M.V. Jos Luis Villena Surez Ctedra Fisiologa Animal

MVZO - UPAO.

Definicin: Reduccin de la masa de eritrocitos capacidad de la sangre para transportar oxgeno. Se caracteriza por : hematocrito recuento eritrocitario hemoglobina La anemia es la eritropata (sndrome) ms comn en perros y gatos. Todos los animales anmicos tienen cierto grado de palidez, pero su presencia o ausencia, varia segn la severidad de la anemia. Slo definiendo su causa se puede tratar debidamente y hacer pronstico exacto de su evolucin

Fisiopatologa de la Anemia

Todos los efectos de la anemia se relacionan con la oxigenacin disminuida de los tejidos. Mecanismos compensadores: 1. Entrega aumentada de oxgeno - Efecto de Bohr - 2,3-DPG 2. Redistribucin del flujo sanguneo - Vasoconstriccin selectiva 3. Aumento del volumen minuto cardaco - Provisin sangre O Insuf Card 4. Produccin aumentada de GR en MO

Anemias leves

Anemias severas

MECANISMOS COMPENSADORES

1. Entrega aumentada de oxgeno (afinidad disminuida del

eritrocito por el oxgeno).

Afinidad disminuida de la Hb. por el oxgeno, liberando hacia los

tejidos una mayor proporcin de oxgeno transportado por la

hemoglobina.

Clulas hipxicas, producen mayor cantidad de cido lctico,

mediante gluclisis anaerobia (mayor acidez) favoreciendo la

desoxigenacin. (efecto de Bohr)

Oxihemoglobina tiene > afinidad O2,

Niveles de 2-3 difosfoglicerato y se fija a la Hb reducida y la estabiliza en

su estado de poca afinidad por el oxgeno, por lo tanto ste se libera con

mayor facilidad hacia los tejidos

MECANISMOS COMPENSADORES

2. Redistribucin del flujo sanguneo

Es la desviacin de la sangre desde los tejidos con escasa demanda de oxgeno, hacia los que tienen mayor demanda. Esto se cumple mediante vasoconstriccin selectiva.

3. Aumento del volumen minuto cardiaco.

Sirve para acrecentar la oxigenacin de los tejidos aumentando la provisin de sangre bien oxigenada a los tejidos hipxicos. Fenmeno temporal.

4. Produccin aumentada de glbulos rojos.

Es mayor produccin de eritrocitos en la mdula sea.

Antecedentes

MANIFESTACIONES CLNICAS DE ANEMIA EN GATOS Y PERROS

Historia familiar

Intolerancia al ejercicio.

Palidez, ictericia

Sangrado local o general

Desnutricin, sndrome de mal absorcin

Inflamacin crnica, cncer

Palidez, ictericia, petequias, equimosis

Linfadenopata

Hepatomegalia, esplenomegalia

Taquicardia, soplo cardaco, hipertrofia izquierda.

Sangre oculta fecal

Hematuria

Examen fsico

Clasificacin de las Anemias

Anemias por prdida de sangre (hemorrgicas) Anemias hemorrgicas agudas Anemias hemorrgicas crnicas Anemias por destruccin muy aumentada de eritrocitos

(hemolticas) Anemias hemolticas txicas Anemias hemolticas infecciosas Anemias hemolticas inmunobiolgicas

Anemias por hipofuncin primaria de la MO (hipoproliferativas)

Anemias por estados carenciales Anemias aplsicas

Anemias secundarias

Eritrocitos (106/ul) : 5500 - 8`000

Hematocrito (%) : 45

Hemoglobina (g/dl.) : 15

Policitemia

Anemia

NDICES ERITROCTICOS

Definen el tamao y el contenido de hemoglobina del

eritrocito, de valores obtenidos por la cuenta de

eritrocitos, de la concentracin de Hb y el VPC o

Hematocrito (Ht).

SERIE ROJA

NDICES ERITROCTICOS

1. Volumen Corpuscular Medio (VCM):

Expresa el volumen promedio del eritrocito

individual.

Se expresa en femtolitros (1015 L)

VCM = Hto. x 10

N de eritrocitos

VCM = 45 x 10 = 64.2 (fl.)

7.0

Ejemplo:

NDICES ERITROCTICOS

2. Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media

(CHCM):

Es la proporcin del peso de la Hemoglobina y el volumen del

eritrocito que lo contiene.

Se expresa en gramos por decilitro (g/dL)

CHCM = Hb. X 100

Ht.

Ejemplo: CHCM = 15 x 100 = 33(g/dL)

45

NDICES ERITROCTICOS

3. Hemoglobina Corpuscular Media (HCM):

Es la cantidad de Hemoglobina, por peso en el

eritrocito promedio.

HCM = Hb. x 10

N Eritrocitos

Ejemplo: HCM = 15 x 10 = 21 (pg)

7.0

Valores normales de los ndices

eritrocticos

Especie VCM (fl) CHCM g/dl) HCM (pg)

Canino 70 (60-77) 33 (31-35) 21 (19-23)

Felino 45 (40-55) 33 (31-35) 20 (13-17)

Clasificacin morfolgica de las anemias

Clasificacin CHCM Normal CHCM Disminuido

VCM Aumentado Macroctica

Normocrmica Macroctica Hipocrmica

VCM Normal Normoctica

Normocrmica Normoctica Hipocrmica

VCM Disminuido Microctica

Normocrmica Microctica

Hipocrmica

Causas:

Aumento de la demanda de hierro y/o hematopoyesis

Aumento de las prdidas de hierro

Disminucin de la ingesta o la absorcin de hierro

Cuadro clnico:

Signos y sntomas dominantes guardan relacin muchas

veces con la causa subyacente de la anemia

ANEMIA FERROPNICA

ANEMIA FERROPNICA: CUADRO CLNICO

ANEMIAS HIPOPROLIFERATIVAS (POR LESIN MEDULAR)

Anemia aplsica.

Mieloptisis.

Mielodiplasias.

Definicin: aquellas anemias causadas por una

alteracin en la maduracin de los precursores de la

serie roja , debido a anomala en sntesis de ADN.

Etiopatogenia

DEFICIT DE ACIDO FLICO

DEFICIT DE VITAMINA B 12

ANEMIAS MEGALOBLSTICAS

Alteraciones digestivas

Glositis con lengua lisa y brillante

Flatulencias y digestin pesada

Diarrea

Alteraciones neurolgicas

Parestesias de inicio distal

Ataxia y trastornos motores de miembros inferiores

De sensibilidad vibratoria en miembros inferiores

ANEMIAS MEGALOBLSTICAS: CUADRO CLNICO

HALLAZGOS DE LABORATORIO:

Descenso de la cifra de Hb y Hto.

Aumento de los reticulocitos, con un pico mximo a los 7 a 10 das.

A veces puede observarse eritroblastos en sangre.

Traumatismos ( fracturas, rotura de rganos).

Rotura de vricesesofgicas

lceras gstricas o duodenales, etc ..

ANEMIA POSTHEMORRGICA: CAUSAS

% Volumen

perdido ml

sntomas Signos

< 20 < 100 Inquietud Reaccin vagal

20 30 100 1000 Ansiedad, disnea de

esfuerzo

Hipotensin

ortosttica,

taquicardia con

ejercicio.

30 -40 1050 1500 Sncope al sentarse o

incorporarse

Hipotensin

ortosttica,

taquicardia en

reposo

< 40 > 1500 Confusin ,

disnea

Choque, mala

perfusin

SIGNOS Y SNTOMAS DE PRDIDA DE SANGRE

ANEMIA HEMOLTICA

incapacidad de la mdula sea

para compensar la hemlisis.

Clasificacin:

Definicin

Aumento de la

destruccin de

eritrocitos

Agudas Crnicas

Heredadas

Adquiridas

Intrnseca

Extrnseca

Clnica

Etiolgica

Patognica

ANEMIA HEMOLTICA

Intrnsecas Extrnsecas

Por anticuerpos sricos contra eritrocitos Traumatismos en la circulacin Microorganismos infecciosos Hiperesplenismo

Anomalas de la membrana eritrocitaria Anomalas de la hemoglobina o enzimas

El hierro (Fe) es un componente de la hemoglobina,

la mioglobina, y de muchas enzimas en el

organismo. El hierro del hemo, que se encuentra

sobre todo en productos de origen animal, se

absorbe mucho mejor que el hierro no hmico.

La absorcin de hierro no hemo aumenta cuando se

consume con protenas animales y vitamina C.

HIERRO

METABOLISMO DEL HIERRO:

HIERRO

DE LA DIETA

HEMNICO NO HEMNICO

CARNES, VSCERAS Huevo, cereales,

legumbres

ABSORCIN EN

VALORES BAJOS

ABSORCIN

TOTAL

METABOLISMO DEL HIERRO:

El hierro se ingiere en forma frrica, siendo

reducido en el estmago por el HCl a ferroso,

que es la forma en que es absorbido en

intestino delgado proximal, que tambin posee

una ferrireductasa en el borde en cepillo de la

clula absortiva.

El preciso recuento de reticulocitos es clave para la clasificacin inicial de la anemia.

Valores normales: 1-2 % (0.5- 1.5%)

RECUENTO DE RETICULOCITOS

Un recuento de reticulocitos correctamente interpretado proporciona una medida fiable de la produccin de

eritrocitos.

si la respuesta de

reticulocitos es menor de

2 o 3 veces su valor

normal

Indica una respuesta

medular insuficiente

En el caso de una anemia

establecida

si la respuesta de

reticulocitos es mayor

de 2 o 3 veces su valor

normal

Indica una adecuada

respuesta medular

Anemia Hemolitica

Hemorragia

Rpta. ante Tto.

Anemia aplsica

Anemia por deficiencia

de Hierro

Anemia mieloblastica

RECUENTO DE RETICULOCITOS

Para poder hacer estos tipos de estimaciones se necesitan hacer 2 tipos de correcciones:

1era : Permite ajustar

el recuento de

reticulocitos segn el

nmero reducido de

eritrocitos circundantes.

2da : Se estudia el frotis de la sangre perifrica para comprobar si existen macrocitos policromatfilos. Se denomina correcin de desplazamiento.

Aplicar cuando

el paciente

presente:

Anemia

Recuento de

reticulocitos muy

elevado.

Esto nos permitir obtener un ndice verdadero de la

produccin efectiva de eritrocitos.

% de ret corregido=

% de ret (Hb de pcte/Hb

normal)

El recuento de reticulocitos con la doble correccin se denomina

ndice de produccin de reticulocitos

Proporciona una estimacin de produccin de la mdula sea con

respecto a la normalidad

Anemia establecida

+

ndice de produccin de reticulocitos menor de 2 %

Defecto de la proliferacin o de la maduracin eritroide