(2014-02-13 )APROXIMACION A LA GRIPE (PPT)
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Aproximación a la Gripe Antonio Arnal meinhardt Jorge Isla Due
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Aproximación a la Gripe
Antonio Arnal meinhardt
Jorge Isla Due
PANDEMIAS DE GRIPE
Pandemia Fecha Muertes Subtipo involucrado
Gripe rusa 1889–1890 1 millón Posible H2N2
Española 1918–1920 40 a 100 millones H1N1
Gripe asiática 1957–1958 1 a 1.5 millones H2N2
Hong Kong 1968–1969 0.75 a 1 millones H3N2
A (H1N1) 2009-2010 18.500 H1N1
GRIPE ESPAÑOLA
• Se estima que murieron del 10% al 20% de los infectados.
• Con alrededor de un tercio de la población mundial de aquel tiempo infectada, esta tasa de letalidad significa que entre un 3% y 6% de la población mundial murió.
• Estimaciones más antiguas indicaban que murieron entre 40 y 50 millones de personas, mientras que estimaciones actuales mencionan entre 50 y 100 millones.
MUERTOS POR LA GRIPE ESPAÑOLA
George Freeth, Padre del surf.Sophie Halberstadt-Freud, hija Sigmund Freud.Francisco y Jacinta Marto, se les apareció la virgen de Fátima.Edmond Rostand, dramaturgo francés, más conocido por su obra Cyrano de Bergerac.Yákov Sverdlov, líder del partido Bolchevique.Príncipe Erik, Duque de Västmanland Príncipe de Suecia y Noruega, Louis Botha Primer Ministro de la Unión de Sudáfrica.Irmy Cody Garlow, hija de Buffalo Bill Cody.Alí Gómez, hijo del dictador venezolano Juan Vicente Gómez.
LA GRIPE EN ARAGÓN 2013-2014
Fallece un paciente por gripe A en Teruel y son ya 4 los muertos en AragónEuropa Press. Teruel/Zaragoza|Actualizada 21/01/2014 a las 13:35 13 Comentarios
El último es un varón de 49 años, que se encontraba ingresado en la UCI,
en Teruel. La DGA hace un "llamamiento a la calma" y recuerda que hay
ingresos todos los años por esta enfermedad.
Se duplican las muertes y hospitalizaciones por gripe A en la última semanaEuropa Press. Madrid|Actualizada 30/01/2014 a las 19:27 0 Comentarios
En total se han dado 63 fallecimientos de personas con el virus en
España, aunque en Aragón parece que desciende la incidencia.
LA GRIPE EN ARAGÓN 2013-2014
Muere un paciente afectado por gripe A en el Hospital Miguel Servet Heraldo.es. Zaragoza|Actualizada 14/01/2014 a las 23:18 14 Comentarios
El fallecido, de 76 años, sufría además varias patologías crónicas que lo
llevaron a ingresar en la UCI del Miguel Servet en estado muy grave, según
ha informado la DGA.
Horas de espera en las Urgencias de los hospitales zaragozanosS. Arcega. Zaragoza|Actualizada 08/01/2014 a las 20:42 38 Comentarios
Los pacientes se quejan por permanecer sin atención médica en los
servicios de Urgencia de los hospitales Miguel Servet, Clínico y Royo
Villanova.
LA GRIPE EN ARAGÓN 2013-2014
LA GRIPE EN ARAGÓN 2013-2014
La incidencia registrada en la semana 04 es de 393,5 casos por
100.000 con un total de 5.066 casos de gripe.
Desde la semana 40 se han registrado 17.797 episodios de gripe, con
una Incidencia Acumulada de 1.382,2 por 100.000
LA GRIPE EN ARAGÓN
TIPOS DE VIRUS DE LA GRIPE
El virus de la gripe es un virus ARN de la familia de los Orthomyxoviridae, que comprende cinco géneros:
Influenzavirus AInfluenzavirus BInfluenzavirus CIsavirusThogotovirus
VARIANTES DEL VIRUS A
• H1N1, causante de la gripe española en 1918.• H1N2, endémico en humanos y cerdos.• H2N2, responsable de la gripe asiática en 1957.• H3N2, que causó la gripe de Hong Kong en 1968.• H5N1, responsable de gripe aviar y de la amenaza de pandemia en 2007–08.• H7N7 responsable de gripe aviar, puede afectar a otros animales• H7N2, provoca gripe aviar y excepcionalmente afectación humana.• H7N3, causa gripe aviar y raramente afecta al hombre. • H9N2, provoca gripe aviar y puede afectar a humanos y cerdos. • H10N7, causa gripe aviar y en muy pocas ocasiones enfermedad en humanos.
VIRUS DE INFLUENZA B y C
ANATOMIA PATOLOGICA
Cambios inflamatorios (tumefacción), La célula se necrosa (muere) y se desprende dejando la capa basal del epitelio expuesta.
Cinco días después se inicia la regeneración que inicialmente tiene aspecto metaplásico (células atípicas) pero que a las dos semanas adquiere un aspecto totalmente normal.
¿POR QUÉ EN INVIERNO?
• La respuesta es… No se sabe.
• La transmisión a través del aerosol mucoso es mayor en ambientes fríos (por debajo de 5 °C) y escasa humedad relativa.
• El virus también puede sobrevivir mucho más tiempo en los fómites cuando el ambiente es más frío.
¿Y DONDE ESTÁ EN VERANO?
No se conoce el mecanismo.Se han sugerido dos hipótesis:
El reservorio es humano y hay una prevalencia interepidémica tan escasa que no es detectable y por ello no se puede actuar contra él.
El reservorio es animal, probablemente en los cerdos hacinados.
PERIODO DE INCUBACIÓN
Los síntomas de gripe generalmente comienzande manera rápida.
Los síntomas empiezan en 2 a 3 días.
SÍNTOMAS DE LA GRIPE DIA 1
El primer síntoma es una fiebre (39º y 41º C)
Otros síntomas comunes comprenden:Dolores en el cuerpoEscalofríosMareosRubefacción de la caraDolor de cabezaDecaimientoNáuseas y vómitosDolor retroocular
SÍNTOMAS DE LA GRIPE DIA 2
Entre el segundo y el cuarto día de la enfermedad, la fiebre y los dolores comienzan a desaparecer, pero se presentan nuevos síntomas, como:
Tos secaRinorrea (transparente y acuosa)EstornudoDolor de garganta
La mayoría de los síntomas por lo regular desaparecen al cabo de 4 a 7 días.La tos y la sensación de cansancio puede durar semanas.
Combinaciones de síntomas y signos Sensibilidad Especificidad
En epidemias
(prevalencia=66%)
En temporada
(prevalencia=25%)
Fuera de temporada
(prevalencia=2%)
VPP VPN VPP VPN VPP VPN
Fiebre y tos 64% 67% 79% 49% 39% 15% 4% 1%
Fiebre, tos y dolor de garganta 56 71 79 45 39 17 4 2
Fiebre, tos y congestión nasal 59 74 81 48 43 16 4 1
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Resfriado común: Los síntomas de la gripe son de presentación más brusca.Es característico que el paciente recuerde incluso la hora exacta en que aparecieron) y son más intensos y duraderos que sus equivalentes en el cuadro catarral.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Faringitis estreptocócica: su clínica inicial puede ser similar pero pronto aparecen los exudados purulentos típicos.
• Adenovirus: sus procesos tienen un inicio progresivo y el dolor faríngeo es mayor.
• Dengue: Se puede confundir por la fiebre alta y el dolor retoocularpero no tiene muchos síntomas respiratorios.
Analítica general
La VSG está poco acelerada en contraste
con la intensidad de los síntomas.
Los leucocitos pueden aumentar al inicio
pero lo característico es la leucopenia con
linfocitosis a partir del segundo día.
¿A QUIÉN EL EXUDADO FARINGEO?
TRATAMIENTO UNICO….
VACUNA CONTRA LA INFLUENZA
• Mayores de 60 años
• Menores de 5 años
• Inmunodeprimidos.
• con enfermedad grave previa
especialmente respiratoria.
• El personal de riesgo.
VACUNA CONTRA LA INFLUENZA
Se incluyeron 50 informes. Cuarenta (59 subestudios) eran ensayos
clínicos con más de 70 000 personas. Ocho eran ensayos controlados no
aleatorios comparativos que evaluaban los daños graves
VACUNA CONTRA LA INFLUENZA
En la circunstancia relativamente poco frecuente de la compatibilidad de la
vacuna con la cepa viral circulante y de alta circulación, el 4% de las personas
no vacunadas versus un 1% de las vacunadas presentaron síntomas de gripe
Las cifras correspondientes para la compatibilidad deficiente de la vacuna
fueron del 2% y 1%
VACUNA CONTRA LA INFLUENZA
NNT de 33 (Si acierta la vacuna)
NNT de 100 (Si no acierta)
El número de pacientes que es necesario tratar (abreviado NNT) se define como el número de pacientes que se estima que es necesario tratar con el nuevo tratamiento, en lugar de con el tratamiento control, para prevenir un suceso.
EL VIRUS INFLUENZA
•Cepa análoga a A/California/7/2009 (H1N1)pdm09
•Cepa análoga a A/Victoria/361/2011 (H3N2)
•Cepa análoga a B/Massachusetts/2/2012 (linaje Yamagata), que
reemplaza a la cepa B /Wisconsin/1/2010
Las cepas que están actualmente: Virus B, el A H1N1 y el A H3N2
ORIGINAL ARTICLE
Partial Results of The Impact of The Campaign 2013-2014
Influenza Vaccination in Health Care Workers in CS
Almozara (FLUSARA)S. Pueyo S.,M.D., A. Arnal M., M.D., J. Isla D., M.D., S. Lozano R., M.D.
ESTUDIO FLUSARA
2012 2013Personal Sanitario Nº V % G % V G
Médicos 19 6 31.6% 0 0.0% 9 47.4% 3 15.8%
Enfermería 12 2 16.7% 2 16.7% 6 50.0% 2 16.7%
Administrativos 2 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%
Limpieza 2 1 50.0% 0 0.0% 1 50.0% 0 0.0%
Estudiantes 1 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%
Total 36 9 25.0% 2 5.6% 16 44.4% 5 13.9%
¿ME PONGO YO LA VACUNA?
GRACIAS!!!!!!!!!!!!
PREGUNTAS ¿?
