El periódico que promueve la salud en Baleares

Son Espases aplica una nueva técnica para pacientes con fibrilación auricular que puede evitar los controles de coagulación

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Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • Número 280 • Año XVII - 3ª Época - EJEMPLAR GRATUITO

Entrevista

El COMIB y Metges del Món formarán a médicoscooperantes en patologías

del agua

Amadiba baja el telón de suEscola d’Estiu durante unacto con el presidente del

Govern, José Ramón Bauzá

Actualidad

La juez dice en plenainvestigación del fiscal

que Son Espases seadjudicó legalmente

Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

Francisco Manuel Kovacs/ Presidente de laFundación Kovacs

“La NRT aliviómucho el dolor de espalda al

91% de lospacientes

derivados y ahorró52 millones”Págs. 9-11

Pág. 4

Las neuronas se endurecen y la musculatura se atrofia

Cuando ya enfi-lamos la rectafinal de la le-gislatura, continúa sin saberse a cier-ta qué ocurrirá con la reforma de lalegislación sobre interrupción volun-taria del embarazo. Hace ya mucho

tiempo que el ministro de Justicia, Alberto Ruíz Ga-llardón, pasa de puntillas sobre un tema que, defi-nitivamente, parece haberse estancado a causa de ladivisión existente en la sociedad española y, también,en el seno del PP, partido que presta su apoyo al Go-bierno de Mariano Rajoy.

El anteproyecto de Ley de Protección de la Vida delConcebido y los Derechos de la Embarazada que Ga-llardón presentó y tramitó en su momento, y delque poco o nada se ha sabido a lo largo de este últimoaño, establece dos supuestos de despenalización delaborto: que sea necesario proceder a la interrupciónde la gestación por existir un grave peligro para lavida o salud física o psíquica de la mujer; o que el em-

barazo sea resultado de un delito contra su indem-nidad sexual, es decir, que sea producto de una vio-lación o agresión. Y, en este último caso, siempreque la interrupción se produzca en las doce primerassemanas de gestación y el delito contra la libertadsexual de la mujer embarazada haya sido corres-pondientemente denunciado.

Sin duda alguna, estas disposiciones marcan unaruptura evidente con el actual marco legal sobre elaborto, que el anterior Gobierno socialista ensanchóde manera probablemente temeraria y poco conse-cuente, y que el actual Ejecutivo pretendía limitarde forma igualmente no recomendable, ya que suaplicación nos devolvería a un escenario más pro-pio de la década de los 80 que de los tiempos pre-sentes.

La defensa a ultranza que el ministro Ruiz Gallar-dón realizó de las bondades de la reforma fue rápida-

mente replicada en la ca-lle, y también desde elámbito político, social yasociativo. De hecho, po-cas opiniones positivasse han escuchado a su fa-

vor. Para unos se trata de una legislación excesiva,y, para otros, insuficiente. Y he ahí donde cunde lapreocupación de la mayor parte de los ciudadanos, osea, entre aquéllos que ni participan de los posiciona-mientos más viscerales a favor del aborto, ni tam-poco comulgan con las actitudes radicales en contrade esta medida.

Sea como sea, y con la legislatura más allá de suecuador, habría que reclamar a los representantes po-líticos una mayor capacidad de consenso en temasque despiertan, de forma muy clara, el enfrentamien-to social.

Buscar el término medio es siempre el mejor ca-mino para interpretar la voluntad mayoritaria delos ciudadanos, y posiblemente ese sea el principaldéficit achacable a una reforma que, de momento, pa-rece indefinidamente condenada a esperar turno enel baúl de los olvidos.

2 • Salut i Força •Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 O P I N I Ó N

Editorial La reforma de la ley del aborto,en el baúl de los olvidos

Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: joancalafat@salut.org.

Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera. Redacción: Juan Riera Roca, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March.

Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C.. Redacción y Administración: Barcarola, 2-2o A - 07010 Palma de Mallorca. Tel. 971 72 44 46 • Fax 971 72 44 79

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El término alma o ánima (del latínanima), etimológicamente se usa-ba para designar el principio por elcual los seres animados estabandotados de movimiento propio.Y la realidad es que creo poder de-cir que Menorca, el Llatzeret deMaó y la Escuela de Salud Públi-

ca de Menorca tienen, desde hace 25 años, movi-miento propio y por tanto, alma, o mejor dicho almacon h: Es una escuela con H-alma.

Como nos gusta decir a mi compañero José LuísBimbela y a mi, buscando entre las frases del críticode cine de El PAÍS Carlos Boyero, la técnica sin almasirve de poco. En este caso, podríamos decir quela salud pública sin alma, no conecta con la realidado que la Escuela de Verano de Salud Pública hallegado a sus 25 años gracias a ponerle H-alma a susactividades.

Y decimos H-alma porque la Escuela de Veranode Salud Pública tiene como valores y principios:

1. La Honestidad: La Escuela de Verano la han im-pulsado en estos 25 años, personas honestas, perso-nas coherentes con lo que dicen y hacen, con sus va-lores y creencias. entre lo que se dicen y cómo lodicen, honestidad para generar confianza.

2. La Humildad: La Escuela de Verano de SaludPública siempre ha ido de humilde, con esa hu-mildad para asombrarse y sorprenderse, paraaprender y agradecer, para sembrar, para avan-zar. para facilitar, estimular, promover, y acompa-ñar. Es una escuela cerca de la tierra, cerca de los he-

chos, cerca de las personas.3. Los Hechos: El Lazareto de Mahón se convier-

te en septiembre en un espacio que a partir del aná-lisis, pasa a la acción bajo la idea de “Por sus fru-tos los conoceréis” o de que los hechos hablan másalto que las palabras. Es un espacio donde se conta-gian emociones positivas llenas de entusiasmo, ilu-sión, compromiso, calma, coherencia, honestidad,humildad, coraje,…. Allí, se puede apreciar la viday el trabajo, aprender continuamente, usar la crea-tividad para resolver problemas, disfrutar de lavida y del trabajo, cultivar las relaciones, ser opti-mista, ser persistente, ser proactivo o asumir laresponsabilidad de ir labrando un espacio por ypara la salud pública.

4. El Humor porque el esfuerzo es compatible conla alegría, porque lo positivo abre y lo negativocierra. Y todo ello, convierte la escuela de salud pú-blica en una escuela optimista, donde se brinda,además, la oportunidad de combinar la experienciade aprendizaje y encuentro, con el atractivo únicopara el disfrute artístico, cultural y natural que ofre-ce el Lazareto de Maó y la isla de Menorca.

5. Las Habilidades bajo la idea de que con entre-namiento se aprende y se mejora, de que se consi-gue cada año ser un espacio de referencia tras sudarla camiseta, después de 10.000 horas de trabajode un buen número de personas del IME o del Con-sell Insular, donde cada una de éllas, aporta su sa-ber, su talento, sus habilidades. La diversificación yabordaje multisectorial de los temas, y el fomentode la participación de los ciudadanos a través de

conferencias, debates y actos cul-turales abiertos al público, son va-rias de las señas de identidad de laEscuela a lo largo de sus 25 añosde historia.

6. Y el Heroísmo necesario para llegar a esta 25edición, con personas como Josep Miquel Vidal,Ildefonso Hernández, Marisa Rebagliato, Matías To-rrent, Núria Marquet, Josefina Salord, Clemen Gar-cía entre muchos otros

Y este año, durante los días 22-26 de septiembrede 2014, con el compromiso de constituir, un añomás, un lugar de referencia para la formación de ca-lidad en Salud Pública, la innovación científica yel debate abierto y crítico sobre las intervenciones ensalud, con especial atención a las consecuencias parala salud de todas las políticas, con una amplia varie-dad de cursos y encuentros dirigidos a profesiona-les y colectivos que trabajan por la salud desde muydiversos ámbitos y con la actividad internacional delcurso Causal Inference in Epidemiologic Research,impartido por Miguel A. Hernán, catedrático de Epi-demiología de la Harvard School of Public Health,organizado en colaboración con la Universidad In-ternacional Menéndez Pelayo (UIMP).

Sin duda, la Escuela de Salud Pública de Menor-ca es un espacio de encuentro y debate crítico sobrelos problemas y las consecuencias para la saludde todas las políticas. Protejámosla para que sep-tiembre y Menorca sigan siendo beneficiosa, enri-quecedora y estimulante para la salud pública enEspaña. Con H-alma.

25 años de la Escuela de Salud Públicade Menorca: una escuela con h-alma

JJooaann CCaarrlleess MMaarrcchh Profesor de la Escuela

Andaluza de SaludPública

Salut i Força •Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 3O P I N I Ó N

DUELOS PATOLOGICOS: Parece que fue ayer.

El 20% de los que pierden a un ser querido tieneduelos complicados. Recientes estudios han mostra-do una pista biológica de los cambios que se produ-cen en el sistema límbico de los cerebros de estas per-sonas. Parece ser que el duelo complicado activaríaun área del cerebro que es el núcleo accumbens,en contraste con los que padecen un duelo normal.Este núcleo está asociado a la recompensa. Pareceser que estas personas se quedan colgadas obsesiva-mente con la imagen de la persona fallecida por másde un año y son incapaces de volver a la normalidad.Toda persona que pierde a un ser querido tiene unduelo. Pero esta situación se complica y dura más siesta persona sufre problemas previos de autoesti-ma. Sienten que perdieron a su ser querido y a unaparte de sí mismos al mismo tiempo. Así el duelo seeterniza y el tiempo nunca pasa. Parece ser que fueayer. Hay factores que influyen en los duelos com-plicados: una relación muy dependiente con el falle-cid@, problemas económicos o duelos previos yrecientes. ¿Cómo se sale de un duelo?: Hay que ex-teriorizar los sentimientos. Aceptar que el otr@ novolverá. Perdonar al otro por haberse ido. Perdonar-se a uno mismo por no poder haber evitado la muer-te. Hay que recordarlo con amor. Lo peor es el silen-

cio. No hablar de la persona que murió puede sermuy nocivo. Los duelos patológicos se complicancon enfermedades psicosomáticas, baja inmunidad,depresión y cuadros de ansiedad. Hay que buscarsiempre ayuda especializada: medicación y psicote-rapia

AÚPA EL ESTRÉS POSVACACIONAL (el EPV)

El catálogo de enfermedades mentales (ya sabenque el diagnóstico es la enfermedad más extendiday que los psiquiatras no tenemos limite) ha aumen-tado con la inclusión de otro malestar posmoder-no, que rápidamente va ser medicalizado, será mo-tivo de largas bajas laborales e incluso de una asocia-ción de ex-enfermos. Bendita crisis que hadisminuido su prevalencia galopante así como laneurotización social. Una vez más la es-tupidezhumana haciendo estragos. Cuidado con el masdepredador de los estreses: el EPV. Goza de inmen-sa popularidad y de una gran bendición mediática.Hay páginas y páginas sobre su malignidad y hayuna obsesión delirante sobre como prevenirlo. Soloestán a salvo los parados. Esta es la gran noticia.Sin curro no hay EPV. He ahí la inmunización to-tal. He ahí el gran logro del Gobierno. Con el parose acabó el temible estrés. Existen cinco criterios

básicos para padecerlo: no es-tar criando malvas, tenerjob.mini job, ser fijo disconti-nuo, temporal o brote verde,haber tenido vacaciones y ha-ber superado el estrés vacacio-nal familiar y las salmonelosisestival, no haber sucumbidoen las diferentes operacionesretorno y tener amigos paracontarlo en las tertulias. !Jodermacho estoy con el EPV !“Quina putada”. Los más snob e intelectualoidesse explayan: es la serotonina, son los ritmos circadia-nos, son las endorfinas, es la música límbica desajus-tada. La cutrez cognitiva no tiene límites. Cada vezse cotiza más. El EPV da estatus, es un gran valoremergente dado el desolador panorama laboral. Mu-chos parados se sienten discriminados: nosotros tam-bién queremos tener un EPV. Enhorabuena si lopadece: No se le ocurra contratar las vacaciones enuna agencia en la que no le garanticen un magnifi-co estrés posvacacional. Si no cumplen, que le de-vuelvan el dinero. Ojala el año que viene haya másciudadanos que padezcan el estrés posvacacional,eso significará que tenemos buena salud y podemosganarnos el pan con el sudor de nuestra frente.

The News Prosas Lazarianas

MMiigguueell LLáázzaarrooFFeerrrreerruueellaa**

Psiquiatra HUSECoordinador del Centrode Atención Integral de

la Depresión.

Distinguido Sr. AlarcónACUSO RECIBO DEL ÚLTIMO NÚMERO DE ESTA PUBLICA-

CIÓN QUINCENAL, CONCRETAMENTE DE SU ÚLTIMONÚMERO (EL 279) EN EL QUE DE FORMA IMPRECISASUSCRIBE UNA SERIE DE HECHOS Y UN CÚMULO DE

SOSPECHAS QUE, AL PARECER, SE LLEVAN Y SE LLEVA-RON A CABO POR INDISTINTOS MOTIVOS EN EL SERVICIO

DE SALUD DE LAS ISLAS BALEARES, COMÚNMENTECONOCIDO COMO IB-SALUT20 PDF SIF OK.

Perdone que me dirija a usted como fiscal supremode esta unidad, sobre todo sin que se haya dirigido us-ted a esta Fiscalía. Suele ser marca de la casa corres-ponder a la amabilidad de los ciudadanos con estetipo de respuestas por carta, para agradecer la aten-ción que tiene con nosotros a la hora de intentar evi-tar lo que para nosotros sería finalmente el desempleo,un mundo sin delitos, una vida sin la necesidad dechivatos.

NI que decirle que en el mismo instante de su publi-cación, su artículo fue incorporado a nuestro corcho in-formativo por los funcionarios de esta unidad especia-lizada por si acaso fuera de relevancia dentro de nues-tras investigaciones, y todo aunque debo anticiparleque por su estilo indirecto y no del todo bien redac-tado, dudo mucho que pudiera tener alguna utili-dad para la investigación de toda esa presunción de-lictiva que sobrevuela esas actividades del pasado.

Entenderá a estas alturas de partido que si los di-rectivos de ese chiringo de descontrol que es el Ib-salut comen con partida al erario público día sí y díatambién no tiene relevancia penal para nosotros. Lomismo ocurre con las actividades de gente a la que hanlargado por su incompetencia y del resto de los quecontinúan ejerciendo sus cargos en esa zona cero desospechosa actividad de momento no aclarada. Mu-cho menos si plantea la supuesta colocación de lanovia del consejero en la sala de partos de un hospitalbajo su batuta, porque incrementar los nacimientosdel personal adscrito al corazón del consejero San-saloni siempre es motivo de celebración obstétrica.Aquí, de momento, excluimos a los recién nacidos

de tener que traicionar a sus padres. Sí, conozco el informe de la sindicatura de cuen-

tas cuando expone que se conculcaron «gravemen-te» los principios constitucionales de publicidad,igualdad mérito y capacidad por lo que respecta alos nombramientos de personal «fuera de plantilla»,pero eso es algo que ya comentaremos usted y yoa solas.

Todo eso que usted escribe, señor, son miserias irre-levantes que no pueden ser comparadas con la impor-tancia de los temas que llevamos entre manos. Elhecho de que usted no se haya dirigido directamen-te a nuestro destacamento hace que el tratamiento quepodamos darle desde aquí no quede a la altura del res-to de las grandes confesiones que –últimamente- nosestán granjeando éxitos inimaginables en nuestraactividad de perseguir el crimen organizado. Creo queno incumplo mi deber de secreto si le pongo el ejem-plo de la ex consejera Castillo, o del antiguo direc-tor general, Sr. Bertrán, Sergi. No puedo confirmar-le que hayan cantado contra su mentor en todo ese tin-glado, hablo del Sr. Matas, porque de momento esasdiligencias son informativas, pero sí parece cierto quenos han llamado del Metropólitan insistiendo enque necesitaban voces así para su cuerpo escénicode plañideras. La trama dice que encaja como anilloal dedo de esos protagonistas, pues plantea algo tandelicado como si la traición es la misma cobrando quesin cobrar. De momento, quede aquí que -junto allibreto- esos cantores no adjuntaron cheque algunopor todos los emolumentos que cobraron y que enbuena medida les granjeó –no ya su especial capaci-dad- sino la confianza que una vez amortizada que-brantaron. Dígase el sueldo de todos los años en con-cepto de “confianza” y el resto de aplausos y rela-ciones varias derivadas de los mismos, también porconfianza.

Tristemente, no puedo hacerle partícipe del avan-ce de las mismas aún su afán de colaboración, entreotras cosas porque desde esta Fiscalía sólo se atien-de a las denuncias presentadas directamente por los

interesados; sólo atendemos a losque descontrolan los esfínteres quecuriosamente contraían en el ejerci-cio de sus cargos de confianza.Siento decirle, Sr. Alarcón, que desdeeste poder judicial sólo se investiga atodos aquellos que están interesadosen colaborar a cambio de algo quesuele coincidir con la salvaguarda desus propios culos, y hasta que no sedemuestre lo contrario, un artículocomo el suyo en la edición pasada de esta publicaciónno tiene el interés suficiente como para que usted pue-da ser portada de este Código Penal.

Entenderá, no obstante, que haya sorprendido enparte dentro de este equipo que usted señale en su co-lumna al futuro como el posible presente de todosestos excesos. Entenderá que estemos prevenidos des-pués de que usted sitúe en un futuro cercano ese lu-gar donde se investigarán las actividades del pre-sente de este equipo de Gobierno sanitario. Como unaparte muy importante de la defensa de los futuros co-rruptos es la alegación de frases del tipo “no sabía quelo que estaba haciendo era un delito”, o “todas mis de-cisiones tenían el aval de los técnicos” o incluso un“desconocía las actividades que se estaban producien-do” (se lo entrecomillo porque suele ser la frase ha-bitual del miedoso) el hecho de que usted les infor-me de lo que ellos desconocen será un elemento ju-rídico importante para que no puedan eximir suconocimiento para asumir, en el caso en el que así sesentenciara, las responsabilidades de las que fueranobjeto. No podrán decir que no fueron avisados, peropodrán decir al menos que no leían, aunque eso selo vemos en la cara nada más verlos con esos cuer-pos higiénicos.

No le entretengo más. Sepa que nos tiene a su dis-posición para lo que pueda necesitar, siempre que seaen el lado bueno de la ley.

Reciba un saludo de esos que no requieren con-traprestación alguna.

Carta de la fiscalía anticorrupción

Dr. Fco. JavierAlarcón de

Alcaraz. Médico-Forense.Especialista enMedicina Legal.

@Alarconforense

Hasta pronto.

4 • Salut i Força • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014A C T U A L I D A D

La juez dice en plena investigación del fiscalque Son Espases se adjudicó legalmente

El Juzgado de lo Contencioso-Administrativo número 1 de Palma ha confirmado laadjudicación de las obras para la construcción del hospital de referencia de Baleares, Son

Espases, tras un recurso presentado por OHL

HORACIO BERNAL

En plena tormenta mediá-tica por la decisión de la Fis-calía de resucitar, a pocosmeses de las elecciones, el‘caso Son Espases’ apareceuna sentencia que dice quela concesión del nuevo hos-pital fue legal. OHL habíapuesto un pleito y lo ha per-dido. ¿Varapalo a la Fiscalía?¿Seguirán investigando?

El Juzgado de lo Conten-cioso-Administrativo núme-ro 1 de Palma ha confirmadola adjudicación de las obraspara la construcción del hos-pital de referencia de Balea-res, Son Espases, a la promo-tora Dragados. Este fallocoincide en el tiempo con lasinvestigaciones de la FiscalíaAnticorrupción en torno alpresunto amaño, sobrecostee irregularidades que rode-aron a la concesión de las obras.

Mediante su sentencia, la ma-gistrada Núria Ramos desesti-ma los recursos que interpusie-ron en su día contra la adjudi-cación, resuelta el 29 dediciembre de 2006, las construc-toras Obrascon Huarte Lain -OHL-, Bovis Lend Lease, Insta-laciones Inabensa y Construc-ciones Pedro Fco Ferra Tur.

En concreto, el presupues-to inicial de las obras fue de635 millones de euros, si bienlos investigadores se toparoncon un elevado sobrecoste so-bre el que han puesto la lupa.Estaba previsto que los traba-jos costasen 143 millones me-

nos de la cantidad por la queel proyecto salió a concurso(778,4 millones de euros).

Dragados, FCC, MelchorMascaró S.L. y Llabrés FeliuS.A. se hicieron con el contra-to de las obras al haber sidopropuestas por la Mesa deContratación tras obtener ma-yor puntuación que la ofertapresentada por OHL.

Ésta fue desbancada comofavorita después de que el co-legio Oficial de Ingenieros deCaminos, Canales y Puertosy el de Economistas variaranlas puntuaciones inicialmenteadjudicadas por la empresaprivada Global PM.

Como consecuencia de estoshechos, OHL interpuso unademanda en mayo de 2007contra la decisión adoptada enúltimo término por el Serviciode Salud de Baleares (IbSalut),así como contra el encargo deéste organismo público paraque los Colegios Oficiales re-visaran la valoración económi-ca de las distintas ofertas.

En su demanda, la promoto-ra alegaba que en el informedefinitivo de julio de 2006 rea-lizado por Global PM se afir-maba que, aun siendo la máscara, la mejor oferta era la deOHL "pues la diferencia en laoferta técnica es enorme".

Pese a ello, recriminaba queel Colegio de Ingenieros alte-rase el sistema de calificacióny apuntase a Dragados comola mejor opción, desconocién-dose el autor del informe téc-nico elaborado por esta insti-tución.

En este contexto, frente al ar-gumento de OHL de que lamesa de contratación actuómovida por "motivos espu-rios" al solicitar informes adi-cionales a los Colegios y alConsell Consultiu, la juezaasevera que esta actuación "enningún caso puede entender-se no ajustado a derecho"puesto que la Ley de Contra-

tos de Administraciones Pú-blicas (LCAP) dispone que "lamesa de contratación podrásolicitar, antes de formular supropuesta, cuantos informestécnicos considere precisos yse relacionen con el objeto delcontrato".

Además, subraya que los in-formes fueron pedidos dada lacomplejidad y trascendenciadel procedimiento, por lo que"es razonable, y deseable, lasolicitud de nuevos informesque valoren las propuestas delos licitadores al objeto de po-der realizar una propuesta deadjudicación con más elemen-tos de juicio".

H.B.

La sentencia continúa reba-tiendo las alegaciones de lademandante apuntando quelos Colegios profesionales"tienen la capacidad y el deberde colaborar con las adminis-traciones públicas, mediantela emisión de informes que,relacionados con sus fines,puedan ser solicitados por los

órganos competentes". De hecho, abunda en que la

LCAP establece que "son finesesenciales" en los Colegios Ofi-ciales, entre otros, "la colabora-ción con las Administracionespúblicas para la satisfacción delos intereses generales".

Pese a que desde OHLapun-taban, además, a que los Cole-gios infringieron la normativacontractual por cuanto el de Ca-

minos, "que carece de mediospara realizar el informe, 'a dedo'y sin publicidad encargó la re-dacción a tres colegiados", lasentencia afirma que, con estehecho, "debe entenderse reali-zado el informe por el propioColegio profesional".

"La designación de los cole-giados que se encargaron de re-dactar el informe fue pública,pues se acordó mediante Jun-

ta Extraordinaria de 9 de octu-bre de 2006", añade la magistra-da, quien recalca por tanto que"no se ha conculcado la norma-tiva de contratos". "El Colegiono subcontrató la realizacióndel informe sino que lo realizóel propio Colegio", remarca.

Finalmente, en cuanto auna supuesta alteración delrégimen de valoración por nohaber revisado el Colegio de

Caminos el informe de GlobalPM, la jueza señala que "no seha constatado ninguna infrac-ción, sino que se ajustan ple-namente a lo solicitado".

Es más, recalca que la pro-puesta de adjudicación "si estámotivada" por cuanto la mesaentendió que la oferta másventajosa era la de Dragadosen atención a los informes delos Colegios profesionales.

La jueza dice que los informes colegiales avalaronla oferta de Dragados por ser la más ventajosa

H.B.

Al PP de José Ramón Bau-zá no le asusta la reaperturadel ‘caso Son Espases’. Trasanunciar hace dos semanasMaría José Bauzá, portavoz deSanidad del Grupo Parlamen-tario Popular que apoyaríauna investigación parlamenta-ria ‘total’ del proceso de ad-judicación y explotación de laobra, el presidente se decanta-ba la semana pasada en la mis-ma línea.

Bauzá ha anunciado que"votaremos a favor de una co-misión de investigación paradirimir cualquier posible irre-gularidad en la concesión deSon Espases". Lo que no con-sentirá el PP es que solo se in-vestigue la gestión del PP. Sibien es cierto que la obra fueconcursada y concedida du-rante el Govern de Jaume Ma-tas, también lo es –recuerdan–que los mayores y aun inex-plicados sobrecostes se produ-jeron durante la siguiente eta-pa de Govern, con los socialis-tas en la cartera de Sanidad yel Pacte de Progrés II dirigien-do el Govern.

Respecto a la posibilidad deinvestigar ahora el caso en elParlament José Ramón Bauzáha sido tajante al afirmar que"no seré yo quien impida quese produzca tal investigación"y se ha mostrado contundenteal afirmar que "no tolero ni to-

leraré ningún abismo de co-rrupción en el Partido Popu-lar".

Además ha reiterado ser"implacable" y ha "condenadoy detestado" cualquier tipo decorrupción. El presidente harecordado que "he tomadomedidas duras contra esta ma-teria" por lo que ha rechaza-do "cualquier lección al res-pecto que me quieran dar losgrupos de la oposición".

La portavoz adjunta del PPen el Parlament, MargalidaProhens, ha manifestado alrespecto de esas declaracionesson una "muestra más de latransparencia y la claridad delGovern y del PP".

Tras una junta de portavo-ces, Prohens ha incidido enque "el PP no tiene nada queesconder ni ocultar a los ciu-dadanos" y ha precisado que

ahora se tendrán que llevar acabo las comparecencias soli-citadas se realizarán en el mar-co de la propia comisión, yaque no "tiene sentido que hayacomparecencias a parte".

Por su parte, PSIB y Més,han afirmado después de queel presidente del Govern, JoséRamón Bauzá, haya asegura-do que no será él quien "im-pida una comisión de inves-tigación" que no se "dilate" sutramitación parlamentaria yque los responsables "compa-rezcan de forma rápida y ágil".

Salut i Força • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 5A C T U A L I D A D

Bauzá: “Ni impediré que se investigue SonEspases ni toleraré corupción en el PP

El presidente del Govern y del Partido Popular impulsará una investigación que abarque a los implicados

CURS DE FRANCÈS NIVELL A1D'octubre a maig.60 hores.

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6 • Salut i Força • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014A C T U A L I D A D

El COMIB y Metges del Món formarán amédicos cooperantes en patologías del agua

La Fundación Patronat Científic volverá a ofrecer formación a médicos interesados en proyectosde cooperación internacional mediante un curso sobre prevención y tratamiento de patologías

relacionadas con el consumo de agua

REDACCIÓN

El Col·legi de Metges deles Illes Balears, a través desu Fundación Patronat Cien-tífic, volverá a ofrecer forma-ción a médicos interesadosen proyectos de cooperacióninternacional, en colabora-ción con Metges del Món.Esta vez, mediante un cursosobre prevención y trata-miento de patologías rela-cionadas con el consumo deagua, que tendrá lugar losdías 18 y 25 de septiembrey 2 y 9 de octubre.

El objetivo general delcurso es que el alumnadointeresado en participar enproyectos de cooperación aldesarrollo o de acción hu-manitaria conozca la patolo-gía relacionada con el con-sumo de agua, ya que estasenfermedades son las quemás intervenciones ocasio-nan en el mundo de la coo-peración. Al finalizar el cur-so, el alumno será capaz deintegrar el componenteagua y saneamiento en lasintervenciones en salud, do-tándoles de los conocimien-tos y herramientas precisospara ello.

En un primera parte se re-alizará un amplio repaso dela patología relacionada conel agua, en el que quedará

patente la importancia deesta cuestión en el mundode la cooperación. Delmismo modo, se mostra-rán los programas que sedesarrollan por parte dela OMS (OrganizaciónMundial de la Salud)como soporte de estas es-trategias.

La segunda parte, decarácter más técnico, ofre-cerá los conocimientosbásicos sobre agua y sa-neamiento y las herra-mientas necesarias paraintegrar este componenteen la formulación de losproyectos en que puedanparticipar.

En la tercera parte delcurso, de carácter máspráctico, se analizarán di-ferentes proyectos en losque el componente WAT-SAN (agua, saneamien-to e higiene) está incluidoen las intervenciones: ca-tástrofes naturales, emer-gencias epidémicas y cri-sis humanitarias.

La inscripción al cursoestá limitada a 50 plazas,y se podrá seguir en lassedes colegiales de Ibizay Menorca mediante vi-deoconferencia. Más in-formación e inscripcio-nes: www.comib/patro-natcientific.

La Fundación de CienciasFarmacéuticas organiza una jornadasobre cáncer de mama y colorrectal

REDACCIÓN

La Fundación de CienciasFarmacéuticas de las Islas Ba-leares, celebrará el próximodía 26 de septiembre sus jorna-das número trece sobre el cán-cer de mama y cáncer colorrec-tal en la sede de la Fundaciónla Caixa.

La jornada se convertirá enuna cita ineludible para todoslos sanitarios más relevantesde nuestra comunidad y delámbito nacional. En la prime-ra conferencia, la Dra. Ascun-ce, de la dirección General de

Salud Pública de Navarra, ex-pondrá el impacto actual delcáncer y los programas de cri-bado de la salud pública.

La jornada incluye dos me-sas redondas donde se debati-rán diferentes temas relaciona-dos con los dos tipos de cáncerque se presentan en la jornada.Cáncer de mama: situación ac-tual, programa de cribado ynuevas perspectivas, modera-da por la Dra. Isabel Llompart.Vicepresidenta de la Funda-ción de Ciencias Farmacológi-cas. Y cáncer colorrectal: situa-ción actual, programa de cri-

bado y nuevas perspectivas.Moderado por la Dra. Inmacu-lada Martin. Voval de Analis-tas del Colegio Oficial de Far-macéuticos de las Islas Balea-res.

Durante la jornada se trata-rán los temas más relevantesde unas de las enfermedadesque más preocupan tanto aprofesionales como a la propiasociedad. La jornada se iniciaa las 10.00h de la mañana y suclausura será a las 19.00h de latarde. La fecha límite de ins-cripción es el 22 de septiembrede 2014.

Salut i Força • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 7A C T U A L I D A DA C T U A L I D A D

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Amadiba baja el telón de su Escola d’Estiudurante un acto con el presidente Bauzá

REDACCIÓN

El presidente del Govern,José Ramón Bauzá, estuvo pre-sente en la clausura de la escue-la de verano de Amadiba, quetuvo lugar en el Colegio Pú-blico Camilo José Cela, situadoen el barrio Nou Llevant, dePalma. El jefe del gabinete au-tonómico fue recibido por lapresidenta de Amadiba, ElviraJiménez, y los miembros de lajunta directiva de la entidad.

En este festival se programa-ron actuaciones musicales y sehizo entrega de varios premiosa los participantes, voluntarios,personal de la entidad y al direc-tor del CPCamilo José Cela, en-tre otros. El presidente Bauzáentregó un galardón a las fami-lias de Eivissa que han apoyadoeste programa de Amadiba.

El acto finalizó con las pa-labras de Bauzá, después delos parlamentos a cargo de lapresidenta de Amadiba, Elvi-

ra Jiménez; la consellera de Be-nestar Social del Consell de

Mallorca y presidenta delIMAS, Catalina Cirer, y repre-

sentantes municipales de Inca,Marratxí y Palma.

El Consell de Menorcacolaborará con el

Govern en tutelar aadultos incapacitados

REDACCIÓN

El Consell de Govern apro-bó, a propuesta de la Conse-lleria de Família i Serveis So-cials, la suscripción de un con-venio de colaboración con elConsell de Menorca para lagestión del Programa Inte-rinstitucional de Acción Tute-lar de Personas Adultas Inca-pacitadas de Menorca (Piata-me) por el cual el Ejecutivoaportará un total de 47.044 eu-ros. El programa se ocupa tan-to de las personas judicial-mente ya incapacitadas comode aquellas que están en pro-ceso de incapacitación.

Con el Piatame se pretendedar una respuesta eficaz yadecuada a las diferentes si-tuaciones de desamparo yriesgo en las que se puedenencontrar las personas adul-tas que no son capaces de au-togobernarse y de desarrollarlas actividades cotidianascon la autonomía personalnecesaria.

8 • Salut i Força • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014E N T R E V I S T A

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FRANCISCO MANUEL KOVACS / PRESIDENTE DE LA FUNDACIÓN KOVACS

“La NRT alivió mucho el dolor de espalda al 91%de los pacientes derivados y ahorró 52 millones”

Entre el 1 de agosto de 2013 y el 31 de julio de 2014,la Fundación Kovacs ha atendido a 5.654 pacientescon dolencias del cuello o la espalda, 1.724 de ellosderivados por el Servei Balear de Salut (IbSalut). A 31de julio de este año, el número de pacientes condolencias del cuello y la espalda atendidos por laFundación en toda España desde su constituciónalcanza los 188.190, incluyendo los 19.068 pacientesque han sido derivados desde la sanidad públicabalear desde 2004. El doctor Francisco ManuelKovacs, presidente de la Fundación Kovacs hapresentado hace pocos días el balance de laactividad de esta institución científica mallorquinade nivel internacional.

JUAN RIERA ROCA

P.- ¿Cómo ha sido la actividadasistencial en este periodo?

R.- La derivación de pacientesdesde la sanidad pública, quecomenzó en Baleares experi-mentalmente en 2002 y se gene-ralizó en 2004, está ahora tam-bién consolidada en Asturias yCataluña. En Baleares, durantelos primeros siete meses de 2014el total de pacientes derivadospor parte de los médicos deAtención Primaria del IbSalut ala Fundación ha sido de 1.023.En todo el ejercicio (entre el 1 deagosto de 2013 y 31 de julio de2014), fueron 1.724. En el ejer-cicio anterior, entre el 1 de agos-to de 2012 y el 31 de julio de2013, fueron 1.783, de los que1.004 fueron atendidos en losprimeros siete meses de 2013.

P.- ¿Este flujo de derivacio-nes es estable o varía mucho?

R.- El número de pacientesderivados es estable, con oscila-ciones insignificantes y habi-tuales en toda actividad sanita-ria. Por ejemplo, en los prime-ros siete meses de 2014, el mesde mayor derivación ha sidomarzo, con 193 pacientes y el demenor julio, con 106 pacientes.

P.- Estas derivaciones de pa-cientes parten de los médicosde cabecera. ¿Qué nivel de im-plicación tienen estos profe-sionales?

R.- Los médicos de AtenciónPrimaria seleccionan muybien los pacientes que derivana intervención neurorreflejote-rápica (NRT); el 99,4% de losderivados eran casos en losque este tratamiento estababien indicado.

P.- Recuérdenos por favor enqué consiste la NRT, que es elservicio que la Fundaciónofrece a los pacientes deriva-dos de la sanidad pública.

R.- Este tipo de tratamientoconsiste en la implantacióntransitoria de grapas quirúrgi-cas en la piel, sobre recepto-res y fibras nerviosas que blo-quean los mecanismos impli-cados en la persistencia deldolor y el mantenimiento de lainflamación y la contracturamuscular.

P.- ¿Cuál es la tipología delpaciente derivado a la Funda-ción Kovacs?

R.- Los pacientes que se handerivado desde la sanidad pú-blica balear son los casos más di-fíciles, con peor pronóstico y quesufren un dolor intenso en la es-palda; en el 50% de ellos, el do-lor (en el cuello o la espalda, oirradiado al brazo o la pierna),era de 7 o más puntos en una es-cala en la que “10” correspon-de a la máxima intensidad posi-ble. Sólo el 25% sufría un dolorde menos 5 puntos, y el 0% demenos de 3. Al ser derivados,la inmensa mayoría estaba to-mando fármacos (los más co-munes, analgésicos –usados porel 69,6% de los pacientes- y an-tiinflamatorios –el 57,3%-), y el5,7% de ellos ya ha sido opera-do. Pero esos tratamientos habí-an sido insuficientes; el 50% delos pacientes llevaba sufriendoel dolor de manera constantedurante más de 180 días.

P.- ¿Y por qué se opta por deri-varlos a NRT?

R.- De acuerdo con los análisisde la literatura científica interna-cional, ese tipo concreto de pa-

cientes carece de otra alternativaterapéutica contrastada; la inter-vención NRT es el único trata-miento que en la sanidad públi-ca española ha demostrado cien-tíficamente ser eficaz, efectivo yeficiente para esos casos especí-ficos. Algunos pacientes tambiénpueden percibir mejorías tras re-cibir otros tratamientos, peroninguno de ellos cuenta conpruebas científicas que demues-tren objetivamente que resultaefectivo y mejora la eficienciade los recursos públicos.

P.- ¿Cuál es el balance de re-

sultados en los pacientesatendidos?

P.- La intervención NRT per-mitió que mejoraran la mayo-ría de los pacientes derivados;el dolor raquídeo (en el cue-llo o la espalda) mejoró apre-ciablemente en el 91,0% y eldolor irradiado (al brazo o lapierna), en el 82,5%. El gradode restricción de las activida-des cotidianas mejoró en el86,1% de los pacientes con do-lor lumbar, y en el 91,2% de losque sufrían dolor cervical.

P.- ¿Y ese alivio es suficiente

para abandonar otros trata-mientos?

R.-Tras la intervención NRTel 91,3% de los pacientes pudoabandonar otros tratamientos;sólo el 5,3% necesitó usar anal-gésicos alguna vez, el 3,0% to-mar antiinflamatorios y el0,02% ser operado. Esos resul-tados son consistentes con losde los estudios científicos pre-vios que demostraron la efica-cia, efectividad y eficiencia deesta tecnología, y los que hanhecho el seguimiento de los re-sultados que obtiene en lapráctica habitual.

TRAUMATOLOGÍAMiramar presenta laprimera Unidad de

Preservación deCadera de Baleares

PSIQUIATRÍA“El modelo quedefendemos en

nuestro centro esprofundamente

humanista”

ENTREVISTACarlos Grande,

adjunto al serviciode Cardiología del Hospital Son Espases

Número 280 Del 8 al 21 de Septiembre de 2014

ELOI CARRILLO

¿Recuerdan la ima-gen característica del genialfísico y matemático StephenHawking? El científico que

ha sido capaz de ex-plicar los agujeros ne-gros no puede moverla mayor parte de sucuerpo. Padece Esclero-sis Lateral Amiotrófica.

Con todo, Hawking esun privilegiado, porque

muchos otros no alcanzanuna expectativa de vida

tan larga como la que él halogrado.

La enfermedad de la es-clerosis lateral amiotróficaes una enfermedad neuro-degenerativa de tipo neuro-muscular y progresiva.

Abreviadamente se la conocepor ELA, también enferme-dad de Lou Gehrig y en Fran-cia como enfermedad de

Charcot. Afecta a las neuro-nas motoras del cerebro y alas células nerviosas de lamédula espinal.

Las neuronas motoras omotoneuronas son las encar-gadas del movimiento en losseres vertebrados, van desdeel cerebro a la médula espinaly de ahí a los músculos detodo el cuerpo humano.

Esta enfermedad se originacuando las células del siste-ma nervioso denominadasmotoneuronas van disminu-yendo de una manera gra-dual su función hasta el pun-to de morir, provocando unaatrofia y parálisis musculartotal, además de acompañar-se de una exaltación de los re-

flejos tendinosos debido a laperdida del control muscular.

Existen diferentes tipos deenfermedades que afectan alas células nerviosas y tam-bién aparecen algunas dife-rencias entres algunos tiposde esclerosis lateral e indivi-dualidades entre las personasque la sufren, pero la ELA esla enfermedad más grave delas motoneuronas.

La enfermedad fue descri-ta por primera vez en el año1869 por un médico francésJean Martin Charcot (1825-1893). El termino esclerosisproviene del griego y signi-fica endurecimiento o cicatri-zación de las fibras en la zonalateral de la médula espinal o

Las neuronas se endurecen y la musculatura se atrofia

Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

10 • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 Salut i Forçaneurología

axones nerviosos que son losresponsables del control de losmovimientos voluntarios.

También del griego deriva suraíz el termino amiotrófica (a:negación; mio: músculo; trófi-co: nutrición) nos indica quela atrofia muscular crónica seproduce por la inactividad yal dejar de recibir señales ner-viosas los músculos motores.

Con la enfermedad de laELA funciones cerebrales norelacionadas con la actividadmotora, como pueden ser lasensibilidad y funciones cog-nitivas (inteligencia), no se venalteradas, así como, los movi-mientos oculares que se man-tienen hasta el final. Igualmen-te, la enfermedad de la ELAnoafecta a los músculos de los es-fínteres que controlan la mic-ción y la defecación.

Con todas estas afectaciones,las manifestaciones clínicas decada paciente varían y los sín-tomas tempranos son diferen-tes entre un sujeto y otro quepadezcan la enfermedad, perotodos los pacientes suelen mos-

trar una serie de trastornos.Aestos pacientes se les caen

objetos de las manos, tropie-zan, sienten fatiga inusual enbrazos y piernas, muestran di-ficultad al hablar y padecencalambres musculares y ticsnerviosos. La debilidad mus-cular aumenta la dificultad enla marcha (forma de andar) yla coordinación de movimien-tos en alguna de las extremi-dades, esto se extiende espe-cialmente a la hora de reali-zar las actividades de la vidacotidiana.

La parálisis del tronco oca-sionará problemas a la hora detragar, masticar y respirar, lle-gando a la necesidad en algu-nos casos a la necesidad deuna ventilación mecánica.

De manera progresiva vanapareciendo movimientosanormales musculares comoespasmos, calambres, sacudi-das, debilidad en los músculosque ocasiona la disminucióndel volumen muscular y masao peso corporal. A veces, laprogresión de la enfermedad

es lenta, se desarrolla a lo lar-go de los años y tiene periodosde estabilidad con un grado deincapacidad variable.

Como hemos apuntado, nose ven afectadas las facultadesintelectuales y los órganos delos sentidos (vista, olfato, gus-to y oído) tampoco la funciónsexual. Más allá de la fatigamuscular y cansancio, no sue-len existir episodios de dolor yesto puede desaparecer conmedicación específica y el ejer-cicio o rehabilitación.

En algunos casos, aparecenalteraciones relacionadas con laafectividad, como llantos, risasinesperadas o respuestas emo-cionales desproporcionadas enreacción a la afectación física,sin que suponga un autenticoproblema de psiquiatría.

Desde la Unidad de Neuro-logía del Hospital Universi-tario de Son Llàtzer el Dr. IagoPayo nos brinda la posibilidadde realizar una entrevista inte-resante para conocer y acercar-nos a algunos conocimientosmás sobre la enfermedad de la

Esclerosis Lateral Amiotrófica.Pese a ser una enfermedad

neural degenerativa la ELAnose parece a otras enfermeda-des del mismo tipo. Por ejem-plo, explica el especialista “enel Alzhéimer básicamente sedegeneran las funciones supe-riores, las funciones cognitivasdel paciente y en la enferme-dad de Parkinson existe unproblema en la transmisión dela dopamina, que es un neuro-transmisor y en la ELA lo queocurre es un degeneración delas motoneuronas desde elcórtex, el tronco del encéfalo yla médula espinal. Son tres en-fermedades degenerativaspero degeneran partes dife-rentes del sistema nerviosocentral. En cuanto a la agre-sividad, es verdad, que la ELAes la más rápida de las tres enreferencia a la esperanza devida y suele debutar antes,aunque no siempre porquedepende del tipo de enferme-dad y no todas son igual deagresivas”.

El diagnóstico de la ELA se

apoya –añade el doctorPayo–básicamente en la clíni-ca, en la electrofisiología y enla progresión de la enferme-dad. Existen unos criterios in-ternacionales que se evalua-ron en el año 1994 en el Esco-rial (Madrid) por diferentesexpertos. Son una serie de cri-terios clínicos que nos ayudana ver si el paciente puede tenero no la enfermedad y en el año2006 se revisaron estos crite-rios en Japón.

Los criterios se suelen utilizaren ensayos clínicos e investiga-ción, pero tienen que existir clí-nica compatible, electrofisiolo-gía compatible y observar quela enfermedad progresa. Encuanto al diagnostico precoz,es muy difícil porque una vezque se diagnostica la enferme-dad es porque la enfermedadya está presente.

En cuanto al tiempo que seprecisa para un diagnóstico“en los pacientes a los que en elmomento de valorarlo tienela clínica compatible, la electro-fisiología y has objetivado conla historia del paciente que hahabido una progresión, se pue-de diagnosticar. Sin embargo,si no has objetivado la progre-sión tienes que esperar a que laenfermedad progrese y a vecespuede llegar hasta dos años.Depende de la agresividad dela propia enfermedad que ten-ga y siempre descartando otrascausas que puedan provocarsíntomas similares.”

Normalmente a estos pa-cientes, ante una sospecha dela enfermedad es una serie deanálisis de sangre con ciertosparámetros, una resonanciamagnética para descartar so-bre todo otras etiologías de ladegeneración de la neuronamotora, las vías motoras y so-bre todo la electrofisiología

Salut i Força Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 11neurología

(electromiografía y electro-neurografía) son básicaspara el diagnóstico de la en-fermedad el observar lascondiciones nerviosas ymúsculos.

“La afectación de la ELA–explica el doctor Payo –esmuy similar entre hombresy mujeres, aunque en algu-nos datos se observa unapequeña prevalencia mayoren los hombres, pero muysimilar, y en cuanto en lasformas esporádicas, que sonlas más frecuentes, el picode la enfermedad suele sersobre los 55-65 años, aun-que puede aparecer en cual-quier edad.”

La etiología hoy en día esdesconocida. Se sabe –seña-la el especialista –que exis-ten formas esporádicas yformas familiares; las for-mas esporádicas son el 90%de las ELAs y en las formasfamiliares hay algunos ge-nes que se han descrito queson los responsables de laenfermedad.

La alteración de algunosgenes solo ocurre en formasfamiliares, aunque existenotras formas parecidas a laELAque también son gené-ticas, existiendo más de ungen que puede provocaresta enfermedad. En cuantoa las formas esporádicas to-davía está por descubrir laetiología clara de la enfer-medad.

Los síntomas que presen-tan los pacientes son básica-mente la debilidad o pérdidade fuerza en las extremidadesde forma progresiva, no es algobrusco como puede ser en unICTUS. Aparece atrofia muscu-lar, el músculo se vuelve finoy más delgado perdiendo sumasa. Existen las denominadas

fasciculaciones que nos indicanque el músculo está sufriendo.Pérdida de peso debida a lapérdida del volumen musculary en algunos caso puede debu-tar con la perdida de la voz, al-teraciones al tragar y altera-ciones respiratorias.

Esta enfermedad se diagnos-

tica y se trata en todos los hos-pitales públicos de las islas enlas unidades de neurología yen colaboración con otros ser-vicios. En nuestro hospital te-nemos una serie de neurólogosespecializados en patologíasneuromuscular, que es dondese incluiría esta enfermedad,

realizando el diagnostico yseguimiento de los pacien-tes. Además, en Son Llàtzerexiste una consulta especia-lizada en neumología por-que todos acaban presen-tando problemas respirato-rios. También existe launidad de rehabilitaciónque es básica para el segui-miento de estos pacientes ytambién colaboración con launidad de nutrición.

Ante el impacto de estaenfermedad, especialmen-te tras las campañas deconcienciación, la pregun-ta que cabe formularse es:¿Hay esperanza en la luchacontra la enfermedad?

“Si claro –responde el es-pecialista de Son Llàtzer –esuna enfermedad relativa-mente joven ya que se des-cribió por primera vez en elsiglo XIX. Es una enferme-dad que ahora se empieza aconocer algunas cosas deella, con lo cual, espero queen un futuro cuando conoz-camos mejor porque ocurrelo que ocurre podamosabordarla o tener algún tra-tamiento más efectivo.”

Cualquier caso, para es-tos pacientes el apoyo psi-cológico es básico: “Son pa-cientes que por lo general ysalvo excepciones de ver-siones raras de la enferme-dad están completamenteconscientes de lo que lesocurre y es importante te-ner apoyo tanto de la fami-

lia como si lo necesita de te-rapeutas especializados quelo puedan ayudar en este ca-mino sabiendo que el afecta-do conoce la enfermedad ycuál es el pronóstico.”

Para el doctor Payo, la ini-ciativa del “cubo helado” dela ALS Association, que es la

asociación mundial de enfer-mos de ELA, a raíz de una se-rie de enfermos que queríanconcienciar a la poblaciónmundial sobre uno de los sín-tomas de la enfermedad, ybueno, “se ha convertido unpoco en un circo mediáticodebido a que los famosos hanempezado a tirarse el cubo deagua helada en la cabeza y esoa la gente le gusta, pero es ver-dad, que esta asociación des-de que ha empezado la inicia-tiva del cubo de agua ha incre-mentado más de un mil porcien las donaciones que teníay este dinero se podrá desti-nar casi en su totalidad a in-vestigación, algo de autofi-nanciación, pero sobre todoa la investigación. Me parecebien y una buena manera ac-tual de dar a conocer la enfer-medad que de otra manera lagente no conocería.”

Finalmente, el especialistarecomienda que para con elpaciente diagnosticado deELA “hay que ser sincero, noengañarle y decirle la verdad,aunque en ocasiones ésta pue-da ser dolorosa. Creo que seasumen mejor las cosas e in-tentar apoyarle y estar siempreal lado del paciente. No entraren un decir que se le compren-de, porque hasta un punto esono es verdad, porque hasta queuno no lo pasa no lo va a en-tender; pero sí darle el apoyo yofrecerle tus conocimientos ytu ayuda. Al igual que la fa-milia, que suele estar siempreal lado del paciente, que leapoya. De este modo el pacien-te mientras pueda, que lleveuna vida lo más normal posi-ble, realizando todas aquellasactividades que quiera y pue-da, porque se sentirá mejor ydejará de estar todo el día pen-sando en su situación.”

El Dr. Iago Payo de la Unidad de Neurología del Hospital Universitario de Son Llàtzer.

Stephen Hawkings, científico afectado por la enfermedad. Imagen de la novedosa campaña puesta en marcha para apoyar a los enfermos de ELA.

12 • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 Salut i Forçaciencia

w w w . s a l u d e d i c i o n e s . c o m

Miramar presenta la primera Unidad de Preservación de Cadera de Baleares

REDACCIÓN

Desde hace una década laartropatía degenerativa decadera se ha convertido enuna patología en auge entrejóvenes deportistas de entre20 y 50 años años que confrecuencia se ven abocadosal abandono de la actividaddeportiva y a la sustituciónde su cadera por una próte-sis en edades tempranas.Ofrecer una solución a estegrupo de personas para evi-tar tanto el abandono del de-porte como la cirugía proté-sica se ha convertido en todoun reto para la PoliclínicaMiramar. Por eso el próximodía 20, presenta en sociedadsu nueva Unidad de Preser-vación de Cadera. Un pasomás hacia la hiperespeciali-zación de la traumatologíacon un objetivo muy concre-to: mejorar la calidad de vidade los pacientes.

La presentación de la nue-va Unidad de Preservaciónde cadera de la PoliclínicaMiramar se celebrará el pró-ximo día 20 de septiembre alas 12 horas, en su salón deactos. Toda una oportuni-dad para conocer lo últimoen cirugía artroscópica decadera mínimamente inva-siva, de la mano de uno de susprincipales referentes interna-cionales, el doctor Luis PérezCarro. El Dr. Pérez Carro seráel encargado de la conferencia“Posibilidades actuales en laArtroscopia y Cirugía preser-vadora de cadera”, que cen-trará una jornada dirigidaa Traumatólogos y Fisiote-rapeutas especializados enMedicina Deportiva.

Desde hace más de unaño y medio, Policlínica Mi-ramar trabaja para conver-tirse en el referente en Trau-matología y Medicina De-portiva de Baleares. Conuna Unidad de la mano,única en la sanidad privadabalear, junto a su innovado-ra Unidad del Pie y a unequipo de primer nivel, es-pecializado en Traumato-logía deportiva. Se le uneahora una nueva Unidad dePreservación de Cadera,única en las islas. En pala-bras del director general dePoliclínica Miramar, el doc-

tor Fernando Barturen: “He-mos iniciado una nueva etapaen la que estamos apostandopor los últimos tratamientos ypor especialistas de primer ni-vel. Uno de los retos en trau-matología es la hiperespeciali-

zación y en los últimos meses,hemos puesto en marcha im-portantes proyectos que nosdiferencian del resto de hospi-tales privados. En Medicinay Traumatología deportiva,queremos convertirnos en el

referente de la sanidad deBaleares y de la cuenca Me-diterránea”.

La puesta en funciona-miento de esta nueva uni-dad surge, según explica elDr. Barturen: “A que haceuna década se empieza adetectar la aparición de ar-tropatía degenerativa de ca-dera, es decir artrosis de ca-dera, entre deportistas deentre 20-50 años años. Unapatología degenerativa pordesgaste muy común a par-tir de los 65-70 años y que sesolucionaba con la coloca-ción de un implante. Evitarcolocar una prótesis de ca-dera a un deportista de élitede 30 años y ofrecerle la po-sibilidad de seguir compi-tiendo, nos llevó a interesar-nos por los últimos trata-mientos que se realizabanen Europa y en dos o trespuntos de España. En la ac-tualidad la técnica másavanzada para tratar estapatología la encontramos enla “Artroscopia de caderamediante abordaje anató-mico con preservación cap-sular”, técnica desarrolladaen EEUU siendo pioneroel Dr. Luis Pérez Carro enintroducir esta técnica enEspaña, con importantes

ventajas para el paciente y esla que ofreceremos en Policlí-nica Miramar”.

Se calcula que el 15% de lapoblación posee una cabezadel fémur con forma ovalada,en lugar de esférica, lo que se

traduce en un mayor roce ydesgaste de la articulación decadera. Hace sólo unas déca-das las personas realizabanuna vida muy sedentaria, porlo que las consecuencias de esedesgaste degenerativo no pre-sentaban problemas hasta lle-gados los 65-70 años. Peroahora la situación es muy dife-rente, un gran número de jó-venes practica deportes de éli-te como fútbol, triatlón, ma-ratón… y a partir de los 18-20años (rango 20-50 años) co-mienzan los primeros sínto-mas de desgaste de la articula-ción. Prevenir esta patología ytratarla sin necesidad de co-locar una prótesis se convierteen el objetivo de esta nuevaunidad. El Dr. Barturen asegu-ra: “Cuando aparecen los pri-meros síntomas como la apa-rición de dolor en la zona in-guinal o glútea o en ambas, lalimitación de los arcos de mo-vilidad principalmente en lasrotaciones o dificultad en acti-vidades cotidianas como abrirlas piernas o bajar del coche;recomendamos acudir a laconsulta, ya que con una sen-cilla exploración, se puede ha-cer un despistaje para identifi-car quién puede tener el pro-blema y quién no. Una vez sedetecta, realizamos pruebascomplementarias como unTAC o una artroresonancia. Ala hora de intervenirlo, el pa-ciente se somete a una cirugíainnovadora, por artroscopia,que permite dar a la cadera laforma esférica, que debería te-

ner. La tasa de éxito de estaintervención es de entre el85-90%, lo que permite alpaciente practicar deportecon normalidad y evita lacolocación de una prótesis”.

Entre las ventajas de estanueva cirugía artroscópicade cadera está su caráctermínimamente invasivo, unamás rápida rehabilitación, larecuperación de la capaci-dad para continuar hacien-do deporte y evitar la colo-cación de una prótesis.

Este nuevo proyecto, quese presenta le próximo 20de septiembre, liderado porlos doctores Luis Pérez Ca-rro y Ángel del Río colocaa Policlínica Miramar en lavanguardia de este tipo decirugía.

El director general de Policlínica Miramar, el doctor Fernando Barturen.

DRA. LAURA MOLES GARCÍA

Alo largo del embarazo, unaserie de ecografías permitenllevar a cabo el control y la va-loración fetal. La que se llevaa cabo en el primer trimestre(entre las semanas 11 y 13); ladel segundo trimestre (entre lassemanas 20 y 21) y la del ter-cer trimestre (entre las semanas34 y 35) son las más destaca-bles. Sin embargo, cada ecogra-fía tiene su valor, por lo que sepuede estudiar y valorar encada momento de la gestación.

Las anomalías cromosómi-cas (AC) representan un pro-blema de vital importancia,dado que, en muchos casos,pueden ser causa de secuelasasociadas a diferentes gradosde discapacidad que compro-meten el desarrollo del indivi-duo. En este sentido, el cario-tipo fetal (estudio de los cro-mosomas) representa la únicaforma segura de descartaranomalías. Se puede realizar através de biopsia de las vello-sidades coriales, amniocente-sis o cordocentesis, todos ellosprocedimientos invasivos queconllevan un riesgo del 1% depérdida del embarazo.

La realización de estas prue-bas no es, por tanto, posible entodas las mujeres gestantes.

Se hace, por tanto, necesarioun programa de cribado para ladetección de anomalías cromo-sómicas a través de técnicas noinvasivas que permitan selec-cionar entre todos los fetos apa-rentemente sanos, aquéllos conmás riesgo de padecer una AC.

Hoy en día, este cribado seaplica a todas las gestantes du-rante el primer trimestre deembarazo. Incluye los datosfetales obtenidos de la ecogra-fía de las 11-13 semanas, laedad de la gestante y los mar-cadores bioquímicos obteni-dos mediante analítica sanguí-nea materna. El cribado nospermite seleccionar y detectargestantes con mayor riesgo dealteraciones cromosómicas, alas cuales se les recomiendala realización de una de laspruebas invasivas menciona-das anteriormente.

La ecografía del primer tri-mestre ha alcanzado gran ni-vel de detalle en los últimosaños, probablemente debido alos avances, tanto en la calidadde la imagen ecográfica comoen la formación de los ecogra-

fistas que la realizan. Lo quemás nos interesa en este tri-mestre es: Datar con exactitudla gestación (sobre todo si exis-ten dudas sobre la fecha de laúltima menstruación); conocerel número de fetos de la gesta-ción (y en caso de gestaciónmúltiple, determinar la corio-nicidad); confirmar la viabili-dad del o de los fetos; estudiarla anatomía fetal para descar-tar de forma precoz la presen-cia de malformaciones fetalesmayores y evaluar la presen-cia de marcadores ecográficospara el cálculo de riesgo deanomalías cromosómicas.

De los marcadores ecográ-ficos de cromosomopatíasevaluados en esta ecografía, latranslucencia nucal (TN) es elmás importante en el primertrimestre de embarazo. Con-siste en la medición de un es-

pacio sonoluscente situado enla zona posterior de la nucadel feto. Cuando esta medi-ción se encuentra por encimadel percentil 95% se detectael 75% de las anomalías cro-mosómicas. Otros de los mar-cadores ecográficos estudia-dos son el hueso nasal, el duc-tus venoso, la regurgitacióntricuspídea y en ángulo fron-to-maxilar.

Además de los menciona-dos marcadores, en la ecogra-fía de las semanas 11 a 13 tam-bién se realiza una exploraciónde la anatomía fetal, que per-mitirá realizar un diagnósti-co precoz de posibles malfor-maciones severas. Toda eva-luación anatómica en estaépoca del embarazo debe in-cluir el estudio del cráneo yplexos coroideos; la posicióndel corazón fetal y su situación

en el tórax; la presencia de lacámara gástrica intraabdomi-nal; la inserción fetal del cor-dón umbilical; la presencia dela vejiga; la presencia y posi-ción de las extremidades supe-riores e inferiores, así como laobservación de columna fetal.

Por todo lo expuesto, la eco-grafía que se realiza en el pri-mer trimestre del embarazo(entre las semanas 11 y 13) esuna de las más importantes dela gestación. No solo porquepermite detectar de maneraprecoz malformaciones físicasfetales, sino también porque através de ella estudiamos yevaluamos la presencia demarcadores ecográficos deanomalías cromosómicas. Jun-to a los valores hormonales

obtenidos de la analítica san-guínea materna y con el co-nocimiento de la edad mater-na, la información obtenidaposibilita la realización del cri-bado de cromosomopatíasmediante un programa infor-mático.

En caso de un resultado decribado bioquímico de altoriesgo de AC se ofrecerá a laspacientes realizar un estudiomediante técnica invasiva. Si,por el contrario, el resultadoresulta de bajo riesgo de AC,se continuará con el controlnormal de la gestación, reali-zando de nuevo una exhausti-va ecografía de la anatomía fe-tal a alrededor de las 20 sema-nas de gestación.

La Dra. Laura Moles es Licen-ciada en Medicina y Cirugíapor la Universidad de Málaga,con la especialidad de Gineco-logía y Obstetricia. Desde2012 forma parte del equipomédico de Ibilab.

Salut i Força Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 13ciencia

Qué nos aportan las ecografíasy el ‘screening’ prenatal

14 • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 Salut i Forçaciencia

w w w . s a l u d e d i c i o n e s . c o m

CARLOS GRANDE, ADJUNTO AL SERVICIO DE CARDIOLOGÍA DEL HOSPITAL SON ESPASES

“La nueva técnica de cateterismo con crioablación avanzala recuperación de los casos de fibrilación auricular”

ELOI CARRILLO

P: ¿En qué consiste esta téc-nica?

R: Es una técnica combinadacon dos formas de tratamien-to. Aúna la arritmia del pa-ciente y la prevención de fenó-menos embólicos. La aurícu-la izquierda es una partepequeña del corazón (orejue-la) que en caso de fibrilaciónauricular, y que se encuentracon una arritmia, tiene muypoca circulación de sangre.Esto aumenta el riesgo de quese forme coagulo, se puedeembolizar, y dependiendo dela zona del organismo dondese aloje el coagulo provoca undaño. Así, en el cerebro ocasio-na hemiplejia o déficit cere-bral, y si fuera un miembro ha-blaríamos de una isquemia deese miembro. Por un lado, setrata la arritmia con frio, y, porotro, el cierre de la orejuela conuna prótesis metálica. Son téc-nicas que se practicaban hacetiempo, pero nunca se habíanrealizado conjuntamente.

P: ¿Cuáles son las principa-les ventajas de este procedi-miento para el usuario?

R: La ventaja clara es que enlugar de someter dos veces alpaciente a un procedimientoinvasivo se realiza en una solavez. Lógicamente, es un proce-dimiento que tiene sus riesgos,sobre todo, la punción tran-septal. Se inicia con el ingre-so al corazón a través de lavena cava inferior, y, seguida-mente, entramos en aurículaderecha y tenemos que atrave-sar el septo que separa las au-rículas. El momento de atrave-sar el muro que separa las au-rículas es muy delicado, dadoque a pocos milímetros se en-cuentra la arteria aorta. Si hu-biera unos milímetros de error

en esta punción se derivaríanconsecuencias muy gravespara el paciente. El hecho dehacerlo en una sola vez redu-ce a la mitad los riesgos.

P: ¿Tiene otros tipos de riesgoso genera algún tipo de efectossecundarios?

R: Sumados los dos procedi-mientos están entre el cinco yel ocho por ciento y aquí es-tamos en riesgos similares alresto de España, que son nive-les bajos en relación al resto deEuropa. Aún así, cuando exis-ten complicaciones suelen sergraves. Hablamos de derra-mes pericárdicos, daños en es-tructuras cardiacas o bloqueosen la conducción eléctrica delcorazón, aunque con tanta tec-nología se minimizan riesgos.El eco 3D es una tecnologíamuy moderna que existe enpocos sitios. Se visualiza mu-cho y disminuye los riesgos.

P: ¿En cuanto tiempo el pa-ciente se encuentra recuperadoy en qué consiste el seguimien-to del paciente una vez efec-tuada la operación?

R: El tiempo de recuperaciónes muy breve. Al ser un pro-cedimiento que se hace trans-catéter implica no administraranestesia general. Esto y el he-cho de que se trata de un pro-cedimiento poco invasivo per-mite utilizar sedación profun-da y que no se necesite unaintubación endotraqueal. Al noexistir herida ni anestesia gene-ral la recuperación es rápida.En el caso de la crioablación, enla que se utilizan temperaturasbajas para impedir los impul-sos eléctricos al corazón, el pa-ciente se enfría por la coloca-ción de un balón a 40- 50 gra-dos bajo cero en el centro de lacirculación y necesita un tiem-po de recuperación para gene-

rar calor en la unidad de díacon monitorización y cuidadosde enfermería intensivos. Deesta manera, en apenas dos o, alo mucho, tres horas el pacien-te pasa a planta y en uno o dosdías se marcha a su casa.

P: ¿En qué casos o perfil delusuario se puede aplicar estatécnica?

R: La técnica se utiliza en pa-cientes con arritmia y pacientescon tipo de fibrilación auricu-lar y que tienen asociado unalto riesgo de hemorragia. Encasos de no poder usar antico-agulantes se hace el cierre per-cutáneo de la orejuela. La ope-ración corre a cargo del doc-tor Armando Betancur, asistidopor nuestro equipo. Se realizandos procedimientos y el pa-ciente se va con la posibilidadde tener menos arritmias por laablación y, por otro lado, con laorejuela cerrada y minimizan-do los fenómenos embólicos.

P: ¿Qué es exactamente la fi-brilación auricular y qué con-secuencias tiene para la sa-lud de los pacientes?

R: La fibrilación auricular esuna arritmia muy frecuente, lamás frecuente de todas las

arritmias, porque tiene unaepidemiologia muy amplia.En pacientes menores de 30años tiene una incidencia deun 5%, y en pacientes de 80años, de entre el 15 y 20%. Secaracteriza por una perdida dela sincronía del impulso auri-cular, ya que en lugar de haberun foco el que comanda el rit-mo cardiaco, hay unos 600 ó900 focos diferentes en la mis-ma aurícula, ocasionando uncaos de la contracción mus-cular. Todo ello se transformaen un movimiento afibrilato-rio denominado movimientoanárquico, sin ningún tipo decoordinación contráctil. La au-rícula no se contrae de formanormal y no expulsa la san-gre hacia los ventrículos. Enpacientes que dependen mu-cho de la contracción auricu-lar, que tienen enfermedadcardiaca con corazón rígidopor edad o por hipertensión, elcansancio es aun más notorio.Los pacientes jóvenes y quetienen un corazón sano nota-rán que el corazón se acelerasin ningún motivo aparentecon la consecuencia del au-mento del pulso de entre 100 y150 pulsaciones por minuto,contracciones irregulares y ex-

perimentando sensaciones ex-trañas de que el corazón se havuelto loco, el corazón va de-masiado rápido, siempre enfrecuencias por encima de los100 latidos por minuto.

P: Estaba hablando de la fibri-lación auricular y la inciden-cia en las islas Baleares. ¿Dis-ponen de datos concretos?¿Cuál sería la situación encomparación a otros territo-rios? ¿Hablamos de entre el 5y el 20% en función de la edad?

R: En efecto, alrededor del 5%en pacientes jóvenes y el 20% enpersonas mayores. Estos datosson universales en las series pu-blicadas. Los estudios no estu-dian directamente la fibrilaciónauricular, sino otro tipo de pa-tologías, y paralelamente se es-tudia el ritmo cardiaco. Porejemplo, se hace un estudio enItalia de cuantos deportistas tie-nen miocardiopatia hipertrófi-ca. A partir de ahí, se realizan10.000 electrocardiogramas enpersonas menores de 30 añosque practican deporte y se de-tecta un 3% de fibrilación au-ricular. Los datos que se obtie-nen nos ayudan a establecermás o menos una epidemiolo-gía de la fibrilación auricular.

El servicio de cardiología del Hospital Universitario deSon Espases ha efectuado, por primera vez, unatécnica de cateterismo que permite a los pacientescon arritmias cardiacas persistentes abandonar lamedicación anticoagulante. El doble procedimientoque se realiza en una misma intervención sedenomina cierre percutáneo del apéndice auricularizquierdo, y la técnica de crioablación sirve paracorregir la fibrilación auricular y la generación decoágulos en el corazón. Así lo explica el doctorCarlos Grande, adjunto al servicio de cardiologíadel Hospital de Son Espases.

Salut i Força Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 15ciencia

El suplicio de tener un orzueloEn Oftalmedic te decimos qué hacer para enfrentarlo

DR SCOTT ANDERSON GARCÍA

Hay temas en los que hastalos más sesudos catedráticosde Medicina se ven tan vulne-rables como cualquier personade a pie. Aunque es una deafecciones más comunes y ba-nales de la patología ocular,cuando tenemos un orzuelo (omejor dicho, lo padecemos), to-dos sin excepción estamos en lamisma línea de la desespera-ción, los que saben de ciencia ylos que no. Se hincha el párpa-do (a veces más de uno), se en-rojece, pica, duele en ocasiones,puede supurar, no se resuelverápidamente, resulta estética-mente inaceptable, etc. La pa-ciencia se nos agota y en nadaempezamos a dudar de lo querealmente tiene nuestro ojo.

Empecemos por definirlo…

Si hemos visto a varias per-sonas con orzuelos, o los he-mos tenido nosotros mismosen varias ocasiones, notare-mos que no son todos igua-les. Unos aparecen en el bordedel párpado, otros más en elespesor, unos duelen, otros no,algunos supuran… Y esto esdebido a que existen distin-tos tipos. Un orzuelo es una in-fección localizada en las dimi-nutas glándulas del borde delos párpados, conocidas comoglándulas de Zeiss y de Moll,y que producen grasa y sudorrespectivamente. Como todainfección, típicamente produ-ce inflamación y dolor, por locual se presenta como un “bul-tito” enrojecido y sensible altacto que con frecuencia pue-de drenar un contenido pu-rulento al exterior.

Por otra parte, existe una va-riedad llamada “chalazión”,“calacio” u “orzuelo interno”que involucra a unas glándu-las localizadas un poco másprofundas en el párpado, lasde Meibomio, cuya función esproducir grasa hacia la pelícu-

la lagrimal. El chalazión, con-trario al orzuelo, no duele nitiene signos inflamatorios, esdecir, el párpado no está rojo.Tampoco supura y suele apa-recer algo más distante delborde palpebral. Asimismo suresolución es más lenta y pue-den permanecer enquistadospor varios meses.

¿Cuál es la causa?

La causa de este problemadebemos buscarla en cual-quier situación que obstruyala libre descarga de las glándu-las involucradas o que aumen-te su secreción. Los produc-tos glandulares acumuladosdan pie a la proliferación debacterias que originan la infec-

ción. Causas comunes son: lainflamación crónica de los pár-pados (las llamadas “blefari-tis”: de tipo seborreica, infec-ciosa, alérgica, por problemasdermatológicos como la rosá-cea, la psoriasis, el acné, en-tre otras), las conjuntivitis alér-gicas, descamación de las pro-pias células, impurezas delentorno ambiental, restos demaquillaje, etc. De ahí queexistan pacientes muy pro-pensos a tener orzuelos de for-ma repetida, ya que entran enjuego todos estos factores pre-disponentes.

¿Afecta al ojo o la visión?

No. En la gran mayoría delos casos se trata de un proce-

so benigno de inflamación lo-cal que no llega a afectar al ojoni a la visión. Muy pocos casosavanzan hacia infecciones másextensas de los tejidos perio-culares (llamadas celulitis), yeso suele deberse a tratamien-tos inadecuados en los que nose respetan las medidas de hi-giene y asepsia.

Tratamiento

Tenían razón las abuelascuando nos mandaban a po-nernos calor apenas comenza-ran los signos inflamatoriosen el párpado. Lo único quepodemos reprochar es la ma-nera de hacerlo, ya que lo tra-dicional era calentar un anillode oro o incluso la yema del

dedo por frotamiento y po-nerlo sobre el ojo cerrado. Estecurioso remedio tiene impor-tantes riesgos de infección quedebemos evitar. Nosotros cla-sificamos el tratamiento dis-ponible en 3 niveles, según eltipo de orzuelo y la fase evo-lutiva en que se encuentre.

1) Tratamiento médico local:se trata de la aplicación de po-madas y/o colirios con unacombinación de antibióticos ycorticoides, además del calorlocal administrado con gasasestériles o toallitas de higie-ne ocular. Lo usamos para or-zuelos pequeños o en fasesprecoces.

2) Antiinflamatorios de de-pósito: consiste en inyectar através del párpado una pe-queña dosis de corticoidedentro de la lesión, para favo-recer su reabsorción. Lo em-pleamos con mucho éxito enchalaziones en fase crónica oquística, en la cual no hay su-puración.

3) Cirugía local (drenaje):pequeña intervención ambu-latoria en la cual se vacía elcontenido del quiste.

La próxima vez que el espe-jo te devuelva la imagen de unpárpado inflamado con uno deestos comensales esporádicosllamados orzuelos, no lo pasesmal, respira, sabrás qué hacer…

En Oftalmedic contamoscon personal médico dispues-to a aclarar tus dudas sobreeste y otros temas y decidir elmejor tratamiento en cadacaso.

16 •Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 Salut i Forçaciencia

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Son Espases renueva su equipamiento de anestesia eincorpora la tecnología más puntera de la medicina actual

ALBERTO ARIZA

El Servicio de Anestesia delHospital Universitario Son Es-pases ha procedido a renovarel equipamiento de anestesiapor vía aérea y ha adquirido lamejor tecnología disponibleen la medicina actual.

El nuevo instrumental estáequipado con cámaras de vi-sión de alta definición y conpantallas de resolución HD,que permiten al profesionalobtener una mejor calidad enla visión, una mejor orienta-ción y, al mismo tiempo, for-mar in situ a nuevos residen-tes utilizando las mejores téc-nicas de enseñanza.

Los nuevos equipos permi-ten al hospital mantenersecomo centro tecnológico y deformación de referencia a nivelnacional. Son Espases es el hos-pital más solicitado por aneste-siólogos y residentes para rea-lizar estancias formativas.

El primer paso de todo pro-cedimiento quirúrgico es laaplicación de anestesia, que,en muchos casos, requiere ne-cesariamente de la intubacióndel paciente intervenido. Estaintubación permite sustituir larespiración espontánea de unpaciente por una ventilaciónadministrada por una máqui-na de anestesia o ventilador.Para la intubación, es precisopasar un tubo dentro de la trá-quea del paciente.

Sin embargo, en algunos ca-sos, la intubación puede versedificultada por alteracionesanatómicas no conocidas pre-viamente y que aparecen súbi-tamente en el quirófano. En es-tas situaciones, resulta de vitalimportancia tener las habilida-des necesarias y una tecnolo-gía de alta complejidad.

Para este tipo de interven-ciones, Son Espases, cuentacon fibroscopios flexibles, vi-deolaringoscópios, estiletesópticos y con los nuevos su-praglóticos, un instrumentomenos invasivo que permiteventilar a los pacientes aneste-siados sin necesidad de intu-bación traqueal.

La nueva generación tecno-lógica con que se está dotandoactualmente Son Espases vaa permitir una nueva mejoraen el abordaje de estos proce-dimientos de anestesia. Apar-tir de ahora, los pacientes per-cibirán mayor confortabilidaddurante la intubación anesté-sica y verán reducido el dolorpostoperatorio.

En el resto de hospitales na-

cionales, entre un 4% y un 6%de pacientes tienen un altoriesgo de sufrir graves compli-caciones. En Son Espases, sinembargo, en los últimos diezaños, más de 5.000 pacientesse han beneficiado de estastécnicas de intubación, de talmanera que, gracias a estosdispositivos, se han podidoevitar casos de riesgo.

Por ejemplo, se reduce la po-sibilidad de aplazar una inter-vención por problemas en la in-tubación del paciente. Concre-tamente, en Son Espases, desdela aplicación de estas técnicashace ocho años, no se ha sus-pendido por esta causa ningu-na intervención programada.

Por otro lado, desde 2005,el centro de formación en vía

aérea del Servicio de Anestesiadel Hospital Universitari SonEspases ha impartido ense-ñanzas a 250 residentes y 22adjuntos, los cuales, en su ma-yoría, proceden de los más im-portantes centros de tercer ni-vel nacionales, como HospitalRamón y Cajal, Hospital Gre-gorio Marañón, Hospital LaPaz, Hospital Virgen de laArrixaca y Hospital Virgen delRocío, así como de centros ex-tranjeros, principalmente dePortugal y de Sudamérica.

El número de peticiones re-gistradas actualmente permi-te asegurar la continuidad delproyecto docente durante lospróximos años por la elevadademanda que la oferta forma-tiva genera.

Recientemente, se ha inicia-do el proyecto de formacióndel personal del 061 y de losservicios de urgencias hospi-talarias de toda la isla para de-sarrollar una estrategia sincro-nizada, coordinada por el cen-tro de formación.

Precisamente, la extraordi-naria labor docente impulsadapor el Hospital UniversitarioSon Espases y el gran volu-men de demanda de forma-ción generan la atracción delas empresas tecnológicas paradotar al centro del material deúltima generación, lo que sitúapermanentemente a Son Espa-ses como equipamiento de re-ferencia nacional e internacio-nal en la especialidad de Anes-tesia y vía aérea.

Miembros del equipo de Anestesiología del Hospital Universitario Son Espases.

JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, MÉDICO, PSIQUIATRA Y DIRECTOR GENERAL DE LA CLÍNICA CAPISTRANO

Salut i Força Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 17entrevista

“El modelo que defendemos y aplicamos ennuestro centro es profundamente humanista”

El director general de Capistrano, el doctor JoséMaría Vázquez Roel, junto a su equipo deprofesionales y terapeutas, han conquistado unmerecido prestigio en el ámbito de la asistencia apacientes con problemas para superar susproblemas con las adicciones. En esta entrevista, eldoctor Vázquez Roel comparte con los lectores deSalut i Força algunos de los aspectos fundamentalesdel denominado ‘modelo Capistrano’

ÁNGELES FOURNIER

P.- ¿Cuáles son las caracterís-ticas principales del modeloasistencial de Capistrano?

R.- Capistrano representa unmodelo profundamente huma-nista, en el sentido de que suprincipal preocupación es ayu-dar al paciente a entender cuá-les son las causas que le hanconducido a ser víctima de unaadicción que está destruyendosu vida y su salud. Y no solo esúnico por eso, sino por nues-tro concepto del internamiento.

P.- ¿A qué se refiere, concreta-mente?

R.- Para explicarlo, deberí-amos retroceder en el tiempoy acordarnos de que, hastamediados del siglo pasado, lasociedad encerraba en un ma-nicomio a aquéllos de susmiembros que presentabandisfunciones psiquiátricas.Por supuesto, la pretensión noera curarles, sino, simplemen-te, mantenerlos al margen delresto de la sociedad para queno supusieran una amenazao un peligro en aras a la convi-vencia. Afortunadamente,gracias a la contribución depsiquiatras, algunos teóricos yotros asistenciales, que pro-pugnaban otras fórmulas detratamiento para estos enfer-mos, este modelo pudo supe-rarse. Sin embargo, no se sus-tituyó por una alternativaplausible de tratamiento.

P.- ¿A qué se refiere, exacta-mente?

R.- Cuando desaparecieronlos manicomios, fueron loshospitales generales, de carác-ter público, los que empeza-ron a crear unidades de Psi-quiatría que, todavía hoy endía, son las que se hacen cargomayoritariamente de la aten-ción a estos pacientes. Ese en-foque puede ser correcto cuan-do se trata de asistir a un en-fermo en un proceso de crisis

aguda. Sin embargo, cuandoesa crisis se halla controlada,el problema sigue estando ahí,y, en cambio, la sociedad ca-rece de respuestas terapéuti-cas adecuadas para estosusuarios. Esto es así, básica-mente, por los prejuicios quese sienten hacia el interna-miento psiquiátrico. Como elperíodo de ingreso en los ma-nicomios ha quedado comple-tamente atrás, y además a sa-tisfacción de todo el mundo,existe la convicción de quetodo internamiento es negati-vo. Y no es así, en absoluto.Todo lo contrario: el trata-miento efectivo de una enfer-medad mental, y de la posi-ble adicción, o adicciones, quelleve asociada, precisa, necesa-riamente, de un internamien-to en un centro especializadoen este tipo de situaciones.

P.- ¿Es ese, precisamente, el tipode internamiento que recibenlos usuarios de Capistrano?

R.- Así es. En nuestras insta-laciones, situadas, además, enuna zona privilegiada de laisla, en Cala Major, donde sepuede disfrutar de la cercaníadel mar y de la visión de unospaisajes maravillosos, el pa-ciente permanece internadodurante un período que oscilaentre el mes y los tres meses, esdecir, el tiempo indispensa-ble para llevar a cabo nuestrotrabajo terapéutico.

P.- ¿Y en qué consiste ese tra-bajo?

R.- En primer lugar, si habla-mos de un adicto, hay que de-jar atrás la adicción introdu-ciendo una fase de abstinenciaque requiere la máxima impli-cación del usuario y de su en-torno y una tarea eficiente porparte de los profesionales quele atienden. Y, paralelamente,hay que comenzar a introdu-cir al enfermo en una dinámi-ca terapéutica.

El objetivo es que el pacien-

te llegue a formularse una pre-gunta clave: ‘¿Por qué soy adic-to?’. O, dicho de otra manera,qué estructuras de la persona-lidad están fallando para quese haya producido esta depen-dencia, sea al alcohol, a otrasdrogas, al juego, o a cualquierotra dependencia patológica.

P- Doctor, ¿por qué una perso-na cae en una adicción, en unmomento determinado de suvida?

R.- Hay muchas causas, cir-cunstancias y factores. Y todosellos tienen su relevancia y me-recen ser valorados y analiza-dos en profundidad, sobretodo porque un primer ele-mento que se debe tener encuenta a la hora de hablar delas adicciones es que cada adic-to la vive a su manera, respon-de a su manera, reacciona a sumanera y la desarrolla por cau-sas y situaciones de su vidapersonal que nada tienen quever con las de otros afectados.En ese sentido, el tratamientode una adicción ha de ser siem-pre personalizado e individual,más allá de que, por supues-to, existan territorios comunesen todas estas conductas. Por

tanto, contestando a su pre-gunta, un hombre o una mu-jer no se convierten en adictospor casualidad. Digamos, porexpresarlo claramente, quealgo no funciona en su interior,en su psique, en su estructuramental y emocional, en su au-toestima, en su el concepto quetienen sobre si mismos.

P.- Por tanto, una adicción equi-vale a una patología mental…

R.- Más bien, es la manifes-tación de esa patología. Pon-gámonos en el caso de alguienque de niño vive una infanciadifícil, en un hogar desestructu-rado donde proliferaban inclu-so situaciones de violencia do-méstica. Naturalmente, la psi-que y la estructura emocionalde ese niño no evolucionaráncorrectamente, y, por otra par-te, la angustia y la tensión quehabrá vivido de pequeño nodesaparecerán por arte de ma-gia. Si no ha tenido la oportuni-dad de seguir una terapia quele ayude a superar esos proble-mas, estos se manifestarán en laedad adulta, de una u otra ma-nera. Y una de esas maneras,sin lugar a dudas de las más da-ñinas y nocivas, es la adicción.

P.- Sin embargo, no todas laspersonas que han debido con-vivir en un entorno compli-cado o difícil desarrollan unaadicción…

R.- Por supuesto que no. Lapsique humana no es un te-orema matemático. La gran-deza de la personalidad hu-mana estriba, precisamente,en su singularidad. Todos so-mos diferentes, y todos so-mos peculiares dentro de esadiferencia. A partir de aquí,los acontecimientos traumá-ticos, que normalmente sedesarrollan en la infanciaaunque pueden aparecer encualquier otra época de lavida, nos marcan de maneradistinta. Lo que es seguro esque cuando se desarrolla unaadicción es porque algo fallaen nuestra cadena de trans-misiones emocionales. Unadicto, normalmente, es al-guien con una baja autoesti-ma, que piensa que nada bue-no le puede suceder porqueél, o ella, no merece nadabueno. Esa es, de hecho, la ac-titud que hay que corregir,desde el punto de vista tera-péutico, para propiciar la re-cuperación del paciente.

18 • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 Salut i Forçaciencia

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Baleares se protege ante un eventual ataque del ébola yadquiere un equipo analítico para garantizar resultados inmediatos

ALBERTO ARIZA

El Hospital UniversitarioSon Espases ha adquirido unequipo portátil de laboratorioque sirve para realizar analíti-cas de sangre y obtener los re-sultados de forma inmediataen la misma habitación de ais-lamiento reservada para aten-der un eventual caso de infec-ción con el virus del Ébola.

De esta manera, se evita quemuestras biológicas potencial-mente infecciosas salgan de lahabitación de aislamiento, yaque no es preciso que los análi-sis sean efectuados en el labo-ratorio central del hospital. Así,se minimiza la transmisión delvirus y la contaminación deotros equipos del laboratorio.

El dispositivo portátil permi-te el análisis de 20 parámetrosanalíticos diferentes (electrolitos,metabolitos, gases sanguíneos ycoagulación, entre otros), queayudan, junto con el resto de ex-ploraciones y el juicio clínico, atener una primera aproxima-

ción sobre la gravedad del pa-ciente que está siendo atendi-do mientras se está a la espera detener el resultado microbioló-gico definitivo del virus Ébola.

El equipo portátil se basa enla tecnología de biosensores yen un avanzado sistema de mi-

crofluidos. El equipo disponede unos cartuchos desechables,los cuales contienen los reacti-vos, que permiten obtener losresultados del laboratorio en2 minutos. Para realizar la ana-lítica es suficiente una mínimacantidad de sangre (0.1 ml).

El dispositivo requiere unmínimo entrenamiento de losprofesionales y restringe el cir-cuito de la sangre potencial-mente contaminada a los cartu-chos recargables. Una medidade seguridad de gran impor-tancia en este tipo de virus

MMeennoorrccaa aapplliiccaa uunnaannoovveeddoossaa ttééccnniiccaa

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A.A.

El Hospital Mateu Orfila, enMaó, es el primer centro delServei de Salut en aplicar unatécnica novedosa para la ex-tirpación de tumores no palpa-bles de mama. En concreto,este método consiste en la uti-lización de un ecógrafo intrao-peratorio que, a través de unasonda lineal de alta frecuencia,permite localizar el tumor conla máxima fiabilidad y extirparel nódulo con los márgenes deseguridad óptimos y con la mí-nima incisión.

Este tipo de biopsias demama ecoguiadas que ha pues-to en marcha el Servicio de Gi-necología del Mateu Orfila, quedirige el doctor Juan CarlosHermoso, ya se ha utilizadocon éxito en un total de diezpacientes de Menorca, y, en lamayoría de situaciones, susti-tuye el método de extirpaciónmediante la colocación de unarpón guiado por mamografía.

El equipo del Hospital Son Espases, con el nuevo dispositivo para la detección rápida del virus del Ébola.

Salut i Força • Del Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 19P U B L I C I D A D

20 • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 Salut i Forçaciencia

A.F.

El consorcio formado porlos Laboratorios Sanifit, ubica-dos en el ParcBit, junto al Hos-pital Son Llàtzer y el Hospi-tal Clínic de Barcelona, ha re-cibido cerca de un millón deeuros a través de las ayudas'Retos' del Ministerio de Eco-nomía y Competitividad parafinanciar la fase dos de desa-rrollo de un fármaco para en-fermos de diálisis.

Este fármaco experimen-tal, denominado SNF472,persigue tratar la calcifilaxis,una enfermedad rara queafecta a entre un 1 y un 4%de los pacientes de diálisis,con una esperanza de vidamedia de un año desde sudiagnóstico.

Durante la fase 2 de desarro-llo del fármaco se continuaránlos ensayos clínicos con huma-nos para ver su efectividad yprobar sus beneficios. Por eso,el proyecto cuenta con la co-laboración del Hospital Clínic,centro donde se desarrollarána partir de finales de este año

los ensayos clínicos con enfer-mos de diálisis, y también conla participación del Hospital

Son Llàtzer, que colabora conSanifit desde 2012. Desde SonLlàtzer se contribuye al desa-

rrollo de varios estudios en elámbito de la insuficiencia re-nal y la diálisis.

Son Llàtzer participa en un proyecto que trata dedesarrollar un fármaco para enfermos de diálisis

LLaa jjaalleeaa rreeaall yy llaa rrhhooddiioollaaaayyuuddaann aa ccoommbbaattiirr llaa

ffaattiiggaa yy llaa aannssiieeddaadd ttrraassllaa vvuueellttaa aall ttrraabbaajjoo

A.F.

Los preparados farmacéuticosde origen natural, como la jaleareal o la rhodiola, pueden ayudara combatir el cansancio o la ansie-dad asociados a la vuelta a la ruti-na después de las vacaciones es-tivales, según el Centro de Inves-tigación sobre Fitoterapia (Infito).

“El regreso al trabajo o al co-legio conlleva un proceso deadaptación tanto físico comopsicológico de nuestro organis-mo, por lo que es aconsejabletomar una serie de medidasantes y durante los primerosquince días al menos, para lle-varlo lo mejor posible”, talcomo indica el doctor AlbertoSacristán, especialista en Medi-cina Familiar y miembro de lajunta directiva de Infito.

La vuelta a la rutina tras lasvacaciones de verano, en las quesuele desaparecer el estrés, haymayor relajación y no hay hora-rios, ocasiona en muchas perso-nas síntomas de cansancio, fa-tiga, abatimiento, apatía, falta deconcentración y energía, insom-nio o incluso ansiedad.

REDACCIÓN

Se han acabado las vaca-ciones y retomamos lavida habitual. Ypuede serdifícil de afrontar. Es un es-fuerzo importante no sólopara las personas adultas,algunas de las cuales su-fren el llamado síndromepostvacacional, sino quetambién lo es para los ni-ños que, después de laslargas vacaciones estivalesvuelven a sus obligacio-nes, al colegio. ¿Cómo po-demos ayudarles a afron-tar bien ese proceso?

Abordamos el temacon uno de los psicólo-gos del Hospital de Lle-vant. El Hospital, el pri-mero privado de la co-marca, en su línea deofrecer una atención in-tegral a los residentes dea zona del Llevant ma-llorquín a sus visitantestiene una cartera de ser-vicios completa que in-cluye la unidad de psico-logía y psiquiatría ycuenta, además, con es-pecialistas en psicologíay psiquiatría infantiles.Para el Hospital de Lle-vant es muy importan-te que los residentes ten-gan a su alcance todosrecursos de salud nece-sarios, para poder el tra-tar cualquier problemade salud, físico o psíqui-co. Es preciso tomarconciencia de que nues-tra salud psíquica, y porsupuesto la de nuestroshijos, es tan relevantecomo la física y que con-tamos con especialistasque nos ayudarán aafrontar cualquier pro-blema. Acudir a ellos atiempo es la clave.

El síndrome postvaca-cional, nos advierte elpsicólogo del Hospitalde Llevant Bartomeu Si-quier, afecta también alos niños. Incluso másque a los adultos. Así, Si-quier explica que des-pués de un periodo devacaciones, de descanso,la vuelta a la rutina, la

adaptación a las obliga-ciones, a las exigenciasde rendimiento nos pue-de afectar a todos, los ni-ños incluidos. Es una“reactividad” que pro-duce en algunos casosmalestar físico psíquico.

En el caso de los niños,puede notarse inclusomás porque durante lasvacaciones , las exigen-cias que tienen muchomenores que las de losadultos. Para ellos, elcambio es más brusco. Alregresar al colegio, cam-bian los horarios, hayclase, deberes y activida-des extraescolares.

¿Qué podemos hacerpara que ese cambio sealo menos traumático po-sible? Es importante, ex-plica el psicólogo, que lasvacaciones no se alar-guen justo hasta el díaantes de empezar el cole-gio. Además, debe ir ha-ciéndose una adaptacióngradual de horarios, rit-mos de sueño…Comomínimo, es necesario es-tablecer ya el horario desueño que se tendrá du-rante el curso en la sema-na previa, en estos díasque nos quedan.

Lo más aconsejable,añade Siquier, es habermantenido durante elverano rutinas. Porejemplo entre mediahora y una hora al día.

Si no se ha hecho du-rante las vacaciones, debeincorporarse ya a la ruti-na dedicar ese tiempo arealizar alguna tarea esco-lar. De ninguna maneraeso es incompatible con elocio. Hay que coger fuer-zas para arrancar y cogerde nuevo el ritmo.

Y es que el psicólogoinsiste en que las vaca-ciones son un periodo dedescanso, que no nosdebe llevar a desenten-dernos de las obligacio-nes y eso vale para losniños. Hay que tomarnota, si no lo hemos he-cho este verano, para laspróximas navidades.

Aunque en vacacioneslos niños no vayan al co-legio, deben tener tareaspropias como hacer sucama, ordenar, poner yquitar la mesa y otrasresponsabilidades acor-des con su edad.

De cara al nuevo curso,debemos estar atentos alrendimiento de nuestroshijos y a su estado de áni-mo para asegurarnos de

que todo marcha bien.Las notas, los exáme-

nes y el desarrollo de sustrabajos nos ayudarán aver si su rendimiento esel adecuado. Los facto-res a considerar son laconsecución exitosa delos mismos o el tiempoque necesitan para reali-zar los trabajos.

Es importante mante-ner comunicación cons-

tante con el centro esco-lar, con los profesores yel servicio de orienta-ción. A veces, ante la es-casez de medios es im-portante, si observamosalgún signo preocupan-te, acudir a servicios depsicología como el delHospital de Llevant.

También debemos pro-curar dotar a nuestros hi-jos –añade Bartomeu Si-

quier- de herramientasprosociales, que les ayudea tener una buena relacióncon los demás. Compartir,dar las gracias…hacién-doles ver que es así comonos gusta que se compor-ten. Y, sobre todo, no hayque olvidar que los quelos padres hagamos,nuestro comportamiento,será el que ellos tomaráncomo modelo.

Salut i Força Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 21ciencia

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Los niños sufren más el síndromepostvacacional con la vuelta al cole

El nivel de exigencia durante las vacaciones es mucho más bajo que en los adultos y por ello elcambio es más brusco / El Hospital de Llevant cuenta con unidad de psicología y psiquiatría infantil

REDACCIÓN

La Organización Mundialde la Salud (OMS) cifra entreinta mil, el número depersonas con algún tipo delesión cerebral. Un 13% soneuropeas y entre muchos jó-venes destaca su aparicióntras un Traumatismo Cra-noencefálico. Éste se pue-de producir por un acciden-te de tráfico, una lesión de-portiva, una caída enactividades de riesgo... Ladecisión sobre su tratamien-to será determinante en larecuperación del paciente.Experto y pionero en estetipo de lesiones es el equipode Clonus- Red AsistencialJuaneda. Liderado por laprestigiosa neuróloga, ladoctora Anna Pujol desta-ca por estar a la vanguar-dia en los últimos trata-mientos y por ofrecer todolo que está al alcance de laciencia médica.

La doctora Anna Pujol esla directora del Centro deespecialidades Neuropsi-quiátricas Clonus – Juane-da. Está especializada enNeurología, es Doctora enMedicina, cuenta con unaamplia trayectoria en inves-tigación internacional y a lavez, es miembro de las prin-cipales sociedades científicasinternacionales como la Aca-demia Americana de Neurolo-gía (AAN). La Dra. Pujol des-taca por su clara apuesta entratamientos médicos pione-ros, junto con su equipo rea-lizaron la primera cirugía deParkinson en Baleares, tam-bién fueron pioneros en tra-tamientos para la EsclerosisMúltiple y hoy, es una de las

pocas especialistas que aplicael tratamiento con hormonade crecimiento en cuadros deTraumatismo cranoencefáli-co severo. Estos son algunosde los casos que la han conver-tido en todo un referente enlo que a Neurología se refie-re. Del trabajo que realiza jun-to al equipo multidisciplinarde primer nivel que confor-ma Clonus, señala: “Aquí elpaciente no viene sólo a ver aun médico, viene a un centro y

su problema se estudia desdetodas las ópticas. Ofrecemostodo lo que puede estar al al-cance de la ciencia médica.Dispensamos una atención in-tegral de la patología neuroló-gica o psiquiátrica, ya requie-ra tratamientos conservadorescomo quirúrgicos. Nuestra ca-pacidad para evaluar el casocon un equipo multidiscipli-nar amplia nuestra visión a lahora de decidir el tratamien-to que cubra todas las áreas de

la enfermedad que tiene elpaciente. Cualquier enfer-medad que haya dejado undaño en el cerebro se pue-de beneficiar de los servi-cios de Clonus”.

Las alteraciones cognitivasposteriores a un daño cere-bral adquirido producto deTraumatismo Cranoencefá-lico (TCE) o por un Acciden-te Cerebrovascular (ACV)son muy amplias y represen-tan un grave problema desalud. Siendo el Traumatis-mo Cranoencefálico (TCE) lacausa más común de muer-te y discapacidad entre lagente joven. Sus secuelaspueden manifestarse enmúltiples niveles, y ocasio-nan variedad de alteracionesfísicas, cognitivas y compor-tamentales que son diferen-tes para cada individuo yque pueden ser incapacitan-tes, al punto de impedir o di-ficultar la funcionalidad enactividades de la vida diaria,académicas y/o laborales.Evaluar cada caso de formapersonalizada, decidir elmejor tratamiento y ade-cuarlo al punto en el que seencuentra el paciente se con-vierte en todo un reto para elequipo de Clonus. La primera visita al centro es

determinante a la hora de de-cidir cómo tratar y ayudar alpaciente. Cada caso se trata deforma personalizada, en oca-siones se trata de personas jó-venes que han sufrido un gra-ve accidente de tráfico, que leha comportado un daño cere-bral severo y que llega en unestado mínimo de conciencia.Es decir que apenas consigueresponder a los estímulos ex-ternos, simplemente abriendoy cerrando los ojos, sin nin-guna otra reacción. Es en estepunto donde empieza el traba-jo del equipo de Clonus.

El mensaje de este equipo esde esperanza y de tratar siem-pre de mejorar la salud del pa-ciente. En el caso de una per-sona que ha sufrido un dañocerebral adquirido, lo primeroque se hace es estudiar su si-tuación y evaluar cómo se lepuede ayudar para que ganeen calidad de vida. El equipoClonus relata la experienciacon uno de sus pacientes quetratan desde hace una década:“Tenemos un caso de una per-

sona de 40 años con el queempezamos por mejorar algu-nos aspectos físicos, con la ad-ministración de botox en lasextremidades ya que éstas seencontraban muy rígidas, a lavez que iniciaba una Rehabili-tación global, tanto física comocognitiva y logopédica; con-siguiendo mejorías muy pe-queñas. Estando en tratamien-to, salió publicado un artículo,en el que se hablaba de un casoparecido al que estábamos tra-tando y que había mejoradocon unos estimuladores pro-fundos - una cirugía en la queconectamos unos electrodosen el cerebro para impulsarelectricidad- y se asegurabaque era efectivo y que el pa-ciente experimentaba una me-joría. Entonces practicamosesa misma cirugía a nuestropaciente y pasó del estado deconsciencia mínimo a una me-jora en el nivel de atención, lareactividad e incluso, empe-zó a mover alguna extremidadsin mucho propósito. Pero,arrancó y eso para nosotros yaera todo un logro”.

Aunque también señalanque: “La operación fue bien ymejoró, pero en seguida vimosque no le facilitaba excesiva-mente la vida y que teníamosque seguir trabajando. Pocodespués nos llamaron la aten-ción los artículos publicadospor unos investigadores de laUniversidad de Santiago deCompostela sobre el beneficiode la hormona del crecimien-to en pacientes con daño ce-rebral adquirido, y viajamoshasta allí para conocer el pro-tocolo, la dinámica de este tra-tamiento y para empezar aaplicarlo en nuestro centro. Enese momento fue cuando no-tamos el importante cambioque experimentó el paciente,que le permite ahora estarcompletamente conectado.Hoy ya se puede comunicar,a pesar de tener un problemapara articular palabras, perotiene una comprensión com-pletamente adecuada, hace al-gún movimiento voluntarioy adecuado con la parte dere-cha. Se puede incorporar y conasistencia, caminar”.

Resultados como estos supo-nen un antes y un después, enla salud y calidad de vida delas personas que han sufridoun daño cerebral adquirido.

22 • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 Salut i Forçaciencia

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Clínica JuanedaClonus, Atención integral de la patología neurológica

La doctora Anna Pujol es la directora del Centro de especialidades Neuropsiquiátricas Clonus – Juaneda.

Salut i Força Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 23ciencia

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ÁNGELES FOURNIER

Enfermeras del Hospitalde Manacor, mediante laComisión de Investigaciónde Enfermería, han creadoun grupo específico para es-tudiar la punción vascularasistida por medio de eco-grafías (ultrasonido), es de-cir, para encontrar las deno-minadas ‘vías venosas difí-ciles’ en determinadospacientes.

La canalización de víasvenosas es una técnica muyfrecuente en la práctica clí-nica, que resulta imprescin-dible para aplicar una granvariedad de tratamientos deproblemas de salud o parael diagnóstico de enferme-dades.

Sin embargo, en algunasocasiones, los profesionalesencuentran dificultadespara canalizar una vía venosadebido a circunstancias del pa-ciente o a situaciones relacio-

nadas con la enfermedad quepadece. A esta situación se ladenomina ‘vía venosa difícil’.

Hacer frente a una vía veno-sa difícil puede ser un retopara el profesional y para el

paciente, ya que a veces laaplicación de un tratamiento oel diagnóstico de una enfer-

medad dependen de la colo-cación de este dispositivovenoso.

Esta preocupación ha lle-vado a un grupo de enfer-meras de la Unidad de Ur-gencias del Hospital deManacor a buscar solucio-nes para mejorar la calidadde la atención a personascon vía venosa difícil o ensituaciones puntuales enque se presenten dificulta-des en la canalización deesta vía.

El grupo, llamado Eco-guia, se propone adquirirformación y profundizar enel uso de la técnica del ultra-sonido para mejorar la cana-lización venosa a las perso-nas que requieren cuidadosespecializados en el Hospi-tal. Se trata de un proyectopreliminar, con el que sepretende reducir el dolor y

la necesidad de múltiples pun-ciones a personas atendidas enUrgencias.

Un equipo de enfermería del Hospital de Manacorbusca soluciones para las vías venosas difíciles

24 • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 Salut i Forçaciencia

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Conservar o extraerJAUME TORRES

Este es uno de los dilemasmás frecuentes en la consul-ta diaria del dentista. Con fre-cuencia el paciente suele con-testar: “ Como mis dientes nohay nada”. Y no le falta razón,siempre y cuando estos dien-tes estén intactos, cosa que nosuele suceder.

Los motivos para plantearsela extracción de uno o másdientes son variados y depen-den fundamentalmente detres variables. La primera es elestado en que se encuentra eldiente. Luego, dependerá deldentista que vaya a tratarlo yfinalmente de la voluntad delpaciente respecto a la conser-vación o no del mismo.

Actualmente, quizás una delas causas en que se presentamás a menudo la probabilidadde una extracción son las fisu-ras o fracturas dentales. En es-tos casos es fundamental valo-rar la extensión de la fractura,especialmente su extensiónsubgingival y si es posible su

restauración adecuada. En ge-neral, podemos decir que elpronóstico de estas piezas esmalo y en la mayoría de los ca-sos va a ser precisa su extrac-ción. Sin embargo, es precisodeterminar su valor estratégicopara una posible rehabilitaciónprotésica antes de decantarsepor el uso de implantes.

Algo parecido va a sucedercon los dientes afectados deperiodontitis severa y en losque se ha producido una granpérdida del hueso de soporte.El hueso residual, la movili-dad de estas piezas, su morfo-logía, la presencia de una in-fección activa, son determi-nantes a la hora de tomar ladecisión de conservar o extra-er. Es muy importante consi-derar que no siempre los im-plantes son la opción másaconsejable y que un trata-miento periodontal junto conun mantenimiento continua-do pueden conseguir mante-ner las piezas afectadas.

Las caries muy destructivasy las endodoncias fallidas

c o n s t i t u y e notro grupo decausas para laexodoncia. Elgrado de des-trucción y laposibilidad deretratamientoconvencional oquirúrgico de-terminarán laviabilidad de lapieza afectada.

La exodonciatambién puededeberse a cau-sas del trata-miento orto-dóncico a con-secuencia de lafalta de espacioo por motivosprotésicos caso de que el dien-te individualmente haga im-posible la rehabilitación exten-sa.

La preparación del dentistay su experiencia son funda-mentales a la hora de valorarla posible conservación de unapieza dentaria. El conocer sus

propias limitaciones y ser ca-paz de referir al paciente a unespecialista puede suponer laconservación de piezas denta-rias o, en el peor de los casos,una valoración más objetivade los pros y contras de estaevaluación.

Finalmente, la voluntad del

paciente por conservar el dien-te( recordemos la tristementecélebre frase de “arránqueme-lo todo y póngamelo nuevo”)sus expectativas del trata-miento y el tiempo que estédispuesto a invertir junto conel aspecto económico determi-narán la decisión final.

Salut i Força • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 25E N T R E V I S T A

P.- Imagino que la NRT es unatecnología segura.

R.- Los resultados tambiénconfirman la seguridad de estatecnología: sólo aparecieronefectos secundarios en el 3,5%de los pacientes tratados, y fue-ron benignos (molestias o infec-ciones cutáneas transitorias, se-cundarias a la presencia de lasgrapas quirúrgicas en la piel).

P.- La NRT es eficaz a nivelmédico, pero ¿ahorra, es decir,podemos pasar de la eficaciaa la eficiencia?

R.- La aplicación de la NRTsupone un ahorro para el gas-to sanitario porque la mejoríadel paciente hace innecesariala utilización de otros recursossanitarios, como otros trata-mientos o pruebas diagnósti-cas complejas, que se reservanpara los casos en los que el do-lor no mejora. Los datos dispo-nibles reflejan que entre el 1 deenero de 2004 y el 31 de julio de2014, la derivación de 19.068pacientes desde el Ib-Salut a laFundación Kovacs ha genera-do un ahorro neto acumula-do de 52.146.080 euros al era-rio balear. En concreto, la in-versión de 9.798.398 eurospara aplicar intervencionesNRT, realizada en ese perío-do ha permitido que unos pa-cientes que deberían haber ge-nerado al erario un coste de65.640.588 euros, causaran re-almente uno total de sólo13.494.508 (incluidos los9.798.398 euros destinados acubrir la aplicación del trata-miento), lo que supone un aho-rro neto de 52.146.080 euros.Todas esas cantidades se danen euros constantes de 2014 (esdecir, descontando el efecto dela inflación). El ahorro gene-rado en el último ejercicio (en-tre el 1 de agosto de 2013 y el 31de julio de 2014) se cifra en4.279.558 €; la inversión de761.337 euros destinada a apli-car intervenciones NRT, hapermitido que unos pacientesque deberían haber supuestoal erario un coste de 5.281.712euros, generaran realmenteuno de 1.002.154 (incluidos los761.337 destinados a cubrir laaplicación de la tecnología).

P.- ¿Han medido los índices desatisfacción de los pacientes?

R.- Sí, también se analizansistemáticamente los datos re-lativos al grado de satisfacciónde los pacientes atendidos. Elresultado de las encuestasasistenciales anónimas (res-pondidas por el 76,7% de lospacientes), refleja que el 98%de los pacientes dice habersido tratado “bien” (16%) o“muy bien” (82%) por su mé-

dico en la Fundación Kovacs.El 97% dice haber sido tratado“bien” (19%) o “muy bien”(78%) por el resto del personalsanitario. El 98% califica laatención sanitaria recibidacomo “buena” (28%) o “muybuena” (69%), y el 97% reco-mendaría la intervención NRTa un familiar con su mismoproblema. De hecho, desdeque esta tecnología comenzó aaplicarse en toda la sanidadpública balear, en 2004, no hahabido ninguna queja ni recla-mación. Lo mismo sucede enlos demás Servicios de Saluden los que se está aplicando.

P.- ¿Cuál es el balance en ma-teria de investigación médi-ca y promoción de la salud pú-blica?

R.- Una vez cubiertos loscostes que requiere su activi-dad asistencial, la FundaciónKovacs dedica todos sus recur-sos a la promoción de la saludpública y, especialmente, a larealización de proyectos de in-vestigación en el campo de lasdolencias del cuello y la espal-da. En este campo, da priori-dad a los proyectos de inves-tigación destinados a mejorarlos resultados de la asistenciasanitaria. Hasta el 31 de juliode 2014, la fiabilidad de todoslos estudios científicos realiza-dos por la Fundación Kovacsha sido refrendada por la co-munidad científica internacio-nal mediante su publicación enrevistas científicas internacio-

nales indexadas, sin que nin-guno haya sido rechazado orebatido posteriormente.

P.- ¿Cuántas publicaciones sehan realizado y que impactohan tenido en la ciencia?

R.- Las 117 publicacionescientíficas realizadas hasta el 31de julio de 2014, suman un Fac-tor de Impacto de 358,234 pun-tos. De acuerdo con los criteriosdel Ministerio de Sanidad, unFactor de Impacto de 10 puntosrefleja una trayectoria científicaya consolidada. Las 7 publica-ciones científicas generadas enel último ejercicio, entre el 31 dejulio de 2013 y el 31 de julio de2014, suman un 15,472 puntos.

P.- ¿Qué proyectos tienen enmarcha?

R.- La Fundación Kovacs tie-ne actualmente en curso 28proyectos de investigación,entre los que destacan los 9 re-feridos a la evaluación de laeficacia, efectividad o eficien-cia de distintos tipos de trata-mientos (5 revisiones sistemá-ticas y 4 ensayos clínicos).

P.- Otra de sus iniciativas esla Web de la Espalda.

R.- La Web de la Espalda dela Fundación Kovacs ha reci-bido desde su puesta en mar-cha en el año 2000, 522.675.178visitas de 53.528.195 visitantes.Desde el 31 de julio de 2013 al31 de julio del 2014, los visitan-tes han sido 1.731.076 y las vi-sitas 29.462.923. Con respecto al

ejercicio anterior, eso supone unincremento del 25,01% en el nú-mero de visitantes, y del 37,62%en el número de visitas. En esteejercicio, entre los 222 paísesdesde los que se ha visitado laWeb, los que han generado másvisitas han sido España (34,54%de las visitas), México (13,57%),Estados Unidos (7,69%), y Ar-gentina (7,22%).

P.- Ofrecen además informa-ción sobre innovaciones sa-nitarias.

R.- La página web sobre elproceso recomendado para laadopción de las innovacionessanitarias (www.adopcionin-novacionessanitarias.es) fueelaborada por un amplio gru-po de expertos y desarrolla-da por la Fundación Kovacscon el Consejo General de Co-legios Oficiales de Médicos deEspaña-Organización MédicaColegial. Desde su aperturaen noviembre de 2010, ha reci-bido 28.552 visitantes y168.743 visitas. Entre el 31 dejulio de 2013 y el 31 de juliodel 2014, ha recibido 15.110 vi-sitantes y 92.775 visitas. Conrespecto al ejercicio anterior,eso representa un incremen-to del 74,64% y del 23,39%,respectivamente. La páginaweb institucional de la Funda-ción (www.kovacs.org) ha re-cibido en este ejercicio 118.921visitantes y 975.152 visitas, loque supone un aumento del4,43% en usuarios y del58,58% en visitas.

P.- ¿Qué balance hace de susactuaciones en materia de pre-vención infantil?

R.- La Fundación Kovacs lan-za cada año una campaña deprevención de las dolencias dela espalda entre los escolares, encolaboración con el Consejo Ge-neral de Colegios Oficiales deMédicos de España-Organiza-ción Médica Colegial (OMC)y con las Consejerías de Sani-dad y Educación que decidensumarse a ella. Consiste en laelaboración y distribución deun tebeo destinado a los escola-res, con un contenido y forma-to concretos que han demostra-do científicamente resultar efec-tivos. Cada año se ponegratuitamente a disposición delas personas y entidades intere-sadas en las páginas Web de lasentidades participantes.

P.- ¿Y cuáles son los resulta-dos obtenidos?

R.- Para calcular el impactode la campaña habría que su-mar las descargas del tebeoque se han producido desdelas páginas web de todas lasentidades participantes, lo queincluye las de la OMC y 14Consejerías de 11 Comunida-des Autónomas. Hasta el 31 dejulio de 2014, sólo desde laspáginas web de la Fundaciónse han descargado 522.025ejemplares de las distintas edi-ciones del tebeo. La últimaedición, publicada en septiem-bre de 2013, ha sido descarga-da 53.819 veces.

REDACCIÓN

A propuesta de la Conselle-ria de Salut, el Consell de Go-vern aprobó el gasto corres-

pondiente a la prórroga del ex-pediente de contratación de su-ministro eléctrico para las áre-as y los sectores dependientesdel Servei de Salut de les Illes

Balears, por valor de 3.424.292euros, derivado del acuerdomarco de suministro eléctricode la Comunidad Autónoma.

La Central de Contratación

del territorio autonómico tienecomo finalidad permitir la ra-cionalización de la contrataciónde los suministros, los servicioso las obras que se contraten demanera general y reiterada ycon las características homogé-neas en el ámbito balear y delos entes que integran el sec-tor público autonómico.

Este gasto público es total-mente imprescindible a cau-sa de la necesidad de disponerde suministro eléctrico en loscentros del Servei de Salut, afin de que puedan funcionarlos hospitales, los centros desalud, las unidades básicas desalud y los diversos equipa-mientos sanitarios.

26 • Salut i Força • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014A C T U A L I D A D

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Jóvenes y padres participan en lascharlas sobre la seguridad en Internet

REDACCIÓN

El Instituto Balear de la Ju-ventud (IB-Jove) ha impartidomás de 250 talleres y charlas aniños, jóvenes, padres y madresdurante el primer semestre delaño en curso. De éstos, la mayorparte han sido sobre Internet se-gura, ocupación y proyecciónprofesional, metodología debúsqueda de trabajo, educacióny socioadicciones.

Mediante esta iniciativa delIB-Jove más de 6.000 usuarioshan obtenido formación e in-formación sobre cuestiones deactualidad de su interés,como, por ejemplo, preven-ción de los riesgos y peligrosdel uso de Internet; detectarlas socioadicciones; escogerlos estudios a cursar o prepa-rarse para buscar trabajo.

La temática, recursos y ni-vel de los talleres y charlas seajustan a la edad y convenien-cia del público destinatario queson, generalmente, alumnos de

primaria, secundaria y bachi-llerato, profesorado y familias.

Estos cursos y talleres sonimpartidos gratuitamente porpersonal profesional y cualifi-cado del IB-Jove en la fecha,horario y lugar propuestos porlos diferentes centros educati-vos y por las asociaciones demadres y padres solicitantes.

De junio a enero de este añoel IB-Jove ha impartido talleresen centros educativos de Fela-nitx, Llucmajor, Sa Pobla, Pal-ma, Manacor, Sant Llorenç desCardassar, Son Servera, Calvià,Pollença, Alaró, Binissalem, Al-cúdia, Sineu, Inca, Marratxí,Selva, Campos y Bunyola.

El IB-Jove, durando todo elaño, ofrece también un serviciogratuito de asesoría y consultapara jóvenes, tanto presencialcomo en línea y a través de lasredes sociales para dar res-puesta inmediata a las consul-tas sobre estudios y formación,trabajo, así como dudas de ca-rácter jurídico y empresarial.

El IbSalut contrata el suministro eléctricopor una partida de casi 3,5 millones de euros

REDACCIÓN

Clinic Balear se lanzaal patrocinio de un equi-po deportivo como es-tandarte saludable delgrupo. Las afortunadasen este caso son las de-portistas del equipo defútbol femenino Hospi-tal Clinic Balear Son Sar-dina, que debuta estedomingo día 7 de sep-tiembre en la 2a DivisiónFemenina tras ascenderde categoría por prime-ra vez en su historia. Elacto de presentación dela plantilla contó conJaume Martorell, presi-dente del equipo, y conAntonio Alzamora, pre-sidente de Grup ClinicBalear y otros directivosdel grupo: Pedro Castro,director de gestión, Xis-ca Pizá, directora de or-ganización y planifica-ción y Alexandra Marto-rell, gerente delHospital.Hospital ClinicBalear, abierto hace pocomás de un año, comple-ta la consolidación de laamplia red de centrosmédicos del grupo queprestan servicios sanita-rios en Baleares. Se tra-ta de un centro moder-

no e innovador, que ensus magníficas instala-ciones permite a los pa-cientes acudir a cual-quier especialista graciasa su amplio cuadro mé-dico sin necesidad deacudir al centro de Pal-ma. El hospital se en-cuentra en una zonamuy bien comunicada yde fácil acceso, con la co-modidad añadida decontar con amplias zo-nas de parking que, ade-más, es gratuito. Los queya lo han visitado en-cuentran en él un entor-no agradable y cercano,tanto por el enclave na-tural próximo al mar enel que se encuentra,como por los profesiona-les que les atienden.Desde su apertura en ve-rano de 2013, el hospi-tal ha supuesto un granvalor añadido para lapoblación de referencia,y a él se puede acudirdesde a una consultamédica hasta una inter-vención quirúrgica,pa-sando por la mayoría delas pruebas diagnósticashabituales como análisisclínicos, radiología (conuna resonancia magnéti-ca abierta) o incluso che-

queos preventivos com-pletos.HOSPITAL CLI-NIC BALEAR se carac-teriza por ofrecer unida-des especializadasformadas por serviciosclínicos y quirúrgicosque colaboran estrecha-mente para cubrir todaslas necesidades de saludde sus pacientes, y en es-pecial destaca una po-tente unidad de medici-na deportiva, que com-prende desde chequeosmédicos preventivos,hasta traumatología del

deporte y un completocentro de rehabilitacióndeportiva, Además hayunidades especializadaspara la mayoría de laspatologías de la mujer,

como la unidad de lamujer - integrada por gi-necología, preparaciónal embarazo y postpar-to,psicología, nutrición,incontinencia urinaria,

medicina estética, etc.-,entre otras.Hospital Clínic BalearTel. 00 34 971 44 30 30www.hospitalclinicba-lear.com

Salut i Força • Del Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 27A C T U A L I D A D

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Médicos del Mundo y Governdesarrollan programas paratoxicómanos y prostitutas

REDACIÓN

Apropuesta de la Conse-lleria de Salut, el Consell deGovern autorizó la conce-sión de dos subvenciones ala entidad sin ánimo de lu-cro Médicos del Mundo deBaleares por una cuantía to-tal de 102.420 euros.

Por un lado, se trata deuna subvención para re-alizar una parte del pro-yecto ‘Programa de re-ducción de daños parapersonas usuarias dedrogas en situación deriesgo o exclusión social(Inred)’ para 2014, porvalor de 31.320 euros.Por otro, una subvención

para la realización deuna parte del proyecto‘Programa de atencióna personas en situaciónde prostitución (Sayde)’para 2014, por valor de71.100 euros.

El programa Inred pre-tende mejorar la calidadde vida y la salud inte-gral de la poblaciónusuaria de drogas enriesgo o en situación deexclusión social, median-te información, orienta-ción, formación e inter-vención en reducción dedaños, y disminuir lasbarreras de acceso a lared de servicios socialesy sanitarios públicos.

Hospital Clinic Balear Son Sardina, nuevo equipo

de Fútbol Fenemino

28 • Salut i Força • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014A C T U A L I D A D

El Govern mantiene su apoyo a la RedBalear de Investigadores de la EspaldaEl Consell de Govern autorizó la concesión de una subvencióndirecta a la Fundación Kovacs, por un importe de 100.000 euros

correspondientes a los años 2013 y 2014

HORACIO BERNAL

El Consell de Govern autori-zó la concesión de una sub-vención directa a la FundaciónKovacs, por un importe de100.000 euros correspondien-tes a los años 2013 y 2014.

Desde 2009, la Vicepresidèn-cia i Conselleria de Presidèn-cia ha concedido a esta pres-tigiosa organización científi-ca una subvención por lacitada cuantía, con la finalidadde contribuir a la financiaciónde los gastos derivados delmanteniendo de la Red Balearde Investigadores de Enferme-dades de la Espalda. En con-creto, la partida, tal comoconsta en el expediente, co-rresponde a los gastos com-prendidos entre el 1 de agos-to de 2013 a 31 de julio de 2014.

Cabe aclarar, que la subven-ción aprobada el pasado añocubría el periodo, tal como

consta en el expediente, paralos gastos comprendidos entreel 1 de enero de 2012 y el 31de julio de 2013. Por tanto, lacuantía aprobada en el Consellde Govern el pasado año, co-rrespondiente a la subvenciónmencionada, está aprobada endos expedientes: el expedien-te de 2013, que comprende en-tre el 1 de enero de 2012 y el 31de julio de 2013, y el expedien-

te de este año 2014, otorgadopara los gastos comprendidosentre el 1 de agosto de 2013 a 1de julio de 2014.

En definitiva, la subvenciónno se concede dos veces para elmismo periodo, sino que parael ejercicio completo de 2013 lasubvención está repartida endos expedientes, ya que el pe-riodo de gastos desde el añopasado comprende dos años.

La Fundación de Atención a laDependencia recibe 3,8 millones

de euros para 278 plazas Para la gestión de las plazas de tres centros dedía de Palma con un total de 90 plazas, cuya

titularidad ha pasado a la Fundación

HORACIO BERNAL

La Conselleriade Família i Ser-veis Socials reali-zará una transfe-rencia extraordi-naria de 3.790.892euros a la Funda-ción de Atencióny Apoyo a la De-pendencia y Pro-moción de la Au-tonomía Personalpara la gestión de 168 plazasresidenciales y 110 de centrode día en diversos centros deMallorca e Ibiza.

En concreto, la Fundacióndestinará la mencionada dota-ción a la gestión de las plazasde tres centros de día de Palma(Son Dureta, Son Sardina y elColl d’en Rabassa), con un to-tal de 90 plazas, cuya titulari-dad ha pasado del Ayunta-miento de Palma a la Funda-

ción, y a la creación de cuatroplazas de trastornos conduc-tuales.

En el caso de Eivissa, la Fun-dación asume la gestión de laresidencia y centro de día parapersonas con Alzheimer yotras demencias de Can Blai,que cuenta con 94 plazas resi-denciales y 20 de centro de día;y la residencia de Sant Anto-ni de Portmany, con 70 plazasresidenciales.

Salut i Força • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 29A C T U A L I D A D

La neuropsicología en Sant Joan de Déu: unaspecto fundamental de la neurorrehabilitación

El servicio de neuropsicología trabaja conjuntamente con las áreas de neurología, geriatría yneurorrehabilitación del Hospital, formado por un equipo de profesionales con formación específica y

más de 10 años de experiencia en la exploración y tratamiento cognitivo de pacientes adultos

“El proceso deevaluación enneuropsicología es unproceso clínico, queconsta de tres fases:revisión de la historiaclínica; entrevista con elpaciente y su familia; yexploración mediantepruebas específicas,baremadas y validadas,en las que se comparael rendimiento delpaciente con el depersonas de su mismaedad y nivel deestudios”

REDACCIÓN

La neuropsicología es unárea de especialidad dentro dela psicología que estudia lasrelaciones entre las diferentesestructuras cerebrales y lasfunciones cognitivas (memo-ria, atención…), emocionales(estados y respuestas emocio-nales) y de conducta. Estudialos trastornos cognitivos, lasalteraciones emocionales y dela conducta derivadas de laslesiones o disfunciones cere-brales. Su actividad compren-de el proceso de evaluacióncognitiva y el tratamiento.

Maribel Adrover, neuropsi-cóloga del Hospital Sant Joande Déu, explica que: “La eva-luación cognitiva consiste enidentificar los trastornos cog-nitivos y emocionales del pa-ciente que tratamos, estudiarla necesidad de una posible in-tervención especializada y lasprioridades del tratamiento.En una fase posterior, evalua-mos los progresos del pacien-te y valoramos la eficacia delos diferentes tratamientospropuestos mediante reeva-luaciones periódicas”. Esteproceso de evaluación cogni-tiva consta de tres fases: la re-visión de la historia clínica, laentrevista con el paciente y sufamilia y la exploración me-diante pruebas específicas, ba-remadas y validadas en lasque se compara el rendimien-to del paciente con el de perso-nas de su misma edad y nivelde estudios.

Maribel Adrover señala que:“la exploración que realiza-mos no consiste en valorar ha-bilidades, -todos tenemos ca-pacidades más desarrolladas

que otras-. Lo que valoramoses el déficit en un proceso quepuede indicar disfunción a ni-vel cerebral. Además, la explo-ración no es un mero procesopsicométrico, sino clínico, enel que la impresión del profe-sional es determinante. Lostest que utilizamos nos ayu-dan a conformar la impresiónclínica que será el resultado delas tres fases que acabamos decomentar en el proceso de eva-luación”. Así pues, en el pro-ceso de evaluación se identi-fican: déficits atencionales,trastornos de la memoria (am-nesias), patologías del lengua-je y la comunicación, alteracio-nes o cambios en la manera deser del paciente y su compor-tamiento respecto al que pre-sentaba antes de una enferme-dad, entre otras.

En el proceso de tratamien-to, la rehabilitación cognitivase orienta a la compensaciónde déficit, la adaptación psico-social y emocional, trabajandodiferentes aspectos, según lasnecesidades y las característi-cas del caso. Serafín Jiménez,neuropsicólogo del Hospitalcomenta que “este tratamien-to puede consistir en rehabi-litación y restitución de fun-ciones mediante entrenamien-tos específicos, reeducación delas habilidades de comunica-ción y sociales, del control deimpulsos, de las estrategias desolución de problemas, o la re-adaptación socio laboral, entreotros.

Es importante destacar que

el servicio de neuropsicolo-gía trabaja de manera conjun-ta con las especialidades deneurología, geriatría y con lade neurorrehabilitación.

En el ámbito de la neurolo-gía, comenta Maribel Adrover,“realizamos estudios cogniti-vos como apoyo diagnóstico yseguimiento de enfermedadesneurológicas (como demen-cias, epilepsia, esclerosis múl-tiple, tumores cerebrales) ypsiquiátricas (principalmentedepresión y trastornos de an-siedad)”. “Muchas quejas dememoria, especialmente enpacientes jóvenes, se deben atrastornos de ansiedad o alte-raciones del estado de ánimo.Un cerebro que funciona ace-lerado, dando vueltas a unmismo tema o sin ánimos nienergía, no puede nunca aten-der de manera eficaz a lo quele rodea, lo que lleva a come-

ter errores que llamamos be-nignos, es decir, aquellos quenos ocurren a todos en un gra-do u otro, como no saber dón-de hemos dejado un objeto de-terminado, dudar de si hemoscerrado la casa con llave o lasventanillas del coche. Por lotanto, en muchos casos, estosfallos cotidianos no se deberána un trastorno neurológico(demencia, etc.), sino a un rit-mo de vida demasiado rápidoo desordenado.

En el área de la geriatría, sellevan a cabo valoracionescognitivas ambulatorias depacientes con sospecha de de-terioro cognitivo, o para des-cartar, por ejemplo, la presen-cia de síndromes confusiona-les en pacientes ingresados enel Hospital.

Finalmente, la unidad a laque se dedica la mayor partede la actividad de neuropsico-

logía es la de neurorrehabilita-ción. En este sentido, las fun-ciones que ejerce el neuropsi-cólogo son: identificar y eva-luar las alteraciones derivadasde las lesiones cerebrales; tra-tamiento neuropsicológico,entendido como parte de unprograma rehabilitador inter-disciplinar, en coordinacióncon los demás profesionales(médico rehabilitador, equi-po de enfermería, fisiotera-peuta, terapeuta ocupacionaly logopeda); asesorar a pro-fesionales y familiares en elmanejo de los síntomas; segui-miento familiar de la adapta-ción funcional del paciente. Eltrabajo empieza durante el in-greso hospitalario y continúacuando el paciente regresa asu domicilio, facilitando deesta manera, la reincorpora-ción a su entorno en la medidade lo posible.

Maribel Adrover y Serafín Jiménez, neuropsicólogos del Hospital Sant Joan de Déu, durante una sesión en el centro hospitalario.

30 • Salut i Força • Del 8 al 21 de Septiembre de 2014A C T U A L I D A D

w w w . s a l u d e d i c i o n e s . c o mw w w . s a l u d e d i c i o n e s . c o m

SARquavitae hace en Mallorca la terceraparada de su exposición sobre los mayoresRecoge y plasma el día a día en las residencias para mayores, mostrando la vida de las personas y sus familias

REDACCIÓN

SARquavitae, compañía lí-der en servicios sanitarios ysociales, continúa con su origi-nal exposición fotográfica, de-dicada a mostrar imágenes dela vida diaria en una residen-cia de mayores. La galería ar-tística recorrerá todos los cen-tros de la compañía en Españade forma itinerante, exponien-do ahora en el centro residen-cial SARquavitae Can Carbo-nell (Marratxí).

La muestra, que recoge 30fotografías de las más de 1.500que el fotógrafo David Farrantomó durante meses en dife-rentes residencias del grupo,pretende acercar al gran públi-co el día a día de los mayoresy de los profesionales que sededican a su cuidado. Duran-te varias semanas, el fotógrafose integró en la vida en los cen-tros residenciales para captarcon su objetivo la cotidianei-dad de los residentes y los tra-bajadores de los centros deSARquavitae.

Las fotografías revelan mo-mentos y hechos diarios desdeun punto de vista subjetivo, ladel ojo del fotógrafo, que al es-pectador le provoca una vi-sión diferente de la vida enuna residencia. Una vida llenade complicidades, emocionesy vivencias personales. El ob-jetivo es abrir los centros a lasociedad para que los ciuda-danos puedan acceder a losmismos y visitar la exposición,que les mostrará el día a día delos residentes.

SARquavitae ofrece trabajoa 624 personas en Baleares,donde cuenta con 5 centros re-sidenciales y 8 centros de día,con un total de 892 plazas.También cuenta con una de-

legación del Servicio de Ayu-da a Domicilio y presta el Ser-vicio de Teleasistencia a másde 300 usuarios.

SARquavitae (www.sarqua-vitae.es), compañía líder enservicios sanitarios y sociales,con una plantilla formada pormás de 10.150 profesionales,ofrece servicio -tanto en suscentros como a domicilio- a

200.000 personas al año. Desa-rrolla un innovador modelode atención centrada en la per-sona y basado en tres ejes deactuación: el trato humano yfamiliar, la especialización sa-nitaria y el enfoque de conforty bienestar, presentes en todossus servicios.

La empresa dispone 137centros de los que 53 son cen-

tros residenciales y sociosa-nitarios (más otros tres depróxima apertura), 16 soncentros especializados en laatención a la discapacidad,60 son centros y hospitales dedía y 5 son complejos de vi-viendas con servicios, conuna oferta total de más de11.000 plazas. Además, tam-bién ofrece diariamente un

servicio de ayuda a domicilioa 13.000 personas y serviciossanitarios a domicilio. Rea-liza anualmente 77.677 visi-tas de urgencias médicas yde enfermería, atiende dia-riamente a 20.000 usuariosde Teleasistencia y realiza unservicio de call center médi-co y social de más de 150.500llamadas anuales.

Salut i Força • Del Del 8 al 21 de Septiembre de 2014 • 31P U B L I C I D A D

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