2da Semana Circulacion

7/23/2019 2da Semana Circulacion

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Universidad Privada Antenor OrregoFacultad de Medicina Humana

Fisiología Cardiovascular Fisiología Cardiovascular Circulación SanguíneaCirculación Sanguínea

Dr. Othoniel Burgos ChávezDr. Othoniel Burgos Chávez

Trujillo 2007Trujillo 2007



Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$

Circulación Sanguínea: Rol Fisiológico

% Función de la circulación: Servir a las necesidades de lostejidos → ? → Mantener un amiente adecuado !ara todoslos tejidos

% Flujo Sangu"neo !ara cada tejido se regula !ormecanismos #u"micos locales $ nerviosos.

% %Cuáles son los mecanismos #ue !ermiten #ue la sangre&lu$a !or el sistema cardiovascular? → 'emodinámica




Circulación: Panorámica General




Circulación: Distribución del flujo sanguíneo

¿Qué es Flujo Sanguíneo?

Volumen de sangre que

pasa por un punto

determinado de la

circulación en un periodo

de tiempo dado




Circulación: Algunos Conceptos

% (elocidad: des!lazamiento !or unidad de tiem!o )!.ej.cm.*seg.+% ,orta: -- cm.*seg. )media s"stolediástole+

% Flujo: volumen !or unidad de tiem!o )ml*seg.+

% (elocidad / Flujo* área )sección0 área+

1a !resión arterial es el resultado de: 2C 3 45

% 2asto card"aco% 4esistencia !eri&6rica :

% (iscosidad de la sangre

% 4esistencia de los vasos: 4adio0 1ongitud0 (iscosidad




% 7ndotelio

% 8ejido 7lástico

% 4eote

% Mantiene Flujo% M9sculo liso

% 8ejido &iroso

% 4esistencia% 4esistencia al

estiramiento

asos Sanguíneos: !structura


http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 7/35Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$

asos Sanguíneos: "rea de sección trans#ersal

% 1a velocidad con #ue circula la sangre !or cada segmentode la circulación es inversamente !ro!orcional al áreacorres!ondiente de corte transversal.

% (enas ma$or área #ue las arterias corres!ondientes

8i!o de (aso Diámetro de la luz rea de sección

transversal ,orta ;.< cm ;.< cm;

,rterias !e#ue=as >. cm ;> cm;

,rteriolas -> @m ;> cm;

Ca!ilares < @m ;<>> cm;

(6nulas ;> @m ;<> cm;

(enas !e#ue=as >.< @m A> cm;

(enas Cavas - @m A cm;



asos Sanguíneos: elocidad de Flujo sanguíneo



Circulación: Características Físicas

% 5ara #ue un l"#uido &lu$a tiene #ue e3istir una di&erenciade !resión0 de &orma #ue el &lujo )+ se estalece endirección a la zona en la #ue 6sta es menor.

% 1a sangre &lu$e desde el corazón0 oma #ue genera la!resión0 a los ca!ilares $ de estos al sistema venoso $corazón.

R P Q ∆=



Circulación: Características Físicas

R

P Q

∆

=

Ley de !m



Circulación: Presiones sanguíneas en diferentesporciones del aparato circulatorio



asos Sanguíneos $ el sistema cardio#ascular

Modelo Funcional del sistema cardiovascular



Flujo %aminar #s& Flujo 'urbulento

% Flujo laminar. 7s un &lujo en el cual el &luido )Sangre+ !uede serconsiderado #ue se mueve en ca!as uni&ormes denominadaslaminas.

% Flujo turulento. 7n este ti!o de &lujo las láminas &lu$endesorganizadas0 tanto en su dirección como en su velocidad.



Flujo %aminar

% Des!lazamiento !or ca!as0 !ermaneciendo cada ca!a a la mismadistancia de la !ared

% (elocidad del &lujo en el centro es ma$or #ue en los e3tremos



Se !roduce !or:

% rregularidad en el vasosangu"neo

% Se re#uiere de una ma$or!resión !ara movilizarlo

% Se acom!a=a de viraciones audilesllamadas SO51OS

Flujo 'urbulento



Resistencia al flujo

% 1a resistencia aumenta cuando menor es eldiámetro de los vasos.

% 7n el &lujo laminar0 la !el"cula de sangre!ró3ima al endotelio vascular avanza mu$

lentamente0 la siguiente un !oco más rá!ida $as" sucesivamente0 de &orma #ue cuanto ma$orcalire tienen el vaso ma$or n9mero de ca!assangu"neasE hará $ ma$or será el &lujo.



Resistencia al flujo: %e$ de Poiseuille ( )agen

L

r P Q

η

π

&

'∆=

tu"odel Longitud L

#luidodel idad Vis$asodel Radior

presionesde %i#erencia P

FlujoQ

=

=

=

=∆

=

cosη

% Flujo var"adirectamente a lacuarta !otencia delradio




L

r P

Q η

π

&

'∆

=

R

P Q

∆=

% Resistencia varía inversamente a la cuarta potencia del radio

'&

r L R

π

η =




!fecto del *ematocrito sobre la #iscosidad

0 10 20 30 40 50 60 70

0

1

2

3

4

5

6

7

V i s c o s i d a d ( a g

u a = 1 )

Hematocrito

Viscosidad del plasma

Viscosidad del agua

Viscosidad de la sangre completa

(




% Fuerza ejercida !or la sangre contra cual#uier unidad deárea de la !ared del vaso.

547SG 7G 1,S ,4874,S

% 1a &uerza o !resión sangu"nea originada cada contracción ventricular es transmitido !or las !aredes elásticas de lasarterias0 lo #ue es !erciido como 5H1SO.

% Durante la &ase de s"stole ventricular la !resión sangu"nease incrementa.

Presión Sanguínea

P ió S í




Presión Sanguínea:Generada por la contracción #entricular




% 5resión ,rterialI

% Sistólica sore diastólica )ma3*min+

% a!ro3imadamente J;>*A> mm'g

% 7s&igmomanómetro

% 7stimación de la !resiónI% 4uidos de KorotLo&&

Presión arterial: +edición




Presión arterial: +edición

Figure )*+7, -easureent o/ arterial !lood ressure

,t i í




% 5resión de !ulso )!resión di&erencial+55 / 5. Sistólica 5. Diastólica

% 5resión arterial media )5,M+

5,M / 5. Diastolica NJ*- !resión de !ulso

% Se hace as" !or#ue se encuentra más rato cerca de la

m"nima #ue cerca del má3imo )duración de la diástole esma$or #ue la s"stole+.

% , más lejos de la aorta0 la !resión !ulsátil vadesa!areciendo

,tras presiones sanguíneas:Presión de pulse $ Presión arterial media




0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

0

1

2

3

4

5

6

7

F l u j o S a n g u í n e o

( m l / m i n )

Presión Arteria (mmHg)

E s t i m u l a c i ó n S i m p á t i c a

I n h i b i c i ó n

S i m p

á t i c a

N o r m a l

!fecto de la PA sobre el - en un #aso con diferentes intensidades detono #ascular por o de la estimulación simpática de su pared




Presión sanguínea en las #enas: Presión #enosa

% Cuando la sangre aandona los ca!ilares e ingresa a las venas0 la !resión remanente es mu$ !e#ue=a.

% 1a sangre es a$udada en su retorno al corazón !or las válvulas venosas #uienes aseguran la direccionalidad hacia

el corazón% 7sto se consigue !or la contracción del m9sculo de las

estructuras venosas.




Circulación en las #enas: .omba muscular




Factores /ue modifican la presión #enosa

% 5resión en las aur"culas)atrio derecho eiz#uierdo+

% 5resión circulatoriamedia → ?

% 4esistencia al retorno venoso

> mm'g

> mm'g

;; mm'g

P mm'g

> mm'g

-< mm'g




0 2 4 6 8

0

2

4

6

8

10

12

14

P r e s i ó n ( m m

H g )

Tiempo (minutos)

A d a p t a b i l i d

a d t a r d í a

Adaptabilidad #enosa al aumento o disminución de #olumen

& u m e n t o

d e $ o l u m e n

% i s m i n u c i ó n d e $ o l u m e n

Ada ptabilidad tardía

C ió i i




Cur#as de presión 0 #olumen de los sistemas arterial $ #enoso $ susmodificaciones por la acti#idad autonómica simpática




Factores /ue regulan la PA+

Figure )*+)0, Factors tat in/luence ean arterial ressure




,jalá /ue sus cells no esten asi1





% OQO0 1O H7S2H7 7S

(1DO S 71J>>R 7SCO447C8O





R P Q

∆=

'

&

r

L R π

η

=

tu"odel Longitud L

#luidodel idad Vis

$asodel Radior presionesde %i#erencia P

FlujoQ

=

=

==∆

=

cosη

% En una ↓ Hematocrito:

!l - sanguíneo 2Aumenta3Disminu$e34o #aría5:

Disminuye la viscosidad

% En una ↑Presión sistólica: Aumenta la presión

% En una ↓ radio arterial: Disminuye el flujo (!

% "i ↑ Presión en el Atrio Derec#o (AD!:

AD

Presión en A 6 788Presión en

AD 6 8A 6 788 AD 6 8

Pero si la Presión en AD aumenta

%a diferenciade presión es

de 788 $ elflujo seguiríadel sitio de 9presión a

presión

A 6 788 AD 6 ;

%a diferenciade presión

disminuiría a<= $ el -2Flujo5

disminuiría



>Cuál de las siguientes #ariables *emodinámicas de la fórmula de Pouse#ille se #e AF!C'ADA enun paciente con:

% ?n*ibición simpática de los #asos

% Policitemia

Respuesta: Si *a$ in*ibición simpática $a no #a a *aber #asoconstricción $ por lo tanto el radio se #erá afectado'ambi@n se alterará la diferencia de presiones

Respuesta: Aumenta la #iscosidad sanguínea

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