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ABDOMEN

MG Isabel S.Huerto Muoz

Hospital Nacional Dos de Mayo2010

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CAV IDA D AB DOMINAL

E lementos que se ubican en la cavidad abdominal delsistema digestivoE sfago abdominalE stomago

Intestino delgado

Intestino gruesoGlndulasGlndulas Anexas Anexas

HgadoPncreasB azo

Riones

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A NAT OMIA C OMPA R T IME NTAL DEL AB DOME NL a cavidad abdominal tiene una serosa denominada peritoneo, el espacio situado dentro de la serosa se llama

peritoneal y el situado por fuera extraperitoneal.E spacioE xtraperitonealA nterior E spacioE xtraperitonealL ateralE

spacio Retroperitoneal

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CAVIDAD PERITONEALCAVIDAD PERITONEAL

Se divide en cavidad peritoneal mayor y menor (sacomenor) dentro de ambas porciones hay una serie derecesos, en los que los procesos patolgicos tienden alocalizarse

E spacio subfrenico derecho: comunica alrededor delhgado con el espacio subhepatico anterior y posterior (espacio de Morrison) E spacio Subfrenico izquierdo comunica con el espacio

subhepatico izquierdoA mbos espacios subfrenicos estn separados por elligamento falciforme y no comunican directamente.

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E l espacio subfrenico derecho y los espaciossubhepaticos comunican libremente con la cavidad plvica a travs de la gotiera parieto colica.E lligamento freno colico impide la libre comunicacin del

espacio subfrenico izquierdo y los espaciossubhepaticos izquierdos y la gotiera paracolicaizquierda. E l liquido libre, la sangre, la infeccin y las

metstasis peritoneales suelen depositarse en la pelvis.

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E l omento menor relaciona al estomago y al bulboduodenal con la superficie inferior del hgado E l saco menor es un compartimiento peritoneal aisladoentre el estomago y el pncreas.C omunica con el restode la cavidad peritoneal (saco mayor a travs delforamen de Winslow) E l omento mayor es una doble capa de peritoneo quecuelga de la curvatura mayor del estomago y desciende por delante de las vsceras abdominales.

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Tcnicas de estudio del abdomen

I.-Radiologa simple.-Radiologa en decbito supino Hgado,riones .B azoRadiologa de traxDecbito lateral izqRadiologa de abdomen simple de piela distribucin del gas intestinal y la presencia de calcificaciones.

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R ADIOG R AFIA SIMPLE DE

ABDOMEN

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R ADIOG R AFIAS IMPLE DE ABDOMEN INDICAC IONE S:

Sndrome de abdomen agudo Perforacin de vscera hueca Peritonitis Heridas con armas blanca o de fuego C omplicaciones post operatorias

C

uerpos extraos leo paraltico Obstruccin intestinal Imperforacin anal Invaginacin intestinal C alcificacin pancretica L itiasis y calcificacin renales Patologa anexial (quiste dermoide) C alcificaciones suprarrenales Patologa osteo articular

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C ONT R A INDICAC IONE S Ninguna

INST RUME NTAL E quipo de Rx Mesa basculante con faja abdominal

PR E PA R AC IN E n casos agudos, no se requiere preparacin E n casos especficos, se realiza limpieza intestinal previa

ME DICAC ION Ninguna

ME DIOS DE C ONT R A STE Ninguno

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TEC

NICA

S Y PROCE

DIMIE

NT

OS Uso de formato de 14x17 pulgadas, para incluir la totalidad del abdom

Posicin decbito dorsal, con incidencia frontal

Posicin en bipedestacin con incidencia frontal

Posicin decbito lateral izquierdo con incidencia perpendicular a la m

Posicin decbito dorsal con incidencia tangencial

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RX S IMPLE DE ABDOMEN

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Gas:

E n el estmago, I .grueso, pequeas cantidades enI. delgado.E spacio entre el fondo gstrico y cara inferior deldiafragma.F lanco: 4 bandas radiotransparentes

grasa properitoneal

Msculo transversoOblicuo internoOblicuo externo

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RX S IMPLE DE ABDOMEN

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2.- Examenes con sustancia de

contrasteSulfato deB ario.C

ontrastes Iodados

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Semiologia radiolgicaI C olecciones anormales del gas

Neumoperitoneo: Perforacin de viscerahueca. Rx simple de abdomen

Rx complementarias: Rx trax ,DL

I. Signos de la doble pared L igamento falciforme

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INCIDENCIAS DE R

ADIOG R

AFIAS IMPLE DE ABDOMEN

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C oleccin localizada del gas Neumobilia E n parenquima heptico Sistema portal Gas en la pared intestinal

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ILEO

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V

OLVU

LOS IGMOIDEO

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Lquido en cavidad abdomibnal Radiologa convencional.-

capacidad de pelvis 300ccRadiopacidad en pelvisDesplazamiento de asas intestinales

Rellenos de los recesos plvicosRelleno de los flancos

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M asasRx simple,masas abd y pelvis

alt, tamao.forma,contornoC

alcificaciones.Desplazamiento.

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LEIOMIOMA UT E R INO CALCIFICADO

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calcificaciones

Metastsica:riones estmago,pulmonesetc.Distrficas:necrosis,infartos,infecc, parasitariosF ormacin heterotpica de huesovascularesintraperitonealesganglios mesentricos

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V ESIC U LA DE PO R CELANA

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LI T IASIS V ESIC U LA R

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C uerpos e xtraos

Monedas,juguetes,horquillas

objetos en recto y vaginagasas

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BEZOA R

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MONEDA

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C U E R PO E X T R AO

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4 .- M edicina nuclear

E stmago:TC O4 F uncin de las clulas parietales.A nemia perniciosa.Reflujo gastroesofgicoT c99L ocalizacin del divertculo de meckelInfarto intestinal: PirofosfatoT c99Hemorragia gastrointestinal: SulfuroT c99

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U ltrasonidos

A scitisA bcesosMasas itestinales (seudorion)Patologa heptica y esplnicaA

lteraciones de los vasos hepticos y portales

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U ltrasonido

Deteccin de liquido ms especfico queotras tcnicasliquido en espacios perihepticos,subhepticos, entre asas , pelvisPequeas colecciones: bolsa de morrison,saco de douglas, receso yuxta esplnico.

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Tomograf a a xial computarizada

Hgado ,bazo,riones,intestino,sistemavascular ,linftico,arterial y venoso.Sin contraste y con contraste

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Tac

L quido facilmente demostrableT rasudados.exudados,sangre,bilis,quilo.Determina la causaDetecta masas y su naturalezaE

stadiaje del cncer calcificaciones

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RETROPERITONEORETROPERITONEO

LIMI T ES LIMI T ES

E l limite anterior esta formado por la hoja parietal posterior del peritoneo.

E l limite posterior corresponde a la pared abdominal posterior

formada por las dos o tres ultimas vrtebras dorsales, todas lasvrtebras lumbares y las primeras sacras, los msculos psoas, partes del diafragma y el cuadrado lumbar.E stas estructurasestn cubiertas por la fascia transversal que constituye el limite posterior del espacio retroperitoneal.

E l limite superior esta dado por el diafragma.E l limite inferior termina en la parte posterior de la cavidad

pelviana, sin un reparo anatmico preciso.

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E sta ubicada entre la hoja posterior del peritoneo parietal y la pared posterior del abdomen.

E n este espacio retro peritoneal vamos a encontrar elementos viscerales como los riones, pncreas, cpsulasuprarrenal, tenemos grandes vasos como por ejemplo laaorta, la vena cava inferior, tenemos races nerviosasimportantes como son las ramas del plexo lumbar y

tambin tenemos la cadena o tronco simptico lumbar,finalmente tenemos tambin msculos como el psoasiliaco, el cuadrado lumbar, que son msculos que estntapizando la pared posterior del retro peritoneo.

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RETROPERITONEORETROPERITONEO

LIMI T ES LIMI T ES

- Superior: diafragma- Inferior; plano imaginario trazado tangente enambas crestas iliacas,- A nterior: hoja posterior del peritoneo- A trs: pared posterior del abdomen.-L os limites laterales corresponden a las zonas deimplantacin del colon derecho e izquierdo y a la presencia de las fascies lateroconales.

-

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RETROPERITONEORETROPERITONEO

C ompartimientoC ompartimiento P erirrenal P erirrenal

Se encuentra entre las dos fasciasrenales (anterior y posterior)

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RETROPERITONEORETROPERITONEO

C ontenido de los C ompartimientoC ontenido de los C ompartimiento R etroperitoneales R etroperitonealesA .E spacio Parar renalA nterior: contiene al pncreas

arco duodenal, colon ascendente y descendente.

B .E spacio Peri renal: contiene el rin, la glndulaadrenal y la grasa peri renal y los vasos prevertebrales

C .E spacio Parar renal Posterior: contiene tejidograso

D. C ompartimiento del Psoas

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CALCIFICACIONE S PANC R EAT ICAS

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CALCIFICACION ANE U R I S MA AO R T ICO

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LI T IASIS CO R ALIFO R ME