5. Síndrome Ascítico e Hipertensión Portal

7/24/2019 5. Sndrome Asctico e Hipertensin Portal

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Dra. Lesvia Arruntegui J.

USMP 2015-I

Sndrome astio


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De!niion

"# t$rmino asitis de# griego

%as&os'( )ue signi!a sao o*o#sa.

La asitis se de!ne omo #a

aumu#ai+n ,ato#+gia de#)uido en #a avidad ,eritonea#.


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Manifestaciones clnicas

La asitis se mani!esta #niamenteomo un aumento de# ,ermetro

a*domina# aom,aado o no deedemas en #as etremidadesin/eriores. "n e# eamen /sio on e#,aiente en de*ito su,ino #a,erusi+n a*domina# ,uede mostra

#ara matide en #os anos( om,aradaon e# resto de #a ,ared a*domina#.

Para on!rmar #a ,resenia de asitis


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"# Club Internacional de la Ascitisdistingue 3 grados en funcin de su

intensidad:G1: ascitis mnima que slo sedetecta por ecografa; grado

G2: ascitis moderada que semaniesta por distensin malestarabdominal que no interere con las

acti!idades de la !ida diaria gradoG3: ascitis gra!e que se maniestapor distensin abdominal importante"

que se caracteri#a por malestar


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DIAGNOSTICO DIFERENCIALVientre adiposo: Elenfermo es claramente un oeso ! la

"rasa est# repartida de manera difusa por todo el cuerpo$

La percusi%n adominal no descure matide& en al"una delas di'ersas re"iones del 'ientre$ El e(amen cuidadoso nopermite completar el dia"n%stico$

Edema de la pared: No)a! onda l*+uida$

El omli"o es normal$ E(iste "odet$-eteorismo "enerali&ado: En la percusi%n se aprecia

)ipersonoridad en todo el adomen. +ue a 'eces enmascara

la matide& )ep#tica$ En la palpaci%n del 'ientre no se constata el si"no de la

onda transadominal$

La radioscopia demuestra +ue e(iste una e(a"era da o

e(cesi'a transparencia en todo el adomen ! colecci%n deas en asas est%ma o$


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Neumoperitoneo$ Desaparece la matide& )ep#tica$-e"alocolon: /aitualmente la afecci%n data desde la infancia ! tiene

una e'oluci%n mu! cr%nica 0dura toda la 'ida1$

La enfermedad se caracteri&a por una distensi%n adominal enorme !

por un estre2imiento pertina& 0de d*as o semanas1 +ue alternan condiarrea +ue 'an se"uidos de me3or*a de los s*ntomas$

A menudo e(isten antecedentes de crisis de ostrucci%n intestinal !en la radiolo"*a el colon aparece de dimensiones desmesuradas. por locual necesita muc)os litros de me&cla de ario para su total repleci%n$

Tumores di'ersos$ /epatome"alias ! esplenome"alias. firomas. "loo'esical. tumores del peritoneo e )idronefrosis:

/a! matide& locali&ada. delimitada a ni'el de los mismos$

No )a! onda l*+uida. no e(isten despla&amientos laterales. sonunilaterales$

Los s*ntomas acompa4antes son de "ran 'alor$

5seudoascitis$ Descrita por -at)ieu en las estenosis intestinales. donde

las asas llenas de l*+uido se depositan en la pel'is en tanto +ue otrasllenas de aire ascienden dando un cuadro +ue se parece a la ascitis$


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Afecciones pelvianas

Retenci%n de orina:

/a! un aultamiento mediano a ni'el del)ipo"astrio 0por encima del puis1. deido al

"loo 'esical distendido$ El l*mite superior de la &ona de matide& del

adomen es con'e(o )acia arria 0es

c%nca'o en la ascitis1$ El cateterismo de la 'e3i"a pro'oca sue'acuaci%n. desaparece la tumoraci%nadominal. confirmando el dia"n%stico$


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6uiste del o'ario:

La matide& del adomen es in'ariale con los distintos camiosposturales de la enferma ! su l*mite superior es una l*nea cur'a de

con'e(idad superior. con timpanismo en los flancos$ El omli"o es normal ! el 'ientre es a menudo asim7trico$

/a! trastornos menstruales ! el e(amen "inecol%"ico demuestra+ue la tumoraci%n +ue representa el +uiste tiene relaciones *ntimas

de 'ecindad con el 8tero ! los fondos de saco 'a"inales$Emara&o simple o complicado con )idramnios:

La matide& adominal es central ! presenta un l*mite superiorcur'o. con'e(o )acia arria$

E(isten si"nos de "estaci%n. tales como amenorrea. cuello uterinorelandecido. etc$. pero sore todo. la pruea de emara&o espositi'a$

Eco"r#fia del 8tero compruea la e(istencia de somra fetal$


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