2a Clase Regiones Comunes Al Craneo y Al Macizo Facial 2008

UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTEFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGIACURSO: ANATOMIA HUMANA II

I-2008

REGIONES COMUNES AL CRANEO Y AL MACIZO FACIALDr. Edwin J. Calderón Flores

Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

Al articularse los huesos del macizo facial entre sí; y con los de la base del cráneo se forman regiones comunes que son cavidades más o menos amplias. Estas son: las órbitas, las fosas nasales, la fosa pterigoidea, la fosa cigomática o infratemporal, la fosa pterigomaxilar o pterigopalatina y la cavidad bucal, con su bóveda palatina. Es necesaria su comprensión para el conocimiento de las partes blandas que se alojan en ellas.

Fosas nasales

Situadas por debajo y adentro de las cavidades orbitarias y por encima de la cavidad oral. Son largos corredores, aplanados, transversalmente situados a derecha e izquierda de la línea media, que comunican el exterior con la nasofaringe. Cada uno de ellos presenta cuatro paredes y dos aberturas, una anterior y otra posterior.A. Paredes. Se distinguen en superior, inferior, interna y externa.1. Pared superior o bóveda. Cóncava, está representada por un canal estrecho y muy corto, cuya

concavidad se dirige hacia abajo. Esta formada por los huesos propios de la nariz, la espina nasal del frontal, la lámina cribosa del etmoides y las caras anterior e inferior del cuerpo del esfenoides, esta última cubierta por las alas del vómer y la apófisis esfenoidal del palatino. En la parte más posterior de esta pared se encuentra el conducto pterigopalatino que comunica la parte posterior de la fosa nasal con la bóveda faríngea y por el cual se deslizan los vasos y nervios pterigopalatinos.

2. Pared inferior o suelo. Plana en sentido anteroposterior y cóncava transversalmente, está formada por las caras superiores de las apófisis palatinas de los maxilares superiores y de las láminas horizontales del palatino. En su parte anterior se encuentra el conducto palatino anterior (dispuesto en V o Y).

31-03-08e-mail: [email protected]

1

1

3. Pared interna o tabique óseo. Situada en el plano medio más o menos inclinada lateralmente, está formada por la lámina perpendicular del etmoides y por el vómer, que circunscriben un ángulo anterior muy entrante donde se fija el cartílago septal o cuadrangular.

4. Pared externa. Dirigida oblicuamente hacia abajo y afuera, está formada por seis huesos: maxilar superior, unguis, etmoides, esfenoides, palatino y cornete inferior. Presenta tres cornetes (superior, medio, inferior). Los dos primeros cornetes pertenecen al hueso etmoides y el tercero es un hueso independiente. Entre la cara externa de los cornetes y la pared externa de la fosa nasal se delimitan tres espacios o meatos (superior, medio e inferior) donde se encuentran numerosos orificios, a saber:a. En el meato superior (parte posterior), el orificio del seno esfenoidal y los orificios (1 ó

2) de las celdillas etmoidales posteriores.


2

2

b. En el meato medio, el orificio del seno maxilar y por encima de el se abre el orificio del infundíbulo, donde desemboca el seno frontal y por detrás los orificios de las celdillas etmoidales anteriores.

c. En el meato inferior, el orificio inferior del conducto lacrimonasal.El agujero esfenopalatino se abre en la pared externa, por detrás del meato superior y comunica la fosa nasal con la fosa pterigomaxilar.

B. Orificio anterior o abertura piriforme. En el esqueleto, el orificio anterior es único y común a las dos fosas nasales, a causa de la desaparición del cartílago del tabique, tiene forma más o menos triangular, con la base hacia abajo. Limitada arriba por el borde inferior de los huesos nasales (escotadura nasolobular) y lateralmente hacia abajo por la cara anterior del maxilar superior. En la línea media de la base destaca la espina nasal anterior; en tanto que su vértice se halla constituido por un agudo saliente de los huesos propios de la nariz.C. Orificio posterior o coana. Son dos aberturas rectangulares separadas por el borde posterior del vómer y, es más alta que ancha. Cada orifico esta formado hacia arriba por el cuerpo del esfenoides y el ala del vómer, abajo por el borde posterior de la lamina horizontal del palatino, con la espina nasal posterior y; por fuera, por la cara interna del ala interna de la


3

3

apófisis pterigoides. El plano de esta abertura está dirigido oblicuamente de arriba abajo y de atrás adelante.

Fosa pterigoidea

Situada en la cara posterior de la apófisis pterigoides, circunscrita por las dos alas de la apófisis pterigoides y la carilla no articular del palatino. En el tenemos:a) La fosa pterigoidea se halla cruzada por una cresta oblicua que delimita la fosita navicular o

escafoidea, donde se inserta el músculo periestafilino externo.b) El resto de la fosa esta ocupado por un importante músculo masticador: el pterigoideo

interno o medial.

Fosa cigomática o infratemporal

Espacio situado por debajo del arco cigomático, entre la cara externa de la apófisis pterigoides y la cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior. Se describen cuatro paredes:1. Superior. Corresponde a la superficie rugosa representada por la carilla cigomática del ala

mayor del esfenoides, desde su punto de unión con la apófisis pterigoides hasta la cresta esfenotemporal y por la carilla subtemporal del temporal (fascículo superior o esfenoidal del músculo pterigoideo externo). Por fuera de ellos, con el hiato cigomatotemporal (músculo temporal con sus vasos y nervios), estableciéndose una amplia comunicación entre la fosa cigomática y temporal.

2. Externa. Por parte de la cara interna del malar y la cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior.

3. Anterior. Por la tuberosidad del maxilar, parte de la cara interna del malar y la hendidura vestibulocigomática; observándose en su limite externo los orificios de los conductos dentarios posteriores (nervios y vasos dentarios posteriores).


4

4

4. Interna. Por la cara externa o cigomática del ala externa de la apófisis pterigoides (fascículo inferior o pterigoideo del músculo pterigoideo externo) y la hendidura que conduce a la fosa pterigomaxilar (hiato pterigomaxilar). La fosa cigomática o infratemporal comunica con la órbita (por la hendidura esfenomaxilar).

5. Inferior. Es virtual y esta representada por un plano horizontal que corresponde al borde inferior de la rama ascendente del maxilar inferior.

6. Posterior. Es virtual y está representada por un plano vertical que pasa por la articulación temporomandibular.

Contenido:• Músculos pterigoideos (externo e interno)• Arteria maxilar interna y sus ramas: timpánica, meníngea media, meníngea menor,

temporal profunda media, temporal profunda anterior, dentaria inferior, maseterina, pterigoidea, palatina superior o descendente y alveolar.

• Plexo venoso pterigomaxilar• Nervio maxilar inferior (V3) y sus ramas• Ganglio ótico o de Arnold• Tejido celulograso y linfáticos


5

5

Fosa pterigomaxilar, pterigopalatina o pterigo-palato-maxilar

Pequeña región situada por dentro de la fosa cigomática (puede ser considerada como una dependencia de la fosa cigomática) que tiene la forma de una pirámide cuadrangular con cuatro paredes, una base y un vértice.A. Paredes. Se distinguen en:1. Anterior. Formada por la tuberosidad del maxilar, 2. Posterior. Constituida por la cara anterior de la apófisis pterigoides donde se advierte la

presencia de tres orificios: redondo mayor (V2), vidiano (nervio vidiano y vasos) y pterigopalatino (nervio pterigopalatino o faríngeo de Bock y vasos).

3. Interna. Corresponde a la cara externa de la lamina vertical del palatino, escotada en su extremo superior por el agujero esfenopalatino (nervio y vasos esfenopalatinos), vía de comunicación con la fosa nasal correspondiente

4. Externa. Es una estrecha hendidura vertical (hiato pterigomaxilar) que comunica ampliamente con la fosa cigomática.

B. Vértice. Dirigido hacia abajo, está formado por la unión de las dos paredes anterior y posterior. En este punto nace el conducto palatino posterior (nervio palatino anterior) y en la vecindad se observan los conductos palatinos posteriores accesorios (nervios palatinos medio y posterior).C. Base. Dirigida hacia arriba, está constituida por la carilla pterigomaxilar del ala mayor del esfenoides, localizándose en su parte externa la hendidura esfenomaxilar, pasaje de comunicación con la cavidad orbitaria.


6

6

Contenido:• Arteria maxilar interna y sus ramas: vidiana, pterigopalatina, palatina superior o

descendente, suborbitaria (prácticamente en el límite con el espacio cigomático) y su rama terminal la esfenopalatina.

• Venas respectivas• Nervio maxilar superior (V2) y sus ramas• Ganglio esfenopalatino o de Meckel

Bóveda palatina

Región en forma de herradura que forma la pared superior de la cavidad oral y esta circunscrita:1.Por detrás, por el borde posterior de la porción horizontal del palatino; que al unirse con la del lado opuesto forman la espina nasal posterior.


7

7

2.Por delante y a los lados, por el reborde alveolar maxilar superior y formado por las apófisis palatinas de los maxilares superiores y la porción horizontal de los palatinos (sutura en cruz o cruciforme constituída por las suturas intermaxilar, interpalatina y palato-maxilar). Dichos elementos se articulan en sutura crucial con el vómer por su cara superior.

Son de notar:a) Por delante, el orificio palatino anterior (nervio y vasos nasopalatinos o esfenopalatinos

internos).b) Por detrás y a los lados, el orificio del conducto palatino posterior (nervio palatino anterior,

arteria y vena palatina superior o descendente) y los dos orificios de los conductos palatinos posteriores accesorios, generalmente dos a cada lado (nervios palatinos medio y posterior).

c) Canal palatino (arteria y vena palatina superior o descendente y nervio palatino anterior)d) Torus palatino (ocasionalmente).


8

8

2a Clase Regiones Comunes Al Craneo y Al Macizo Facial 2008

Documents

Transcript of 2a Clase Regiones Comunes Al Craneo y Al Macizo Facial 2008