3er CLASECURSO INTRODUCTORIO

REPERCUSION GENERAL

Clínica Médica “2”

Prof. Dr. Carlos Dufrechou

REPERCUSION GENERAL

• ASTENIA

• ADINAMIA

• ANOREXIA

• ADELGAZAMIENTO

ASTENIA

Definición: Falta o pérdida de la energía habitual de un individuo.

Inicio: reciente o crónicaDuraciónEvolución durante el díaFactores desencadenantes, agravantes y atenuantesAlteraciones asociadas

Causas de astenia:

• Astenia orgánica• Constante en el largo

plazo• Aumenta con la

actividad• Aumenta durante el día• Disminuye con reposo• Se asocia a otras

alteraciones concomitantes

• Astenia psicógena• Predominio matinal• Mejoría vespertina• Sin asociación a

actividad• No se alivia con reposo• Sin otros síntomas de

organicidad

Adinamia“cansancio físico”

“fatiga muscular”

Definición: Falta de fuerza para realizar las acciones que se desean.

Ejemplo: Fatigabilidad muscular de la insuficiencia cardíaca, hipertiroidismo, anemia.

Anorexia

Definición: Disminución o pérdida del apetito

Tipos: no selectiva

selectiva – Repugnancia selectiva

Ej: cáncer gástrico, CBP

Causas: Orgánica (cursando con enfermedades)

Psíquica (anorexia nerviosa)

Anorexia Nerviosa

• Magersucht: adicción a la delgadez

• Miedo mórbido a la gordura

• Fobia al peso ideal

Anorexia Nerviosa

• Inicio: después de la menarca• Promedio 17 años• ♀/♂: 10/1• Síntomas – signos: Síntomas obsesivos comida Amenorrea Disconfort físico generalizado Aumenta incidencia infecciones Aumenta riesgo cardiovascular Aumenta riesgo fracturas Aumenta mortalidad

Adelgazamiento

• Disminución significativa de peso

corporal

Causas: voluntarias

involuntarias

- orgánicas

- psicógenas

Adelgazamiento involuntario orgánico

Con apetitoconservado

Con anorexia

TumoresCausasEndócrinas

Hipertiroidismo

Diabetes mellitus

Conectivopatías

Infecciones crónicas

Diarreas crónicas

Valoración nutricional

• Peso corporal

• Talla

RELACIONADOS A LA EDAD Y TALLA

Valoración nutricional

• Indice masa corporal: IMC / BMI

• Perímetro abdominal

• Relación cintura /cadera

2mtsTalla

kgPesoBMI

2mtsTalla

kgPesoBMI

CLASIFICACION BMI

Bajo peso Menor de 18.5

Peso Normal 18.5 – 24.9

Sobrepeso 25.0 – 29.9

Sobrepeso riesgoso 30.0 – 40.0

Obesidad mórbida > 40.0

CLASIFICACION SEGÚN IMC

ANDROIDE GINOIDE

No determina la distribución del sobrepeso adiposo

PERIMETRO ABDOMINAL

RELACIONADO CON EL RIESGO CARDIOVASCULAR

♂ < 102

♀< 88

SexoValores

LimítrofesRiesgo de

enfermedad

Hombres 0.91 a 1.00 > a 0.95

Mujeres 0.80 a 0.91 > a 0.85

100(cm)CaderaPerímetro

(cm)CinturaPerímetro/ CaCCi 100

(cm)CaderaPerímetro

(cm)CinturaPerímetro/ CaCCi

Cociente cintura / cadera

Valoración nutricional

Valoración global subjetiva (VGS)

• Cambios de pesoCambios de peso• Cambios de dieta ingeridaCambios de dieta ingerida• Síntomas gastrointestinalesSíntomas gastrointestinales• Capacidad funcionalCapacidad funcional

Valoración Global Subjetiva: Valoración Global Subjetiva: Cambio de PesoCambio de Peso

Valoración Global Subjetiva: Valoración Global Subjetiva: Ingesta DietariaIngesta Dietaria

• Sin cambiosSin cambios• Con CambiosCon Cambios

– DuraciónDuración– Tipo:Tipo:

• Dieta convencional insuficienteDieta convencional insuficiente• Dieta líquida totalDieta líquida total• Dieta líquida hipocalóricaDieta líquida hipocalórica• AyunoAyuno

Valoración Global Subjetiva: Valoración Global Subjetiva: Síntomas GastrointestinalesSíntomas Gastrointestinales

• NáuseasNáuseas• VómitoVómito• DiarreaDiarrea• AnorexiaAnorexia

Valoración Global Subjetiva: Valoración Global Subjetiva: Capacidad FuncionalCapacidad Funcional

Valoración Global Subjetiva: Valoración Global Subjetiva: CalificaciónCalificación

• Bien nutridoBien nutrido

• Moderadamente desnutridoModeradamente desnutrido

• Severamente desnutridoSeveramente desnutrido

VALORACION NUTRICIONALVALORACION NUTRICIONAL Examen FísicoExamen Físico

• Palpación masas muscularesPalpación masas musculares biceps, cuádriceps, supraespinosisbiceps, cuádriceps, supraespinosis• Búsqueda signo mioedemaBúsqueda signo mioedema• Búsqueda de edemasBúsqueda de edemas

• Valoración grasa subcutánea Valoración grasa subcutánea (abdomen)(abdomen)• Panículo adiposo redundantePanículo adiposo redundante• Presencia bola adiposa de Bichat

PROTEICO

CALORICO

VALORACION NUTRICIONALParaclínica

• GB – linfocitos disminuídos

• Tansferrina – disminuída

• Albúmina – disminuída

• Colesterol total - disminuído