Deglución

Infantil

Flga. Alejandra Cortés Olmedo

2010

FUNCIONES SISTEMA

ESTOMATOGNÁTICO

Succión

Deglución

Masticación

Respiración

Articulación

Deglución

“Actividad neuromuscular compleja, consistente en una serie de movimientos coordinados de los músculos de la boca, faringe y esófago, cuyo

propósito fundamental es permitir que los alimentos, cualquiera sea su consistencia sean transportados desde la boca hasta el estómago”

(Bobath)

Alimentación

“Limitado al lugar de la boca en que se

encuentra la comida, la manipulación de la

comida en la cavidad oral previa iniciación

de la deglución, incluyendo la masticación

si es necesario, y la etapa oral de la

deglución cuando el bolo es propulsado

hacia atrás por la lengua”

Características de la

Deglución

Características de la Deglución

Los fetos humanos degluten desde aprox. la 12ªsemana de vida intrauterina. La función gastrointestinalestá lo suficientemente desarrollada para permitir al fetodeglutir líquido amniótico, absorber gran parte del aguaque contiene e impulsar la materia no absorbida hasta elcolon distal.

Los fetos degluten aprox. 450 ml. de líquido amnióticoen 24 horas a los 8 meses de edad.

El acto de deglución puede estimular el crecimiento ydesarrollo del canal alimentario y condiciona al feto parala alimentación después del nacimiento.

Anatomía

Estructuras óseas y cartilaginosas de

sosténMandíbula, maxilar, arco del paladar, hioides, espina cervical

Membrana suprahioidea, membrana tirohioidea, músculos

tirohioideos, laringe

Musculatura estriada (31 pares)

Elementos nerviosos

Control nervioso

Impulsos neurales de región pontina, sistema límbico-hipotalámico, cerebelo y corteza prefrontal

Centros de deglución en el tronco del encéfalo

Fibras eferentes motoras de 5 nervios-

Fibras sensitivas aferentes de 4 nervios craneales

Pares craneanos

Trigémino V: propioceptivo de músculos mandibulares y encías. Motor de músculos masticatorios

Facial VII: sensitivo gustatorio, motor del elevador del hioides y músculos de expresión

Glosofaríngeo IX: sensitivo de papilas linguales, motor de músculos estilofaríngeos

Vago X: motor de músculos del paladar, faríngeos y laríngeos

Hipogloso XII: Motor de músculos intrínsecos de la lengua, sensitivo papilas linguales

C1 y C2: inervan músculos extrínsecos de la lengua

Hipogloso XII

Trigemino V

Facial VII

Glosofaringeo (IX)

Vago X (motor)

Etapas de la Deglución

Fase preoral

Voluntaria

Participan labios, lengua, mejillas, paladar

Labios cerrados, alimento se mezcla con

saliva, se mastica y forma el bolo alimenticio

Duración de proceso variable según tipo de

alimento, consistencia, sabor, volumen,

temperatura, textura

Fase oral

Voluntaria o involuntaria

Lengua impulsa bolo hacia la pared

posterior de la faringe

Reflejo de deglución es gatillado

< un segundo

Fase faríngea

Involuntaria

Velo del paladar, músculo constrictor de la faringe, laríngeo, epiglotis, aritenoides y EES

Elevación del velo palatino, cierre de epiglotis, movimientos faríngeos de avance, cierre, elevación y adelantamiento de laringe

Demora < un segundo

FASE ESOFÁGICA

Involuntaria

Participa esófago

Bolo entra al lumen

Peristalsis al estómago

8 a 20 segundos

Desarrollo de la

Deglución

Desarrollo normal de reflejos orales

Reflejos Estímulo Edad de aparición

(semana de

gestación)

Edad de desaparición

(mes postnatal)

Orientación-

búsqueda

Tocar comisura de la

boca

28 3 - 6

Succión Rozar la boca o frotar

ligeramente la lengua

18 - 24 6 - 12

Deglución Tocar Pilares

anteriores

32 Persiste

Arcada Tocar parte posterior

de la lengua o faringe

26 - 27 Persiste

Lengua Tocar lengua o labios Al nacer 12-18

Mordedura Presionar encías Al nacer 9-18

Impacto del Desarrollo de la Succión- Deglución

Asociación mental

entre sonidos

emitidos y las

respuestas que

dan los adultos

Masticación

Balbuceo y

prácticas

de articulación

vocalAlimentación

adulta

DegluciónSucción

Emisión de

sonidos ligados a

sentimientos

y deseos

Succión

Deglución

Masticación

Masticación

Masticación

Desarrollo de la Masticación

Etapas de la Masticación

Alteraciones de la

Deglución

Criterios

Orgánico/Estructural Fisurados

Funcional Deglución Atípica

Neurológico Disfagia

Deglución Atípica

Definición

“ Persistencia de la deglución infantil por

sobre los 3 años de edad. Suele asociarse

a un mal hábito oral, como succión digital,

uso de chupete y/o mamderas, además de

un desequilibrio músculo-esquelético”

Características

La lengua se interpone entre los dientes para estabilizar la mandíbula y producir el sellado de la cavidad oral, provocando una mordida abierta anterior.

Se produce otros desequilibrios como: Anomalías dentarias Respiración bucal Trastornos articulatorios

Involucra además movimientos inadecuados de lengua y otras estructuras que participan durante la fase oral de la deglución, como: Incorrecta posición de cabeza Alteraciones del tronco, lengua, labios, mejillas, paladar blando,

etc.

Clasificación

Deglución Atípica con interposición

Lingual

Deglución Atípica con interposición labial

Interposición lingual

Al tragar los dientes no se juntan y la lengua se sitúaentre incisivos e incluso entre premolares y molares.

Provoca mordida abierta anterior y lateral porapiñamiento de incisivos por fuerte presión de válvula delos labios, por acción de músculos buccinador y por faltade apoyo de lengua contra la cara lingual de lospremolares y molares superiores e inferiores, pudiendoprovocar una mordida cruzada funcional lateral.

Interposición Labial

El labio inferior se interpone entre los dientes frontalessuperiores.

Provoca extremo overjet

En reposo no se observa contacto bilabial, no obstanteel modo respiratorio es nasal ya que el velo se apoya endorso lingual.

Adelantamiento de mandíbula. Al deglutir la mandíbulase va hacia atrás para conseguir oclusión y el labioinferior se sitúa detrás de los incisivos.

Se pueden observar presencia de dislalias de /s, m, p yb/, por falta de cierre bilabial.

Disfagia Infantil

DISFAGIA

Cualquier defecto en ingesta o

transporte de secreciones y nutrientes

necesarios para la mantención de la

vida

Preoral, oral, faríngea, esofágica

PREVALENCIA EN LACTANTES Y NIÑOS

Problemas menores: 25 a 35% en niños normales

Severos: 40 a 70% en RNPT y niños con

enfermedades crónicas

CAUSAS

RNPT, falta de desarrollo de Praxias

Inapetencia, fallo en búsqueda e ingesta

Enfermedades metabólicas

Deficiencias sensoriales

Malformaciones de orofaringe, laringe, tráquea, esófago

Afecciones nerviosas

Alteraciones de la motilidad esofágica

Inflamaciones mucosas

CONSECUENCIAS

Desnutrición

Enfermedad aspirativa

Retardo del desarrollo psicomotor

Signos de disfagia

Acumulación de alimento en la boca

Sialorrea

Formación inadecuada de bolo

Regurgitación nasofaríngea

Imposibilidad de iniciar la deglución

Tos, carraspeo, atoro, episodios de sofocación

Ausencia de masticación

Cambios en la voz, disfonía, afonía

Voz húmeda

gracias