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    Este trabajo se lo quiero dedicar a todos aquellos estudiantes de la Universidad de

    Valencia que, al igual que yo, se esfuerzan da a da para poder ver realizado su sueo.

    NDICE

    Introduccion Desarrollo 1. Embriologia del Craneo 2. Articulaciones 3. Huesos 4. Vascularizacion 5. Cavidad Oral Bibliografia 1. Bibliografia de la Iconografia Apndice Biogrfico Apndice Lxico Agradecimientos

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    INTRODUCCION

    El esqueleto de la cabeza o macizo esqueltico crneo-facial, es el conjunto delos huesos del ''crneo'' (''ossa cranii'') y los huesos de la cara (''ossa faciei''),conocido como 'calavera'' en trminos coloquiales, aunque anatmicamentees la cabeza sea, siendo el ''crneo'' una parte de la cabeza. Es comn que''crneo'' designe a la totalidad de la ''cabeza sea'', lo cual es impropio en elestudio de la Anatoma. Sin embargo, en otros mbitos (embriologa, biologa,

    etc.) se considera el ''crneo'' como sinnimo de ''esqueleto de la cabeza''.

    La distincin entre ''crneo'' y cara es muy clara: el crneo aloja el encfalofundamentalmente -''neurocrneo''-, mientras que la cara presta insercin a losmsculos de la mmicay de la masticacin y aloja algunos de los rganos delos sentidos. El crneo cumple una funcin muy importante, ya que sepreocupa de contener todo el sistema nervioso central, con excepcin de lamdula.

    El crneo, como cavidad, puede ser considerado desde el interior de esacavidad como ''endocrneo'', o desde el exterior como ''exocrneo''. A su vez,en conjunto, se pueden distinguir dos partes:* una parte superior, la calota1; una parte inferior, la ''basis cranii''2.

    Otro modo de clasificar el crneo, de manera ms topogrfica, es:*Viscerocrneo: compuesto por los huesos que participan en la conformacindel macizo facial y las cavidades bucal, nasal y orbitaria.*Neurocrneo: compuesto por los huesos que participan en la conformacinde la cavidad crneo-enceflica.

    Esta divisin, no es tan arbitraria, parte del diferente origen embriolgico delas estructuras seas: osificacin endocondral para los huesos de la basecraneal, y osificacin intramembranosa para los huesos de la calota.

    La bveda est formada por el frontal (parte vertical), los parietales, lasescamas de los temporales y el occipital (parte superior). Esta cubierta por elcuero cabelludo; los huesos se unen por unas articulaciones llamadas suturas:Sutura coronal o frontoparietal, entre el frontal y las parietales, sutura sagital ointerparietal, entre los dos parietales, y sutura lambdoidea o parietoocipital,

    entre el occipital y los parietales.El punto de unin de las suturas coronal y sagital se llama bregma y all se

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    localiza, en el recin nacido, una zona de forma romboidal llamada fontanelaanterior o bregmtica. La base comprende el resto de las partes del esqueletodel crneo. El lmite entre base y bveda est representado por una lneasinuosa circunferencial que va desde el surco nasofrontal hacia laprotuberancia occipital externa.

    Fig. 1: huesos del craneo, (Sobotta, 2003, pp. 47)

    1La Calota es la bveda del craneo2Trmino en Latn para referirse a la base del craneo

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    DESARROLLO

    1. Embriologia del Craneo

    Las estructuras ceflicas craneales se originan a partir del mesnquimaproveniente de las clulas de la ''cresta neural'' y el ''mesodermo paraxial''. Los

    huesos que forman el crneo no tienen un mismo origen, por ello se hace ladiferencia entre las regiones de la bveda y la base craneal.

    ;Neurocrneno membranoso - bveda cranealLos huesos de la calota, son huesos planos de revestimiento. stos se generanpor el proceso de osificacin intramembranosa a partir de placas de tejidoconjuntivo fibroso (mesnquima) que rodean el encfalo. De esta forma,centrfugamente se desarrollan (osifican) un cantidad de huesos membranososplanos. Al momento del nacimiento, los huesos de la calota no estnfusionados ni totalmente osificados, dejando espacios interseos cubiertos por

    tejido fibroso (suturas y fontanelas).

    ;Neurocrneo cartilaginoso (condrocrneo) - base del crneoLos huesos de la base craneal se desarrollan por el proceso de ''osificacinendocondral'' a partir del ''condrocrneo'', una estructura formada por variosncleos cartilaginosos osteosteognicos separados y extendidos por toda laregion (condrocrneo precordal originado de la cresta neural, y condrocrneocordal originado del mesodermo paraxial).

    ;Fontanelas y suturas - Crneo del recin nacidoAl momento del nacimiento, los huesos planos del crneo no estncompletamente osificados y se hallan separados entre s por espaciosocupados por tejido conectivo fibroso3 que futuramente contribuir a laformacin definitiva de los huesos y a su articulacin (sinfibrosis). As estosespacios son las suturas metpica, coronal, sagital y lamdoidea. En aquellossitios donde se articulan ms de dos huesos, las suturas son amplias y formanlas seis ''fontanelas'':*Dos impares y medias: fontanelas anterior y posterior*Y dos laterales y pares: posterolateral (mastoidea) y anterolateral

    (esfenoidal).

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    Las suturas y fontanelas tienen importancia capital durante el parto, ya queadmiten una mecnica de superposicin entre las placas seas del crneo(''modelado'') que posibilita el paso de la cabeza fetal a travs del canal departo. Durante el puerperio, los huesos vuelven a su posicin primitiva.Durante la niez, la palpacin de la fontanela anterior permite verificar lanormalidad del desarrollo y osificacin del crneo as como tambin lapresin intracraneana.

    ;Crecimiento y consolidacinLas suturas y fontanelas tardan aos en osificarse completamente y lograr lacoaptacin total entre las piezas seas del crneo. El crecimiento de los huesosde la bveda que contina hasta la adultez se hace a expensas del materialfibroso de las suturas y fontanelas. Este mecanismo admite ciertacomplacencia de la caja craneal para el crecimiento del encfalo y una

    adaptacin acorde al desarrollo y crecimiento del macizo facial. La capacidadcraneal completa se alcanza hacia los 5-7 aos.

    Fig. 2: Suturas del Craneo, (Spalteholtz, 1997, 87)

    3Aqu se hace referencia al tejido conjuntivo fibroso derivado de la cresta neural.

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    2. Articulaciones

    Las articulaciones de los huesos craneales son ''sinartrosis'', articulacionesinmviles que fijan las piezas seas entre s por medio de cartlago(sincondrosis) o de tejido conectivo fibroso (sinfibrosis).

    Aquellos huesos que forman parte de la base craneal, desarrollados porosificacin endocondral, se unen entre s a travs de ''sincondrosis''. Yaquellos huesos procedentes de la bveda del crneo (y los huesos de la caratambin) desarrollados a partir de esbozos de tejido conjuntivo, se unen entres a travs de ''sinfibrosis'' o ''suturas'' (''suturae'').

    Segn la configuracin de las superficies articulares implicadas en la uninsea, hay tres tipos de suturas (sinfibrosis) en el crneo:

    *Las suturas dentadas surgen de la unin "por engranaje" de las superficiesarticulares. Es la articulacin que une a los huesos frontal, occipital, parietal,esfenoides y etmoides (articulaciones fronto-parietal; parieto-parietal; parieto-occipital; fronto-etmoidal; fronto-esfenoidal) y articulaciones con el macizofacial (fronto-malar; fronto-nasal, etc.).*Las suturas amnicas4 surge de la unin de superficies rugosas y "talladas abisel". Es la articulacin tmporo-parietal...*La '''esquindilesis''', es la articulacin del vmer (cara) con el esfenoides(crneo), formada por la unin de una superficie con forma de cresta (''crestaesfenoidal inferior'') que encastra con una superficie complementaria en formade ranura (entre las ''alas del vomer'').

    La articulacin temporo-mandibular es la nica articulacin mvil de laextremidad ceflica y cuyo estudio tiene un extraordinario intersespecialmente en la Licenciatura de Odontologa.

    Pertenece a la categora de las diartrosis (mviles) pero con unaspeculiaridades propias que conviene destacar porque hacen de ella un ejemplonico en el organismo.

    Estas peculiaridades han llevado a que algunos autores la consideren mejorcomo articulacin crneo mandibular incluso, teniendo en cuenta lapresencia de los dientes en sus alvolos, como "articulacin temporo crneomandibulo alveolo dentaria" (Moore, 1998, 37).

    Bajo un punto de vista clnico y aplicativo surgen dos problemas interesantesen el estudio de la articulacin crneo- mandibular: hasta que punto una

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    maloclusin o su correccin produce disfuncin de la ATM y viceversacuando una disfuncin de la ATM produce trastornos de la oclusin.

    Fig. 3: articulacin temporo-mandibular, (Sobotta, 2000, 135)

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    Fig. 4: movimientos de la ATM, (Spalteholz, 1978, 57)

    4Es muy frecuente encontrar citdas las suturas escamosas con el apodo de "suturasarmnicas.

    3. Los Huesos

    Los huesos del crneo se dividen en dos grupos: el neurocrneo (frontal,parietal, temporal, occipital, esfenoides, etmoides); y el viscerocrneo(lacrimal, vmer, maxilar, cigomtico, nasal, mandbula, cornete inferior).

    El hueso frontal se encuentra en la parte anterosuperior del crneo por delantede los huesos parietales y un poco por arriba del esfenoides, y montado sobreel etmoides, y el Huesos de la cara|macizo facial. El hueso frontal ocupa lasuperficie de la cara que se corresponde con la frente y la prominenciacubierta por las cejas.

    El hueso esfenoides aloja a los dos senos esfenoidales (recubiertos de mucosay separados por un tabique). Su parte anterior forma la parte denominada'''silla turca'''. La silla turca aloja a la glndula hipfisis o pituitaria. Estsituada dos centmetros por delante y dos por encima del meato auditivointerno. Dorsalmente la silla turca5 est limitada por la lmina cuadriltera delesfenoides (o ''dorsum sellae''), que en sus ngulos superiores presenta unossalientes denominados ''apfisis clinoides'' posteriores. En la porcin anterioro ventral de la silla turca est el tubrculo pituitario (o ''tuberculum sellae'').Por delante de este tubrculo, en la parte ms anterior de la cara superior del

    cuerpo del esfenoides est la eminencia esfenoidal. Entre el tubrculo y laeminencia queda un espacio denominado surco quiasmtico, donde seencuentra el quiasma ptico (estructura resultante del entrecruzamiento de losNervio ptico|nervios pticos: el derecho enva la informacin a la reginoccipital izquierda y viceversa).

    El hueso occipital se articula con los huesos parietales a travs de la suturalambdoidea, y con las apfisis mastoides de cada hueso temporal. En su zonamedia presenta la protuberancia occipital, de la que parten surcos y crestas

    que dan lugar a las fosas: Dos fosas craneales o superiores, que alojan a loslbulos occipitales del cerebro, y dos fosas cerebelosas o inferiores, que alojan

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    a los hemisferios cerebelosos.

    El hueso temporal est formado de tres partes:*Parte escamosa (Porque tiene forma de escama): es una lmina delgada degran tamao que forma la parte anterior y superior de este hueso.*Parte Petrosa (peasco): de forma triangular y que se encuentra entre eloccipital y el esfenoides. Esta parte del hueso contiene el odo interno.*Parte mastoidea: En esta parte existen unas clulas mastoideas que seencuentran separadas del encfalo por una delgada capa de tejido seo. Estaparte se ubica por debajo y atrs del conducto auditivo externo.

    El hueso parietal, tiene dos caras, cuatro bordes y sus respectivos ngulos.-Cara exocraneal :*''Lnea curva temporal superior'': para la insercin de la aponeurosis

    temporal.*''Lnea curva temporal inferior'': donde se inserta el msculo temporal.*''Giba parietal'' (eminencia parietal), un abultamiento curvado del hueso.*''Agujero parietal'': abre paso hacia el interior de la cavidad craneal para unavena emisaria.

    -Cara endocraneal:*''Fosa parietal'', recorrida por surcos vasculares ramificados, producto de laimpresin sobre el hueso de las ramas de la arteria menngea media y susvenas satlites.*Hemicanal del ''seno longitudinal frontal''*''Fositas de Paccioni'' como las del hueso frontal.*''Cresta silviana'', excrecencia sea amoldada por la correspondiente ''cisuralateral'' del hemisferio cerebral.

    -Bordes:Se describen 4 bordes:*La articulacin del ''borde superior'' de ambos parietales da origen a la''sutura sagital'' (articulacin interparietal o parietoparietal).

    *El ''obelin'' es un punto craneomtrico situado sobre la lnea de la suturasagital un poco por delante de los agujeros parietales.*El ''borde inferior'' se articula con la escama del temporal.*El ''borde anterior'' se articula con el frontal formando la sutura frontoparietalo coronal.*El ''borde posterior'' se une a la escama del occipital formando la suturaparietooccipital o lambdoidea (porque tiene forma como la letra griega''lambda'').

    -ngulos:

    Se describen 4 ngulos:*El ''ngulo anterosuperior'' o frontal indica la unin de las suturas sagital y

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    coronal. ''Bregma'' es el nombre del punto craneomtrico situado sobre estengulo.* el ''ngulo posterosuperior'' u occipital indica la unin de las suturas sagitaly lambdoidea. Sobre este ngulo se halla el punto craneomtrico ''lambda''.*El ''ngulo anteroinferior'' o esfenoidal. Punto craneomtrico ''pterin''.*El ''ngulo posteroinferior'' o mastoideo. Punto craneomtrico ''asterin'',(Sobotta, 1978, 132).

    Fig. 5: Suturas del Craneo Humano, (Sobotta, 2000, 134)

    5Adopta el nombre de Silla Turca debido a su forma redondeada como de silla.

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    msculos superficiales y profundos infrahioideos, pasa por debajo de lapirmide de Lalouette, y se anastomosa, a nivel de la membrana crico-tiroidea, con la del lado opuesto, formando la arcada larngea anterior,perforando la membrana e irrigando la porcin infra-gltica de la laringe. Laarteria tiroidea superior, al llegar al borde superior de la glndula tiroidea, sedivide en un ramo posterior, un ramo externo, y un ramo interno, que alanastomosarse con el del lado opuesto, formara la arcada larngea superior.

    Arteria Lingual

    La arteria lingual nace de la cartida externa por encima de la anterior. Siguesatlite del nervio hipogloso, penetrando en el espesor de la lengua entre losmsculos hiogloso y lingual inferior, y termina irrigando la punta de la lengua

    (a. ranina). Durante su trayecto emite un ramo hioideo que paralelo al bordesuperior del hueso hioides, se anastomosara en la lnea media con el del ladoopuesto, formando un arco situado entre los msculos genihioideo y genio-gloso. A nivel del asta mayor del hioides, origina la arteria dorsal de lalenguaque irriga la parte posterior, desde la V lingual hasta la cara anteriorde la epiglotis, y pilar anterior del velo del paladar.

    Emite tambin, como colateral, la arteria sublingual que, satlite delconducto de Wharton, pasa entre los msculos milohioideo y geniogloso,irriga la glndula sublingual, y termina dando la arteria del frenillo y la a.incisiva que penetra por los agujeros incisivos de la mandbula. Despus delnacimiento de la arteria sublingual, la arteria recibe el nombre de arteriaranina y termina en la punta de la lengua.

    Arteria Facial

    Se origina de la a. cartida externa por encima de la arteria lingual. Se lapuede considerar como la arteria satlite del sistema neuromuscular del nervio

    facial.

    Se dirige primero hacia arriba y hacia delante, cubierta por el extremoposterior de la glndula submaxilar, el nervio hipogloso y los msculosdigstrico y estilohioideo hasta llegar al ngulo de la mandbula, bordendolo,pasando por delante de l y hacindose superficial. Pasa por delante del bordeanterior del msculo masetero y cruza oblicuamente la cara, dirigindosehacia arriba y hacia dentro, pasando sobre los msculos buccinador, canino, ytriangular de la nariz, hasta llegar al surco naso-geniano, ya en el canto internodel ojo, con el nombre de arteria angular, se anastomosa con la rama terminal

    de la arteria oftlmica.

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    Arteria Occipital

    La arteria occipital nace de la parte posterior de la a. cartida externa, a lamisma altura que la lingual y que la facial. Se dirige hacia detrs y haciaarriba, siguiendo el msculo digastrico (vientre posterior) hasta la base de laapfisis mastoides, continua hacia detrs , entre la apfisis mastoides y laapfisis transversa del atlas, cubierta por las inserciones superiores de los ms.Esterno-cleido-mastoideo, digstrico y esplenio de la cabeza, a los que daramos descendentes. Asciende sobre la concha del occipital, perfora entre losmsculos complejos mayor y menor, y luego al msculo trapecio y se hacecutnea. Se divide en dos ramas terminales: rama interna, que asciende y anivel del vrtice del crneo, se anastomosa con la del lado opuesto y conramas de la arteria temporal superficial, y rama externa, que se anastomosa

    con la arteria auricular posterior.

    Arteria Auricular Posterior

    Nace de la parte posterior de la a .cartida externa, a continuacin de la art.occipital (a veces de un tronco comn con ella), penetra en el espesor de la gl.partida, dirigindose al vrtice de la apfisis mastoides, recorre el surcoaurculo-mastoideo. Emite como colaterales: ramos parotdeos, art. Estilo-mastoidea (que irriga la caja del tmpano y las celdas mastoideas), ramosauriculares para la cara interna del pabelln, y por medio de ramosperforantes, la piel del hlix, concha y lbulo del pabelln.

    Su rama terminal posterior mastoidea, irriga la piel de esta regin y acabaanastomosndose con la rama externa de la art. occipital y con la art. temporalsuperficial.

    Arteria faringea inferior ascendente

    Es la ltima colateral de la cartida externa. Nace de su lado interno, al mismonivel que la art. lingual, asciende verticalmente, entre la faringe y la art.cartida interna, irrigando la pared de la faringe. Da como ramos colaterales:-Farngeo inferior Para los msculos constrictores inferior y medio.-Ramo farngeo superior Para la porcin superior de la faringe.-Ramas prevertebrales. para la musculatura prevertebral.-Art. menngea posterior, que penetra en el crneo por el agujero rasgadoposterior.-Veces dos ramos menngeos ms, para los agujeros rasgado anterior y

    condleo posterior.

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    Irrigacin del sistema dentario y tejidos perimaxilares.

    Todo el aparato masticador, se halla irrigado por ramas de las arterias: lingual,facial, maxilar interna, temporal, todas ellas ramas de la arteria cartidaexterna.

    Irrigacin arterial del maxilar y sistema dentario superior.

    Los dientes superiores, sus apfisis alveolares, periodonto de proteccin insercin se hallan irrigados por ramas de las arterias: Dentarias posteriores,dentarias anteriores, infraorbitaria y a. del tabique.

    Arterias dentarias posteriores

    Las arterias dentarias posteriores irrigan los 2/3 posteriores del maxilarsuperior. Son ramas de la art. maxilar interna de su rama infraorbitaria. Ennumero de dos habitualmente, superior e inferior. Penetran en el espesor de lapared externa del maxilar en porcin posterior , o entre el maxilar y la mucosadel seno. Antes de penetrar en el espesor seo desprenden ramos gingivalespara la mucosa vestibular correspondiente a la zona. Presentan mltiplesanastomosis a lo largo de su trayecto, y acaban fusionndose en un solotronco, que a su vez, a la altura de los premolares se fusiona con una arteriolaprocedente de la art.dentaria anterior. En su trayecto intraseo, se originan:ramos pulpares para molares y premolares, ramos alveolares seos para losalvolos correspondientes y ramos antrales, para la mucosa del seno maxilar.

    Arteria dentaria anterior.

    La arteria dentaria anterior irriga el 1/3 anterior del maxilar superior. Es ramade la arteria infraorbitaria, que nace de la misma un poco antes de que

    atraviese el orificio facial del conducto infraorbitario. Recorre un conducto canal en la pared anterior del maxilar superior originando: ramos pulparespara races de incisivos y caninos, ramos alveolares para los alvoloscorrespondientes y ramos antrales para la mucosa del seno maxilar.

    Arteria dentaria media.

    A veces, como anomala, la art. infraorbitaria origina una arteria dentariamedia, que, previa anastomosis con las arterias dentarias anteriores yposteriores, irriga las races y alvolos de los premolares, y la raz mesial del

    primer molar.

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    Irrigacin arterial del maxilar y sistema dentario inferior

    Los dientes inferiores, sus apfisis alveolares y periodonto se hallan irrigadospor ramos procedentes de la arteria dentaria inferior (rama de la maxilarinterna) preferentemente, con aportaciones de colaterales de las arts. facial ylingual.

    Art. Dentaria Inferior

    La arteria dentaria inferior, desde su origen, cruza la regin cigomtica pterigomaxilar hasta llegar al agujero dentario inferior por donde se introduceen el conducto dentario de la mandbula, junto con el n. dentario inferior. Lo

    recorre en toda su extensin, describiendo una curva de concavidad superior,hasta la altura del segundo molar, en donde se halla separada por la mnimadistancia del borde inferior de la mandbula. A partir de este punto, se dirigeoblicuamente hacia delante y hacia arriba, hasta la altura del espacio de lospremolares, habitualmente entre el primero y segundo premolar, donde sedivide en dos ramas: incisiva y mentoniana. En el conducto dentario da comocolaterales:

    a) Ramos pulpares para las races de molares y premolaresb) Ramos seos alveolares, para los alvolos correspondientes.

    La arteria incisiva da los mismos ramos: pulpares y alveolares para losincisivos y caninos. La arteria incisiva, se anastomosa en la lnea media con ladel lado opuesto y con el ramo intramandibularde Bertelli, rama terminal dela arteria sublingual, que penetra en la mandbula por el agujero mentonianomedio, situado en la cara interna del mentn.

    La arteria mentoniana abandona el conducto dentario a travs del agujeromentoniano irrigando las partes blandas del mentn (Spaltheholz, 1976, 154).

    5. La Cavidad Oral

    a) FORMACIN Y DESARROLLO

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    Durante la 3-4 semanaSe producen los plegamientos ceflico y caudal del cuerpo embrionario, cmoconsecuencia la membrana bucofarngea se coloca en la cara ventral delpliegue ceflico (estomodeo o cavidad oral primitiva).

    Este proceso se favorece por la emigracin de las clulas de la cresta neural,origen del ectomesnquima, al espesor de los pliegues fronto-nasal y arcomandibular y procesos maxilares.

    Al final de la 3 semana y durante la 4 se reabsorbe y desaparece la membranabucofarngea.

    Simultneamente, el flujo de clulas migratorias de la cresta neural, dan lugara la formacin del mameln fronto-nasal.

    Otra corriente de clulas emigran hacia la parte lateral de la extremidadceflica, e inducen a los ncleos mesodrmicos de los arcos branquigenos enformacin, y contribuyen a que se diferencie y forme el componentecartilaginoso de los arcos. El ncleo mesodrmico se diferenciar para formarla musculatura.

    Durante la 5 semanaSe forman y desarrollan los mamelones faciales: arcos mandibulares yprocesos maxilares as como el mameln fronto-nasal. Placodas olfatorias sevisualizan y a su alrededor, el ectodermo se engruesa y forma los mamelonesnasales laterales y mediales, quedando entre ambos la primitiva fosetaolfatoria (origen de las fosas nasales. Al ir profundizando las fosetasolfatorias, se constituyen los orificios nasales externos.

    Durante esta poca, ocurre la fusin del proceso maxilar, primero con losmamelones nasales laterales, quedando un surco que se transformar en elconducto lacrimo-nasal, cuando se cierren sus paredes.

    Posteriormente el proceso maxilar se funde con los mamelones nasalesmediales, que crecen formando las regiones perimaxilares (apfisis alveolarmedia y paladar primitivo).

    Como consecuencia de estos procesos de crecimiento se diferencian los labiossuperior e inferior y las mejillas. Se produce la proliferacin del mesnquimaen el interior del mameln fronto-nasal, apareciendo el saliente de la pirmidenasal. En su interior, la cavidad nasal primitiva o saco nasal, es una cavidadcerrada por su extremo posterior y nicamente comunica con el exterior porlos orificios nasales externos.

    La membrana que separa al saco nasal primitivo de la faringe, o membrana

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    oro-nasal se rompe y se forma el orificio de la coana primitiva. De la caraprofunda del mameln fronto-nasal empieza a crecer en direccin inferior unaproliferacin que ser el origen del tabique nasal primitivo.

    Durante la 6 semanaAparecen en la cara interna o profunda de los procesos maxilares, doscrecimientos que constituyen los procesos palatinos y que aparecen por detrsdel espoln de Streeter o paladar primitivo residual (lmite anterior, de lascoanas primitivas). Estos procesos palatinos se dirigen, primero hacia abajohasta que se ponen en contacto con los lados de la lengua en proceso dediferenciacin.

    Durante la 7 semanaSe produce un descenso de la lengua, lo que permite un cambio de orientacin

    de los procesos palatinos, que se dirigen hacia arriba y hacia la lnea media, enun movimiento antero-posterior de vaivn y se fusionan. El descenso de lalengua no est claro porque mecanismo se produce, se barajan como hiptesis:hidratacin de los mucos polisacridos cidos, cambios en la presinosmtica, actividad mittica localizada etc.... Como consecuencia de estoscambios, se forma el paladar definitivo.

    Durante la 8 semanaEl paladar definitivo se constituye por:Primero, fusin de los procesos palatinos del maxilar con el borde posteriordel paladar primitivo espoln de Streeter (como punto de referencia de estafusin, en el adulto es el aguiero incisivo).Segundo, por la fusin en la lnea media de ambos procesos palatinos, dedelante hacia detrs, como consecuencia el orificio de las coanas primitivas,se va desplazando hacia detrs, hasta quedar en su posicin definitiva.Tercero se produce la fusin de los procesos palatinos en la lnea media con elextremo inferior del primitivo tabique nasal, separndose ambas fosas nasales.Estos procesos de fusin van precedidos de la acumulacin de glucoproteinasextracelulares, que favorecen la adhesin de las superficies que se ponen en

    contacto y la rotura de los epitelios adheridos (fusin de epitelios). El extremodorsal de los procesos palatinos formar el paladar blando (velo del paladar yvula).

    Osificacin de la Lengua-Comienza a la 6 semana con el proceso de osificacin membranosa. Loshuesos malares y palatinos, comienzan la osificacin membranosa a la 8semana. El vmer, comienza su osificacin membranosa a la l2 semana.

    Desarrollo de la lengua

    - La lengua comienza su desarrollo hacia la misma poca en que se produce laformacin de la superficie externa de la cara.

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    -En la cara interna del primer arco, (faringe primitiva) aparecen un tubrculoimpar, y dos tubrculos linguales laterales, en la cara interna y parte medio-ventral de los arcos branquigenos 2, 3, y 4 se forma un saliente queconstituye la eminencia hipobranquial, cpula, que es la ltima porcin quecontribuye a formar la lengua.-Entre la eminencia hipobranquial y el tubrculo lingual impar, queda unsurco, que nos marca el punto por donde se invagin la glndula tiroides, es elresto del conducto tirogloso, y en la lengua definitiva, constituye el llamadoagujero ciego.-La parte caudal de la eminencia hipobranguial queda separada por un surcode la parte craneal de la misma y de ella se diferencia la epiglotis, quedando elsurco como surco gloso-epigltico.-La fusin de la porcin craneal de la eminencia hipobranquial y lostubrculos linguales del primer arco, forma el surco terminal de la lengua, a lo

    largo del cual, se diferenciarn las papilas caliciformes.-El endodermo y mesodermo del tercer arco, sobrepasan en su crecimiento alsegundo y lo excluyen de la formacin de la lengua.-El ectodermo bucal, a lo largo de los bordes ventral y lateral de la lengua,crece hacia el mesodermo subyacente para formar el surco gingivo-lingual.

    Desarrollo de la Mandbula- La mandbula se forma alrededor del cartlago del primer arco branquigeno(cartlago de Meckel). Dicho cartlago, solo formar de la mandbula desde elagujero mentoniano hasta la snfisis.-En el lmite entre el 1/3 posterior y los 2/3 anteriores del cartlago de Meckel,normalmente el nervio mandibular se divide, dando lugar a un ramo medial (elnervio lingual) y un ramo lateral (el nervio alveolar dentario inferior) que ensu extremo anterior se subdivide en un ramo incisivo y un ramo mentoniano.-En la 6 semana la mandbula aparece como una condensacin bilateral demesnquima, situada lateralmente con respecto al nervio alveolar e incisivo,que lo separa del cartlago de Meckel.- El desarrollo prenatal de la snfisis mentoniana comienza hacia la 7-8semana. En este momento, los cartlagos de Meckel, se hallan separados por

    una zona de mesnquima caracterizada por su elevada actividad mittica.Cuando cesa casi por completo esta actividad mittica, se fusionan losextremos ventrales de los cartlagos de Meckel (fusin necesaria para que seproduzca la estabilizacin de la mandbula). A continuacin comienza laosificacin endocondral del cartlago en la futura regin canina, proceso quese acompaa de la destruccin y reabsorcin del cartlago. La osificacinendocondral, se extiende hacia delante, hasta llegar a la lnea media,interrumpiendo la zona de fusin de ambos cartlagos de Meckel. Finalmentelas lminas seas bucales y linguales, se encuentran en la lnea media,rodeando los restos del cartlago de Meckel.

    La snfisis definitiva, ests formada por fibrocartlago diferenciado en la lneamedia a partir del tejido conjuntivo. Este fibrocartlago, se osifica al final del

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    primer ao de vida.Los cndilos se forman por separado. En la 8 semana, aparece un blastemaendocondral en el extremo dorsal cilndrico del esbozo seo intramembranosode la mandbula. El extremo cilndrico, se tuneliza y en su concavidad abrazaal cartlago condleo, que se extiende hacia abajo a travs de la rama de lamandbula. El cartlago condleo, es inicialmente cnico, se hace fungiforme ycontribuye al crecimiento en altura de la rama vertical de la mandbula. Haciala l6 semana el cartlago condleo, es invadido desde la parte externa por vasosde neoformacin, y es reemplazado por hueso, a excepcin de la superficiearticular fibrosa del cndilo, en donde persiste has aproximadamente hasta los30 aos.-La apfisis cornides, se desarrolla hacia la l6 semana, inicindose laosificacin, por delante del nervio mandibular, y ascendiendo hacia elmsculo temporal (Agu, 2003, 57).

    b) ODONTOGNESIS:

    1 - Estado Inicial:

    El origen de los dientes, al igual que el de otros rganos derivados de laprimitiva hendidura bucal, viene dado por el epitelio ectodrmico que larecubre y adems por el mesnquima normal, y por un tipo especializado demesnquima (ectomesnquima) procedente de la cresta neural.En la formacin del diente, se distinguen tres estadios:1-fase de brote.2-fase de casquete.3-fase de campana

    Fase de Brote

    A la 6 semana aparece en el ectodermo del estomodeo, la banda epitelialprimaria. Coincide con el comienzo del tabicamiento del paladar. Aparece el

    primer esbozo, en forma de un engrosamiento del epitelio oral, que formar lallamada banda epitelial primitiva. De esta banda se originarn proliferacionesepiteliales, hacia el interior del mesodermo y se divide en dos procesos,proceso externo banda bucal, lmina vestibular que ser el origen delsurco vestibular, y proceso interno lmina dentaria, en la que a intervalos, seproducen cordones ectodrmicos, que profundizan hacia el mesnquima y quesern los esbozos del rganos del esmalte de los dientes caducos temporales.Formndose diez invaginaciones por cada maxilar. Sern las yemas brotesdentarios primarios. Formndose en orden de Incisivos, Caninos y Molarestemporales. Primero se formarn los brotes de los incisivos, luego de los

    caninos y finalmente, los de los molares temporales.

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    Fase de Casquete

    Las clulas de la yema dentaria, crecen de forma desigual. Las perifricas,crecen hacia el interior del mesnquima, mientras que las que se encuentranen el centro, son empujadas hacia dentro por clulas mesenquimatosas. Deesta forma se constituye una estructura en forma de casquete, que da nombre aesta fase.

    Fase de Campana

    Las clulas del mesnquima, que empujaban a la yema dental, o lo que es lomismo, la proliferacin interna de la banda epitelial, forman una estructuraovoidea denominada papila dentaria o saco dentario. Estas clulas,posteriormente se condensaran y finalmente constituirn el cemento, la pulpa

    y los ligamentos periodontales. La dentina, se formar de la zona de contacto,entre esta papila y el epitelio ectodrmico del casquete. Siendo este ltimo,exclusivamente el responsable de la formacin del esmalte.

    A partir de la banda epitelial primitiva, se produce una proliferacin declulas, que formarn la banda bucal vestibular Mas tarde, en sus clulas,aparecer un surco que separar el brote dentario del labio en formacin,constituyendo el surco gingivo-labial o vestibular.

    Del extremo posterior de la banda epitelial primitiva, tambin se produce unaproliferacin que avanza en sentido posterior, por debajo del ectodermo, enpleno espesor del mesnquima. Es la llamada lmina epitelial accesoria, y dela que se formarn los brotes de los molares definitivos. Primero el del primermolar, y posteriormente los de los segundos y terceros molares. Esta lmina,aparece aproximadamente hacia el 4 mes del desarrollo embrionario.

    Del 5 al 10 mes del desarrollo embrionario, se formas otra proliferacin dela lmina dentaria, en este caso hacia lingual. Esta proliferacin constituye lalmina de reemplazamiento y formar los incisivos, caninos y premolares

    definitivos.

    Tras la formacin de la diferentes lminas, y una vez el saco dental o papila,ha adquirido mayor desarrollo, en la fase de campana, la lmina epitelial, sereabsorber, quedando, el germen dentario, en el espesor del maxilar,completamente independizado. Pueden quedar restos de la lmina epitelial,constituyendo las llamadas perlas epiteliales de Serres

    En las clulas que forman el casquete, se distinguen:1- epitelio adamantino externo: Son clulas epiteliales que se encuentran por

    fuera del casquete.2- epitelio adamantino interno: Son clulas epiteliales que recubren la

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    superficie interna del casquete campana.3- retculo estrellado: Es un tejido laxo que ocupa el interior del casquete,entre los epitelios adamantinos.

    Entre el retculo estrellado y el epitelio adamantino interno, existen unasclulas escamosas que forman un estrato intermedio, fundamental en elproceso de formacin y diferenciacin de los ameloblastos.

    El epitelio adamantino interno, se diferenciar en una capa de ameloblastos,que darn lugar al esmalte definitivo.

    Por induccin de estos ameloblastos sobre el mesnquima de la papila, seoriginarn unas clulas, que corresponden a los odontoblastos, que elaborarn

    la predentina y persistirn durante toda la vida del diente.

    La parte de la papila, que no se transforma en odontoblastos, formar la pulpadel diente que posteriormente quedar reducida a una sola zona situada en elcentro del esbozo de la corona y raz.

    Tras la formacin de la corona del diente, se produce el proceso dediferenciacin de la raz dentaria.

    La formacin de la raz, est inducida por el epitelio adamantino interno y elexterno. En la zona de contacto entre ambos, se produce una proliferacin queinvade el mesnquima del saco dentario, constituyendo la vaina radicular deHertwig, que es el primordio de la raz del diente. Esta vaina, una vezinducido al mesnquima para la diferenciacin de la raz, desaparece.

    En la porcin central de la raz, a nivel de la papila dentaria, aparece tejidoconjuntivo por donde pasarn los vasos y nervios, formando el canal radiculary la cmara pulpar.

    A nivel de la raz, donde la dentina no est recubierta por el esmalte, apareceuna especie de hueso laminar que intenta envolver a la dentina. Son loscementoblastos que posteriormente formarn el cemento definitivo.

    La zona de unin del epitelio interno y las clulas perifricas de la raz seconoce como UCA (tambin se conoce como "Unin Cemento Adamantina").

    Tambin se formarn unas fibras ligamentosas que constituirn el ligamentoperiodontal que mantendrn fijo al diente en la articulacin alveolo-dentaria yal mismo tiempo actuar como amortiguador elstico de las fuerzas, que en el

    proceso de la masticacin actan sobre el diente.

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    c) LOS DIENTES

    DENTICIN PERMANENTE

    Constituida por 8 piezas por hemiarcada, Incisivo central, Incisivo lateral,Canino, Premolar 1, Premolar 2, Molar 1, Molar 2 y Molar 3. Total depiezas 32.

    Como caractersticas generales de la denticin permanente debemos recopilarcuanto menos las siguientes:1- La UCA disminuye por distal sobre 1 mm.2- La raz si se incurva lo hace en el tercio apical y hacia distal.3-El ngulo incisivo distal es ms redondeado que el mesial.

    4- El desgaste de los bordes incisivos en los superiores es por lingual, por elcontrario en los inferiores ser por vestibular.5- En los molares la altura de las corona disminuye hacia distal, por tanto elplano oclusal presentara inclinacin hacia radicular por distal.6.- En los molares los dimetros vestbulo-linguales disminuyen hacia distal.7- En los molares el n de cspides disminuye hacia distal, siendo menosmarcadas.8- Los molares segundos y terceros presentan ms caracteres secundarios yterciarios.9- Las races en los molares segundos y terceros disminuyen de altura ytienden a confluir.10.- Los puntos de contacto (caras interproximales) ascienden desde tercioincisal hacia tercio medio de piezas anteriores a posteriores11- las alturas de contorno (caras libres) se presentan en tercio cervical.

    DENTICIN TEMPORAL

    Constituida por 5 piezas por hemiarcada, Incisivo central, Incisivo Lateral,Canino, 1 Molar y 2 Molar. Total 20 piezas.

    Como caractersticas generales de la denticin temporal debemos tener encuenta:1.-Coloracin ms blanquecina por la finura del esmalte.2.-Volumetricamente ms pequeos igualmente en toda dimensin.3.-Proporcin corona/raz a favor de la raz.4.- Lnea cervical ms marcada, cuello por tanto ms estrecho.5.- Altura de la corona disminuida, achatadas.

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    Fig. 6: dentaduras superior e inferior, (Furio, 2005, 81)

    Fig. 7: elementos basicos del diente, (Furio, 2005, 79)

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    BIBLIOGRAFA

    -Dox, H.Diccionario mdico ilustrado. Madrid: ed. Marbn; pp. 104-108,2001-Furi.Biologa humana. Barcelona: ed. Eccir; pp.58-60, 2005-Langam, J.Embriologa mdica. Mexico: ed. Panamericana; pp. 128-129,1976-Microsoft.Enciclopedia Encarta, 2004-Moore. Fundamentos de anatoma humana con orientacin clnica.Madrid:ed. Panamericana; pp.499-515, 2003-Sobotta.Atlas anatoma humana. Barcelona: ed.Toray; pp.157-167, 1976-Spaltehol.Atlas anatoma humana. Barcelona: ed.Labor; pp.234-245, 1978

    BIBLIOGRAFA DE LA ICONOGRAFA

    -Fig.1: huesos del crneo, Sobotta.Atlas anatoma humana. Barcelona:ed.Toray; pp.158, 1976-Fig.2: suturas del crneo, Spaltehol.Atlas anatoma humana. Barcelona:ed.Labor; pp.240, 1978-Fig.3: articulacin temporo-mandibular, Sobotta.Atlas anatoma humana.Barcelona: ed.Toray; pp.158, 1976-Fig.4: movimientos de la ATM. Spaltehol.Atlas anatoma humana.Barcelona: ed.Labor; pp.244, 1978-Fig.5: suturas del crneo humano, Sobotta.Atlas anatoma humana.Barcelona: ed.Toray; pp.160, 1976-Fig.6: dentaduras superior e inferior, Furi.Biologa humana. Barcelona: ed.Eccir; pp.59, 2005-Fig.7: elementos bsicos del diente, Furi.Biologa humana. Barcelona: ed.Eccir; pp.60, 2005-Fig.8: Santiago Ramn y Cajal, Microsoft.Enciclopedia Encarta, 2004-Fig.9:Alexander Fleming, Microsoft.Enciclopedia Encarta, 2004

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    APNDICEBIOGRFICO

    MDICOS CELBRESSantiago Ramn y Cajal

    Santiago Ramn y Cajal, (Petilla de Aragn, 1852/Aragn, 1934), histlogo ypremio Nobel espaol conocido por su trabajo pionero sobre la estructura fina,llamada gla, del sistema nervioso; demostr la discontinuidad celular de lasneuronas y anticip el mecanismo de propagacin del impulso nervioso. En1889 descubri los mecanismos que gobiernan la morfologa y los procesosconectivos de las clulas nerviosas de la materia gris del sistema nerviosocerebroespinal. Durante los siguientes dos aos desentra los cambiosbsicos que experimenta la neurona durante el funcionamiento del sistemanervioso. Fue tambin el primero en aislar las clulas nerviosas, llamadasclulas de Cajal, que se encuentran cerca de la superficie del cerebro. Tuvogran relevancia en la anatoma.

    Fig.8: Santiago Ramn y Cajal, ( Microsoft, 2004)

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    Alexander Fleming

    Alexander Fleming (Darvel, 1881/Londres, 1955), bacterilogo y premio

    Nobel britnico, famoso por el descubrimiento de la penicilina.

    Fleming desarroll importantes investigaciones en los campos de labacteriologa, la quimioterapia y la inmunologa. En 1922 descubri lalisozima, un antisptico presente en las lgrimas, las secreciones corporales, laalbmina y ciertas plantas. El descubrimiento de la penicilina tuvo lugaraccidentalmente en 1928 en el curso de sus investigaciones sobre la gripe.

    Fleming fue nombrado sir en 1944. En 1945 comparti el Premio Nobel deFisiologa y Medicina con los cientficos britnicos Howard Walter Florey y

    Ernst Boris Chain por sus contribuciones al desarrollo de la penicilina.

    Fig.9:Alexander Fleming, ( Microsoft, 2004)

    APNDICE LXICO

    Sincondrosis = son articulaciones temporales que existen durante la fase decrecimiento del esqueleto y estn compuestas por cartlago hialino.

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    Sinfibrosis = el tejido que sirve de unin en la articulacin es fibroso. La

    forma del borde de unin de la articulacin permite subdividir este tipo enotros tres:..- ''Sinfibrosis Escamosa'': bordes en bisel, como se observan en laarticulacin parieto-temporal...- ''Sinfibrosis Armnica'': bordes rugosos, como se observan en lasarticulaciones naso-nasal, naso-maxilar y ungui-maxilar...- ''Gonfosis'': Insercin del diente en la cavidad labial.Tejido conjuntivo/Tejido conectivo: Existen a su vez dos tipos:..-Laxo= Sostiene rganos y epitelios en su lugar, y posee una variedad defibras protenicas, incluyendo colgeno y elastina. Forma el estroma o rellenode los rgano (biologa)|rganos, sobre el que asienta el parnquima o clulasque realizan la funcin caracterstica del rgano...-Denso= Posee abundantes fibras colgenas, menos flexible que el laxo, pero

    ms resistente a las tracciones. Es de dos tipos:... Modelado o Regular: Presentan las fibras colgenas orientadas en unamisma direccin, este tipo de tejido lo encontramos en los Tendn|tendones yligamentos.... No Modelado o Irregular: Las fibras colgenas estn orientadas endiferentes direcciones; lo encontramos en la dermis profunda. Periostio= membrana que rodea la superficie del hueso. Pericondrio = membrana que rodea la superficie del cartlago.

    AGRADECIMIENTOS

    Quiero agradecer a la Universidad de Valencia haberme proporcionado lainformacin necesaria para realizar este trabajo; y al profesorado, por eltiempo dedicado a cada uno de nosotros fuera del hor