Caso Clínico

Alfredo Cassis DahikJuan Carlos Paredes PeñaCrhistopher Romero Pelay

DATOS DE FILIACIÓN

Nombre: Vargas Raúl Eduardo Sexo: masculino Edad: 55 años Residencia: Ambato Fecha de Ingreso al Hospital:

01/agosto/2012

MOTIVO DE CONSULTA

Tos productiva

Fiebre

Perdida de Peso

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD

Paciente de sexo masculino de 55 años de edad con cuadro clínico de ± 2 meses de Evolución.

Caracterizado por Tos productiva que se acompaña de expectoración verdosa, mal oliente, en gran cantidad; más fiebre no cuantificada y perdida de peso

ANTECEDENTES APP: Síndromes gripales a repetición APF: no refiere AQx: Apendicetomía a los 17 años AA: no refiere

HABITOS Tabaquismo hasta hace 2 semanas Alcohol +++

Cabeza: normocefalo ORF: normal Cuello: simetrico sin adenopatias Torax: CSPS ventilados irregularmente,

Roncus, Crepitantes y Subcrepitantes acentuados en la Base del pulmon derecho

Abdomen: blando, depresible, no megalías. Extremidades: simétricas, con perdida de

masa muscular

EXAMEN FÍSICO

01/08/2012

01/08/2012

RX.AP

01/08/2012

RXLATERAL

01/08/2012

TAC 01/08/2012

TAC 01/08/2012

TTO INICIAL – 01/08/2012

INDICACIONES 1. CVS c/turno2. Cabeza elevada 3. NPO4. Monitoreo cardiorespiratorio constante5. Oxigenoterapia por mascarilla a 4lts x min6. Medidas antiembolicas 7. Terres full con combivet c/8horas

TTO INICIAL – 01/08/2012

FLUIDOS 1. Sol sal 0.9% 1000cc a 24 gts x min

Com B 10cc Vitam C 1gr Sol Na 10cc

TTO INICIAL - 01/08/2012

1. Ampicilina sulbantan 1.5 gr IV c/6h2. Omeprazol 40 mg c/día3. MTC 10 mg c/día4. Flumicil 100 mg IV c/8h

03/08/2012

03/08/2012

03/08/2012

INTERCONSULTA NEUMOLOGÍA

INTERCONSULTA CARDIOLOGÍA

INTERCONSULTAANESTESIOLOGÍA