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Abscesos

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Abscesos Los abscesos odontolgicos

incluyen un amplio grupode infecciones agudas quese originan en

dientes y periodonto. El absceso se asocia con

una serie de sntomas entrelos que guranuna inamacin purulentalocalizada enlos tejidos periodontalesque produce dolor ytumefaccin.

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clasifcacin propuesta porMeng

Abscesos gingiales! en sitios sanos y causadospor introduccin de cuerpos e"tra#os.

Abscesos periodontales! agudos$ crnicos enrelacin en una bolsa periodontal.

Abscesos pericoronarios! en dientes con erupcinincompleta.

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Absceso periodontal crnico

%uele ser asintom&tico

%uele presentar una stula que sale a la mucosagingial en alg'n punto a lo largo del diente.

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El oricio de la stula suele ser difcil de

detectar y muy estrec(o) y el sondeo reelauna stula profunda en el periodonto.

La stula puede estar cubierta por unapeque#a masa de color rosa de tejidogranulomatoso.

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Absceso periodontal agudo

Aparece como una eleacin ooide en laenca a lo largo de la cara lateral de la raz.

La enca se presenta edematosa yenrojecida) con una supercie brillante ylisa.

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Como identifcarlo al revisarnuestro paciente?

La enca puede ser similar a un domo y rme altacto o punteada y blanda.

*uede e"primirse pus del margen gingialmediante presin digital suae.

+abr& casos en que el paciente pueda presentarsntomas de un absceso periodontal

agudo, pulsaciones) dolor ariado) sensibilidad)moilidad dentaria) ebre- sin lesin clnicanotable o cambios radiogr&cos.

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Abscesos apicales Es una acumulacin de material purulento

,tejido muerto) bacterias ias y muertas)leucocitos) etc.-) resultante de una infeccin

que rodea a la raz de un diente)(abitualmente como consecuencia de ladiseminacin a partir de una caries dental.

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Por que se produce?

El absceso dental se produce en caso de cariesdental o traumatismo del diente) ya que lasaberturas en el esmalte permiten que lasbacterias infecten la pulpa. La infeccin puede

incluso propagarse (asta los (uesos quesostienen al diente. La infeccin ocasiona fuertesdolores dentales) mal sabor de boca y (alitosis.

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Mecanismos queinterferen

a. /ntroduccin de un cuerpo e"tra#o en elsurco gingial o bolsa periodontal. %uele

relacionarse con pr&cticas de(igienedental) dispositios ortodnticos opartculas de alimentos.

b. Alteraciones morfolgicas radiculares!factores anatmicos locales como una raz

inaginada) resorcin radiculare"terna) desgarros del cemento radicularo perforaciones iatrog0nicas en endodoncia.

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%ignos y sntomas de abscesoperiodontal

El curso de la enfermedad esta asociado con!

1olor

2ambio de color

/namacin 3oilidad dental

Linfoadenopatias

4emperatura

%ensibilidad 3alestar general

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El sntoma mas prominente de un abscesoperiodontal es la presencia de una eleacin

ooide de la enca a lo largo de la cara lateral dela raz

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Aspecto radiogracco El aspecto radiogr&co del absceso

periodontal es un &rea radiolucida denidaa lo largo de la cara lateral de la raz

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%ignos y sntomas de abscesoperiapical

*or lo general asintom&tico

Antecedentes de caries

5alta de reaccin a pruebas de italidad pulpar

6adiolucidez apical

3al tratamiento endodontico

%e presenta una stula en direccion apical

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Aspecto 6adiograco

El aspecto radiogr&co del abscesoperiapical es un &rea radiolucida denida aniel apical

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1iagnostico

El diagnostico de un absceso debe basarse en laealuacion e interpretacion global del sintomaprincipal del paciente junto con los signos clinicosy radiologicos descubiertos durante el e"amen

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1iagnostico diferencial

%i el diente carece de italidad) la lesinser& periapical

En t0rminos generales los abscesosperiodontales no causan desitalizacin delos dientes

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El absceso periodontal tambien debera serdiferenciado de un absceso gingial) laprincipal diferencia es la localizacion

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La presencia de una stula sobre la caralateral de la raz sugiere una afeccionperdionotal y no una periapical

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Las radiograas son de uso limitado paradiferenciar entre abscesos periodontales yperiapicales incipientes) ya que confrecuencia no se obseran cambiosradiogracos

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La microbiota especca de los abscesosperiodontales no se distingue de la encontrada enla periodontitis crnica o del adulto) por lo que losestudios acerca de la microbiota del absceso no

son frecuentes. Est& dominada por especiesbacilares inmiles) gramnegatias y anaerobiasestrictas

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4ratamiento Los abscesos periodontales requieren tratamientode urgencia) en el cual se debe drenar elcontenido purulento para liberar la presin que0ste ejerce sobre los tejidos adyacentes. *or ello)

la penetracin con una sonda periodontal paraintentar oler a recanalizar el oricio de salidadel saco periodontal) es una de las t0cnicas aseguir.

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Al establecer el drenaje) de este modo se aliia eldolor) la inamacin disminuye y el diente queest& mil uele a mantenerse en su posicinoriginal.