4.- La Conducta Suicida

1- Muerte por lesión, envenenamiento o sofocación en la que hay evidencia (explícita o implícita) de que la lesión era auto-infligida y de que el fallecido intentaba matarse.

2- Un acto deliberado, voluntario, auto-inflingido y amenazante para la vida, que produce la muerte.

1- Muerte por lesión, envenenamiento o sofocación en la que hay evidencia (explícita o implícita) de que la lesión era auto-infligida y de que el fallecido intentaba matarse.

2- Un acto deliberado, voluntario, auto-inflingido y amenazante para la vida, que produce la muerte.

Tentativa de suicidio (Parasuicidio)

Una conducta potencialmente auto-agresiva con un resultado no fatal, en la cual hay evidencia (tanto explícita como implícita) de que la persona presentaba algún grado (no ninguno) de intención de matarse. Una tentativa de suicidio puede o no producir lesiones

VIP-OMS, 2000

Tentativa de suicidio (Parasuicidio)

Una conducta potencialmente auto-agresiva con un resultado no fatal, en la cual hay evidencia (tanto explícita como implícita) de que la persona presentaba algún grado (no ninguno) de intención de matarse. Una tentativa de suicidio puede o no producir lesiones

VIP-OMS, 2000

SuicidioSuicidio

Definición y conceptosDefinición y conceptos

Ideación suicida

Amenaza suicida

Gesto suicida

Suicidio pasivo

Suicidio frustrado

Suicidio consumado

Suicidio ampliado

Suicidio-homicidio

Suicidio asistido

Ideación suicida

Amenaza suicida

Gesto suicida

Suicidio pasivo

Suicidio frustrado

Suicidio consumado

Suicidio ampliado

Suicidio-homicidio

Suicidio asistido


Otras conductas relacionadas Otras conductas relacionadas

Anorexia nerviosaAnorexia nerviosa


Equivalentes suicidas (Conductas de riesgo, Suicidio indirecto)

Equivalentes suicidas (Conductas de riesgo, Suicidio indirecto)

Ataque suicidaAtaque suicida

En España, el año 2010 hubo ≈ 3.500 suicidios (1.730 fallecimientos por accidentes de tráfico) En España, el año 2010 hubo ≈ 3.500 suicidios (1.730 fallecimientos por accidentes de tráfico)

La OMS estima que hay más de 1.000.000 de suicidios al añoLa OMS estima que hay más de 1.000.000 de suicidios al año

Se calcula que hay 20 tentativas por cada suicidio consumadoSe calcula que hay 20 tentativas por cada suicidio consumado

Magnitud del problemaMagnitud del problema

Evolución de las tasas de suicidio de 1980 a 2010Evolución de las tasas de suicidio de 1980 a 2010

HombresHombres

MujeresMujeres

AñoAño 2010201019801980

30

25

20

15

10

5

0

30

25

20

15

10

5

0


Método del suicidio (*)Método del suicidio (*)

Asfixia 1.121 44.2 %

Defenestración 568 22.4 %

Envenenamiento 247 9.7 %

Armas de fuego 154 6.1 %

Arrojarse paso vehículos 101 3.9 %

Arma blanca 75 2.9 %

Otros 214 8.4 %

Desconocido 57 2.3 %

Asfixia 1.121 44.2 %

Defenestración 568 22.4 %

Envenenamiento 247 9.7 %

Armas de fuego 154 6.1 %

Arrojarse paso vehículos 101 3.9 %

Arma blanca 75 2.9 %

Otros 214 8.4 %

Desconocido 57 2.3 %

(*) Suicidio y parasuicidio(*) Suicidio y parasuicidio

El suicidio en EspañaEl suicidio en España

n %

“Las causas que impulsan al hombre a matarse no son las que deciden la forma de hacerlo” (Durkheim,1897)“Las causas que impulsan al hombre a matarse no son las que deciden la forma de hacerlo” (Durkheim,1897)


Intención de morirIntención de morir

No deseo de vivirNo deseo de vivir

Historia familiar yfactores genéticos Historia familiar yfactores genéticos

Trastornos psiquiátricosTrastornos psiquiátricos

Factores biológicosFactores biológicos

Factores psicosocialesFactores psicosociales

Rasgos de personalidadRasgos de personalidad

Deseo de vivirDeseo de vivir

Conducta suicidaConducta suicida

Modelo explicativoModelo explicativo

SuicidioSuicidioTentativa de suicidioTentativa de suicidio

Conducta suicidaConducta suicidaAutoagresión ← → HeteroagresiónAutoagresión ← → Heteroagresión

Intención de morirIntención de morir

No deseo de vivirNo deseo de vivirDeseo de vivirDeseo de vivir

Modelo explicativoModelo explicativo

• Las personas que hablan de suicidarse nunca se suicidan

• El suicidio se comete sin previo aviso

• El paciente que se repone de una crisis suicida no tiene riesgo

• Todos los suicidas son personas dementes

• Se puede combatir el suicidio mediante leyes

• Las personas que hablan de suicidarse nunca se suicidan

• El suicidio se comete sin previo aviso

• El paciente que se repone de una crisis suicida no tiene riesgo

• Todos los suicidas son personas dementes

• Se puede combatir el suicidio mediante leyes

Abordaje de la conducta suicida: MITOSAbordaje de la conducta suicida: MITOS

ex

ge

epression

revious attempt

thanol abuse

ational thought loss

ocial supports lacking

rganized plan

o spouse

ccess to lethal means

ickness

S

A

D

P

E

R

S

O

N

A

S

sexo

edad

depresión

intentos previos

abuso de alcohol

pérdida pens. racional

pérdida soporte social

plan organizado

sin pareja

acceso a medios letales

enfermedad

Factores de riesgoFactores de riesgo

• Suicidios • Métodos violentos

• Suicidios • Métodos violentos

• Tentativas

• Métodos “suaves”

• Tentativas

• Métodos “suaves”

Factores de riesgo: SEXOFactores de riesgo: SEXO

Hombres Mujeres

Grupos de edadGrupos de edad

Tasa por 100.000 habitantesTasa por 100.000 habitantes

0

2

4

6

8

10

12

0-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60 y +

Tasa por 100.000 habitantesTasa por 100.000 habitantes

Factores de riesgo: SEXOFactores de riesgo: SEXO

Prevención Detección Evaluación TratamientoPrevención Detección Evaluación Tratamiento

La prevención más eficiente consiste en la

identificación y tratamiento de la tendencia

suicida de todo paciente que acude a

cualquier consulta médica.

Murphy, 1986

La prevención más eficiente consiste en la

identificación y tratamiento de la tendencia

suicida de todo paciente que acude a

cualquier consulta médica.

Murphy, 1986

18 % el mismo día

47 % 1 a 7 días antes

19 % 8-14 días antes



18 % el mismo día

47 % 1 a 7 días antes




• 71 % de los suicidios consultaron con su médico en los seis meses anteriores (Murphy at al., 1975)• 71 % de los suicidios consultaron con su médico en los seis meses anteriores (Murphy at al., 1975)

• 65 % comunicaron sus intenciones (Robins et al., 1959)• 65 % comunicaron sus intenciones (Robins et al., 1959)

• 41 % Consultaron en los 28 días anteriores (Isometsä,1995)• 41 % Consultaron en los 28 días anteriores (Isometsä,1995)

Contacto con profesional de la salud antes del suicidioContacto con profesional de la salud antes del suicidio


Añoranza de estar en compañía de los seres queridos ya fallecidos

Añoranza de estar en compañía de los seres queridos ya fallecidos

Desesperanza Desesperanza

Pérdida de ilusión por el futuro Pérdida de ilusión por el futuro

Desgana de la vida Desgana de la vida

Consulta patología banal Consulta patología banal

Inhibición Inhibición

Tristeza Tristeza

Anhedonia Anhedonia


• ¿ Le gustaría dormir y no volver a despertarse ?

• ¿ Piensa en la muerte ?

• ¿ Ha pensado en su propia muerte ?

• ¿ Le gustaría morir ?

• ¿ Ha pensado hacer algo para facilitar su muerte ?

• ¿ Ha pensado como hacerlo ?

• ¿ Qué lo ha detenido ?

• ¿ Le gustaría dormir y no volver a despertarse ?

• ¿ Piensa en la muerte ?

• ¿ Ha pensado en su propia muerte ?

• ¿ Le gustaría morir ?

• ¿ Ha pensado hacer algo para facilitar su muerte ?

• ¿ Ha pensado como hacerlo ?

• ¿ Qué lo ha detenido ?


Evaluación secuencial del riesgo suicidaEvaluación secuencial del riesgo suicida

PTDPTD

¿ Cómo tratarlos ?¿ Cómo tratarlos ?


• Abordaje abierto de la intencionalidad en el marco de una adecuada relación médico-enfermo

• Tratar la enfermedad de fondo si existe

• «Contrato de no suicidio»

• Implicar a la familia y amigos

• Valorar la necesidad de ingreso hospitalario

• Tratamiento psicofarmacológico

• Tratamiento psicoterapéutico

• Abordaje abierto de la intencionalidad en el marco de una adecuada relación médico-enfermo

• Tratar la enfermedad de fondo si existe

• «Contrato de no suicidio»

• Implicar a la familia y amigos

• Valorar la necesidad de ingreso hospitalario

• Tratamiento psicofarmacológico

• Tratamiento psicoterapéutico

• Los supervivientes

• La familia y allegados

• Los cooperantes involuntarios

• Los que no pudieron salvarlo

• La sociedad

• Los supervivientes

• La familia y allegados

• Los cooperantes involuntarios

• Los que no pudieron salvarlo

• La sociedad


¿ A quién tratar?¿ A quién tratar?

4.- La Conducta Suicida

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