5-PARALISIS CEREBRAL.ppt
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PARALISIS CEREBRAL(Enfermedad motriz de origen cerebral)
DEFINICION
“ Grupo de desordenes permanentes del desarrollo del movimiento y la postura , causando limitación de la actividad, que es atribuido a un disturbio no progresivo que ocurre en el desarrollo fetal o en el cerebro del lactante, el desorden motor de la parálisis cerebral es a menudo acompañado de alteraciones de la sensibilidad, de la percepción, cognición ,comunicación y del comportamiento, se presenta además epilepsia y alteraciones músculo esqueléticas secundarias”
Workshop Bethesda 2004
DEFINICION
Trastorno neuromotor que comprende todas las lesiones cerebrales o cerebelosas a consecuencia de enfermedades o acciones externas antes durante o después del parto.
Causado por una lesión en el cerebro inmaduro (desde el desarrollo prenatal a los 5 años de vida).
Trastorno no progresivo de la movilidad y la postura
DEFINICION
La parálisis cerebral es un padecimiento que principalmente se caracteriza por la inhabilidad de poder controlar completamente las funciones del sistema motor. Esto puede incluir espasmos o rigidez en los músculos, movimientos involuntarios, y/o trastornos en la postura o movilidad del cuerpo.
La parálisis cerebral no es contagiosa y no es progresiva. Es causada por una lesión a una o más áreas específicas del cerebro y no de los músculos. Esta lesión puede producirse antes, durante o después del nacimiento. Entre 0,1 y 0,2% de los niños padecen alguna forma de parálisis cerebral; en el caso de bebés prematuros o de bajo peso, esta cifra aumenta al 1%.
CAUSAS
En el período prenatal, la lesión es ocasionada durante el embarazo y pueden influir las condiciones desfavorables de la madre en la gestación. Suele ocasionar el 35% de los casos. Los factores prenatales que se han relacionado son las infecciones maternas (sobre todo la rubéola), la radiación, la anoxia (déficit de oxígeno), la toxemia y la diabetes materna.
En el período perinatal, las lesiones suelen ocurrir en el momento del parto. Ocasionan el 55% de los casos, y las causas más frecuentes son: anoxia, asfixia, traumatismo por fórceps, prematuridad, partos múltiples, y en general, todo parto que ocasiona sufrimiento al niño.
En el período postnatal, la lesión es debida a enfermedades ocasionadas después del nacimiento. Corresponde a un 10% de los casos y puede ser debida a traumatismos craneales, infecciones, accidentes vasculares, accidentes anestésicos, deshidrataciones, etc.
ETIOLOGIA
Causas prenatales Insuficiencia cardiaca materna Anemia o intoxicación con monóxido de
carbono Trastornos en la placenta Hemorragia cerebral Factor Rh(incompatibilidad de este factor
entre la sangre de la madre y la del niño)
ETIOLOGIA
Causa prenatales Exposición a rayos x Intoxicación por hongos Ingestión de drogas, tóxicos o
medicamentos contraindicados durante el embarazo
Intentos de aborto por medios químicos Nefropatías
ETIOLOGIA
Causas prenatales Infecciones (toxoplasmosis, rubeola,
papera, hepatitis) Desnutrición materna Madre añosa o demasiado joven
ETIOLOGIA
Causas perinatales Trauma físico durante el parto Diferencia de presión intrauterina con el medio
ambiente (desgarro de meninges) Mal uso de instrumentos Parto prolongado Placenta previa o desprendimiento Presentación pelviana con retención de cabeza
ETIOLOGIA
Causas perinatales Asfixia por circulares al cuello Brusca adaptación del recién nacido, al cambiar el
abastecimiento de oxígeno placentario a su propia respiración
Hipoxia perinatal Cianosis al nacer Prematuridad Bajo peso al nacer
ETIOLOGIA
Causas posnatales Meningitis, Difteria, Escarlatina, Sarampión Hipoalimentación, carencias vitamínicas Ataques convulsivos (Epilepsia, Fiebres altas) Traumatismos Intoxicaciones Accidentes por descargas eléctricas Encefalopatías por anoxia
CLASIFICACIÓN
Tipo Espástica: Daño en la corteza motora o en
vías subcorticales intracerebrales (vía piramidal), se caracteríza por la hipertonía rígida o espástica, control limitado de la musculatura del cuello, falta de coordinación entre la musculatura intraoral, perioral y masticatoria, con alteración de masticación, deglución y fonación. Es la forma más habitual (70%).
CLASIFICACION
Tipo Disquinética o distónica: daño en los
nucleos de la base. Alteración del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos y movimientos involuntarios. Movimientos mandibulares frecuentes e incontrolados con cierre abrupto de los maxilares y bruxismo. Alteraciones de masticación deglución y fonación. (15%)
CLASIFICACION
Tipo Atáxica: Daño a nivel cerebeloso. Hipotonía,
incoordinación de movimientos y trastornos del equilibrio. Movimientos lentos e incontrolados y bajo tono muscular
Formas mixtas.
CLASIFICACION
Tono Isotónica: tono normal Hipertónica: tono incrementado Hipotónica: tono disminuido Variable
CLASIFICACIÓN Topográfica
Tetraparesia( o plejía): afecta tronco y cuatro extremidades (afectación global)
Cuadriparesia: cuatro extremidades Triparesia: extremidades inferiores y una superior Diparesia: cuatro extremidades con predominio de las inferiores Hemiparesia: un solo lado (hemicuerpo), más afectado el
miembro superior Doble Hemiparesia: cuatro extremidades, pero más evidente en
un hemicuerpo Paraparesia: solo miembros inferiores Monoparesia: un solo miembro
(Plejía:Parálisis de cierta porción corporal/Paresia;Es un grado menor de parálisis.
CLASIFICACIÓN
Grado Leve: movimientos “torpes”, carencia de
motricidad fina Moderada: Puede caminar solamente con
ayuda de otra persona, aparato ortopédico o bastón
Grave o severa: Afecta todos los aspectos de las habilidades físicas del niño.
TRASTORNOS ASOCIADOS
Dificultad para procesar la información Falta de atención Dificultades en la memoria Trastornos del lenguaje Dificultad para seguir ordenes,
secuencias
TRASTORNOS ASOCIADOS
Problemas de visión (estrabismo) y audición
Alteraciones en gusto y olfato Problemas en la interpretación de tiempo
y espacio Alteraciones perceptivas
(agnosias(trastorno de la facultad de reconocer los objetos ) y apraxias(dificultad o la imposibilidad para desarrollar acciones voluntarias))
TRASTORNOS ASOCIADOS
Problemas para alimentarse Crisis convulsivas Babeo Irritabilidad Problemas en el control de esfínteres Escaras Reflujo gastroesofágico Retraso mental
Enfermedad periodontal: debido a higiene inadecuada, alimentación alterada, malposición dentaria
Caries: mismos factores Bruxismo: mayor incidencia en forma
disquinética
TRASTORNOS ASOCIADOS
POSIBILIDADES TERAPEUTICAS La terapia temprana es de vital importancia.
No se ha encontrado la forma de reparar las células dañadas. Terapia física: para lograr caminar, sentarse,
mantener el equilibrio, etc. Terapia ocupacional: Destrezas como vestirse,
comer, escribir, motricidad fina, etc. Terapia del habla-lenguaje: destrezas para la
comunicación Tecnología asistencial: aparatos para la
comunicación y tecnología computacional.
INCIDENCIA
Disminuye debido a la prevención de sus causas
Aumenta debido a las mejores tecnológicas y conocimientos en el campo de la neonatología lo que genera que niños críticamente prematuros o débiles sobrevivan y algunos de ellos sufren daño neurológico
PARALISIS CEREBRALMALFORMACIONES
Sindrome de doble cortezaPaquigiria
Lisencefalia
PARALISIS CEREBRAL LEUCOMALACIA PERIVENTRICULAR
PARALISIS CEREBRAL
Lesion isquemica focal Encefalopatia multiquistica
PARALISIS CEREBRAL MICROCEFALIA