MORFOLO

GIA 1

Dra. Marusa Torres P.Ciencias de la Salud

DESARROLLLO EN FORMA POSNATAL DE LOS HUESOS DEL CRANEO Y LA CARA.

DESARROLLO EN FORMA POSNATAL DE LOS MUSCULOS DE LA CABEZA Y EXPRESION FACIAL, MASTICADORES Y ANTEROLATERALES DEL CUELLO.

DESARROLLO POSNATAL DE LOS HUESOS Y MUSCULOS DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES.

BIBLIOGRAFIAS

HUESOS DEL CRÁNEO Y DE LA CARA

HUESOS DE CRANEO Y CARA

EL CRANEO ES EL ESQUELETO DE LA CABEZA, FORMADO POR DOS PARTES:

NEUROCRANEO - FORMADO POR BOVEDA CRANEAL Y LA BASE CRANEAL (8 HUESOS)

4 HUESOS IMPARES (FRONTAL, ETMOIDES, ESFENOIDES Y OCCIPITAL)

2 HUESOS BILATERALES (TEMPORAL Y PARIETAL)

SON PRINCIPALEMTE HUESOS PLANOS Y LOS DE LA CARA IRREGULARES CON PORCIONES PLANAS (ESFENOIDES Y TEMPORAL).

VICEROCRANEO – (ESQUELETO FACIAL) COMPRENDE LOS HUESOS FACIALES QUE SE DESARROLLAN PRINCIPALMENTE EN EL MESENQUIMA DE LOS ARCOS FARINGEOS EMBRIONARIOS.

ESTA FORMADO POR 15 HUESOS IRREGULARES

3 HUESOS IMPARES: MANDIBULA, ETMOIDES Y VOMER,

6 BILATERALES : MAXILARES, CORNETES NASALES INFERIORES, CIGOMATICOS, PALATINOS, y NASALES

DESARROLLO DEL CRANEO

Los huesos del cráneo no tienen el mismo origen. Unos, de la base, son resultado de la osificación de un bosquejo cartilaginoso que se extiende por toda la base del cráneo, se llaman huesos primarios o de cartílago; otros, los de la bóveda se desarrollan directamente en el tejido conjuntivo embrionario y se llaman huesos de membrana o de revestimiento.

Al nacer, los huesos están separados por tejido membranoso, por lo tanto tienen espacios y estos espacios se denominan fontanelas.

HUESOS DE LA CARA

El esqueleto de la cara esta situado por debajo de la mitad anterior del cráneo. Se divide en dos patres: la mandíbula superior y la mandíbula inferior .

MANDIBULA SUPERIOR: Esta formada por trece huesos, en los cuales solo uno es medio e impar (vómer). Los otros son pares, laterales y están colocados simétricamente a ambos lados de la línea media (son los maxilares superiores, ungís, palatinos , los cornetes inferiores, los huesos propios de la nariz y los huesos malares).

MANDIBULA INFERIOR: Esta formada por un solo hueso (el maxilar inferior)

VISIÓN FACIAL DEL CRÁNEO

Se observan los huesos frontal y cigomáticos (pómulos o malares), las orbitas, la región nasal, los maxilares y la mandíbula

VISION LATERAL DEL CRANEO

Se observan:

Neurocraneo – fosa temporal, orificio auditivo externo y apófisis mastoides del hueso temporal.

Viscerocraneo – fosa infratemporal, arco cigomático y caras laterales de maxilares y mandíbula.

VISION OCCIPITAL DEL CRANEO

Esta formada por el occipucio, parte de los huesos parietales y parte de las apófisis mastoides de los temporales.

VISION SUPERIOR DEL CRANEO

Suele tener forma ovalada que se ensancha en sentido posterolateral a nivel de las eminencias parietales

SUPERFICIE EXTERNA E INTERNA DE LA BASE CRANEAL

SUPERFICIE INTERNA DE LA BASE CRANEALPresenta tres grandes depresiones – fosas craneales ,

anteriores, medias y posterior

FOSA CRANEAL ANTERIOR

FOSA CRANEAL MEDIA

FOSA CRANEAL POSTERIOR

HUESOS DEL CRANEO

HUESOS DEL CRANEO HUESOS DE LA CARA

Frontal Maxilar superior

Temporal Unguis

Parietal Palatinos

Occipital Cornete inferior y superior

Etmoides Huesos nasales

Esfenoides Vómer

Wormianos Hueso malar o cigomático

Maxilar inferior o mandíbula

Excepción LacrimalesHioides

FRONTAL

Hueso situado en la parte anterior del cráneo, por arriba del macizo facial , su parte superior es regularmente convexa y forma parte de la bóveda craneal, la inferior se dirige horizontalmente hacia atrás.

ETMOIDES

Esta situado por debajo de la parte horizontal del frontal y en la parte anterior y media de la base del cráneo

ESFENOIDES

Esta situado en la parte media de la base del cráneo, entre el etmoides y el frontal que están por delante , y el occipital y los temporales por detrás .

TEMPORAL

Eta situado en la parte inferior y lateral del cráneo, por detrás del esfenoides, por delante y por fuera del occipital y por debajo del parietal.

OCCIPITAL

Esta situado en la parte media, posterior o inferior del cráneo. Tiene la forma de un segmento de esfera con los bordes cortados en forma de rombo.

PARIETAL

Es un hueso plano y cuadrangular, situado a cada lado de la línea media, en la parte superolateral del cráneo, por detrás del frontal, por delante del occipital y por arriba de los huesos temporales

WORMIANOS DEL CRÁNEO

Se encuentran frecuentemente entre los diversos huesos del cráneo pequeñas piezas óseas diferentes, llamadas huesos wormianos.

MAXILAR SUPERIOR

Esta situado por arriba de la cavidad bucal, por debajo de la cavidad orbitaria y hacia afuera de las fosas nasales.

UNGUIS

Es una lamina osea cuadrilátera, aplanada de afuera hacia adentro, situada en la pared interna de la orbita, inmediatamente por detrás de la rama ascendente del maxilar superior.

PALATINO

Es una lamina osea, delgada e irregular, situada por detrás del maxilar superior, su forma puede compararse con la de un ángulo diedro recto

CORNETE INFERIOR , MEDIO Y SUPERIOR

Es una lamina osea incurvada, alargada de delante hacia atrás y fijada a la pared externa de las fosas nasales por uno de sus bordes , quedando libre en la cavidad de las fosas nasales en todo el resto de su extensión

HUESOS NASALES

Se sitúan a ambos lados de la línea media, entre las ramas ascendentes del maxilar superior e inmediatamente por debajo de la escotadura nasal del frontal, es una lamina osea cuadrilátera aplanada de adelante hacia atrás más ancha y menos gruesa hacia abajo que hacia arriba

VOMER

Lamina vertical, medial, delgada, aplanada transversalmente y situada en la parte posterior e inferior de las fosas nasales

LACRIMAL

Es una pequeña lámina ósea, compacta, cuadrilátera, delgada, con dos caras, externa e interna, y cuatro bordes y se parecen, por su forma y tamaño, a una uña

MALAR O CIGOMÁTICO

Esta situado en la parte superior y lateral de la cara, por fuera del maxilar, es cuadrilátero y aplanado de afuera hacia adentro.

MAXILAR INFERIOR O MANDIBULA

Esta situada en la parte inferior de la cara

HIOIDES

Situado en la línea media, convexo hacia adelante y cóncavo hacia atrás e incurvado en forma de herradura.

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INDICE

MUSCULOS DE LA CABEZA Y EXPRESION FACIAL, MASTICADORES Y

ANTEROLATERALES DEL CUELLO.

Todos los músculos se derivan del mesodermo en los segundos arcos faríngeos. Durante el desarrollo embrionario se forma una capa muscular subcutánea que se extiende sobre el cuello y la cara. La capa se diferencia en músculos que rodean los orificios faciales.

Musculo Origen Inserción AcciónOccipitofrontalVientre frontal

Vientre occipital

Aponeurosis epicraneal Piel y tejido subcutaneo de las cejas y la frente

Eleva las cejas, arruga la piel de la frente, protrae el cuero cabelludoDos tercios laterales de la

línea nucal superior Retrae el cuero cabelludo incrementando la eficacia del vientre frontal

Aponeurosis epicraneal

Orbicular del ojo Borde orbitario medial, ligamento palpebral medial; hueso lacrimal

Piel alrededor del borde de la orbita, laminas tarsales superior e inferior

Cierra los parpados, la porcion palpebral lo hace suavemente, la orbitaria con fuerza

Corrugador de la ceja Extremo medial del arco superciliar

Piel superior a la mitad del borde supraorbitario y el arco superciliar

Desplaza las cejas medial e inferiormente creando arrugas verticales sobre la nariz (preocupacion, concentracion)

Procer mas porción transversa del nasal

Aponeurosis que cubre el hueso nasal y el cartílago lateral de la nariz

Piel inferior de la frente entre las cejas

Deprime el extremo medial de las cejas arrugando la piel del dorso de la nariz (disgusto)

Porción alar del nasal mas elevador del ala de la nariz y del labio superior

Apófisis frontal del maxilar (borde interomedial de la orbita)

Cartilago alar mayor Deprime el ala lateralmente, dilatando la abertura nasal anterior

Orbicular de la boca Maxilares y mandíbula medialmente; cara profunda de la piel perioral, ángulo de la boca

Membrana mucosa de los labios

Su tono cierra la fisura oral, comprime y protuye los labios, resiste la distension

Elevador del labio superior

Borde infraorbitario (maxilar)

Piel del labio superior Parte de los dilatadores de la boca, retraen y evierten el labio superior, profundizan el surco nasolabial (tristeza)

Cigomático menor Cara anterior del hueso cigomático

Musculo Origen Inserción AcciónBuccinador Mandíbula, apófisis

alveolar del maxilar y de la mandíbula, rafe pteriogomandibular

Angulo de la boca; orbicular de la boca

Presiona la mejilla contra los dientes molares, trabaja con la lengua para situar la comida entre las caras oclusales y fuera del vestíbulo oral, resiste la distension (cuando soplamos)

Cigomático mayor Cara lateral del hueso cigomático

Angulo de la boca (modiolo)

Parte de los dilatadores de la boca, eleva la comisura labial bilateralmente para sonreír, unilateralmente muestra desdén

Elevador del ángulo de la boca

Maxilar infraorbitario (fosa canina)

Risorio Fascia parotidea y piel de la boca

Parte de los dilatadores de la boca, amplia la fisura oral para hacer muecas

Depresor del ángulo de la boca

Base anterolateral de la mandíbula

Parte de los dilatadores de la boca, deprime la comisura labial bilateralmente para “hacer pucheros”

Depresor del labio inferior Platisma y cuerpo anterolateral de la mandíbula

Piel del labio inferior Parte de los dilatadores de la boca, retrae y revierte el labio inferior para mostrar tristeza

Mentoniano Cuerpo de la mandíbula anterior a las raíces de los incisivos inferiores

Piel del mentón Eleva y protruye el labio inferior, eleva la piel del mentón es el “musculo de la duda”

Platisma Tejido subcutáneo de las regiones infraclavicular y supraclavicular

Base de la mandíbula, piel de la mejilla y del labio inferior, ángulo de la boca, orbicular de la boca

Deprime la mandíbula, tensa la piel de la cara inferior y del cuello

Musculo Origen Inserción Inervación AcciónElevador del parpado superior

Ala menor del esferoides superior y anterior al conducto óptico

Tarso superior y piel del parpado superior

Nervio oculomotor, la capa profunda esta inervada por fibras simpaticas

Eleva el parpado superior

Oblicuo superior Cuerpo del esferoides

Su tendón pasa a través de un anillo tendinoso o trocles, cambia de dirección y se inserta en la esclera profundamente al musculo recto superior

Nervio troclear NC IV

Abduce, deprime y rota medialmente el globo ocular

Oblicuo inferior Porción anterior del suelo de la orbita

Esclera, profundamente al musculo recto lateral Nervio oculomotor

NC III

Abduce, eleva y rota medialmente el globo ocular

Recto superior

Anillo tendinoso común

Esclera, justo por detrás de la unión corneoescleral

Eleva, aduce y rota medialmente el globo ocular

Recto inferior Deprime, aduce y rota medialmente el globo ocular

Recto medial Abduce el globo ocular

Recto lateral Nervio abducens NC VII

Abduce el globo ocular

Musculo Origen Inserción Inervación AcciónMUSCULOS DE LA MASTICACION

Temporal Musculo triangular con una inserción amplia en el suelo de la fosa temporal y en la cara profunda de la fascia temporal

Inserción estrecha en la punta y en la cara medial de la apófisis coronoides y borde anterior de la rama de la mandíbula

Tercio anterior del nervio mandíbula NC V

A través de ramas temporales profundas

Eleva la mandíbula con cierre de boca, las fibras posteriores mas horizontales son retractoras primarias de la mandibula

Masetero Musculo cuadrado que se inserta en el borde inferior y cara medial de la apófisis maxilar del hueso cigomático y el arco cigomático

Angulo y cara lateral de la rama de la mandíbula

A través del nervio mesenterio

Eleva la mandíbula con cierre de la boca; las fibras superficiales hacen una contribución limitada a la protrusión de la mandíbula

Pterigoideo lateral Musculo triangular con dos cabezas desde 1 la cara infratemporal y cresta del ala mayor del esferoides y 2 la cara lateral de la lamina pterigoidea lateral

La cabeza superior se inserta principalmente en la capsula y disco articular de la ATM, la cabeza inferior se inserta principalmente en la fosa pterigoidea de la cara anteromedial del cuello de la apófisis condilar de la mandíbula

A través de los nervios pterigoideos laterales

De manera bilateral protrae la mandíbula y deprime el mentón, unilateral, desplaza la mandíbula, mov masticadores laterales

Pterigoideo medial Musculo cuadrangular con dos cabezas desde 1 la cara medial de la lamina pretigoidea lateral y la apófisis piramidal del palatino y 2 la tuberosidad del maxilar

A través del nervio pterigoideo medial

Actúa sinergicamente con el masetero para elevar la mandíbula, contribuye a la protrusión , alterna la activ unilateral produce mov de fricción

Musculo Origen Inserción Inervación AcciónTensor del velo del paladar

Fosa escafoidea de la lamina pterigoidea medial, espina del esferoides y cartilafo de la trompa faringotimpanica

Aponeurosis palatina

Nervio pterigoideo medial a través del ganglio otico

Tensa el paladar blando y abre el orificio de la trompa faringotimpanica al tragar y bostezar

Elevador del velo del paladar

Cartílago de la trompa faringeotimpanica y porción petrosa del temporal Ramo faríngeo del

nervio vago NC X a través del plexo faríngeo

Eleva el paladar blando al tragar y bostezar

Palatogloso Aponeurosis palatina

Cara lateral de la lengua

Eleva la porcion posterior de la lengua y conduce el paladar blando sobre la lengua

Palatofaringeo Paladar duro y aponeurosis palatina

Pared lateral de la faringe

Tensa el paladar blando y tracciona las paredes de la faringe hacia arriba, hacia adelante y medialmente al tragar

Musculo de la uvula Espina nasal posterior y aponeurosis palatina

Mucosa de la úvula Acorta la úvula y tracciona hacia arriba

Musculo Forma y posición Origen Inserción Acción

Músculos extrínsecos de la lengua

Geniogloso Musculo con forma de abanico, constituye la mayor parte del volumen de la lengua

Porción superior de la espina mentoniana de la mandíbula a través de un tendón corto

Totalidad del dorso de la lengua, sus fibras mas inferiores y posteriores se insertan en el cuerpo del hueso hioides

Bilateral: deprime la lengua, la fracciona adelante para protruirla

Hiogloso Musculo delgado cuadrangular

Cuerpo y asta mayor del hueso hioides

Cara inferior de la porción lateral de la lengua

Deprime la lengua, en especial con la tracción de sus caras laterales hacia abajo, la retrae

Estilogloso Musculo pequeño corto y triangular

Borde anterior de la apófisis estiloides distal, ligamento estilohioideo

Posteriormente en las caras laterales de la lengua interdigiandose con el hiogloso

Retrae la lengua y eleva sus cara laterales

Palatogloso Musculo palatino estrecho con forma de creciente, forma la columna posterior del istmo de las fauces

Aponeurosis palatina del paladar blando

Entra en la lengua de forma transversal posterolateralmente mezclándose con el musculo transverso intrínseco

Eleva la porción posterior de la lengua, deprime el paladar

Músculos intrínsecos de la lengua

Longitudinal superior Capa delgada situada profundamente a la membrana mucosa del dorso de la lengua

Capa fibrosa submucosa y tabique fibroso medio

Bordes de la lengua y membrana mucosa

Desplaza la lengua en sentido longitudinal hacia arriba, eleva el vértice y sus crasa laterales

Longitudinal inferior Bordes estrechos cerca de la cara inferior

Raíz de la lengua y cuerpo del hueso hioides

Vértice de la lengua Desplaza la lengua en sentido longitudinal hacia abajo, deprime el vértice acorta la lengua

Transverso Profundo al musculo longitudinal superior

Tabique fibroso medio Tejido fibroso de los márgenes laterales de la lengua

Estrecha y elonga la lengua

Vertical Fibras que cruzan con el musculo transverso

Capa fibrosa submucosa del dorso de la lengua

Cara inferior de los bordes de la lengua

Aplana y ensancha la lengua

Musculo Origen Inserción Inervación AcciónPlatisma Borde inferior de la

mandíbula, piel y tejidos subcutáneos de la parte inferior de la cara

Fascia que recubre la porción superior de los músculos pectoral mayor y deltoides

Ramo cervical del nervio facial NC VII

Desciende y ensancha los ángulos inferiores de la boca como en tristeza o temor, tira la piel del cuello hacia arriba cuando chirrían los dientes

Esternocleidomastoideo Cara lateral de la apófisis mastoides del hueso temporal y mitad lateral de la línea nucal superior

Cabeza esternal, cara anterior del manubrio del esternónCabeza clavicular, cara superior del tercio medial de la clavícula

Nervio accesorio o espinal NC XI, nervios C2 yC3

Contracción unitaletal: inclinación homolateral de la cabeza y la rota de forma que la cara mira hacia arriba a cada lado contrarioContracción bilateral: 1 Extiende el cuello en las articulaciones atlantoocipitales 2 Flexiona las vertebras C superiores al mismo tiempo que flexiona las inferiores de forma que el mentón es impulsado hacia adelante sin mov de la cabeza, ayuda a elevar el manubrio y los extremos mediales de las clavículas ayudando a la inspiración profunda

Trapecio Tercio medial de la línea nucal superior, protuberancia occipital externa, ligamento nucal, apófisis espinosa de C7-T12 y de las vertebras lumbares y sacras

Tercio lateral de la clavícula, acromion y espina de la escapula

Nervio accesorio o espinal NC XI, nervios C2 y 3

Eleva, retrae y rota la escapula, las fibras superiores elevan la cintura escapular, mantienen el nivel de los hombros contra la gravedad, las fibras medias descienden los hombros, las fibras superiores e inferiores rotan la escapula hacia arriba

MUSCULOS DEL CUELLO

Musculo Origen Inserción Inervación Acción

Músculos suprahioideos

Milohioideo Linea milohioidea de la mandíbula

Rafe milohioideo y cuerpo del hioides

Nervio del milohioideo, un ramo del nervio alveolar inferior

Eleve el hioides, el suelo de la boca y la lengua durante la deglucion y el habla

Geniohioideo Espina mentoniana inferior de la mandíbula Cuerpo del hioides

1 a traves del nervio hipogloso NC XII

Empuja el hioides hacia arriba y adelante; acorta el suelo de la boca y ensancha la faringe

Estilohiohideo Apófisis estiloides del hueso temporal

Ramo estilohiohideo, del nervio facial NC VIII

Elevatrae el hioides, alargando el suelo de la boca y re

Digastrico Vientre anterior: fosa digastrica de la mandibulaVientre posterior: incisura mastoidea del hueso temporal

Tendón intermedio en el cuerpo y asta mayor del hioides

Vientre anterior: nervio del milohioiheo, ramo del nervio alveolar inferiorVientre posterior: ramo digastrico del nervio facial NC VIII

Junto con los infrahioideos desciende la mandibula contra resistencia, eleva y fija el hioides durante la deglucion y el habla

Musculos infrahioideos

Esternohioideo Manubrio del esternón y extremo medial de la clavícula

Cuerpo del hioides

C1-C3 por un ramo del asa cervical

Desciende el hioides tras su elevacion durante la deglucion

Omohioideo Borde superior de la escapula cercano a la escotadura supraescapular

Borde inferior del hioides

Desciende, retrae y fija el hioides

Esternotiroideo Cara posterior del manubrio del esternon

Línea oblicua del cartílago tiroides

C2 y C3 a través de un ramo del asa cervical

Desciende el hioides y la laringe

Tirohioideo Linea oblicua del cartilago tiroides

Borde inferior del cuerpo y asta mayor del hioides

C1 a través del nervio hipogloso NC XII

Desciende el hioides y eleva la laringe

Musculo Origen Inserción Inervación Acción

Músculos vertebrales anteriores

Largo del cuello Tubérculo anterior de la vertebra C1 y apófisis transversas de C3-C6

Cuerpos de las vertebras C5-T2, apófisis transversas de C3-C5

Ramos anteriores de los nervios espinales C2-C6

Flexiona el cuello con rotación hacia el lado opuesto cuando actúan de forma unilateral

Largo de la cabeza Porción basilar del occipital

Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C3-C6

Ramos anteriores de los nervios espinales C3-C6

Flexión de la cabezaRecto anterior de la cabeza

Base del cráneo anterior al cóndilo occipital

Cara anterior de la masa lateral del atlas

Ramos que forman asa entre nervios C1-C2

Escaleno anterior Apófisis transversas de las vertebras C4-C6

1ª costilla Nervios espinales cervicales C4-C6

Músculos vertebrales laterales

Recto lateral de la cabeza Apófisis yugular del occipital

Apófisis transversa del atlas

Ramos que forman asa entre nervios C1-C2

Flexión de la cabeza, ayudan a mantener su posición

Esplenio de la cabeza Mitad inferior del ligamento nucal y apófisis espinosas de las seis primeras T

Cara lateral de la apófisis mastoides y tercio lateral de la línea nucal superior

Ramos posteriores de los nervios espinales cervicales medios

Flexión lateral y rotación homolateral de la cabeza; la acción bilateral produce extensión de cabeza y cuello

Elevador de la escapula Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vertebras C1-C4

Parte superior del borde medial de la escapula

Eleva la escapula e inclina su cavidad glenoidea hacia abajo rotando la escapula

Escaleno medio Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vertebras C4-C6

Cara superior de la 1ª costilla por detrás del surco para la arteria subclavia

Flexión lateral del cuello, elevación de la 1ª costilla durante la inspiración forzada

Escaleno posterior Borde externo de 2ª costilla

Flexión lateral del cuello, elevación de 2ª costilla durante inspiración forzada

GENERALIDADES EMBRIOLÓGICAS DE LOS MÚSCULOS DE LA CABEZA

Todos los músculos voluntarios dela region de la cabeza, se derivan del mesodermo paraxial (somitómeros y somitas), incluida la musculatura de la lengua, los músculos de los ojos (excepto los del iris que se derivan del ectodermo), y la musculatura asociada los arcos faríngeos (viscerales).

Los patrones de formación de los músculos de la cabeza, están determinados por elementos del tejido conjuntico que derivan de las células de la cresta neural

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INDICE

HUESOS Y MUSCULOS DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES

MIEMBRO SUPERIOR

Consta de 4 segmentos:

1) Hombro- Incluye región pectoral, escapular y supraclavicular lateral, esta formado por la mitad de la cintura escapular

2) Brazo- primer segmento de la porción libre del miembro superior se extiende desde hombro hasta codo

3) Antebrazo- segundo segmento mas largo de la extremidad, se extiende del codo a la muñeca

4) Mano- parte distal al antebrazo formada por carpo, metacarpo y falanges

La cintura escapular y los huesos de la porción libre, forman el esqueleto apendicular superior, este se articula con el esqueleto axial por la articulación esternoclavicular, lo cual le otorga gran movilidad

HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Clavícula

Escapula

Humero

Cubito

Radio

Huesos de la mano

CLAVÍCULA

Conecta al miembro superior con el tronco, su cuerpo tiene una doble curvatura en el plano horizontal,

Su mitad medial es convexa por delante y su extremo esternal es agrandado y triangular, allí donde se articula con el manubrio esternal EC

Su mitad lateral es cóncava por delante y su extremo acromial es plana donde se articula con el acromion de la escapula AC

Los dos tercios mediales son convexos por delante, mientras que el tercio lateral es aplanado y cóncavo, estas curvaturas incrementan la resistencia de la clavícula y le dan apariencia de S mayúscula alargada

Consiste en hueso esponjoso con una cubierta de hueso compacto

OSIFICACIÓN

Es el primer hueso largo en osificarse por medio de osificación intramembranosa, empezando durante la 5ta y 6ta semanas de gestación a partir de los centros de osificación primarios, medial y lateral que están cercanos en el cuerpo de la clavícula.

Después pasan a la fase cartilaginosa (osificación endocondral), aparece un centro de osificación secundario y se vuelve hueso .

ESCAPULA

Es un hueso plano triangular situado en la parte posterolateras del torax entre las costillas 2ª y 7ª

La superficie posterior convexa queda dividida de forma desigual por una cresta osea, las espina de la escapula. La superficie costal cóncava, forma la fosa subescapular.

El cuerpo de la escapula es triangular, delgado y translucido en las porciones superior e inferior de la espina de la escapula, aunque sus bordes son gruesos. La espina se continua lateralmente y forma el acromion

En posición superolateral, tiene la cavidad glenoidea donde recibe la cabeza del humero

Tiene bordes medial, lateral, superior, ángulo superior e inferior, carilla, cuello, tubérculo, apófisis y escotadura, así como cavidades donde se insertan músculos carnosos

HUMERO

Es el hueso las largo del miembro superior, se articula con la escapula en la articulación glenohumeral y con el radio y cubito en el codo

Su cabeza es esférica y se articula con la cavidad glenoidea de la escapula

El cuello esta formado por el surco que separa los tubérculos mayor y menor que sirven como palanca para algunos músculos

Su cuerpo tiene 2 características prominentes: tuberosidad deltoides y surco radial

El extremo distal del humero incluida la tróclea, el capitulo y el oleocraneon, las fosas coronoidea y radial conforman el cóndilo humeral, este tiene 2 superficies, un capitulo lateral para articularse con el radio y otro medial para articularse con el cubito

CÚBITO

Hueso estabilizador del antebrazo, mas medial y largo de los huesos de este.

Su extremo proximal es mayor y especializado para articularse con el humero y la cabeza del radio. Para articularse con el humero tiene 2 prominencias:

Olecranon y apófisis coronoides

Su cuerpo es ancho y cilíndrico, su ángulo disminuye conforme se hace distal

Tiene una escotadura radial, una tuberosidad, una cabeza y apófisis

RADIO

Es el hueso mas lateral y corto

La cabeza es cóncava para articularse con e capitulo humeral durante la flexión y extensión, también se articula con la periferia del cubito, esta cubierta de cartílago articular

El cuello es un es un estrechamiento distal a la cabeza

El cuerpo se agranda conforme se hace distal

Tiene apófisis, tubérculo, tuberosidad y escotadura

HUESOS DE LA MANO

La muñeca o carpo esta compuesta por 8 huesos dispuestos en una fila proximal y otra distal. Dan flexibilidad a la muñeca, las 2 filas tienen la capacidad de deslizarse para aumentar el movimiento

Huesos de lateral a medial de la fila proximal

Escafoides- Se articula con radio, es el hueso mas grande de la fila proximal

Semilunar- Esta entre el escafoides y el piramidal, se articula con el radio y es mas ancho por delante y por detrás

Piramidal- se articula en la parte proximal con el disco articular de la articulación radio cubital distal

Pisiforme- Forma de guisante, superficie palmar del piramidal

Huesos de lateral a medial de la fila distal

Trapecio- Se articula con el metacarpiano 1º y 2º , el escafoides y trapezoide

Trapezoide- Hueso en forma de cuña, se articula con el 2º metacarpiano, el trapecio, hueso grande y escafoides

Hueso grande- se articula primaria y distalmente con el 3º metacarpiano y con el trapezoide, escafoides, semilunar y ganchoso

Ganchoso- Se articula con 4º y 5º metacarpianos, hueso grande y piramidal

METACARPIANOS:

La mano cuenta con 5 metacarpianos

Las bases de estos se articulan con los huesos del carpo y con las falanges, formando los nudillos.

1er metacarpiano- es el mas ancho y corto de estos huesos, 3er metacarpiano, tiene apófisis estiloides en la cara lateral de su base

FALANGES:

Cada dedo tiene 3 excepto el pulgar (solo tiene 2), cada falange tiene un cuerpo una base y una cabeza.

GENERALIDADES EMBRIOLÓGICAS DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Al final de la 4ª semana del desarrollo, las yemas o esbozos de las extremidades se hacen visibles. Primero aparecen las extremidades anteriores y 1 o 2 días mas tarde las posteriores

Inicialmente las yemas de las extremidades están formadas por un núcleo mesenquimatoso derivado del mesodermo el cual formará los huesos y tejidos conjuntivos de las extremidades

En un embrión de 6 semanas, la parte terminal de las yemas de las extremidades se aplana para formar las placas de los brazos y la mano

La extremidad superior se inicia 1 o 2 días antes de la morfogénesis de las extremidades inferiores

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOREsternoclavicular

Acromioclavicular

Glenohumeral

Codo

Radiocubital proximal

Radiocubital distal

Muñeca

Articulaciones de la mano

ESTERNOCLAVICULAR

Sinovial de tipo silla de montar, única articulación entre miembro superior y esqueleto axial

El extremo esternal de la clavícula se articula con el manubrio y el primer cartílago costal. Las superficies están recubiertas por fibrocartílago

La capsula articular rodea la articulación, sus ligamentos son 4:

Esternoclavicular anterior

Esternoclavicualar posterior

Inteclavicular

Costoclavicular

ACROMIOCLAVICULAR

Sinovial de tipo plana

El extremo acromial de la clavícula se articula con el acromion de la escápula. Las superficies articulares están cubiertas por fibrocartílago.

La capa fibrosa se inserta en los márgenes de las superficies articulares, una membrana sinovial reviste su capa fibrosa

Tiene 3 ligamentos

Acromioclavicular

Conoide

Trapezoide

GLENOHUMERAL

Es la articulación del hombro, sinovial de tipo esférico

La cabeza humeral se articula con la cavidad glenoidea de la escápula.

La capa fibrosa rodea la articulación, hay ligamentos glenohumerales, ligamento coracohumeral, coracoacromial

ARTICULACIÓN DEL CODO

Sinovial en pivote

La tróclea con forma de carrete y la cabeza con forma esferoidea se articulan con la escotadura troclear del cubito y la cabeza del radio

La capa fibrosa de la capsula articular envuelve la articulación del codo. La membrana sinovial reviste la capa fibrosa

Tiene 3 ligamentos

Colateral radial

Anular del radio

Colateral cubital

ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL PROXIMAL

Sinovial en pivote, permite el movimiento de la cabeza del radio en el cúbito

La cabeza del radio se articula con la escotadura radial del cúbito. La cabeza radial se mantiene en posición por el ligamento anular.

La capa fibrosa rodea la articulación y la membrana sinovial recubre la superficie profunda de la capa fibrosa y partes no articulares óseas

Ligamento anular: se inserta por delante y detrás de la escotadura radial, rodea por completo la cabeza del radio

ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL DISTAL

Sinovial de tipo pivote. El radio se mueve alrededor del fijo extremo distal del cúbito

La cabeza del cúbito se articula con la escotadura cubital en el lado medial del extremo distal del radio. Un disco articular une los extremos del cubito y el radio

La capa fibrosa de la capsula articular encierra la articulación y la membrana sinovial se extiende hacia arriba entre el radio y el cubito

Los ligamentos anterior y posterior refuerzan la capa fibrosa

ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA

Radiocarpiana, Sinovial de tipo condílea

El extremo distal del radio y el disco articular, se articulan con la fila proximal de los huesos del carpo exceptuando el pisiforme

La capa fibrosa envuelve la articulación de la muñeca, la membrana sinovial reviste la superficie interna de esta

Tiene ligamentos

Radiocarpianos palmares

Radiocarpianos dorsales

Colateral cubital

Colateral radial

ARTICULACIONES DE LA MANO

Intercarpianas: interconectan los huesos carpianos con articulaciones sinoviales planas

Intermetacarpianas y Carpometacarpianas: sinoviales planas con excepción la CMC del pulgar

Metacarpofalángicas e Interfalángicas: sinovial de tipo condileo, permite movimientos de flexión-extensión, aducción-abducción

MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES ANTERIORES

Musculo Origen Inserción Inervación Accion

Pectoral mayor Cabeza clavicular: superficie anterior de la mitad medial de la clavícula. Cabeza esternocostal: superficie anterior del esternón, 6 cartílagos costales superiores, aponeurosis del musculo oblicuo externo

Labio lateral del surco intertubercular

Nervios pectorales medial y lateral: cabeza clavicular C5,C6Cabeza esternocostaal C7,C8,T11

Aduce y frota en dirección medial el humero, arrastra la escapula en dirección anterior e inferiorActuando solo, la cabeza clavicular flexiona el humero y la esternocostal la extiende desde la posición flexionada

Pectoral menor 3ª-5ª costillas cerca de sus cartílagos costales

Borde medial y superficie superior de la apófisis coracoides de la escapula

Nervio pectoral medial C8, T1

Estabiliza la escapula tirando de ella en dirección inferior y anterior contra la pared toratica

Subclavio Unión de la 1ª costilla y su cartílago costal

Superficie inferior del tercio medio de la clavicula

Nervio subclavio C5, C6

Ancla y desciende la clavícula

Serrato anterior Superficies externas de las partes laterales de las costillas 1ª a 8ª

Superficie anterior del borde medial de la escapula

Nervio toratico largo C5,C6,C7

Protrae la escapula y la sujeta contra la pared toratica, rota la escapula

Musculo Origen Inserción Inervación Acción

Músculos axioapendiculares posteriores superficiales (extrínsecos del hombro)

Trapecio Tercio medial de la línea nucal: protuberancia occipital externa; ligamento nucal: apófisis espinosa de vertebras C7-T12

Tercio lateral de la clavicula; acromion y espina de la escapula

Nervio accesorio NC XI, fibras motoras y nervios espinales C3, C4

Eleva la escapula, la retrae y asciende la cavidad glenoidea

Dorsal ancho Apófisis espinosas de las 6 vertebras toràticas inferiores, fascia toracolumbar, cresta iliaca y 3-4 costillas inferiores

Suelo del surco intertubercular humeral

Nervio toracodorsal C6,7,8

Extiende, aduce y rota medialmente el humero, eleva el cuerpo hacia los brazos durante la escalada

Músculos axioapendiculares posteriores profundos( extrínsecos del hombro)

Elevador de la escapula

Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vertebras C1-C4

Borde medial de la escapula superiormente a la raíz de la espina

Nervio dorsal escapular C5 y nervios cervicales C3,C4

Eleva la escapula e inclina su cavidad glenoidea hacia abajo con rotación de la escapula

Romboides mayor y menor

Menor: ligamento nucal; apofisis espinosas de las vertebras C7-T1Mayor: apofisis espinosas vertebras T2-T5

Menor: área lisa triangular en el extremo medial de la espina de la escapulaMayor: borde medial de la escapula desde el nivel de la espina hasta el ángulo inferior

Nervio dorsal escapular C4,C5

Retrae la escapula y la rota para descender la cavidad glenoidea, fija la escapula a la pared toratica

Musculo Origen Inserción Inervación Acción

Músculos escapulohumerales (intrínsecos del hombro)

Deltoides Tercio lateral de la clavícula; acromion y espina de la escapula

Tuberosidad deltoidea del humero

Nervio axilar C5.C6 Porción anterior: flexiona y rota medialmente el brazoPorción media: abduce el brazoPorción posterior: extiende y rota lateralmente el brazo

Supraespinoso Fosa supraespinosa de la escapula

Carilla superior del tubérculo mayor del humero

Nervio supraescapular C4,5,6

Inicia y asiste al deltoides en la abducción del brazo y actúa con el manguito de los rotadores

Infraespinoso Fosa infraespinosa de la escapula

Carilla media del tubérculo mayor del humero

Nervio supraescapular C5,6

Rotan lateralmente el brazo, ayudan a mantener la cabeza humeral en la cavidad glenoidea de la escapula

Redondo menor Parte media del borde lateral de la escapula

Carilla inferior del tubérculo mayor del humero

Nervio axilar C5,6

Redondeo mayor Superficie posterior del ángulo inferior de la escapula

Labio medial del surco intertubercular del humero

Nervio subecapular inferior C5,6

Aduce y rota medialmente el brazo

Subescapular Fosa subescapular Tubérculo menor del humero

Nervios subescapulares inferior y superior C5,c6,C7

Rota medialmente y aduce el brazo: ayuda a mantener la cabeza humeral en la cavidad glenoidea

Musculo Inserción proximal Inserción distal Inervación Acción

Músculos del brazo

Bíceps braquial Cabeza corta: punta de la apófisis coracoides de la escapulaCabeza larga. Tubérculo supraglenoideo de la escapula

Tuberosidad del radio y fascia del antebrazo a través de la aponeurosis bisipital

Nervio musculocutaneo C5,C6

Supina el antebrazo y flexiona, la cabeza corta resiste la luxación

Braquial Mitad distal de la superficie anterior del humero

Apófisis cononoides y tuberosidad del cúbito

Flexiona el antebrazo en todas las posiciones

Coracobraquial Punta de la apófisis coracoides de la escapula

Tercio medio de la superficie medial del humero

Nervio musculocutaneo C5,6,7

Ayuda en la flexión y aducción del brazo: resiste la luxación del brazo

Tríceps braquial Cabeza larga: tubérculo infraglenoideo de la escapulaCara lateral: superficie posterior del humero, superior al surco para el nervio radialCabeza medial: superficie posterior del humero; inferior al surco para el nervio radial

Extremo proximal del olecraneon del cubito y fascia del antebrazo

Nervio radial C6,7,8 Principal extensor del antebrazo, la cabeza larga resiste la luxación del humero, especialmente importante durante la abducción

Anconeo Epicondilo lateral del humero

Superficie lateral del olécranon y parte superior de la superficie posterior del cúbito

Nervio radial C7,C8,T1

Asiste al tríceps extendiendo antebrazo, estabiliza articulación del codo, abduce cubito en pronación

MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO ANTERIOR DEL ANTEBRAZO

Musculo Origen Inserción Inervación Acción

Capa superficial 1ª

Pronador redondo

Mitad de la convexidad de la superficie lateral del radio Nervio mediano c6,

C7

Prona y flexiona el antebrazo

Cabeza cubital Apófisis coronoides

Cabeza humeral

Epicondilo medial del humero (origen flexor común)

Flexiona y abduce la mano (muñeca)

Flexor radial del carpo

Base del 2º metacarpiano

Palmar largo

Flexor cubital del carpo

Mitad distal del recitnáculo flexor y vértice de la aponeurosis palmar

Nervio mediano C7,C8

Flexiona la mano tensa aponeurosis palmar

Flexiona y aduce la mano (muñeca)

Cabeza humeral

Nervio cubital C7 y C8Cabeza radial Olécranon y borde

posterior ( a través de aponeurosis)

Pisiforme, gancho del ganchoso y 5º metacarpiano

Musculo Origen Inserción Inervación Acción

Capa intermedia 2ª

Flexor superficial de los dedos

Epicondilo medial (origen flexor común y apófisis coronoides)

Cuerpos de las falanges medias de los cuatro dedos mediales

Nervio mediano C7,C8;T1

Flexiona las falanges medias en las articulaciones interfalangicas proximales; si actúa con mayor fuerza, también flexiona las falanges proximales en las articulaciones metacarpofalangicas

Cabeza humerocubital

Cabeza radial Mitad superior del borde anterior

Musculo Origen Inserción Inervación Acción

Capa profunda 3ª

Flexor profundo de los dedos

Tres cuartos proximales de las superficies medial y anterior del cubito y membrana interosea

Bases de las falanges distales de 4º y 5º dedos

Nervio cubital C8, T1 Flexiona las falanges distales 4º y 5º a nivel de las articulaciones interfalangicas

Porción medial Flexiona las falanges distales 2º y 3º a nivel de las articulaciones interfalangicas

Porción lateral Nervio interóseo anterior, proviene del nervio mediano C8,T1

Flexiona las falanges del 1º dedo (pulgar)

Flexor largo del pulgar

Superficie anterior del radio y membrana interósea adyacente

Base de la falange distal del pulgar

Pronador cuadrado Cuarto distal de la superficie anterior del cubito

Cuarto distal de la superficie anterior del radio

Prona el antebrazo; las fibras profundas unen el radio y cubito

MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO

Musculo Origen Inserción Inervación Acción

Capa superficialBraquiorradial Dos tercios

proximales de la cresta supraepicondilea lateral

Superficie lateral del extremo distal del radio, proximalmente a la apófisis estiloides del radio

Nervio radial C5,6,7 Flexión relativamente débil del antebrazo, máxima cuando este esta en posición neutra

Extensor radial laego del carpo

Cresta suprapicondilea lateral

Cara dorsal de la base del 2º metacarpiano

Nervio radial C6, C7 Extiende y aduce la mano en la articulación de la muñeca, es activo durante el cierre del puño

Extensor radial corto del carpo

Epicondilo lateral del humero (origen extensor común)

Cara dorsal de la base del 3º metacarpiano

Ramo profundo del nervio radial C7,C8

Extensor de los dedos

Aparatos extensores de los cuatro dedos mediales Nervio interóseo

posterior C7,C8, continuación del ramo profundo del nervio radial

Extiende los cuatro dedos mediales primariamente en la articulación metacarpofalangica y secundariamente en las interfalangicas

Extensor del meñique

Aparato extensor del 5º dedo

Extiende el 5º dedo primariamente en la articulacion metacarpofalangica y secundariamente en las interfalangicas

Extensor cubital del carpo

Epicóndilo lateral del humero; bordeposterior del cubito a través de una aponeurosis común

Cara dorsal de la base del 5º metacarpiano

Extiende y aduce la mano en la articulacion de la muñeca (tambien durante el cierre del puño)

Musculo Origen Inserción Inervación AcciónCapa profunda

Supinador Epicondilo lateral del humero; ligamentos colateral, radial y anular; fosa supinadora; cresta supinadora

Superficies lateral, posterior y anterior del tercio proximal del radio

Ramo profundo del nervio radial C7,C8

Supina el antebrazo; rota el radio para girar la palma en dirección anterior o superior

Extensor del índice Superficie posterior del tercio distal del cubito y membrana interósea

Aparato extensor del 2º dedo

Nervio interóseo posterior C7,C8, continuación del ramo profundo del nervio radial

Extiende el segundo dedo permitiendo su extensión independientemente; ayuda a extender la mano en la muñeca

Músculos que sobresalen de la capa muscular profunda

Abductor largo del pulgar

Superficie posterior de la mitad proximal del cubito, radio y membrana interósea

Base del 1º metacarpiano

Nervio interóseo posterior C7,C8, continuación del ramo profundo del nervio radial

Abduce el pulgar y lo extiende en la articulación carpometacarpiana

Extensor largo del pulgar

Superficie posterior del tercio medio del cubito y membrana interósea

Cara dorsal de la base de la falange distal del pulgar

Extiende la falange distal del pulgar en la articulación interfalangica; extiende las articulaciones metacarpofalangicas e interfalangicas

Extensor corto del pulgar

Superficie posterior del tercio distal del radio y membrana interósea

Cara dorsal de la base de la falange proximal del pulgar

Extiende la falange proximal del pulgar en la articulación metacarpofalangica; extiende la articulación metacarpofalangica

MÚSCULOS INTRÍNSECOS DE LA MANO

Musculo Origen Inserción Inervación

Acción

Músculos tenares

Oponente del pulgar

Retinaculo flexor y tubérculos del escafoides y trapecio

Lado lateral del primer petacarpiano

Ramo recurrente del nervio mediano C8,T1

Oposición del pulgar, lleva 1º metacarpiano en dirección medial hacia el centro de la palma y lo rota

Abductor corto de pulgar

Lado lateral de la base de la falange proximal del pulgar

Abduce el pulgar; ayuda a su oposición

Flexor corto del pulgar

Flexiona el pulgar

Cabeza superficial

Aduce el pulgar hacia el borde lateral de la palma

Ramo profundo del nervio cubital C8,T1

Cabeza profunda

Aductor del pulgar

Base dek 2º y 3º metacarpianos, hueso grande y carpianos adyacentes

Lado medial de la base de la falange proximal del pulgarCabeza oblicua

Cabeza transversa

Superficie anterior del cuerpo del tercer metacarpiano

Musculo Origen Inserción Inervación

Acción

Músculos hipotenares

Abductor del dedo meñique

Pisitiforme Lado medial de la base de la falange proximal del 5º dedo

Ramo profundo del nervio cubital C8, T1

Abduce el 5º dedo; asiste en la flexión de su falange proximal

Flexor del meñique

Gancho del ganchoso y retináculo flexor

Flexiona la falange proximal del 5º dedo

Oponente del meñique

Borde medial del 5º metacarpiano

Lleva al 5º metacarpiano hacia adelante y lo rota, lleva el 5º dedo a la oposición con el pulgar

Musculo Origen Inserción Inervación AcciónMúsculos cortos

Lumbricales Los dos tendones laterales del flexor profundo de los dedos ( como músculos unipenados)

Lados laterales de los aparatos extensores de los dedos 2 a 5

Nervio mediano C8, T1

Flexiona las articulaciones metacarpofalangicas; extiende las articulaciones interfalangicas de los dedos 2 a 5

1º y 2º

3º y 4º 3 tendones mediales del flexor profundo de los dedos (como músculos bipenados)

Ramo profundo del nervio cubital C8, T1

Interóseos dorsales, 1 a 4

Lados adyacentes de dos metacarpianos ( como músculos bipeniformes)

Bases de las falanges proximales; aparatos extensores de los dedos 2 a 4

Abduce los dedos 2 a 4 desde la línea axial: actúa con los lumbricales flexionando las articulaciones metacarpofalangicas y extendiendo las interfalangicas

Interóseos palmares 1 a 3

Superficies palmares del 2º, 4º y 5º metacarpianos ( como músculos unipenados)

Bases de las falanges proximales; aparatos extensores del 2, 4 y 5 dedos

Aduce el 2º , 4º y 5º dedos hacia la línea axial; asiste a lumbricales en flexión de articulaciones metacarpofalangicas y extendiendo las interfalangicas; aparatos extensores del 2º a 4º dedos

GENERALIDADES EMBRIOLÓGICAS DE LA MUSCULATURA DEL MIEMBRO SUPERIOR

Los primeros indicios de la formación de la musculatura de las extremidades, se observan en la 7ª semana del desarrollo y consisten en unas condensaciones del mesénquima del mesodermo (miotoma).

Las células precursoras se diferencian y comienzan a formar los músculos de las extremidades

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INDICE

Moore, L Keith, et al. Anatomía con orientación clínica. 5ª edición. Panamericana.Mexico.2077

Rouviere, H. Anatomia. 1er tomo. CABEZA Y CUELLO 9ª edición. Masson. Mexico. 1967

Rouviere, H. Anatomia .3er tomo. EXTREMIDADES. 9ª edición. Masson. Mexico. 1967

Sadler, T.W. Langman. Embriología médica.11ª edicion. Wolters Kluwer.2010