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Embed : Gestión Integral de Residuos Hospitalarios

REPERCUSION DE LOS DESECHOS REPERCUSION DE LOS DESECHOS SÓLIDOS HOSPITALARIOSSÓLIDOS HOSPITALARIOS

(DSH) EN LA SALUD Y EL MEDIO (DSH) EN LA SALUD Y EL MEDIO AMBIENTEAMBIENTE

Sensibilizar a todo el personal involucrado en el manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios Peligrosos (DSH/P) sobre los riesgos a que están expuestos durante el desarrollo de sus funciones, a fin de establecer líneas generales de acción para un manejo más seguro.

OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL

• Reconocer las prácticas más comunes de manejo inadecuado de los DSH/P en las Instalaciones de Salud y sus efectos sobre la salud y el medio.

• Reconocer los conceptos de riesgo, amenaza y vulnerabilidad, sus relaciones y componentes.

• Identificar las categorías de personas más expuestas a situaciones de riesgo y la magnitud del mismo.

• Identificar las situaciones y prácticas cuya modificación puede llevar a una disminución del riesgo en el manejo de los DSH/P dentro y fuera de las Instalaciones de Salud.

Al finalizar el Módulo, el personal que participa en la capacitación será Al finalizar el Módulo, el personal que participa en la capacitación será capaz de:capaz de:

COMPETENCIASCOMPETENCIAS

REFLEXIÓNREFLEXIÓNSITUACIÓN DEL MANEJO DE LOS DSH EN CENTROAMERICA SITUACIÓN DEL MANEJO DE LOS DSH EN CENTROAMERICA

Un análisis de la magnitud del problema que representan los Desechos Sólidos Hospitalarios y su repercusión en la salud pública y en el medio ambiente, debe llevar a que las Instituciones e Instalaciones de Salud, así como el personal hospitalario, reconsideren las actuales prácticas de manejo.

Fuente: Programa ALA 91/33 Resultados de los estudios de generación de DSH y DSH/P en las capitales de Centroamérica - 1995

Los problemas más graves, según una investigación realizada por el Programa ALA Los problemas más graves, según una investigación realizada por el Programa ALA 91/33 en los principales hospitales de las capitales de Centroamérica en 1995, se 91/33 en los principales hospitales de las capitales de Centroamérica en 1995, se resumen a continuación: resumen a continuación:

Las principales deficiencias identificadas en las prácticas de manejo,según la investigación citada (Programa ALA 91/33), son:

• La falta de segregación de los desechos bioinfecciosbioinfeccios, o su ejecución inadecuada, lo cual aumenta la cantidad de desechos peligrosos. Cuando los desechos comunes entran en contacto con éstos, se vuelven también peligrosos, lo que implica a su vez un aumento del riesgo para el personal y la población en general.

• La falta de segregación adecuada para los desechos punzocortantespunzocortantes es causa directa del mayor número de accidentes.

• La práctica de arrojar los residuos hospitalarios peligrosos a los vertederos junto con los desperdicios municipalesdesperdicios municipales, crea un grave riesgo para la salud de los "pepenadores", "buzos" o "rebuscadores de basura", la salud pública en general y el ambiente

AQUÍ SE PUEDE GENERAR UN GLOSARIO DE AQUÍ SE PUEDE GENERAR UN GLOSARIO DE TODOS LOS CONCEPTOS DE ÈSTe MÒDULOTODOS LOS CONCEPTOS DE ÈSTe MÒDULO

En esta guía se considera como Desechos Sólidos Hospitalarios (DSH) a la masa total de los residuos sólidos generados en las Instalaciones de Salud durante el desarrollo de sus actividades.

Para su estudio y manejo, estos desechos han sido agrupados en tres grandes categorías. Por ahora nos limitaremos a la siguiente clasificación parcial, suficiente para la comprensión de los datos e informaciones de este Módulo. a) Desechos comunes a) Desechos comunes Son similares a los domésticos e implican las mismas prácticas de higiene en su manejo y transporte.

b) Desechos Peligrosos b) Desechos Peligrosos Los que pueden de una u otra forma afectar la salud humana y el medio ambiente. Se subdividen en:

•Desechos biológicos infecciosos (Bioinfecciosos), los cuales pueden contener agentes infecciosos•Desechos químicos, que constituyen un peligro por sus características específicas•Desechos radiactivos, los cuales tienen características radiactivas o son contaminados por radionucleidos.

c) Desechos especiales c) Desechos especiales Los que no recaen en las categorías anteriores y que por características particulares requieren un manejo especial.

LA MAGNITUD DEL RIESGOLA MAGNITUD DEL RIESGO

LOS PRINCIPALES RIESGOS QUE REPRESENTAN LOS DSH/P SON:

a)ocasionar accidentes e infecciones entre los trabajadores, los pacientes y las personas que entran en contacto con ellos. b) Aumentar la incidencia de las infecciones nosocomiales en la población hospitalaria.

A. ACCIDENTES LABORALES A. ACCIDENTES LABORALES

B.     INFECCIONES NOSOCOMIALES B.     INFECCIONES NOSOCOMIALES

RIESGO: LA AMENAZA Y LA VULNERABILIDADRIESGO: LA AMENAZA Y LA VULNERABILIDAD

El objetivo principal del manejo adecuado de los DSH es disminuir los riesgos. Para El objetivo principal del manejo adecuado de los DSH es disminuir los riesgos. Para que sea posible lograrlo, es necesario definir:que sea posible lograrlo, es necesario definir:

a) ¿Qué entendemos por riesgo?a) ¿Qué entendemos por riesgo?b) ¿Qué factores lo determinan?b) ¿Qué factores lo determinan?c) ¿Cómo podemos modificar estos factores?c) ¿Cómo podemos modificar estos factores?

a)Por riesgo entendemos la probabilidad que tiene un sujeto de generar o desarrollar efectos adversos a la salud, bajo condiciones específicas de exposición a situaciones de peligro propias del medio.

b) Esta definición de riesgo nos permite definir los factores que lo componen: • La amenaza La amenaza es cualquier situación que pueda representar un peligro, como la presencia de DSH/P y/o agentes patógenos en el medio (todos los DSH/P, sobre todo los punzocortantes, químicos y radiactivos). • La vulnerabilidad La vulnerabilidad es representada por las condiciones específicas de exposición a una situación de peligro en la que se encuentre el sujeto (segregación inadecuada de los DSH/P, falta de capacitación, de normativas, etc.).

La probabilidad de sufrir accidentes es resultado de la La probabilidad de sufrir accidentes es resultado de la combinación de estos dos factores - amenaza y combinación de estos dos factores - amenaza y vulnerabilidad -, los cuales determinan la magnitud del vulnerabilidad -, los cuales determinan la magnitud del riesgo. Si fuera posible eliminar uno de los dos, el riesgo riesgo. Si fuera posible eliminar uno de los dos, el riesgo desaparecería por completo. desaparecería por completo.

LA AMENAZA: COMO REDUCIRLALA AMENAZA: COMO REDUCIRLA

Todos los DSH/P representan una amenaza para la salud. Sin embargo los estudios examinados concuerdan que los más peligrosos son:

• Los punzocortantesLos punzocortantes: responsables de la mayor cantidad de accidentes y causa principal de enfermedades y mortalidad evitables vinculadas con el manejo de los DSH.

• Los compuestos químicos: Los compuestos químicos: en particular los citotóxicos.

• Los desechos radiactivosLos desechos radiactivos: constituyen la tercera causa de accidentes.

REDUCIR LA AMENAZAREDUCIR LA AMENAZA

• Procurar no aumentar la cantidad de desechos peligrosos

• Reducir el uso de productos peligrosos

LA VULNERABILIDAD: COMO REDUCIRLALA VULNERABILIDAD: COMO REDUCIRLA

El factor que desencadena la vulnerabilidad de un sujeto es su exposición al peligro representado por los DSH/P.

Obviamente, las personas que los manipulan diariamente y de forma más directa son las más vulnerables.

Se han establecido categorías de riesgo, por grado de responsabilidad o involucramiento, que abarcan las distintas poblaciones que intervienen escalonadamente en la cadena, desde el hospital como fuente de generación de residuos hasta las comunidades que viven o conviven con la basura.

En principio se han identificado tres categorías de riesgo, divididas así:

1. El personal médico y de enfermería, técnicos de servicios auxiliares y personal de limpieza.

2. Los pacientes internados en Instalaciones de Salud y los visitantes sujetos a los riesgos de enfermedades intrahospitalarias originadas por el mal manejo de los DSH, entre otros.

3. El personal de recolección de basura y las comunidades aledañas a las descargas municipales de basura, especialmente las familias de escasos recursos que viven de la recolección y reciclaje de los desechos.

COMPONENTES DE VULNERABILIDAD.COMPONENTES DE VULNERABILIDAD.

Además del grado de exposición a la amenaza de los DSH/P, hay otros componentes que determinan la vulnerabilidad de los sujetos:

• Estado de salud.• Hábitos.• Aspectos culturales.• Nivel educativo.• Grado de conciencia y sensibilización hacia el problema.• El sistema de manejo de los DSH/P adoptado en la Instalación de Salud.• La disponibilidad de recursos.• La falta de vacunación del personal, entre otros.

ENTRE ÉSTOS HAY ALGUNOS TEMAS QUE SON PARTICULARMENTE IMPORTANTES ENTRE ÉSTOS HAY ALGUNOS TEMAS QUE SON PARTICULARMENTE IMPORTANTES Y QUE EXAMINAREMOS EN DETALLE:Y QUE EXAMINAREMOS EN DETALLE:

 

Prácticas inadecuadas de manejoPrácticas inadecuadas de manejo

• La segregación de los punzocortantes en recipientes inadecuados.• La falta de directrices claras para el manejo de los DSH/P, tanto en las

Instalaciones de Salud como en el lugar de destino final.• La falta de contenedores adecuados para los desechos infecciosos, lo que provoca a

menudo derrames en las Instalaciones de Salud.• El incumplimiento de las normas de seguridad en el manejo de los DSH/P, tanto

dentro como fuera de la Instalación de Salud.• La práctica de arrojar a los vertederos municipales los DSH/P sin ningún

tratamiento previo y sin control de seguridad, con el riesgo de ser luego recuperados por rebuscadores de desechos, niños o animales, generando una cadena de transmisión de infecciones y consiguientes enfermedades

Condición higiénica La condición higiénica del ambiente hospitalario es otro factor de vulnerabilidad. Este factor no se relaciona directamente con los DSH/P, pero influye en agravar la peligrosidad, facilitando la difusión de infecciones.  

Falta de educación e información En gran medida, las malas prácticas en el manejo de los DSH/P son consecuencia de una falta de educación y capacitación del personal encargado. Prácticas como la de volver a cubrir la aguja de la jeringa con las dos manos, podrían evitarse si el personal fuera informado sobre los riesgos que corre y fuese entrenado para operar bajo normas de seguridad.

 

REDUCIR LA VULNERABILIDAD REDUCIR LA VULNERABILIDAD

Para disminuir la vulnerabilidad del personal de salud, de los pacientes y de la población en general hacia los DSH/P, tenemos que intervenir sobre los componentes ya identificados, como por ejemplo:

Manejo inadecuado: Instalar un programa de gestión de los DSH en cada Instalación de Salud, poniendo énfasis en las medidas de seguridad.

Condición higiénica: Implementar en cada Instalación de Salud un proceso de saneamiento ambiental y dotarla de la infraestructura que facilite el manejo interno de los DSH: circulación, acceso, almacenamiento temporal y desinfección de equipo.

Falta de información y educación: Desarrollar un proceso permanente de información, sensibilización y capacitación, dirigido tanto al personal intrahospitalario como al público en general, que promueva el cambio de actitudes y prácticas.