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StaphyloccocusStreptococcus Caractersticas generales. Patogenia. Epidemiologa.Med. Belem Celiz Nicho.Asignatura de Microbiologa 2015-IIFacultad de Medicina HumanaUniversidad de San Martn de Porres

COCOS GRAM POSITIVOS ESTREPTOCOCOS CATALASAPositiva Negativa ESTAFILOCOCOS COAGULASAPositiva Negativa Estafilococo aureus Estafilococos coagulasa negativosStaphylococcusStaphyle = racimo, coccus = grano de uvaCocos Gram positivos ( 0,5 1,5 m de dimetro)Sin motilidadAnaerobios facultativosAlta concentracin de ClNa18-40C

StaphylococcusS. aureusPiel, toxinas, endocarditis, bacteriemia, neumonaS. epidermidis(Piel : parte externa)Bacteriemia endocarditis, Infeccin urinaria, heridas quirrgicasS. haemolyticus(G. apocrinas:axila)Bacteriemia, endocarditis, infecciones seas y articulares.S. lugdunensisEndocarditis, artritis, bacteriemia.S. saprophyticusInfecciones urinaria y oportunistas.Staphylococcus

Produccin catalasa: Diferencia Streptococcus

Prueba de catalasaEstafilococos EstreptococosStaphylococcus

Toxinas Exfoliativas Enterotoxina Choque txico estafiloccicoADHERENCIA DAO TISULAR Coagulasa (libre- ligada) Hialuronidasa Desoxirribonucleasa Cpsula Capa de limo Protena APATOGENIAStaphylococcusEVADIR FAGOCITOSIS Protenas superficieToxinasEnzimasCitoxinas estafiloccicas Toxina (S. aureus)

Cromosoma o plsmidoEritrocitos, leucocitos, hepatocitosPOROS : Cambio osmtico : LISISToxina (S. aureus)Esfingomielinasa : Hidroliza fosfolpidos.Eritrocitos , fibroblastos, leucocitos, macrfagosToxina delta(S. aureus, S.epidermidis)Eritrocitos: Surfactante en membranasToxina (S. aureus )Macrfagos y neutrfilos Leucocidina de Panton-Valentine(S. aureus)

2 cadena : S y F Bacteria con ambas : 6 toxinas : neutrofilos, macrfagos y algunas hemoliticas .Bacteria solo L P-V : Leucocitos.SARM comunidad

Enzimas estafiloccicasCOAGULASALIBRELIGADA Unida a PCFibringeno Fibrina COGULOReaccionaFACTOR REACCINCON COAGULASAEstafilotrombina (similar trombina)Enzimasestafiloccicas Hialuronidasa: Lisa cido hialurnicoLipasa: Glndulas sebceasS. aureus (100%) Estafilococos coagulasa negativos (30%)Fibrinolisina (Estafilocinasa ): Disuelve cogulos Nucleasa :hidrlisis ADNStaphylococcus coagulasa negativos: Patogenia Capa polisacridos :adherencia cuerpo extrao (catter, prtesis)Endocarditis ,infeccin urinarias y por cuerpo extrao.

Staphylococcus: EpidemiologaUbicuos Fuentes:Lesiones humanasAparato respiratorio.PielRecin nacidos: piel, ombligo, regin perianal.Hospitales :Estafilococos resistentes (fosas nasales)UCI, sala de operaciones Prtesis

S. aureus: Resistencia a antibacterianosEstafilococo resistente a meticilina (SARM):Hospitales y comunidadGen mecA : PBP2a : baja afinidad por meticilina y penicilina.Cromosoma del casete estafiloccico (CCEmec) : I-VITipo IV : piel y neumona : severas

S. aureus : ManifestacionesMediadas por toxinas Sndrome piel escaldada estafiloccica(SSTE)Enrojecimiento peribucal que pasa a todo el cuerpo(2d).Piel se desprende a presin - vesculas.Recuperacin 7-10 dImptigo ampolloso : Forma localizada del SSTEIntoxicacin alimentaria: Periodo incubacin : 4 horas. Inicio brusco Portador humano (manos, estornudos)Toxina termoestable: se mantiene aun sin bacterias.Vmitos , diarrea deshidratacin.Recuperacin :antes 24 horas.EnterocolitisShock toxico estafiloccico Crecimiento local cepas productoras toxina (vagina)Toxina sangreInicio brusco: fiebre hipotensin ,exantema difuso.Prpura fulminante : Coagulacin vascular diseminada.S. aureus : ManifestacionesSupurativasImptigo: Mcula- pstula en cara y extremidades Foliculitis : Base elevada-enrojecida. Pus . Orzuelo (ojo)Antrax : Fornculos infectado confluyen. Tejido profundo.Heridas: Cuerpo extraoBcteriemia: Foco a sangre.EndocarditisNeumona: aspirativaEmpiemaOsteomielitis: Diseminacin por sangre, traumatismo.Artritis sptica: Inyeccin intraarticular S. aureus : ManifestacionesEnfermedades mediadas por toxinas

Sndrome piel escaldada estafiloccica Imptigo ampollosoEstafilococos coagulasa negativos.ManifestacionesS. epidermidis, S. lugdunensis : EndocarditisS. saprophyticus : Infeccin urinaria LaboratorioMuestras : Piel, pus, sangre, aspirado bronquial, LCR.Frotis : Cocos Gram positivos en racimo Morfologa : No diferencia entre patgenos.

Staphylococcus : CultivoS.aureus Medio enriquecido carne carnero. 24 horas : colonias lisas grandes.

S. epidermidisLaboratorio Prueba de coagulasa: Identificar S. aureus

POSITIVA COAGULO (S. aureus)NEGATIVA NO HAY COAGULO (Estafilococos coagulasa negativos)S. epidermidisS. saprophyticus(OPORTUNISTAS)

StreptococcusCaractersticas generalesPatogeniaEpidemiologaStreptococcusStrepto flexible - coco grano Cocos Gram positivos (pares o cadenas cortas)Catalasa negativosAnaerobio facultativo (algunos CO2)Requerimiento nutricional complejo : Medios con sangresueroFermentan carbohidratos: cido lctico .

22HemlisisSerolgica(Lancefield)PropiedadesbioqumicasCompleta () Parcial ()No-hemoltico()CH especfico (PC)AntgenoA-H , K-UEstreptococosFermentacin CHResistencia / susceptibilidad Streptococcus Nombre HemlisisGrupoS. pyogenes AS. agalactiae BS. anginosus--F,GS. viridans S. pneumoniaeS. mitisS. mutansS. sanguisS salivarius --

-----Streptococcus pyogenesDiplococos 1-2 m en cadenas cortas ( muestras) y cadenas largas ( cultivo)

Streptococcus pyogenes CultivoAgar sangre enriquecido a 37C: colonias -hemolticas discoidales de 1-2 mm

S. pyogenes : Estructura

S. pyogenes: Patogenia Adherencia + invasin + toxinas /enzimas cido lipoteicoico Protena M : Virulencia Protena FAdherenciaCpsula cido hialurnicoProtena M + globulinaProtena M + fibringenoPeptidasa C5a (Serina proteasa)Invasin/evasinfagocitosisS. pyogenesS. pyogenes Toxinas -enzimasToxinas(Estreptolisinas)S : - hemolisis : cultivo Resistente a O2Exotoxinas pirgenas estreptoccicas (eritrgena) A,B,C (falla orgnica)Estreptocinasa (fibrinolisina) Estreptodornasa (Desoxirribonucleasa) Despolimeriza ADN Diseminacin- AnticuerposNucleotidasa : Destruye leucocitoO: Lbil al O2 . Anticuerpos (ASO): Infeccin recienteHialuronidasaS. pyogenes :EpidemiologaGrupo A : Bucofaringe (nios- adultos jvenes)Enfermedad : cepas recin adquiridas.Faringitis :5-15 aos. Transmisin respiratoria.Hacinamiento.Tejidos blandos: Despus de cuadro en la piel. (grupo A).

SUPURATIVASFaringitis : PI: 2-4 d. Inicio brusco: dolor garganta, fiebre Escarlatina: Complicacin faringitis (cepa lisognica- toxina pirgena)PiodermaErisipela : PielCelulitis : Piel + TCSCFascitis necrosante TCSC profundo(msculo y tejido adiposo)Sindrome shock toxico estreptoccico.NO SUPURATIVASFiebre reumaticaGlomerulonefritis agudaS. pyogenes Manifestaciones

Laboratorio

Gram : Cocos aislados o en pares

Cultivo : Muestras farngeas (posterior), pus o sangre

Agar sangre 10% CO2 : Hemlisis

S. pyogenes: Laboratorio

Deteccin de antgenos : CH de pared (A)Identificacin CH especfico de grupo:Susceptibilidad a bacitracina.L-pirrolidonil-arilamilasa (PYR)Serologa : Anticuerpos ASLOS. agalactiaeCocos Gram positivos de 0,6-1,2 dimetronico portador antgeno grupo B.Medio enriquecido: -hemlisis estrecha alrededor de colonias mantecosasMarcadores serolgicos: Antgeno B PS capsulares de tipo (9)Antigeno c : Protena superficie

S. agalactiae Patogenia y epidemiologaCpsula antifagoctica : anticuerpos protectores.PS capsulares especficos: cido silico: inhibe complemento.Aparato digestivo inferior y genitourinario.Gestantes: Portadora vaginal 60 % nacidos de madres colonizadas (prematuro, fiebre)Recin nacido: va intrauterina, parto,1ros meses.No gestantes: piel y partes blandas, bacteriemia, septicemia urinaria. (Diabticos, alcohlicos ,neoplasias)

S. agalactiae manifestacionesEnfermedad inicio precoz: BacteriemiaMeningitis (secuelas graves: 30%) Neumona.Enfermedad neonatal inicio tardo:Bacteriemia + meningitis.Gestantes: Tracto urinario.Bacteriemia, neumona, articulaciones y hueso.S. agalactiae- Laboratorio Cultivo (24 hrs),en medio selectivo (ATB): - hemlisis.Deteccin antignica directa: poco sensibles.Identificacin :CH de PC.

S. pneumoniae

PG cido teicoicoPolisacrido CCpsula (virulencia) : > 90 tipos antignicos Reacciona anticuerpos especficos: Hinchazn (quellung)

Diplococo Gram ( +) en lancetaS. pneumoniaeAdhesinas de superficieProteasa de Ig A : Anula accin ciliar Forma poros : Neumolisina + colesterolcido teicoico+ PG + neumolisina : Clulas inflamatorias a foco infecciosoH2O2Fosforilcolina: antifagocticaCpsula : VIRULENCIACepas encapsuladas:virulentasColonizacinDao tisular Supervivencia fagocticaPatogeniaNeumona :Grupos 1-8 : 75% (adultos)Grupos 6,14,19,23 (nios)Virus, alcohol, inmunodeficiencia : alteran resistencia naturalS. pneumoniae :EpidemiologaFaringe y nasofaringe (Personas sanas)Colonizacin: Nios > adultos.6 meses (inicio) y por cepas nuevas transitorias.Invierno: Mayor incidencia portadores y enfermos.Faringe a pulmones-senos paranasales-odos-meninges.Vacunas .MeningitisSinusitisOtitis mediaS. pneumoniae Manifestaciones BacteriemiaNeumona: Bacterias en alveolo Cuadro viral 1-3 d antes.Inicio brusco. 39-40CS. pneumoniae- Laboratorio

Mezcla con anticuerpos anticapsulares Refringencia :Positiva Confirmacin de Gram

Diplococos en lanceta Gram positivosEsputo, LCR, aspirado (odo o senos paranasales)Tumefaccin capsular (Reaccin quellung)

S. pneumoniae- Cultivo

Agar sangre (Derivados hemticos)- CO2

Inhibicin crecimiento :PositivaIdentificacinPrueba solubilidad a bilis Desoxicolato (reactivo) en colonia : Se disuelve: PositivaPrueba Sensibilidad a optoquina Estreptococos viridans Alfa y no hemolticos Flora normal vas respiratorias altas.Endocarditis: vlvulas normales y daadas

MUCHAS GRACIAS