ENVEJECIMIENTO ENVEJECIMIENTO Y Y

SÍNDROMES SÍNDROMES GERIÁTRICOSGERIÁTRICOS

Beatriz Garayoa IrigoyenEIR 2º Enfermería Familiar y Comunitaria

ÍNDICE• Introducción

• Asistencia al paciente anciano

• Síndromes geriátricos

• Conclusiones

INTRODUCCIÓN

Algunas definiciones importantes…

• Anciano: término muy subjetivo, en la sociedad occidental se relaciona con jubilación, y por tanto la edad oscila entre 60-65 años.

• Gerontología: es la ciencia que estudia el proceso de envejecimiento de los seres vivos.

• Geriatría: rama de la medicina que analiza las cuestiones más clínicas, terapéuticas y preventivas del anciano, además de su recuperación y rehabilitación.

• Envejecimiento: conjunto de cambios morfológicos, bioquímicos, fisiológicos, funcionales, psicológicos y sociales que aparecen en el individuo a lo largo de su vida.

INTRODUCCIÓN

Algunas cifras importantes…

• Entre 2000 y 2050, la proporción de la población mundial con más de 60 años de edad se duplicará, ya que pasará de aproximadamente el 11% al 22%.

• Se espera que el número de personas de 60 años o más aumente de 605 millones a 2000 millones en ese mismo periodo.

• En 2050 habrá en el mundo cerca de 400 millones de personas con 80 años o más. Por primera vez en la historia, la mayoría de los adultos de mediana edad tiene a sus padres vivos.

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

El aumento de la proporcionalidad de personas ancianas sobre la población general se debe a:

- Aumento de la esperanza de vida- Descenso de la tasa de natalidad y mortalidad infantil - Avances tecnológicos - Influencia de los movimientos migratorios- Factores ambientales ligados a la cultura y comportamiento social y económico del país

Esto es algo de lo que nos debemos alegrar.

El envejecimiento de la población mundial es un indicador de la mejora de la salud en el mundo. Las personas de edad realizan importantes contribuciones a la sociedad.

INTRODUCCIÓN

Sin embargo, estas ventajas van acompañadas de desafíos sanitarios especiales para el siglo XXI.

Es importante preparar a los proveedores de atención sanitaria y a las sociedades para que puedan atender las necesidades específicas de las personas de edad.

Dar calidad a la cantidad

ASISTENCIA AL PACIENTE ANCIANO

ASISTENCIA AL PACIENTE ANCIANO

ASISTENCIA AL PACIENTE ANCIANO

ANCIANO SANO

Persona mayor de 65 años cuyas características físicas, funcionales, mentales y sociales están de acuerdo con su edad cronológica.No padece enfermedad crónica ni ningún grado de problemática funcional ni social.

Los cambios inherentes al proceso de envejecimiento NO deben ser considerados como una patología.

Es capaz de adaptar su funcionamiento a las propias posibilidades reales de rendimiento.

ANCIANO SANO

En líneas generales, en la vejez se produce una atrofia senil de órganos y tejidos que comporta con una disminución de la capacidad funcional.

Las características principales son las siguientes:

• Disminución del volumen y del peso de los órganos y de los tejidos.• Distrofia del tejido conectivo.• Reducción del contenido hídrico de los tejidos.• Retraso en la diferenciación y en el crecimiento celular.• Disminución de las elasticidad de los tejidos.• Acumulación de los pigmentos, de lípidos y de calcio.• Reducción de la capacidad de homeostasis interna (equilibrio hidroelectrolítico, ácido/base, temperatura, frecuencia cardíaca, presión arterial).

ANCIANO SANO

OBJETIVO:

ANCIANO ENFERMO

Persona mayor de 65 años que presenta alguna afección aguda o crónica, en diferente grado de gravedad, habitualmente no invalidante, sin ser anciano de riesgo.

OBJETIVO:

Asistencial, rehabilitador y preventivo.

ANCIANO FRÁGIL O DE RIESGO

Persona mayor de 80 años o que estando entre 65 y 80 presenta uno o más de los siguientes factores:

- Patología crónica invalidante- Haber sido dado de alta recientemente del hospital- Estar confinado en su domicilio- Vivir solo- Padecer una situación de pobreza- Carecer de apoyo familiar cercano- Enviudamiento reciente- Tener una enfermedad en fase terminal

OBJETIVO:

Programas de atención al anciano y visita domiciliaria. Colaboración con equipos de valoración.

ANCIANO GERIÁTRICO

Además de cumplir los requisitos de fragilidad sufre problemas mentales y/o sociales que le llevan a estar institucionalizado.

OBJETIVO:

Tributarios de atención y evaluación geriátrica especializada.

PECULIARIDAD SINTOMÁTICA

Atípica Incompleta

Banalizada Silente

PECULIARIDAD SINTOMÁTICA¿POR QUÉ?

o Aparición sobre organismos cambiados por el envejecimiento.

o Pluripatología.

o Deterioro de los sentidos y menor percepción del dolor.

o Actitudes de los cuidadores y profesionales.

o Actitud del paciente ante su enfermedad.

o Exploración física más complicada.

o Escasez de estudios en esta área.

SÍNDROMES GERIÁTRICOS

Fue en 1909, en el Medical Journal de Nueva York, cuando apareció por primera vez el término síndrome geriátrico:

“ Procesos que aparecen en las personas mayores”.

Tinetti et al, en 1995 los definieron como; “…condiciones de salud multifactoriales que ocurren cuando se acumulan los efectos de los déficits en múltiples sistemas y vuelven a las personas mayores vulnerables a cambios situacionales o enfermedades”.

Aquellos problemas que aparecen en el envejecimiento pero que no se pueden relacionar con una patología específica.

SÍNDROMES GERIÁTRICOS

Con el aumento de la población anciana, los síndromes geriátricos han aumentado ampliamente su prevalencia e incidencia y cobran cada vez más importancia en el cuidado de las personas mayores.

Afectan a todas las esferas del anciano que lo padece, física, psíquica y social, alterando y debilitando su calidad de vida.

La fragilidad en el anciano, determinada por la edad avanzada, el deterioro funcional y cognitivo, aparece como una de las causas principales para padecer un síndrome geriátrico, aunque no se puede establecer una única causa o proceso concreto.

SÍNDROMES GERIÁTRICOS

SÍNDROMES GERIÁTRICOS

Es importante conocer los principales síndromes geriátricos para llegar a diagnósticos precoces y por tanto al establecimiento de cuidados que palien o retrasen la aparición de dicho síndrome.

Esto permitirá mantener la autonomía y calidad de vida de los ancianos.

SÍNDROMES GERIÁTRICOS

INCONTINENCIA URINARIA:

• Definición: La Sociedad Internacional de Continencia (ICS), la define como “pérdida involuntaria de orina, demostrable objetivamente, que ocasiona un problema de salud o social”.Causa de incapacidad y de deterioro de la calidad de vida.

• Epidemiología:Entre un 10 y un 15% de los sujetos mayores de 65 años que viven en la comunidad sufren incontinencia, frente al 30-40% en caso de ingreso hospitalario por un proceso agudo, alcanzando su máxima prevalencia (50-60%) en los ancianos institucionalizados.

SÍNDROMES GERIÁTRICOS

INCONTINENCIA URINARIA:

• Tratamiento:

- Medidas generales: medidas higiénico dietéticas, cambio de horario fármacos implicados, disminución de barreras arquitectónicas.

- Incontinencia aguda: específico en función de la causa (farmacológicos o rehabilitación física).

- Incontinencia crónica: reeducación vesical, ejercicios de Kegel, dispositivos mecánicos, absorbentes, fármacos, tratamiento quirúrgico.

SÍNDROMES GERIÁTRICOS

CAÍDAS:

• Definición:La OMS define caída como la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al paciente al suelo, contra su voluntad.Son una de las principales causas de lesiones, incapacidad, institucionalización e incluso de muerte.

• Epidemiología:El 30% de las personas mayores de 65 años, independientes y autónomas, sufren una caída una vez al año. Este porcentaje, asciende hasta el 35% en los mayores de 75 años y el 50% en los mayores de 80 años.

SÍNDROMES GERIÁTRICOS

CAÍDAS:

• Prevención:Las caídas en el anciano se pueden prevenir. A mayor número de factores de riesgo, mayor probabilidad de sufrir una caída (escala Downton).

- Educación para la salud y promoción de hábitos saludables.

- Detección precoz de factores de riesgo intrínsecos: revisión de prótesis visuales y auditivas, uso correcto bastones, detección de alteraciones en el equilibrio y la marcha.

- Corrección de factores de riesgo extrínsecos: medidas de seguridad del entorno.

SÍNDROMES GERIÁTRICOS

INMOVILIDAD:

• Definición:Según González, la inmovilidad consiste en la “restricción, generalmente involuntaria, en la capacidad de transferencia y/o desplazamiento de una persona a causa de problemas físicos, funcionales o psicosociales.”La inmovilidad en sí misma, es un problema y a la vez es uno de los factores de riesgo más importantes para la mayoría de las enfermedades y patologías que afectan a las personas mayores.

• Epidemiología:A partir de los 65 años hasta un 18% de las personas mayores tienen movilidad reducida. A los 75 años hasta un 50% de las personas mayores necesitan ayuda para salir de casa.

SÍNDROMES GERIÁTRICOS

INMOVILIDAD:

• Prevención:

- Prevención primaria: ejercicio físico.

- Una vez instaurada la inmovilidad, se puede incluir una serie de adaptaciones del entorno que favorezcan los desplazamientos y estimulen el mantenimiento de la autonomía.

- Si el paciente no puede levantarse, movilizar en cama y realizar prevención de úlceras por presión, revisión sistemática y curaciones.

SÍNDROMES GERIÁTRICOS

DETERIORO MENTAL:

• Definición: Disminución de la capacidad intelectual suficiente como para interferir en el desempeño social y funcional del individuo y en su calidad de vida. Supone un grave problema en el área de salud debido al aumento vertiginoso de casos de sujetos afectados por una enfermedad terriblemente discapacitante.

• Epidemiología: En el estudio Toledo, realizado en nuestro país, la prevalencia de demencia fue del 8%, aumentando con la edad, siendo del 1% en el grupo de 65-69 años, 3% en el de 70-74, 9% en el de 75-79, 16,5% en el de 80-84 y 23,5% en la población de más de 85 años.

SÍNDROMES GERIÁTRICOS

DETERIORO MENTAL:

• Tratamiento:

- Un diagnóstico precoz puede minimizar gastos y da tiempo a los pacientes y familiares para anticipar futuras necesidades legales y de salud.

- Tratamiento farmacológico de los síntomas cognitivos y conductuales, la educación y el soporte de los cuidados, así como el tratamiento de las complicaciones.

- Estrategias de intervención no farmacológica para ayudar a los cuidadores a reducir los problemas asociados a la conducta: «las cuatro R» del cuidado de la demencia (reafirmación, reorientación, repetición, redirección).

CONCLUSIONES

El anciano es un gran consumidor de recursos sanitarios: utilizan la Atención Primaria tres veces más que la media de la población, con un consumo de 1,5-2 veces más medicamentos.

Asistimos a una progresiva «geriatrización de la Medicina» que exige, por una parte, buscar políticas asistenciales encaminadas a satisfacer las nuevas necesidades emergentes de este fenómeno poblacional, y los profesionales sanitarios deberán cualificarse oportunamente en las patologías de sus clientes cada vez más numerosos: los ancianos.

BIBLIOGRAFÍA

1. Valle M. Enfermería geriátrica. En: Grupo CTO. Manual CTO de Enfermería. 5ª ed. Madrid: CTO editorial; 2012. p. 343-81.

2. Fernández C. Atención de enfermería en los principales síndromes geriátricos.

3. Luengo C, Maicas L, Navarro MJ, Romero L. Justificación, concepto e importancia de los síndromes geriátricos. En: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Tratado de geriatría para residentes. Madrid: International Marketing & Communication, S.A. p.143-50.

4. Gil P, Martín J. Demencia. En: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Tratado de geriatría para residentes. Madrid: International Marketing & Communication, S.A. p.173-88.

5. García C. Medicina geriátrica: fundamentos de una especialidad diferente. Med Clin Condes. 2009; 20(2): 154-160.

“La buena salud añade vida a los

años”