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ABDOMEN
MG Isabel S.Huerto Muoz
Hospital Nacional Dos de Mayo2010
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CAV IDA D AB DOMINAL
E lementos que se ubican en la cavidad abdominal delsistema digestivoE sfago abdominalE stomago
Intestino delgado
Intestino gruesoGlndulasGlndulas Anexas Anexas
HgadoPncreasB azo
Riones
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A NAT OMIA C OMPA R T IME NTAL DEL AB DOME NL a cavidad abdominal tiene una serosa denominada peritoneo, el espacio situado dentro de la serosa se llama
peritoneal y el situado por fuera extraperitoneal.E spacioE xtraperitonealA nterior E spacioE xtraperitonealL ateralE
spacio Retroperitoneal
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CAVIDAD PERITONEALCAVIDAD PERITONEAL
Se divide en cavidad peritoneal mayor y menor (sacomenor) dentro de ambas porciones hay una serie derecesos, en los que los procesos patolgicos tienden alocalizarse
E spacio subfrenico derecho: comunica alrededor delhgado con el espacio subhepatico anterior y posterior (espacio de Morrison) E spacio Subfrenico izquierdo comunica con el espacio
subhepatico izquierdoA mbos espacios subfrenicos estn separados por elligamento falciforme y no comunican directamente.
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E l espacio subfrenico derecho y los espaciossubhepaticos comunican libremente con la cavidad plvica a travs de la gotiera parieto colica.E lligamento freno colico impide la libre comunicacin del
espacio subfrenico izquierdo y los espaciossubhepaticos izquierdos y la gotiera paracolicaizquierda. E l liquido libre, la sangre, la infeccin y las
metstasis peritoneales suelen depositarse en la pelvis.
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E l omento menor relaciona al estomago y al bulboduodenal con la superficie inferior del hgado E l saco menor es un compartimiento peritoneal aisladoentre el estomago y el pncreas.C omunica con el restode la cavidad peritoneal (saco mayor a travs delforamen de Winslow) E l omento mayor es una doble capa de peritoneo quecuelga de la curvatura mayor del estomago y desciende por delante de las vsceras abdominales.
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Tcnicas de estudio del abdomen
I.-Radiologa simple.-Radiologa en decbito supino Hgado,riones .B azoRadiologa de traxDecbito lateral izqRadiologa de abdomen simple de piela distribucin del gas intestinal y la presencia de calcificaciones.
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R ADIOG R AFIA SIMPLE DE
ABDOMEN
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R ADIOG R AFIAS IMPLE DE ABDOMEN INDICAC IONE S:
Sndrome de abdomen agudo Perforacin de vscera hueca Peritonitis Heridas con armas blanca o de fuego C omplicaciones post operatorias
C
uerpos extraos leo paraltico Obstruccin intestinal Imperforacin anal Invaginacin intestinal C alcificacin pancretica L itiasis y calcificacin renales Patologa anexial (quiste dermoide) C alcificaciones suprarrenales Patologa osteo articular
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C ONT R A INDICAC IONE S Ninguna
INST RUME NTAL E quipo de Rx Mesa basculante con faja abdominal
PR E PA R AC IN E n casos agudos, no se requiere preparacin E n casos especficos, se realiza limpieza intestinal previa
ME DICAC ION Ninguna
ME DIOS DE C ONT R A STE Ninguno
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TEC
NICA
S Y PROCE
DIMIE
NT
OS Uso de formato de 14x17 pulgadas, para incluir la totalidad del abdom
Posicin decbito dorsal, con incidencia frontal
Posicin en bipedestacin con incidencia frontal
Posicin decbito lateral izquierdo con incidencia perpendicular a la m
Posicin decbito dorsal con incidencia tangencial
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RX S IMPLE DE ABDOMEN
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Gas:
E n el estmago, I .grueso, pequeas cantidades enI. delgado.E spacio entre el fondo gstrico y cara inferior deldiafragma.F lanco: 4 bandas radiotransparentes
grasa properitoneal
Msculo transversoOblicuo internoOblicuo externo
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RX S IMPLE DE ABDOMEN
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2.- Examenes con sustancia de
contrasteSulfato deB ario.C
ontrastes Iodados
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Semiologia radiolgicaI C olecciones anormales del gas
Neumoperitoneo: Perforacin de viscerahueca. Rx simple de abdomen
Rx complementarias: Rx trax ,DL
I. Signos de la doble pared L igamento falciforme
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INCIDENCIAS DE R
ADIOG R
AFIAS IMPLE DE ABDOMEN
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C oleccin localizada del gas Neumobilia E n parenquima heptico Sistema portal Gas en la pared intestinal
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ILEO
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V
OLVU
LOS IGMOIDEO
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Lquido en cavidad abdomibnal Radiologa convencional.-
capacidad de pelvis 300ccRadiopacidad en pelvisDesplazamiento de asas intestinales
Rellenos de los recesos plvicosRelleno de los flancos
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M asasRx simple,masas abd y pelvis
alt, tamao.forma,contornoC
alcificaciones.Desplazamiento.
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LEIOMIOMA UT E R INO CALCIFICADO
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calcificaciones
Metastsica:riones estmago,pulmonesetc.Distrficas:necrosis,infartos,infecc, parasitariosF ormacin heterotpica de huesovascularesintraperitonealesganglios mesentricos
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V ESIC U LA DE PO R CELANA
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LI T IASIS V ESIC U LA R
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C uerpos e xtraos
Monedas,juguetes,horquillas
objetos en recto y vaginagasas
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BEZOA R
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MONEDA
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C U E R PO E X T R AO
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4 .- M edicina nuclear
E stmago:TC O4 F uncin de las clulas parietales.A nemia perniciosa.Reflujo gastroesofgicoT c99L ocalizacin del divertculo de meckelInfarto intestinal: PirofosfatoT c99Hemorragia gastrointestinal: SulfuroT c99
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U ltrasonidos
A scitisA bcesosMasas itestinales (seudorion)Patologa heptica y esplnicaA
lteraciones de los vasos hepticos y portales
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U ltrasonido
Deteccin de liquido ms especfico queotras tcnicasliquido en espacios perihepticos,subhepticos, entre asas , pelvisPequeas colecciones: bolsa de morrison,saco de douglas, receso yuxta esplnico.
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Tomograf a a xial computarizada
Hgado ,bazo,riones,intestino,sistemavascular ,linftico,arterial y venoso.Sin contraste y con contraste
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Tac
L quido facilmente demostrableT rasudados.exudados,sangre,bilis,quilo.Determina la causaDetecta masas y su naturalezaE
stadiaje del cncer calcificaciones
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RETROPERITONEORETROPERITONEO
LIMI T ES LIMI T ES
E l limite anterior esta formado por la hoja parietal posterior del peritoneo.
E l limite posterior corresponde a la pared abdominal posterior
formada por las dos o tres ultimas vrtebras dorsales, todas lasvrtebras lumbares y las primeras sacras, los msculos psoas, partes del diafragma y el cuadrado lumbar.E stas estructurasestn cubiertas por la fascia transversal que constituye el limite posterior del espacio retroperitoneal.
E l limite superior esta dado por el diafragma.E l limite inferior termina en la parte posterior de la cavidad
pelviana, sin un reparo anatmico preciso.
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E sta ubicada entre la hoja posterior del peritoneo parietal y la pared posterior del abdomen.
E n este espacio retro peritoneal vamos a encontrar elementos viscerales como los riones, pncreas, cpsulasuprarrenal, tenemos grandes vasos como por ejemplo laaorta, la vena cava inferior, tenemos races nerviosasimportantes como son las ramas del plexo lumbar y
tambin tenemos la cadena o tronco simptico lumbar,finalmente tenemos tambin msculos como el psoasiliaco, el cuadrado lumbar, que son msculos que estntapizando la pared posterior del retro peritoneo.
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RETROPERITONEORETROPERITONEO
LIMI T ES LIMI T ES
- Superior: diafragma- Inferior; plano imaginario trazado tangente enambas crestas iliacas,- A nterior: hoja posterior del peritoneo- A trs: pared posterior del abdomen.-L os limites laterales corresponden a las zonas deimplantacin del colon derecho e izquierdo y a la presencia de las fascies lateroconales.
-
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RETROPERITONEORETROPERITONEO
C ompartimientoC ompartimiento P erirrenal P erirrenal
Se encuentra entre las dos fasciasrenales (anterior y posterior)
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RETROPERITONEORETROPERITONEO
C ontenido de los C ompartimientoC ontenido de los C ompartimiento R etroperitoneales R etroperitonealesA .E spacio Parar renalA nterior: contiene al pncreas
arco duodenal, colon ascendente y descendente.
B .E spacio Peri renal: contiene el rin, la glndulaadrenal y la grasa peri renal y los vasos prevertebrales
C .E spacio Parar renal Posterior: contiene tejidograso
D. C ompartimiento del Psoas
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CALCIFICACIONE S PANC R EAT ICAS
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CALCIFICACION ANE U R I S MA AO R T ICO
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LI T IASIS CO R ALIFO R ME
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