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Control Neural de la deglución.

Flga. Carla Muñoz.

Contenidos vistos.

Desarrollo embriológico de las

estructuras relacionadas con la deglución.

Estructuras anatómicas relacionadas con

la deglución.

Fisiología de la deglución.

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Contenidos de la clase.

Control neural de la deglución.

Tronco encefálico.

Pares craneales.

Núcleos.

Corteza.

*** Neurofisiología de la deglución por

etapas.

Tronco encefálico

Corteza

Nervios craneales

Control automático

Cerebelo

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Tronco Cerebral.

Área intermedia entre médula espinal y el

cerebro. Tiene alrededor de unos 8-10

cms. de altura. Y está constituido por 3

elementos:

- Mesencéfalo (Pedúnculos Cerebrales)

- Puente

- Bulbo o Médula oblonga

Tronco Cerebral.

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Tronco Cerebral.

Del tronco cerebral (puente y bulbo) nacen los pares craneales involucrados en la deglución.

V – Trigemino

VII – Facial

IX – Glosofaringeo

X - Vago

XI – Espinal o accesorio.

XII – Hipogloso

V par – Trigémino. V = Trigémino. Inervación sensitiva Inveración Motora.

1° asa oftálmica Región temporal, mejilla,

mentón, labio inferior,

encía y dientes, sensibilidad

2/3 anteriores de la lengua.

Músculos masticadores.

Tensor del velo.

Milohioideo.

Digástrico (vientre anterior)

2° asa Maxilar

3° asa Mandibular

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VII par – Facial. VII = Facial Inervación sensitiva Inveración Motora.

Facial superior Sensibilidad gustativa de

los 2/3 anteriores de la

lengua.

Músculos de la mímica.

Buccinador.

Digástrico (vientre

posterior)

Estilohioideo.

Platisma.

Facial inferior

Wrisberg.

IX par – Glosofaríngeo. IX

Glosofaríngeo

Inervación sensitiva Inveración Motora.

Velo del paladar.

Faringe.

Sensibilidad gustativa 1/3

posterior de la lengua.

Estilofaríngeo.

Constrictores de la faringe.

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X par – Vago o Neumogástrico. X par = Vago Inervación sensitiva Inveración Motora.

Nervio laríngeo

superior.

Sensibilidad de laringe y

epíglotis.

Músculo cricotiroideo

(tensor de las CCVV)

Músculos de la laringe.

Músculo elevador del velo Nervio laríngeo

recurrente.

XI par – Espinal.

XI par = Espinal

Inervación sensitiva Inveración Motora.

--------------- Músculo elevador del velo

Músculo esternocleido

mastoideo.

Músculo trapecio posterior.

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XII par – Hipogloso.

XII par

Hipogloso

Inervación sensitiva Inveración Motora.

--------------- Exclusivamente motor para

los músculos de la lengua.

+ musc genihioideo.

+ musc tirohioideo.

Tronco cerebral – Núcleos

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Tronco cerebral – Núcleos

Núcleo del Tracto solitario:

Responsable de iniciación y organización de la secuencia motora de la deglución.

Sensorial, núcleo común de las fibras gustativas y de la sensibilidad visceral de los nervios VII, IX y X.

Núcleo Ambiguo:

Transmiten las órdenes motoras del tracto solitario, está integrado por los pares IX, X, XI.

Control Cortical.

Participa en la etapa voluntaria de la

deglución pero también se ha visto que

también en la involuntaria.

En pacientes que tienen daño cortical que

tienen el TE conservado se ha visto que

tienen retraso del reflejo o alteraciones

en la etapa involuntaria, por lo que el rol

de la corteza parece ser mucho más

complejo.

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Control Cortical:

Girus precentral lateral. Area Sensoriomotora. Iniciación de la

deglución. Modulación de etapa

faringo‐esofágica.

Control Cortical:

Corteza motora suplementaria. Planificación de la secuencia de

movimientos durante la deglución

orofaríngea.

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Control Cortical:

Corteza cingulada anterior. Componente afectivo/atencional de la

respuesta deglutoria. Permite la

modulación de la digestión.

Control Cortical:

Ínsula y Opérculo frontal. Integración sensoriomotora.

Iniciación de la deglución-masticación.

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Control Cortical:

Corteza somatosensorial y temporal Recepción y procesamiento de

información aferente de las zonas

orofaríngeas y esofágicas.

Control Cortical:

Corteza temporal. Imagen cortical de los alimentos.

También participa el hipocampo y sistema

límbico, se activan cuando uno piensa o

huele un alimento, que gatillan los

elementos que tienen que ver con el

proceso deglutorio.

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Esquema de activación neurológica

durante la deglución.

Control neural – Etapa anticipatoria.

Observamos dos vías.

- Vía olfativa.

- Vía gustativa.

La activación de estas permite al sistema producir saliva.

Por su relación con el sistema

límbico va a predisponer la

ingesta de alimentos (van a haber alimentos que son gratos de comer

y otros no)

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Control neural – Etapa anticipatoria.

VÍA AFERENTE

OLFATIVA

Control neural – Etapa anticipatoria

VÍA AFERENTE

GUSTATIVA

** los umbrales de detección de sabor aumentan con la edad

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Pares craneales

que participan

Control neural – E. prep. oral y oral.

Mandíbula:

Labios

Mejillas

Lengua

Dientes

Velo del paladar.

V

VII

IX

X

XI

XII

Control neural – E. prep. oral y oral. FUNCIÓN MÚSCULO P.C. FUNCIÓN EN LA DEGLUCIÓN

MASTICATORIO

Temporal

V

Elevación mandíbula, masticación y

cierre cavidad oral.

Masetero V Elevación mandíbula, masticación y

cierre cavidad oral

Pterigoideo

medial

V

Elevación mandíbula, masticación y

cierre cavidad oral

Pterigoideo

lateral

V Descenso mandíbula, masticación

FACIAL

Orbicular VII Cierre labial (evita que el alimento

tenga escape anterior)

Buccinador VII Empuja alimento contra los dientes

(también participa en la formación del

bolo, permite la mezcla del alimento)

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Control neural – E. prep. oral y oral.

FUNCIÓN MÚSCULO P.C. FUNCIÓN EN LA DEGLUCIÓN

LINGUAL

INTRÍSICO

Estos músculos

son esenciales

en la etapa pre

oral y oral .

(preparación

y transporte del

bolo)

Longitudinal

superior

XII

Movimiento punta lengua, ayuda preparación

bolo, posición.

(ayuda en la formación del bolo y su

posicionamiento)

Longitudinal

inferior

XII Movimiento punta lengua, preparación bolo,

posición y transporte.

Transverso XII Preparación, formación y transporte bolo.

Vertical XII Aplanamiento lengua, posición y transporte.

LINGUAL

EXTRÍNSICO

Hiogloso XII Descenso lingual, posición y transporte

Geniogloso XII Retrae lengua, preparación y transporte

Estilogloso

XII

Eleva lengua, preparación, posición,

transporte, sello.

FUNCIÓN MÚSCULO P.C. FUNCIÓN EN LA DEGLUCIÓN

SUPRAHIOIDEO Milohioideo V Estabiliza hioides, estabiliza lengua.

Los supra estabilizan

el hioDes pero

permiten el descenso

mandibular.

Geniohioideo XII Estabiliza hioides

Estilohioideo VII Estabiliza hioides

V. Ant. digástrico V Desciende mandíbula

V. Post. digástrico VII Desciende mandíbula

INFRAHIOIDEO

Estabilizan la laringe y

hioides participando

por lo tanto en la

etapa faríngea.

Omohioideo A.C. Estabiliza hioides

Esternohioideo A.C. Estabiliza hioides

Tirohioideo XII Estabiliza hioides

Esternotiroideo A.C. Estabiliza laringe

Control neural – E. prep. oral y oral.

A.C = Asa Cervical. Grupo de nervios que forma parte del plexo cervical.

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FUNCIÓN MÚSCULO P.C. FUNCIÓN EN LA DEGLUCIÓN

PALATAL

Son esenciales, con

su distinta

inervación

participan en la

etapa oral y faríngea,

permiten dar un

selle nasofaríngeo ,

elevar la úvula,

tensar el velo del

paladar.

Tensor velo V Tensor velo del paladar

Elevador velo XI,X Sube paladar blando, cierre nasofaringe

Palatogloso XI,X Sello cavidad oral de faringe

Uvular XI,X Eleva úvula

Control neural – E. prep. oral y oral.

Pares craneales

que participan

Control neural – E. faríngea

Velo del paladar

Faringe.

Laringe.

V

IX

X

XI

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FUNCIÓN MÚSCULO P.C. FUNCIÓN EN LA DEGLUCIÓN

PALATAL

Son esenciales, con

su distinta

inervación

participan en la

etapa oral y faríngea,

permiten dar un

selle nasofaríngeo ,

elevar la úvula,

tensar el velo del

paladar.

Tensor velo V Tensor velo del paladar

Elevador velo XI,X Sube paladar blando, cierre nasofaringe

Palatogloso XI,X Sello cavidad oral de faringe

Uvular XI,X Eleva úvula

Control neural – E. faríngea

FUNCIÓN MÚSCULO P.C. FUNCIÓN EN LA

DEGLUCIÓN

Faringeo.

Funciones: elevar la

laringe para la

protección de la vía

aérea y para la tracción

del EES.

Fundamental para que

el bolo transite por la

faringe sin que queden

residuos en las paredes

faríngeas,.

Estilofaríngeo IX Eleva larínge

Palatofaríngeo XI,X Eleva larínge

Salpingofaríngeo X Eleva larínge

Constrictor faríngeo

superior

X Sello nasofarínge,

trasporte bolo

Constrictor faríngeo

medio

X Trasporte bolo

Constrictor faríngeo

inferior

X

Transporte bolo,

componente EES.

Control neural – E. faríngea

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FUNCIÓN MÚSCULO P.C. FUNCIÓN EN LA

DEGLUCIÓN

Laringeo

Funciones:

Cierre para evitar la

entrada del alimento a

la vía aérea.

También el

acercamiento

de los aritenoides.

Tiroaritenoideo X Aductor cuerdas vocales

Aritenoideo transverso X Aductor cuerdas vocales

Aritenoideo oblicuo X Aductor cuerdas vocales

Cricoaritenoideo lateral X Aductor cuerdas vocales

(tb el cierre y la

protección

Cricoaritenoideo

posterior

X Apertura cuerdas

vocales

Aritenoepiglótico X Aproximación

aritenoides a epiglótis

Control neural – E. faríngea

Control neural – E. faríngea

REFLEJO DEGLUTORIO

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Conclusiones.

A lo largo de la asignatura es importante

ir asociando que si se afecta un par

craneal cual va a ser el efecto que tiene

en la deglución en sus distintas etapas.

Cómo evaluar si un par craneal está

afectado o no.