ABORDAJE TORACICO Y ABDOMINAL DE URGENCIA POR INGESTION DE

CUERPOS EXTRAÑOS

HOSPITAL CIVIL FRAY ANTONIO ALCALDE , GUADALAJARA, JALISCO

SERVICIO DE CIRUGIA MEDICINA LEGALSERVICIO DE CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CARLOS

BLANCO COVARRUBIAS

DATOS INICIALES

Masculino 45 a

MC: Tos con sangre y dolor abdominal de 50 min de evolución

PEPA: Inicia 2 meses previos ingiriendo cuerpos extraños por encontrarse recluido en centro de rehabilitación en “contra de su voluntad”

50 minutos previos a ingreso comienza con dolor abdominal cólico generalizado, intenso, acompañado de tos hemoptoica en 7 ocasiones, motivo por el cual acude a UA.

 

EF: Taquicárdico (125/min), taquipneico (27/min)

Restos hemáticos frescos en cavidad oral

Roncus en hemitórax derecho

Datos francos de Abdomen Agudo

LABORATORIALES INGRESO

HB 12, hto 46.2 leu 14,000 neu 5.87 TP 11.3 TPT 22.8

POSTQUIRURGICO Adecuada evolución Antibióticos: Levofloxacino c/

piperacilina Tazobactam 6 días 7 2 hrs después gasto de 300 cc seroso

en 24 horas se retira tubo pleural(rx control)

96 hrs después inicia dieta liquida y se retira SNG, no datos de infección de hxqx

Alta sin complicaciones.

EXPERIENCIA CML HCFAA Finales siglo XVII 1972 Cx General 1977 CML

ESTADISTICAS CML 2008 Manejo 10,000 pac Cirugías: 9,500

Ingreso x mes: 50 pac 2011:11,300 cirugías 69% 15 -30 a (M) 80: Fact prevenibles

opciones terapeuticas medico quirurgicas para el paciente traumatizado de abdomen y otras lesiones

ESTADISTICAS CML MORTALIDAD

1as hrs manejo(antes cx) 4%

Después de las 48 hrs de cx: 3%

Causales: 90% cráneo, tórax y pelvis.

opciones terapeuticas medico quirurgicas para el pac traumatizado de abdomen y otras lesiones

CONCLUSIONES

Manejo multidisciplinario en nuestro Centro H. trae consigo bajo porcentaje de mortalidad en este tipo de pacientes

Manejo conjunto con CML y Cirugía Cardiotorácica trae consigo días de estancia intrahospitalaria aceptables.

El Manejo abierto de Urgencia en este tipo de pacientes es adecuado.

Gracias por su atención¡¡¡