta especialización, equipo sofisticado y personal experto para la rehabilitación.

En relación a las personas que se atienden en un sistema de salud organizado en un sistema de atención médica, encontramos que el 85% de los usuarios se localizan en el primer nivel de atención medica en la base de la pirámide.El 12% de los usuarios se ubican en un segundo nivel de atención medica y el 3% se ocupa se ocupa de la pirámide en el tercer nivel de atención médica.

3%

12%

85%

Características de la atención medica en el sistema de salud

actual

La cultura de los mexicanos nos induce a la busque da de la atención medica solo cuando la enfermedad esta presente. No es practica común hacerse revisiones periódicas, ni cuidar la salud. Como consecuencia, en muchas ocasiones en demasiado tarde y se hace necesario el internamiento para restaurar la salud.

Atención medica de tipo curativo y asistencial.

A pesar del esfuerzo del Estado en ocacionees de salud para promover a todos los mexicanos de la garantía constitucional, la cobertura de atención no cubre al 100% de la población. Podemos decir que la salud esta al alcance de quien puede pagarla.

Cobertura limitada de la capacidad económica del cliente.

Prioritariamente, se atiende al paciente con formulas medicamentosas, los que subordina a las instituciones medicas a la industria farmacéutica.

tratamiento con base en medicamentos.

La medicina se practica por especialidades, es decir, la problemática de salud individual se atiende por múltiples profesionales, la atención medica integral es solo un concepto.

Atención de tipo especializado.

Esta característica de la atención médica es mas notoria en la zonas geográficas con mayor densidad de población. Se concentran en dichas zonas los establecimientos médicos, los profesionales de salud, los recursos presupuestales y las acciones de salud.

Concentración.

El tipo de atención que se recibe en los establecimientos médicos depende del tipo de institución. Es frecuente que la atención sea deficiente en las instituciones descentralizadas por servicio, como son las que pertenecen a la seguridad social.

La calidad de la atención.

Atención medica.

Servicios técnicos.

Servicios administrativos.

Además de todo lo expuesto, es importante aclarar que la división del tipo de los establecimiento médicos se organiza en tres sectores:

Es común al servicio de enfermería en el departamento técnico, incluso de los contratos colectivos de trabajo se ubica la profesión como un servicio paramédico. Actualmente y en forma lenta pero gradual, se produce un cambio sustantivo en el sistema de Salud, el proceso de homologación ubica a los profesionales en los puestos correspondientes y con salarios equitativos.

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Por lo que se refiere a loas instituciones de salud, es el medico quien dirige, organiza, distribuye y toma decisiones. El paciente se convierte en un receptor pasivo asociado al interior de las instituciones.Los servicios de enfermería en la instituciones de salud se caracteriza por una practica tradicional en la cual predominan las técnicas, la disciplina y la subordinación. La practica tradicional de enfermería tiene características muy especiales, que son generadas por factores socioculturales, políticos, económicos, demográficos, ecológicos, técnicos y científicos.

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Cuando la profesional de enfermería se integra al trabajo de un sistema de salud tradicional, encuentra grandes obstáculos para su crecimiento y desarrollo, sin embargo, la enfermera tradicionalmente también supera los problemas.

En el sector educativo, la enseñanza y el aprendizaje de la profesión han evolucionado con mayor celeridad que la practica de enfermería en el sistema de salud. Mientras a nivel educativo la educación superior de enfermería ya cuenta con el doctorado, en el sistema de salud, la practica de la profecion apenas considera la licenciatura. El crecimiento y desarrollo de la profecion en las estructuras de salud sigue siendo lento, si lo comparamos por ejemplo que entre el año 2000 y 2005 el numero de médicos se incremento un 19% y el de las enfermeras solo un 3.9%, es deducible que si aumenta el recurso medico en las instituciones de salud, ese aumento debe ser adecuado al indicador de 4

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El crecimiento y desarrollo de la profecion en las estructuras de salud sigue siendo lento, si lo comparamos por ejemplo que entre el año 2000 y 2005 el numero de médicos se incremento un 19% y el de las enfermeras solo un 3.9%, es deducible que si aumenta el recurso medico en las instituciones de salud, ese aumento debe ser adecuado al indicador de 4 enfermeras por medico. Además, además esa cifra indica que a nivel nacional tiene 2.2 enfermeras por 1000 habitantes, siendo el indicador de 8 enfermeras por 1000 habitantes.

Para la prestación de servicios de enfermería se han adaptado diversos modelos, pese muestra que las estructuras tradicionales no han sido modificadas con respecto al trabajo de enfermería.

Y YA TERMIN

O ESTO

AMEN…