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COMISIÓN DE DOCENCIA DE FORMACION SANITARIA ESPECIALIZADA

Protocolos de supervisión MIR Urología

Código: PT-CDFSE-31 Edición: 1 Fecha: 29/09/2016

PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DE LOS

RESIDENTES DE UROLOGÍA DE LA GERENCIA DE

ATENCIÓN INTEGRADA DE ALBACETE

Mª José Donate Moreno

Elaborado Tutora de Urología de la GAIAB

María Rosa Garrigues Sebastiá Jefa de Estudios de Formación

Revisado

Especializada

Comisión de Docencia de Formación

Sanitaria Especializada de la GAI

Aprobado

Fecha entrada en vigor

11 de junio de 2.019

Firmas

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Según establece el REAL DECRETO (RD) 183/2008, de 8 de febrero, por el que

se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se

desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada

(BOE 21/02/2008, 45,10020-10035), dice en su artículo 1 que el sistema formativo de

los residentes obliga: "..., a recibir una formación y a prestar un trabajo que permitan

al especialista en formación adquirir, en unidades docentes acreditadas, las

competencias profesionales propias de la especialidad que esté cursando, mediante

una práctica profesional programada y supervisada destinada a alcanzar de

forma progresiva, según avance en su proceso formativo, los conocimientos,

habilidades, actitudes y la responsabilidad profesional necesarios para el ejercicio

autónomo y eficiente de la especialidad". Para ello este mismo RD dedica su

Capítulo V al "Deber general de supervisión y responsabilidad progresiva del

residente", especificando en el artículo 14 que se encomienda a las Comisiones de

Docencia la realización de Protocolos de Supervisión para los residentes con el

siguiente párrafo: “las comisiones de docencia elaborarán protocolos es critos de

actuación para graduar la supervisión de las activi dades que lleven a cabo los

residentes en áreas asistenciales significativas, con referencia especial al área de

urgencias o cualesquiera otras que se consideren de interés”

Según la R.A.E., supervisar se define como "ejercer la inspección superior en

trabajos realizados por otros", entendiendo la "inspección" no como el

reconocimiento atento de algo, si no como el "cargo y cuidado de velar por algo", que

en este caso serían las acciones del residente. La forma de velar por estas acciones

dependerá de la unidad en la que se encuadre el residente en cada momento, así

como del cambio progresivo desde un nivel de supervisión máxima hasta uno

mínimo, estableciéndose unos niveles- tipo en función del tiempo de residencia y de

la consecución de los objetivos formativos contemplados en las Guías-Itinerario de

cada especialidad. En los Planes Individualizados de Formación de algunos

residentes, los niveles de supervisión podrían variar respecto del nivel-tipo debido a

una diferente evolución en el aprendizaje.

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SUPERVISIÓN DURANTE LA RESIDENCIA: CONSIDERACIONES GENERALES:

Este protocolo se ajusta a las normas emanadas desde la Comisión de

Docencia de Formación Sanitaria Especializada de la G.A.I. de Albacete. En él

se regulará la actividad asistencial a realizar por el residente de Urología que,

siendo fundamentalmente clínica, se complementa con la adquisición de las

habilidades técnicas que permiten una adecuada utilización de los recursos y

una interpretación correcta de los resultados obtenidos, con el nivel de atención

hacia su práctica clínica que se expondrá a continuación. Durante el periodo

formativo del residente se pondrá especial cuidado en que adquiera la

capacidad o habilidad para realizar determinados actos médicos,

instrumentales o quirúrgicos, en relación con su nivel de conocimientos,

experiencia y responsabilidad progresiva. El residente siempre contará con la

supervisión de un facultativo del Servicio o Unidad en el que esté desarrollando

su actividad asistencial según los niveles establecidos:

NIVELES DE SUPERVISIÓN DE LAS ACTIVIDADES ASISTENCI ALES:

Nivel 1. Supervisión Mínima, responsabilidad máxima: Las habilidades

adquiridas permiten al médico residente llevar a cabo actuaciones de manera

independiente, sin necesidad de tutorización directa. Por lo tanto, el residente

ejecuta la acción y después informa. Solicita supervisión si lo considera

necesario.

Nivel 2. Supervisión intermedia (decreciente), responsabilidad media

(creciente)

El residente tiene un extenso conocimiento, pero no alcanza la suficiente

experiencia para hacer un tratamiento completo de forma independiente, por lo

que dichas actividades deben realizarse bajo supervisión del tutor o personal

sanitario del centro/servicio.

Nivel 3. Supervisión máxima, responsabilidad mínima

El médico residente ha visto o asistido a determinadas actuaciones de las que

sólo tiene un conocimiento teórico, por lo que estas actividades son llevadas a

cabo por personal sanitario del centro/servicio y observadas o asistidas en su

ejecución por el médico residente.

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NORMAS GENERALES: El Médico Residente en ningún caso puede considerase un estudiante, ya que es un MÉDICO, siendo su derecho recibir docencia y supervisión; pero su deber será prestar una labor asistencial. Siempre que exista cualquier tipo de duda en el manejo de un paciente deberá pedir ayuda al facultativo especialista supervisor. El MIR de Urología podrá ejercer con nivel de autonomía 1 las competencias que adquirió durante su formación como licenciado o graduado en Medicina, como la realización de anamnesis y exploraciones generales, así como consejos de salud generales. Adquirirá a lo largo de su formación las competencias de la Especialidad, de forma gradual y progresiva y supervisada según el presente documento. Cada uno de los miembros del Servicio asumirá funciones de tutor del residente mientras el residente esté bajo su supervisión y responsabilidad (Decreto 183/2008, Art. 14 establece el “deber general de supervisión inherente a los profesionales que presten servicios en las distintas unidades asistenciales donde se formen los residentes”). El modelo de formación durante este periodo será centrado en el que aprende. La función del especialista al cargo del residente será la de tutelar y orientar el aprendizaje personal por parte del residente y facilitar la asunción progresiva de responsabilidades por este a medida que adquiera conocimientos y habilidades. El residente por su parte deberá asumir un papel activo en su formación, responsabilizándose de su autoaprendizaje, y atendiendo a las indicaciones de los especialistas de las diferentes unidades y secciones por donde estén rotando sin perjuicio de plantear a dichos profesionales y a sus tutores cuantas cuestiones se susciten como consecuencia de dicha relación. En todos los años, cualquier residente podrá asistir con nivel 3 de responsabilidad al resto de los actos propios de la especialidad aquí no especificados.

NIVELES DE RESPONSABILIDAD: La formación de los residentes en Urología se basa en la adquisición progresiva de responsabilidades bajo la supervisión del tutor y de los especialistas de la unidad en la que se esté formando. A estos efectos, se han diferenciado los tres niveles de responsabilidad:

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• Nivel de responsabilidad BAJO: Historia clínica. Conocimientos en semiología urológica. Recepción de enfermos nuevos. Procedimientos diagnósticos: Responsable en procedimientos elementales (examen físico del enfermo urológico, inspección, palpación, percusión, tacto rectal, examen de genitales y reconocimientos de las patologías más comunes). Iniciarse en el examen endoscópico uretra-vesical. Colaborador en procedimientos diagnósticos más elaborados como biopsias directas o ecodirigidas, cateterismo uretral, procedimientos radiográficos, supravesicales e infravesicales (pielografías retrógradas, uretrografía...) Procedimientos quirúrgicos: Conocimientos, circunstancias preoperatorias y asistencia postoperatoria. Realización de pequeñas intervenciones quirúrgicas (circuncisión, ceratotomías uretrales, biopsias y cirugía menor genital, punciones y drenajes).Ayudantías en medianas y grandes intervenciones urológicas. Cirugía experimental, con iniciación en laparoscopia.

• Nivel de responsabilidad MEDIA:

Procedimientos diagnósticos: Adecuado conocimiento en todos los procedimientos diagnósticos generales. Procedimientos quirúrgicos: Experiencia en procedimientos del nivel I. Realización de operaciones de mediana complejidad (nefrostomías percutáneas, acceso quirúrgico al área renal, vesical y prostática, cistostomías, cirugía genital de hidrocele, varicoceles, orquiectomías. Exámenes endoscópicos con intervenciones sobre pequeñas lesiones vesicales. Ayudantía de operaciones mayores e iniciación en procedimientos monográficos de nivel III.

• Nivel de responsabilidad ALTA:

Procedimientos diagnósticos: Conocimiento adecuado en todos los procedimientos generales y progresiva adquisición de responsabilidad en el de procedimientos monográficos (impotencia, urodinamia, endourológicos, uro- oncología y litiasis).

Procedimientos, quirúrgicos: Adquisición progresiva en función de las habilidades adquiridas individualmente. Como objetivo final debería ser responsable en un número determinado de grandes operaciones (suprarrenalectomías, nefrectomías radicales o parciales, nefroureterectomías, pielolitectomías, pielectomías segmentarias, pieloplastias, ureterocaliorrafias, ureterolitectomías, ureterolisis, ureteroneocistostomías extra y transvesicales, con vejiga psoica o colgajo vesical(Boari), exeresis de tumores retroperitoneales, linfadenectomías retroperitoneales, adenomectomías, prostatectomías radicales, reseción transuretral de próstata, fístulas vesicovaginales, diverticulectomías vesicales, cistectomías parciales y radicales con reconstrucción urinaria con intestino (conducto intestinal o sustitución vesical ortotópica), resección transuretral de tumores vesicales, cirugía de la incontinencia urinaria, uretroplastias, procedimientos endourológicos (ureterorrenoscopía, nefrolitotomía percutánea), trasplante renal. Inicio en microcirugía y laparoscopia humana.

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Siguiendo estos parámetros se han establecido los siguientes niveles de supervisión agrupados por tipo de actuaciones clínicas y año de residencia, así como el nivel de complejidad de las técnicas:

RESIDENTES DE UROLOGÍA DE PRIMER AÑO

Durante el primer año, el principio general es que debe estar siempre supervisado en su actuación, permitiéndosele realizar las actuaciones con nivel 1 que debe adquirir al finalizar el año, siempre que el especialista responsable en ese momento de su supervisión lo considere competente para ello. Durante el primer año el residente de Urología rotará por el servicio de Cirugía General (8meses), Radiología (1 mes) y Anestesia-Reanimación (2 meses). El residente en este periodo se integrará en los servicios por los que rote, adaptándose a sus normativas y programas docentes. Durante los 8 meses de rotación en Cirugía General, las guardias las realizará en dicho servicio. A partir del 9ºmes las guardias serán realizadas en el servicio de Urología. Las guardias siempre estarán tutorizadas por un adjunto de presencia física.

Competencias comunes:

• Realización de una historia clínica y exploración física correcta. Nivel 2 • Mantener una adecuada y correcta relación con el paciente y sus

familiares y compañeros de trabajo. Nivel 1. • Manejo adecuado del sistema informático. Nivel 2. • Realización de informes de alta, partes judiciales, partes de defunción y

otros documentos médico-legales. Nivel 3. Cirugía General (8 meses)

• Durante las guardias responderá a cualquier llamada del busca, siendo el responsable de la primera atención de urgencia a cualquier llamada del busca. Nivel 2.

• Indicación de realización de pruebas complementarias básicas (analítica, radiografías, etc). Nivel 2.

• Valoración de pruebas básicas de diagnóstico (analíticas básicas, radiografías, etc). Nivel 2

• Indicación de realización de pruebas complementarias específicas (TAC, endoscopia, etc).Nivel 3.

• Interpretación de pruebas especiales de diagnóstico (ecografía, TAC, RMN, etc). Nivel 3

• Planteamiento de diagnósticos diferenciales. Nivel 2 • Plantear actitud terapéutica. Nivel 3 • Valoración de abdomen agudo. Nivel 3 • Pase de planta. Nivel 3 • Realizará cuidados pre y postoperatorios :

· Sondaje naso gástrico. Nivel 2 · Curas heridas quirúrgicas. Nivel 2 · Punciones y drenaje de abscesos. Nivel 2

• Intervenciones: Apertura y cierre de laparotomías. Apendicitis. Hernias. Ayudantía en todo tipo de intervenciones en cirugía general. Manejo del intestino. Nivel 3

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Radiología (1 mes):

• Indicaciones de las pruebas radiológicas más utilizadas en urología: ecografía abdominal y escrotal, UIV, cistografía, uretrografías, CUMS, nefrostomía, TAC, RMN, arteriografía. Nivel 2

• Descripción e interpretación de las mismas. Nivel 3 • Realización de ecografías abdominales y escrotales. Nivel 3 • Ayudantías a los procedimientos urológicos realizados por Radiología

Vascular Intervencionista (nefrostomías, cateterismo ureteral, embolizaciones, etc) Nivel 3

Anestesia Reanimación (2 meses):

• Técnicas de reanimación cardiopulmonar . Nivel 3 • Técnicas de intubación traqueal . Nivel 3 • Colocación de catéteres venosos centrales y sus vías de acceso

(subclavia, yugular, etc.) Nivel 3 • Manejo básico del funcionamiento de respiradores mecánicos,

pulsioxímetros y capnógrafos. Diferentes modelos de ventilación mecánica. Nivel 3

• Manejo del paciente politraumatizado. Nivel 3 • Control postoperatorio inicial, fundamentalmente de intervenciones de

Cirugía General y Urología. Nivel 2 • Manejo de la sepsis urinaria. Nivel 2 • Uso de líquidos y electrolitos. Nivel 2 • Nutrición artificial. Nivel 3 • Diagnóstico de muerte cerebral. Donación de órganos para trasplante. Criterios

de exclusión. Nivel 3.

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RESIDENTES DE UROLOGÍA DE SEGUNDO AÑO Durante el segundo año el residente de Urología rotará por el servicio de Nefrología (2 meses), Cirugía Vascular (1 mes) y Anatomía Patológica (1 mes) y después se incorporará al servicio de Urología. Las guardias del servicio de Urología siempre estarán tutorizadas por un adjunto de presencia física.



familiares y compañeros de trabajo. Nivel 1. • Manejo adecuado del sistema informático. Nivel 1 • Realización de informes de alta, partes judiciales, partes de defunción y

otros documentos médico-legales. Nivel 2. Nefrología (2 meses):

• Interpretación de las técnicas de diagnóstico básico en Nefrología: análisis de orina, sedimento urinario y pruebas de función renal. Nivel 2

• Indicación de pruebas diagnósticas básicas: ecografía, TAC, medicina nuclear, arteriografía, biopsia renal. Nivel 2

• Manejo diagnóstico y terapéutico de síndromes clínicos: insuficiencia renal agudo e insuficiencia renal crónica. Nivel 3

• Tratamiento de los desequilibrios hidroelectrolíticos. Nivel 3 • Conocimiento de las distintas técnicas de diálisis. Nivel 3 • Pase de planta. Nivel 3 • Trasplante renal: evaluación pretrasplante y aspectos médicos del

postoperatorio. Manejo del rechazo y complicaciones postquirúrgicas. Conocimientos básicos sobre la inmunosupresión. Nivel 3

Anatomía Patológica (1 mes):

• Técnicas anatomopatológicas de rutina (tallado de muestras, inclusión histológica, tinción de rutina, técnicas citológicas). Nivel 3

• Técnicas anatomopatológicas especiales (histoquímica, inmunohistoquímica, microscopía electrónica). Nivel 3

• Estudio macroscópico e informes tutelados de muestras provenientes del Servicio de Urología. Correlación anatomoclínica. Nivel 3

• Manejo del microscopio óptico. Nivel 2 • Estudio microscópico e informes tutelados de muestras provenientes del

Servicio de Urología. Correlación anatomoclínica. Nivel 3 Urología:

• Realización de una historia clínica y exploración física correcta. Nivel 2 • Realización de procedimientos diagnósticos elementales urológicos

(examen físico del enfermo urológico, inspección, palpación, percusión, tacto rectal, examen de genitales y reconocimientos de las patologías más comunes). Nivel 2

• Indicación de realización de pruebas complementarias específicas (TAC, endoscopia, etc). Nivel 2.

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• Interpretación de pruebas especiales de diagnóstico (ecografía doppler, TAC, RMN, etc). Nivel 2

• Planteamiento de diagnósticos diferenciales. Nivel 2 • Plantear actitud terapéutica. Nivel 3 • Realización de sondaje uretral. Nivel 2 • Examen endoscópico uretro-vesical (cistoscopia flexible). Nivel 3 • Realización de biopsias ecodirigidas y punción suprapúbica. Nivel 3 • Realización de intervenciones quirúrgicas con anestesia local

(circuncisión, vasectomía, biopsias, cirugía menor genital, punciones y drenajes). Nivel 3

• Ayudantías en medianas intervenciones urológicas. Nivel 3 • Pase de planta. Cuidados postoperatorios. Nivel 2 • Diagnóstico diferencial y manejo de complicaciones postoperatorias en

cirugía urológica, tanto médicas como quirúrgicas. Nivel 2 • Cirugía experimental en animales de experimentación. Nivel 2 • Toma de decisiones en sesión clínica del servicio. Nivel 3 • Guardias en el servicio de Urología:

o Valoración del paciente nuevo que acude a Urgencias con patología urológica: deberá realizar una historia clínica correcta, alcanzando un diagnóstico y proponiendo un tratamiento. Nivel 2.

o Durante las guardias responderá a cualquier llamada del busca, siendo el responsable de la primera atención de urgencia a cualquier llamada del busca. Nivel 2

o Realización de intervenciones de urgencia como ayudante del tipo: drenaje de abscesos, colocación de doble J, suturas, colocación de sondas y cistostomías, nefrostomías, etc. Nivel 2

o Realización de extracciones y cirugía de banco como primer ayudante. Nivel 2

RESIDENTES DE UROLOGÍA DE TERCER AÑO

Competencias comunes: • Realización de una historia clínica y exploración física correcta. Nivel 1 • Mantener una adecuada y correcta relación con el paciente y sus

familiares. Nivel 1. • Manejo adecuado del sistema informático. Nivel 1 • Realización de informes de alta, partes judiciales, partes de defunción y

otros documentos médico-legales. Nivel 2. • Exponer un caso clínico completo para discusión. Nivel 1

Durante este año el residente realizará:

• Rotación por Cirugía Vascular (1 mes): • Manejo de las distintas vías de acceso a los vasos . Nivel 2 • Disección y control de los troncos vasculares . Nivel 2 • Principios de la sutura vascular. Realización de anastomosis

vasculares. Nivel 2

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• Evaluación de los pacientes con isquemia aguda y crónica. Nivel 2

• Evaluación de los pacientes con úlceras en la extremidad inferior. Nivel 2

• Evaluación de los pacientes con trombosis venosas. Nivel 2 • Manejo general sobre el uso de injertos y prótesis para sustitución

vascular. Nivel 2 • Participación en cirugías exeréticas por isquemia de las

extremidades inferiores. Nivel 2 • Pase de planta. Nivel 2.

• Rotación por la Consulta de Urología General , un día a la semana, con supervisión intermedia por un adjunto. Nivel 2

• Rotación por la Unidad de Urología Funcional y Urodinamia: o Deberá valorar y diagnosticar adecuadamente a pacientes con

incontinencia urinaria y a pacientes con vejiga neurógena. Nivel 2 o Pasará consulta, un día a la semana, en la consulta de

Urodinamia, tutorizada con el responsable de la unidad. Nivel 2 o Aprenderá a realizar y valorar todo tipo de pruebas de

urodinamia: flujometría, cistomanometría, presión uretral, presión flujo, etc. Nivel 2

• Participará activamente en los quirófanos donde se centralice las intervenciones más comunes de incontinencia y prolapsos. Nivel 2

• Rotación por la Unidad de Andrología : o Deberá diagnosticar y tratar al paciente con disfunción eréctil e

infértil. Nivel 2 o Aprenderá a realizar y valorar las pruebas complementarias

propias de dicha unidad: eco-doppler peneano, test de drogas intracavernosas, etc. Nivel 3

• Periódicamente seguirá pasando por las exploraciones especiales: ecografía urológica, cistoscopias, nefrostomias percutáneas, urodinámica, etc. Nivel 2

• Participará en el quirófano general, ayudando en intervenciones mayores y se iniciará en intervenciones endoscópicas. Nivel 3

• Realizará intervenciones como primer cirujano de cirugía menor y cirugía mayor ambulatoria (fimosis, vasectomías, hidrocelectomías, varicocelectomías, etc). Nivel 2

• Pase de planta. Cuidados postoperatorios. Nivel 2 • Diagnóstico diferencial y manejo de complicaciones postoperatorias en

cirugía urológica, tanto médicas como quirúrgicas. Nivel 2 • Toma de decisiones en sesión clínica del servicio. Nivel 3 • Realizará guardias en el servicio de Urología:



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o Realizar intervenciones de urgencia como primer cirujano del tipo: drenaje de abscesos, colocación de doble J, suturas, colocación de sondas y cistostomías, nefrostomías, etc. Nivel 3


• Asistencias a trasplantes renales como 2º ayudante. Nivel 2 RESIDENTES DE UROLOGÍA DE CUARTO AÑO




otros documentos médico-legales. Nivel 1 Durante este año el residente:

• Rotará por la Unidad de Litiasis: o Deberá valorar la indicación de tratamiento médico, litotricia o

tratamiento quirúrgico. Nivel 2 o Realización de estudios metabólicos. Nivel 2 o Manejo de la máquina de litotricia tanto guiada por radioscopia

como con ecografía. Nivel 3 • Rotará por la Unidad de Oncología:

o Deberá valorar y conocer el manejo y seguimiento de los pacientes intervenidos de tumores urológicos. Nivel 2

o Pasará un día a la semana la consulta de Oncología, con supervisión intermedia. Nivel 2

o Se incluye la participación del residente y presentación de casos en sesiones multidisciplinares (Comité de Tumores Urológicos) junto con Oncología Médica, Oncología Radioterápica, Radiología y Anatomía Patológica. Nivel 2

• Participará más activamente en el quirófano general realizando como primer cirujano intervenciones de dificultad media, tanto abiertas como endoscópicas. Nivel 2

• Seguirá pasando periódicamente por la unidad de exploraciones especiales: ecografías, estudio urodinámico, etc. Nivel 2

• A partir del 4º año de residencia asistirá como ayudante en todos los quirófanos de laparoscopia. Nivel 3

• Pase de planta. Asistencia (diagnóstico y tratamiento) de pacientes ingresados en planta de Urología y a las interconsultas de otros servicios. Nivel 1

• Diagnóstico diferencial y manejo de complicaciones postoperatorias en cirugía urológica, tanto médicas como quirúrgicas. Nivel 1

• Toma de decisiones en sesión clínica del servicio. Nivel 2 • Rotación Externa por Urología Pediátrica (3 meses).

o Realización de historia clínica correcta en el paciente pediátrico. Nivel 1

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o Indicaciones e interpretación de principales pruebas de imagen en Urología Pediátrica (ecografía, CUMS, etc). Nivel 2

o Diagnóstico de las principales anomalías congénitas del sistema genitourinario. Nivel 2.

o Conocimiento y manejo de la patología adquirida y tumoral del aparato urinario y genital masculino en la edad pediátrica. Nivel 2

o Realización como cirujano principal de intervenciones más sencillas de cirugía genital en la edad pediátrica: fimosis, hidrocele, orquidopexia, reflujo vesicoureteral, etc. Nivel 2

o Participará como 1º ayudante en las intervenciones quirúrgicas uropediatricas más complejas: nefrectomías, pieloplastias, hipospadias, reimplante ureteral, estenosis uretrales. Nivel 2

o Pase de visita a los pacientes ingresados en la Unidad de Urología Pediátrica. Nivel 2.

o Realización de guardias de Urología en el hospital de destino con supervisión por parte de los adjuntos del servicio. (Nivel 2).

• Guardias en el servicio de Urología: o Valoración del paciente nuevo que acude a Urgencias con

patología urológica: deberá realizar una historia clínica correcta, alcanzando un diagnóstico y proponiendo un tratamiento. Nivel 1.


o Realizar intervenciones habituales de urgencia urológica como primer cirujano del tipo: drenaje de abscesos, colocación de doble J, suturas, colocación de sondas y cistostomías, nefrostomías, etc. Nivel 2


• Asistencias a trasplantes renales como 2º ayudante. Nivel 2

RESIDENTES DE UROLOGÍA DE QUINTO AÑO Competencias comunes:



otros documentos médico-legales. Nivel 1 Durante este año el residente realizará:

• Rotará periódicamente por exploraciones especiales: ecografías, cistoscopia flexible, estudio urodinámico, etc. Nivel 1

• Participará activamente en el quirófano general donde realizará intervenciones de dificultad media-alta como cirujano principal (Nivel 1), intervenciones endoscópicas (Nivel 1) y ayudará en intervenciones de gran dificultad (Nivel 2)

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• Asistirá como ayudante a intervenciones de cirugía laparoscópica (Nivel 2) y se iniciará como cirujano principal en la realización de las mismas (Nivel 1)

• Tendrá asignada una consulta semanal de Urología General (Nivel 1) • Pase de planta. Asistencia (diagnóstico y tratamiento) de pacientes

ingresados en planta de Urología y a las interconsultas de otros servicios. Nivel 1

• Diagnóstico diferencial y manejo de complicaciones postoperatorias en cirugía urológica, tanto médicas como quirúrgicas. Nivel 1

• Toma de decisiones en sesión clínica del servicio. Nivel 1 • Guardias en el servicio de Urología:


o Durante las guardias responderá a cualquier llamada del busca, siendo el responsable de la primera atención de urgencia a cualquier llamada del busca, informando de las actitudes ante los casos más complejos. Nivel 1

o Realizar intervenciones habituales de urgencia urológica como primer cirujano del tipo: drenaje de abscesos, colocación de doble J, suturas, colocación de sondas y cistostomías, nefrostomías, etc. Nivel 1

o Realización de extracciones y cirugía de banco como cirujano principal. Nivel 1

• Asistencias a trasplantes renales como 1º ayudante. Nivel 2

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ANEXO 1. NIVELES DE SUPERVISIÓN EN GUARDIAS Y ATENC IÓN CONTINUADA (HABILIDADES GENERALES)

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ANEXO 2. NIVELES DE SUPERVISIÓN DE LA ESPECIALIDAD

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