CONSOLIDACIÓN ÓSEA

Lizbeth Gpe. Casillas Plascencia.Ortopedia

ANATOMÍA

QUE ES? Los huesos están formados por tejido óseo que los proporciona la elasticidad y firmeza necesaria para el desempeño correcto de su función. No obstante, por causa de fuerzas extremas y en algunas situaciones patológicas, los huesos pueden fracturar. En este caso el cuerpo inicia un proceso de sanación específico para este tejido, llamado consolidación ósea.

EXISTEN DOS TIPOS DE CONSOLIDACIÓNPRIMARIA

Es la sanación del hueso sin formación de callo.

La sanación sin callo es posible únicamente si los extremos de las fracturas están en estrecho contacto, lo que se consigue mediante una fijación rígida.

A las 8 semanas desde el traumatismo el 60% de las osteonas ya han cruzado la línea de fractura.

SECUNDARIA Ocurre en el caso de que la fractura sea inmovilizada pero tenga todavía un poco de libertad de movimiento, como es el caso en la inmovilización con yeso.

Es caracterizada por la formación de un callo óse que engloba los dos extremos de hueso fracturado.

Se compone de tres fases que se superponen unas a otras:

1.FASE INFLAMATORIA Empieza máximo a las 48 hrs. y termina a la semana Vasodilatación e hipertermia. Expresión de factores de crecimiento.Invasión de neutrófilos, basófilos y macrófagos.El hematoma se convierte en una red de fibrina para el paso celular.

2.FASE REPARATIVACallo primario Compuesto principalmente por tejido fibroso y cartílago con pequeñas cantidades de hueso.Osteoblastos encargados de la mineralización callo blando.

Callo secundarioCallo duro es tejido esponjoso.Incrementa la estabilidad de la fractura.

El crecimiento y los componentes celulares dependen del periostio y la medula ósea.

3.REMODELACION OSEA Consiste en una actividad osteoblástica y osteoclástica que provoca el reemplazamiento de un hueso esponjoso inmaduro y desorganizado, por un hueso laminar organizado que añade más estabilidad al foco de fractura.

FACTORES QUE INFLUYEN EN RETARDO DE UNA CONSOLIDACIÓNTipo de traumatismo.InfecciónTracciónReacción a las placasEdadNutriciónAlcoholismo y tabaquismo

ESTUDIOS DE GABINETEResonancia magnéticaTomografía computarizadaRadiografía

ESCALAS Y PRUEBAS Clasificación de Paley y col A. con perdida del hueso inferior a 1cm. A1. pseudoartosis con deformidad móvil A2. con deformidad fija B. con perdida de hueso superior a 1 cm B1.con defecto oseo B2.perdida de longitud osea B3.ambas

TRATAMIENTO CONSERVADORAntiinflamatorios no esteroideos para reducir la tumefacción inflamatoria.

Inmovilización

Respetar el tiempo de consolidación y aportar cargas cuando sea necesario para la remodelación del callo.

Terapia física: Estimulación eléctrica que incrementa la ontogénesis.

FRACTURAS CON CONSOLIDACIÓN VICIOSA Son aquellas que consolidan en una posición no anatómicaDeformidad en la superficie articularRotación que modifica cargas de peso Cabalgamiento que acorta la extremidad

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Tratamiento para consolidación viciosaAlineamiento.Rotación.Recuperación de la longitud normal.

BIBLIOGRAFÍA http://www.medicinabc.com/2013/09/la-consolidacion-osea.html#axzz4M2uyPA12

file:///C:/Users/luzelena/Downloads/SERAM2014_S-0979.pdf http://es.slideshare.net/LisetteBejar/proceso-de-consolidacin-sea http://elkinesioloco.blogspot.mx/2011/07/consolidacion-osea-post-fractura.html

CASO CLINICO

Nombre: Emanuel Flores GonzálezEdad:17 añosEstado civil: solteroreligión: católicaOcupación: Estudia y trabaja en la carpinteríaEscolaridad: PreparatoriaLugar de nacimiento: Guadalajara Jal.Dirección: calle Aldama #2345 col. AtemajacTelefono:36854521Antecedentes heredofamiliares:madre: 45 años diabetes controladapadre: no lo conocehermana: 9 años sanahermano: 22 años sanoAntecedentes personales:Alimentación: solamente desayuna y come.habitos: fuma

Motivo de consulta:trauma laboral caída de las escaleras, el trauma fue en el humero izquierdo, llega con dolor e incapacidad de mover el brazoTratamiento: se intervino quirúrgicamente al px. Tratamiento fisioterapéutico:Fase de inmovilización absoluta:crioterapiamovilización activa e los dedos y muñeca para mantener la movilidad Fase de postinmovilizacion:electroterapia (TENS) 15 minmovilizaciones activaspropiocepción. Fase de resolución:nataciónalgún juego con pelota

ARTICULO

INTRODUCCION

MATERIAL Y METODOS

RESULTADOS

DISCUSION