1. Epidemiología del envejecimiento (Dra. Juana Silva).ppt

EPIDEMIOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTO

Expositor:Unidad:

Dra. Juana Silva OpazoDirectora

Instituto Nacional de Geriatría

EPIDEMIOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTO

I. Envejecimiento mundial y en Chile II. Transición demográficaIII. Distribución por grupos etareos y por sexoIV. Esperanza de vidaV. Índice de envejecimientoVI. Proyecciones de Envejecimiento para ChileVII. Principales patologías en las personas mayoresVIII. Enfermedad crónica y funcionalidadIX. Principales causas de Egresos hospitalarias en las personas mayoresX. Rol de la GerontologíaXI. Rol de la geriatría

FACTORES DETERMINANTES DEL ENVEJECIMIENTO DEMOGRÁFICO

1. Fecundidad2. Esperanza de vida3. Migración internacionalINDICADORESNúmero de personas mayores por cada 100 menores de 15 años.

Índice de envejecimiento= (población de 60 años y más/población de 0 a 14

años)*100

Relación de dependencia: (población de 0 a 14 años + población de 60 años y más)/ población de 15 a 59 años *100

Relación de dependencia de personas mayores: población de 60 años y más/ población de 15 a 59 años *100

AUMENTO DEL ÍNDICE DE ENVEJECIMIENTO PUEDE SIGNIFICAR

1. que las personas están viviendo más años por lo tanto, aumentan las personas mayores2 que están teniendo menos hijos

3. o ambas.

ENVEJECIMIENTO MUNDIAL ESTIMACIONES PARA EL AÑO 2050

• La población mundial envejece cada vez más rápido• De los 6.700 millones de habitantes el 2011 se proyecta llegara a 9.200

millones en 2050• La población mayor de 65 años se triplicará en llegando a 1.500.000.000

personas mayores. • El 62% vivirá en África y el Sureste asiático.• En América Latina se espera que una de cada cuatro personas mayores

tenga 60 años o más. Aproximadamente un 80% de las personas mayores vivirán en países menos desarrollados.

• El envejecimiento de la población corre paralelo a la urbanización : en 2007 más de la mitad de la población mundial vivía en ciudades y se calcula que en 2030 la cifra será superior al 60%.

Organización de Naciones Unidas (ONU). informe “Perspectiva de la población mundial: revisión 2006”

TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA

• La natalidad disminuyó entre 1950 y 2000 de 37.6 a 22.7 nacimientos por cada mil habitantes

• la mortalidad pasó de 19.6 defunciones por cada mil habitantes a 9.2, en el mismo periodo

• La natalidad disminuirá hasta alcanzar 13.7 nacimientos por cada mil habitantes en 2050

• la mortalidad alcanzará sus menores niveles el 2015 con 9 defunciones por cada mil habitantes luego aumentará hasta alcanzar 10.4 en 2050 en estrecha relación con el incremento de la población de edades avanzadas.

• Entre 1950 y 1980 el porcentaje de adultos mayores con respecto a la población total se mantuvo alrededor de 8% , en el 2000 ascendió a 10%.

• Se estima que en 2030 este porcentaje ascienda a 16.6 por ciento y en 2050 a 21.4 por ciento.

• En el 2000 una de cada diez personas en el mundo era un adulto mayor, a mitad de siglo será una de cada cinco.

ENVEJECE LA POBLACIÓN MUNDIAL: ORGANIZACIÓN DE NACIONES UNIDAS JULIO 2008

• La población mundial disminuirá a mediados del siglo XXI, por: descenso de la natalidad y el envejecimiento de las personas, denominado “el invierno demográfico”. Ultimo informe de la Organización de las Naciones Unidas (ONU).

• Un país necesita mantener una tasa de natalidad de 2.1 hijos por mujer para remplazar su población actual. Sin embargo, de acuerdo con el Fondo de Población de las Naciones Unidas, en Europa la tasa de natalidad es de 1.3

• la tasa de fecundidad media del planeta se reduce rápidamente ya que mientras en 1950 era de 5 hijos por mujer, en 1975 estaba en 4; en 1990 pasó a 2.9, en 2007 a 2.2 y el 2008 es de 2.1.

• las proyecciones prevén que para el 2050, la tasa de fecundidad será de 1.85

TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA - TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

El envejecimiento de la población es un proceso intrínseco de la transición demográfica, tránsito de regímenes de alta mortalidad y natalidad a otros de niveles bajos y controlados.

La disminución de natalidad y progresivo aumento de la esperanza de vida de las personas impactan directamente en la composición por edades de la población.

Las características epidemiológicas que prevalecen en una población cambian en la proporción que la población envejece. Corresponde a la Transición Epidemiológica

A medida que las tasas de supervivencia de lactantes y niños mejoran se intensifica la exposición a factores de riesgo relacionados con las enfermedades crónicas y los accidentes

Se produce un cambio a largo plazo en las causas principales de defunción, pasan a ser las enfermedades crónicas y degenerativas en vez de las infecciosas y agudas.

ENVEJECIMIENTO Y SUBTIPOS DE TRANSICIÓN DEMOGRAFICA

1. Envejecimiento incipiente, el 5% y el 7% de personas de 60 años y más en el año 2000 y alcanzarían valores de entre 15% y 18% en 2050.

2. Envejecimiento moderado, 6% a 8% de personas de 60 años y más, el 2050 superarán el 20%.

3. envejecimiento moderado avanzado, de 8% a 10% de personas de 60 y mas experimentarán un aumento rápido de este porcentaje hasta cifras de 25% a 30% de personas mayores.

4. Envejecimiento avanzado se encuentran países como Argentina y Uruguay, pioneros en el envejecimiento en América Latina, más Cuba y varios países del Caribe

TRANSICIÓN DEMOGAFICA

La Transición Epidemiológica

• La Organización Panamericana de la Salud ha documentado ampliamente el papel de las enfermedades cardiovasculares como causa principal de defunción en casi todos los países de las Américas.

• La mayoría de las muertes debidas a enfermedades crónicas y degenerativas se producen a una edad relativamente avanzada.

• Los datos comparativos de principios de los años noventa muestran que, en muchos países, más de la mitad del total de muertes se producen a los 65 años o más tarde.

TEORIA DE LA TRANSICIÓN DEMOGRAFICA Y DE LA REVOLUCIÓN REPRODUCTIVA

• La teoría de la transición demográfica no ha conseguido nunca hacer más que describir los cambios

• La Teoría de la Revolución Reproductiva puede explicar qué la modernización demográfica conlleva envejecimiento demográfico y progreso social y económico.

• Puede comprenderse el vínculo entre las mejoras en la supervivencia, especialmente la infantil, el aumento de la eficiencia reproductiva, la liberación femenina, la relación que esta tiene con una fecundidad más baja acompañada de un cuidado y dotación mucho mayores para los hijos que se tienen, y los progresos acumulados entre cada generación y la siguiente en este espectacular proceso de cambio poblacional que está experimentando la humanidad en apenas el último siglo.

Cantidad de personas de 60años años o más de edad:Todo el mundo, países desarrollados y países en desarrollo, 1950-2050

Países desarrollados

Países en Desarrollo

Fuente: DAES, World Population. Ageing 2011 (2012; de próxima publicación),utilizando proyecciones basadas en la proyección mediana de la División de Población del DAES, World Population Prospects: The 2010 Revisión

AUMENTO DE PERSONAS DE 85 AÑOS Y MAS A NIVEL MUNDIAL

• Un nuevo modelo estadístico desarrollado por investigadores de la Universidad de Washington (EE UU) y las Naciones Unidas predice que en 2100 el número de personas de más de 85 años aumentará en todo el mundo más de lo estimado hasta el momento, por lo que habrá un menor número de adultos en edad de trabajar para apoyar a los jubilados.

Adrian E. Raftery, Nan Li, Hana Ševčíková, Patrick Gerland, Gerhard K. Heilig. "Bayesian probabilistic population projections for all countries" PNAS : 13915 - 13921, 20 de agosto de 2012. doi:10.1073/pnas.1211452109

AUMENTO DE PERSONAS DE 85 AÑOS Y MAS A NIVEL MUNDIAL

• Los resultados de un estudio publicado por investigadores de la Universidad de Washington y las Naciones Unidas en la revista PNAS concluyen que en las próximas décadas disminuirá de forma drástica el número de personas en edad de trabajar

• Supondrá un detrimento del apoyo a los programas de seguridad social para mayores

Adrian E. Raftery, Nan Li, Hana Ševčíková, Patrick Gerland, Gerhard K. Heilig. "Bayesian probabilistic population projections for all countries" PNAS : 13915 - 13921, 20 de agosto de 2012. doi:10.1073/pnas.1211452109

Nuevos Paradigmas del Envejecimiento en América Latina: Cuarta Conferencia Internacional 2012 PUC – SENAMA Universidad de Oxford

• Para el 2030, el 23% de la población chilena sobrepasará los 60 años, lo cual convertirá a nuestro país en el más envejecido de Sudamérica

• 2010 Uruguay era el país con mayor envejecimiento de Latinoamérica, con un 18,5%. El segundo Argentina, con un 14,6% y luego, con 13,1%. CEPAL y CELADE

• Justifican este cambio demográfico: el desarrollo de los países, el acceso a la medicina y a la planificación familiar.

• En Europa el proceso de envejecimiento demográfico tomó cerca de 150 años, mientras que en Latinoamérica y Asia se ha desarrollado en solo 25 (Harper).

Informe de lasNaciones Unidas sobre el envejecimiento

de la población mundial: 1950-2050

• El aumento del porcentaje de las personas de edad(60 años y más) está acompañado por la disminución del porcentaje de niños y adolescentes(menores de 15 años).

• Para 2050, por primera vez en la historia de la humanidad, la cantidad de personas de edad en el mundo superará a la cantidad de jóvenes.

• esta inversión histórica de los porcentajes relativos de jóvenes y ancianos ya se produjo en 1998 en las regiones más desarrolladas.

• En 1950, la proporción de personas de edad era del 8%; en 2000, del 10%; y en 2050 se proyecta que llegará al 21%.

Informe de Naciones Unidas sobre el envejecimiento de la población

mundial: 1950-2050

El aumento de la población de personas de edad es el resultado de una transición demográfica durante la cual disminuyeron la fecundidad y la mortalidad.

• El 2002 se estimo que las personas de 60 años o más eran 629 millones se prevé que esta cifra aumentará a casi 2.000 millones en 2050

• El porcentaje más alto de ancianos vive en Asia: 54%, y le sigue Europa con el 24%

Aumento de la tasa de crecimiento: La población de ancianos del mundo está creciendo un 2% anual, a un ritmo considerablemente más alto que el resto de la población y seguirá creciendo por los próximos 25 años

• La tasa de crecimiento del número de personas de 60 años o más alcanzará el 2,8% anual entre 2025 y 2030

Informe de las Naciones Unidas sobre el envejecimiento

de la población mundial: 1950-2050

Esperanza de vida a los 60 años• La esperanza de vida al nacer desde los años 50 aumentó 20

años: de 46 a 66 años. • Las personas que cumplan 60 años pueden esperar vivir 17

años más si son hombres, y 20 más si son mujeres• En los países menos desarrollados las cifras descienden a 15

años para los hombres de 60 años y 16 años para las mujeres de la misma edad

• En las regiones más desarrolladas la esperanza de vida a los 60 años es de 18 años para los hombres y 23 de para las mujeres.

Informe Naciones Unidas sobre el envejecimiento de la población mundial: 1950-2050

Diferencias regionales• En las regiones más desarrolladas, en 2000, casi un quinto de la población

tenía 60 años o más, mientras que para 2005 esa proporción llegar a un tercio.

• En los países menos desarrollados el 8% de la población tiene más de 60 años para 2050 las personas de edad constituirán casi el 20% de la población.

Edad media • La edad media en el mundo es de 26 años. El Yemen es el país con la

población más joven, con una edad media de 15 años; Japón es el que tiene la población más vieja, con una edad media de 41 años

• Para 2050, se prevé que la edad media aumentará en 10 años, es decir a 36 años, y el país con la población más joven será el Níger, con una edad media de 20 años, mientras que el país con la población más vieja será España, con una edad media de 55 años.


El grupo de edad que presenta el crecimiento más rápido del mundo es el de los más ancianos; 80 años y más.

• Actualmente este grupo está aumentando un 3,8% anual y comprende el 12% del total de las personas de edad.

• Para mediados de siglo, un quinto de las personas de edad tendrá 80 años y más.

Relación edad-sexo• La mayor parte de las personas de edad son mujeres. la esperanza de vida

es mayor para las mujeres que para los hombres• hoy hay 81 hombres de edad cada 100 mujeres de edad. Entre los más

ancianos, hay sólo 53 hombres cada 100 mujeres.Porcentaje de casados entre las personas de edad• Hoy, el 78% de los hombres de edad está casado, sólo el 44% de las

mujeres. La mayor parte de las personas de edad que no están casadas han enviudado.


La relación de dependencia potencial (en inglés, PSR, potential support ratio) indica la cantidad de personas de entre 15 y 64 años por cada persona de 65 años o más.

• Entre 1950 y 2000, este indicador pasó de 12 a 9 personas en edad activa por cada persona de 65 años o más.

• Para mediados de siglo las proyecciones indican que será de 4 personas en edad activa por cada persona de 65 años o más.

Relación de atención a los padres• relación entre la población de 85 años y más y la de 50 a 64 años indica la

atención que las familias pueden tener que prestar a sus miembros más ancianos.

• En 1950 había menos de 2 personas de 85 años o más por cada 100 personas de 50 a 64 años en todo el mundo. Para 2000, el indicador aumentó a 4 por cada 100, mientras que se prevé que en 2050 llegará a 11 por cada 100.

Informe Naciones Unidas sobre el envejecimiento de la población mundial:

1950-2050

Niveles de participación de los trabajadores• En las regiones más desarrolladas, el 21% de los hombres de 60 años o

más son económicamente activos, mientras que en las regiones menos desarrolladas este porcentaje es del 50%

• En las regiones más desarrolladas, el 10% de las mujeres de edad son económicamente activas, mientras que en las regiones menos desarrolladas este porcentaje es del 19%.

Edad reglamentaria para la jubilación• En más de la mitad de los países de las regiones más desarrolladas, los

hombres pueden jubilarse a los 65 años o más, mientras que las mujeres se jubilan normalmente entre los 55 y los 59 años.

Alfabetización:• En 2000, en las regiones menos desarrolladas casi la mitad de las personas

de 60 años o más eran analfabetas

LAS VEINTE MAYORES POBLACIONES PREVISTAS PARA 2050PUESTO TERRITORIO VALOR

1 India 1593

2 China 1372

3 Estados Unidos

395

4 Pakistán 305

5 Indonesia 285

6 Nigeria 258

7 Brasil 253

8 Bangladesh 243

9 Republica Democrática del Congo

177

10 Etiopia 170

PUESTO TERRITORIO VALOR

11 Méjico 139

12 Filipinas 127

13 Uganda 127

14 Egipto 126

15 Vietnam 117

16 Japón 112

17 Federación Rusa

112

18 Republica Islámica de Irán

102

19 Turquía 101

20 Afganistán 97

2006 SASI Group (University of Sheffield) and Mark Newman (University of Michigan)

Ranking de los países con mayor Renta Per Cápita según el Banco Mundial (2011)

• los países más ricos del mundo según el indicador GNI per cápita, basado en el método Atlas del Banco Mundial.

• La renta per cápita es la relación entre el PIB (Producto Interior Bruto) de un país y su cantidad de habitantes.

• Es un indicador utilizado frecuentemente para estimar la riqueza económica de un zona geográfica, ya que numerosas evidencias muestran que la renta per cápita está íntimamente relacionada con la calidad de vida de los habitantes de un país.

PAISES MEJORES INGRESOS PER CAPITA EN EL MUNDO

NUMERO

PAIS Renta per cápita ($)

1 LEXEMBURGO 115.038,00

2 NORUEGA 98.102,00

3 QUATAR 92.501,00

4 SUIZA 80.391,00

5 KUWAIT 62.664,00

6 AUSTRALIA 60.642,00

7 DINAMARCA 59.684,00

8 SUECIA 56.927,00

9 CANADA 50.345,00

10 PAISES BAJOS 50.087,00

Fuentes: Fuente oficial World Bank Group Actualizado a 11-sep-2012

NUMERO

PAIS Renta per cápita ($)

11 AUSTRIA 49.707,00

12 FINLANDIA 49.391,00

13 ESTADOS UNIDOS 48.442,00

14 IRLANDA 48.423,00

15 BELGICA 46.469,00

16 SINGAPUR 46.241,00

17 JAPON 45.903,00

18 EMIRATOS ARABES UNIDOS

45.653,00

19 ISLANDIA 44.072,00

20 ALEMANIA 43.689,00

42 CHILE 14.394,00

10 PAISES MAS BAJO INGRESO PER CAPITA EN EL MUNDO 2011

NUMERO PAIS Renta per cápita ($)185 TOGO 900

186 REPUBLICA CENTRO AFRICANA 800

187 NIGER 800

188 SIERRA LEONA 800

189 ERITREA 700

190 SOMALIA 600

191 ZIMBABUE 500

192 BURUNDI 400

193 LIBERIA 400

194 REPUBLICA DEMOCRATICA DEL CONGO 300

Fuentes: Fuente oficial World Bank Group Actualizado a 11-sep-2012

Países con más de 10 millones de habitantes con lamayor proporción de personas mayores de 60 años de edad.

Año 2002 y proyección en 2025

2002 2025

Italia 24,5% Japón 35,1%

Japón 24,3% Italia 34,0%

Alemania 24,0% Alemania 33,2%

Grecia 23,9% Grecia 31,6%

Bélgica 22,3% España 31,4%

España 22,1% Bélgica 31,2%

Portugal 21,1% Reino Unido 29,4%

Reino Unido 20,8% Países Bajos 29,4%

Ucrania 20,7% Francia 28,7%

Francia 20,5% Canadá 27,9%

Fuente: NN.UU., 2001. Rev Esp Geriatr Gerontol 2002;37(S2):74-105

TASA DE DEPENDENCIA DE LA ANCIANIDAD POR PAÍSES REGIONES SELECCIONADAS

2002 2025Japón 0,39 Japón 0,66Norteamérica 0,26 Norteamérica 0,44Unión Europea 0,36 Unión Europea 0,56

Fuente: NN.UU., 2001. Rev Esp Geriatr Gerontol 2002;37(S2):74-105

La tasa de dependencia de la ancianidad: población total de 60 años y más dividida por la población de 15 a 60 años. Utilizada por economistas y actuarios de seguros que pronostican las implicaciones financieras de las políticas de pensiones.

ENVEJECIMIENTO EN CHILE

Chile ya envejeció y lo hizo rápidamente.

El número de personas mayores se ha duplicado en los últimos 20 años.

Hoy aproximadamente a 2.6 millones personas mayores, equivale a 16% de la población.

EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR TRAMOS DE EDAD, 1990-2011

Fuente: Casen 1990, 1992, 1994, 1996, 1998, 2000, 2003, 2006 y 2011.

(Miles de personas)

PIRÁMIDES POBLACIONALES, 1990-2011

1990 2000

2006 2011

Fuente: Casen 1990, 2000, 2006 y 2011.

15,6%

10,9%10,1%

13%

(Miles de personas, por tramo de edad)

ENVEJECIMIENTO DE POBLACIÓN CHILE

Desaceleración de la tasa de crecimiento de la población. 1950 1975 cerca del 2,2% por año1975 y 2000 1,6% por año 2000-2025 0,9% por año2025 – 2059 0,2% por año crecimiento La población de Chile se proyecta

– cerca de 19 millones en el año 2025 – aproximadamente 20 millones en el 2050, población

prácticamente estancada en el 2050

EVOLUCIÓN FUTURA DE LA DEMOGRAFÍA DE CHILE

ENVEJECIMIENTO E INDICADORES DEMOGRÁFICOS CHILE 1970 -2050

Relación de dependencia: (población de 0-14 más población de 65 y más / población de 15-64 años) × 100.

Relación viejos/jóvenes (población de 65 y más / población de 0-14) × 100.

Relación niños/mujeres (población de 0-4 / población femenina de 15-49) × 100

Porcentaje de mujeres en edad fértil: (población femenina de 15-49 / población femenina total) × 100.

ENVEJECIMIENTO E INDICADORES DEMOGRÁFICOS CHILE 1970 -2050

1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050Población (en %):

0-14 años 39,7 33,0 29,9 27,8 22,3 20,2 18,7 17,3 16,6

15-64 años 55,3 61,4 64,0 65,0 68,7 67,9 64,8 62,9 61,8

65 y más 5,0 5,5 6,1 7,2 9,0 11,9 16,5 19,8 21,6

Relación de dependencia (por cien)

81,0 62,8 56,2 53,8 45,6 47,3 54,4 58,9 61,8

Edad mediana de la población

20,2 22,6 25,7 28,7 32,0 35,1 38,7 41,5 42,9

Relación 65 y mas/ jóvenes

12,7 16,8 20,3 25,8 40,4 58,7 88,4 114,3 130,1

Relación niños /mujeres

58,2 40,5 41,1 32,4 27,4 27,3 26,1 25,7 26,4

Porcentaje de mujeres en edad fértil

45,8 51,4 53,3 52,7 52,8 48,6 46,1 43,1 40,6

Fuente: Celade (2002)

Población de menores de 15 años y de 60 y mas años 1975 – 2050 Chile

Fuente: Elaboración de SENAMA a partir del Observatorio Demográfico INE-CEPAL 2010.

Crecimiento poblacional de personas mayores versus el resto de personas


Personas mayores por grupos de edad, 2000-2050


Porcentaje de defunciones por grandes grupos de edad Chile 1970 - 2050


TASA DE MORTALIDAD GENERAL Y DE POBLACIÓN ADULTA MAYOR POR SEXO CHILE 2009

GRUPO DE EDAD HOMBRES (por mil)

MUJERES (por mil)

65 a 79 años 31,9 18,9

80 y más años 122,7 100,6

País 5,9 5,0

Fuente: Estadísticas de mortalidad, DEIS MINSAL, 2009

SEGURIDAD SOCIAL

• Los sistemas de seguridad social deben procurar mantener y aumentar la capacidad de los sistemas de pensiones para cumplir con sus objetivos sociales

• garantizar su viabilidad financiera• mejorar su capacidad de respuesta ante los cambios

de la sociedad y las personas.• Es necesario que en ellos se tomen en cuenta

– igualdad de oportunidades de hombres y mujeres en materia de protección social

– la cobertura de la población rural

ENVEJECIMIENTO EN LAS FAMILIAS

• La atención de las personas mayores también ejercerá una fuerte presión en las familias – en las mujeres encargadas tradicionalmente de cuidarlas– en las comunidades.

• La creación de condiciones sociales y físicas que favorezcan la integración de las personas mayores y las haga responsables de su bienestar son áreas de intervención importantes para no convertir a quienes se encuentran en esta etapa de la vida en una carga para la sociedad.

TRIGÉSIMO PERÍODO DE SESIONES DE LA CEPALSAN JUAN, PUERTO RICO, 28 DE JUNIO AL 2 DE JULIO DE 2004

El envejecimiento tiene dos facetas.• En primer lugar

– se expresa como un aumento del peso relativo de las personas mayores de 60 años en la población total.

• En segundo lugar

– como un aumento de la longevidad; es decir, las repercusiones que tiene el aumento de los promedios de vida son, entre otras, un incremento de la proporción de personas de 80 años y más entre las personas mayores

– Y cierto número de centenarios – una extensión del período que media entre la jubilación y

la muerte.

PRINCIPALES ENFERMEDADES CRÓNICAS QUE AFECTAN A LAS PERSONAS ANCIANAS EN TODO EL MUNDO

ENFERMEDADES

Enfermedades cardiovasculares (como la cardiopatía coronaria)

Hipertensión

Accidente cerebrovascular.

Diabetes

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Enfermedades musculo esqueléticas (como la artritis y la osteoporosis).

Enfermedades mentales (principalmente, demencia y depresión).

Ceguera y alteraciones visuales.Nota: Las causas de discapacidad en la vejez son similares en mujeres y hombres, aunque las mujeres suelen referir problemas musculo esqueléticos con más frecuencia.

Fuente: OMS, 1998.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE MUJERES DE MAYOR EDAD EN LAS AMÉRICAS

CANADA Y LOS EE.UU (DESARROLLADO)

AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (EN DESARROLLO)

Enfermedades cardiovasculares y cerebrovascularesCáncer del pulmón y del senoDiabetes y problemas nutricionales (anemia, obesidad)Condiciones crónicas y discapacitantes (artritis, osteoporosis)Enfermedades múltiples, enfermedades menores, deficiencia sensorial (pérdida de audición)Enfermedad mental (depresión, demencia)

Enfermedades cardiovasculares y cerebrovascularesCáncer (cervicouterino)Enfermedades transmisibles (tuberculosis, neumonía)Diabetes y problemas nutricionales (anemia, obesidad)Enfermedades crónicas discapacitantes (artritis, osteoporosis)Enfermedades múltiples, enfermedades menores, deficiencia sensorial (visión deficiente causada por cataratas) Enfermedad mental (depresión, demencia)

PREVALENCIA DE ENFERMEDADES DIAGNOSTICADAS POR GRUPOS DE EDAD CHILE 2004

64 añosO menos

65 años o más

65 a69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 años

Invalidez 5,8 21,9 17 19,2 25,3 30,9

Asma 3 7,9 6,7 6,7 9,8 9,5

Depresión 7,3 7,9 8 8,1 7,9 6,1

Diabetes 4,3 14,1 14,3 12,9 17,6 12

Hipertensión 13,6 45,4 40,1 48,9 46,9 46,3

Cardíacos 3,7 14,4 11,1 14,2 18 16,6

Cáncer 1,2 3 2,8 3,7 2 3,5

Artritis 4 20 17,4 18,8 22,2 24,1

Enfermedad renal 2,1 4,1 3,5 4,3 4 4,9

Derrame cerebral 0,2 1,4 1,2 0,9 1,5 2,8

Enfermedad mental 0,6 1,01 0,4 0,6 0,6 3,2

Fuente: Encuesta de Protección Social (EPS) 2004 CAMBIOS DEMOGRÁFICOS Y SUS IMPACTOS EN CHILERodrigo A. Cerda Estudio PUC

Distribución de la población de personas mayores en control, según estado nutricional y subgrupos de edad, 2011

Fuente: MINSAL, a partir de registros DEIS 2011

ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

ADAPTADO A LA POBLACIÓN ADULTA MAYOR CHILENA

(MINSAL) ESTADO DE NUTRICION

INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

Enflaquecido /a

Menor de 23

Normal 23,1 a 27,9

Sobrepeso 28 a 31,9

Obeso 32 o más

ESTADO NUTRICIONAL POBLACIÓN DE 60 Y MAS CHILE 2011

ESTADO NUTRICIONAL

Hombres (%)

mujeres (%)

Normal 43% 36%

sobrepeso 30% 29%

obesidad 17% 26%

Prevalencia de factores de riesgo y Patología cardiovascular en personas mayores, Chile 2009-2010

Fuente: Encuesta Nacional de Salud, Chile 2009-2010

Atenciones de Urgencia otorgadas en hospitales y SAPU a población de personas mayores, según algunos grupos de causas. Chile 2011

Fuente. Estadísticas de Atenciones de Urgencia. DEIS MINSAL, 2011

POLIFARMACIA

• La encuesta de salud 2009-2010, muestra que la población mayor, consume un promedio de 4,2 medicamentos casi el doble del grupo menor de 64 años.

• la Polifarmacia constituye uno de los riesgos de Salud que debe ser abordado en atención primaria y la atención de especialidad.

• La encuesta nacional de calidad de vida en la vejez 2010 , mostró que el 34% de las personas mayores, utilizan entre 3 y 5 medicamentos al día y un 15% consume 6 o más.

SOSPECHA DE MALTRATO

• De los 516.186 exámenes de medicina preventiva realizados a personas mayores el año 2011, 1532 resultaron con sospecha de maltrato, (0,3%) siendo mujeres el mayor porcentaje de personas mayores con sospecha de maltrato.

• prevalencia subestimada por problemas de registro y/o pesquisa.

• Otros estudios realizados en Chile y Latinoamérica, entregan una prevalencia de alrededor de un 30%.(5,6)

Principales causas específicas de defunción en personas mayores. Chile 2009 (Tasa x 100.000 habitantes)

Fuente: Estadísticas de mortalidad, DEIS MINSAL, 2009

GRANDES GRUPOS DE CAUSAS MORTALIDAD EN MAYORES DE 65 AÑOS POR CHILE 2009

• 32% enfermedades del sistema circulatorio• 25% a tumores malignos• 12% enfermedades respiratorias,• 6% enfermedades del sistema digestivo,• 5% causas endocrinas, nutricionales y metabólicas • 4% trastornos mentales y del comportamiento• 4% causas genitourinarias (4%)• 3% causas externas • 3%enfermedades del sistema nervioso• 3%síntomas-signos y hallazgos no clasificados

Fuente: Estadísticas de mortalidad, DEIS - MINSAL, 2009

EL ENVEJECIMIENTO ACTIVO

El envejecimiento activo es el proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen.

El término «envejecimiento activo» fue adoptado por la Organización Mundial de la Salud a finales de los años 90 con la intención de transmitir un mensaje más completo que el de «envejecimiento saludable» y reconocer los factores que junto a la atención sanitaria afectan a la manera de envejecer de los individuos y las poblaciones (Kalache y Kickbusch, 1997).

POLÍTICAS Y PROGRAMAS DE ENVEJECIMIENTO ACTIVO

Menos muertes prematuras en las etapas más productivas de la vida.

Menos discapacidades relacionadas con enfermedades crónicas en la ancianidad.

Más personas que disfruten de una calidad de vida positiva a medida que vayan envejeciendo.

Más personas que participen activamente en los ámbitos sociales, culturales, económicos y políticos de la sociedad, en trabajos remunerados y sin remunerar y en la vida doméstica, familiar y comunitaria.

Menos gastos debidos a los tratamientos médicos y la atención sanitaria.

LOS DETERMINANTES DEL ENVEJECIMIENTO ACTIVO

DETERMINANTES RELACIONADOS CON LOS SISTEMASSANITARIOS Y LOS SERVICIOS SOCIALES Y ENTORNO FISICO

Para fomentar el envejecimiento activo, es necesario que los sistemas sanitarios tengan una perspectiva del ciclo vital completo

Se orienten a la promoción de la salud, la prevención de las enfermedades y el acceso equitativo

tanto a una atención primaria como a una asistencia de larga duración de calidad

Promoción de la salud y prevención de las enfermedades

Servicios curativos Asistencia de larga duración Servicios de salud mental Entornos físicos La seguridad de la vivienda Las caídas Agua limpia, aire puro y

alimentos sanos

LOS DESAFÍOS DE UNA POBLACIÓN QUE ENVEJECE

Son globales, nacionales y locales.

Satisfacer estos desafíos requerirá la planificación innovadora y políticas sustantivas en los países desarrollados y en los países en transición.

Los países en vías de desarrollo, la mayoría de los cuales carecen aún de políticas integrales sobre el envejecimiento, se enfrentan a los mayores desafíos

La doble carga de la enfermedad

Mayor riesgo de discapacidad Proporcionar asistencia a las

poblaciones que envejecen La feminización del

envejecimiento La ética y las desigualdades La economía de una población

que envejece La forja de un nuevo

paradigma

NUEVO PARADIGMA

• Nuevo paradigma considera a las personas ancianas participantes activas de una sociedad que integra el envejecimiento y que considera a dichas personas contribuyentes activos y beneficiarios del desarrollo.

LOS TRES PILARES DE UN MARCO POLÍTICO PARA EL ENVEJECIMIENTO ACTIVO

ADULTOS MAYORES POR SEXO Y TRAMOS DE EDAD, 2011 (Porcentaje y Número de Personas)

Fuente: Casen 2011.

60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 y más Total

408.330 328.845 288.051 199.962 285.775 1.510.963

322.082 278.474 216.815 143.104 166.913 1.127.388

Dado el aumento en la esperanza de vida y la disminución en la tasa de natalidad, se ha reducido el número de niños y aumentado el de personas mayores. Esto es observable a partir del cruce de las curvas de población de los segmentos etarios de 0 a 14 y de 60 años y más. Este fenómeno contrae el contingente de población activa, lo que redunda directamente en las labores de cuidado y en la capacidad de sostener a las personas jubiladas.

Fuente: Elaboración propia a partir de datos INE CEPAL, Observatorio Demográfico Nº3, 2007

Evolución curva menores de 15 y mayores de 59 años. 1975-2050 (Porcentajes)

ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL EN CHILE

Los mayores de 80 años son más susceptibles de caer en dependencia.Siempre ha habido mayores dependientes, la novedad es la creciente

cantidad de personas que está ahora en esta situación.

FUNCIONALIDAD DE PERSONAS MAYORESEstudio Nacional de la Dependencia SENAMA

Autovalentes: Personas capaces de realizar las actividades de la vida diaria (AVD) sin apoyo de terceros. 78,5%78,5%

21,5%21,5%

11,9%11,9%

4,9%4,9%

4,7% 4,7%

Dependientes: Personas con falta o pérdida de capacidad física para realizar AVD, por lo que requieren ayuda de otra persona.

Hay 3 tipos de niveles:

Leve: Puede realizar por sí mismo 5 de las 6 AVD.

Moderado: Puede realizar por sí mismo entre 2 y 4 AVD.

Severo: Totalmente incapacitado para realizar AVD.

ENVEJECIMIENTO ESTADO DE SALUD FUNCIONAL ADULTOS MAYORES

Fuente: 1985 O. DOMINGUEZ

Expectativa de Vida saludable a 65, 75 y 85 años. Estimaciones Chile 2000.

Edad Expectativa de vida (EV)

Expectativa de vida saludable (EVS)

EVS/EV %

65 años 18,6 14,7 79,3

75 años 11,2 7,8 69,1

85 años 6,4 3,1 48,9

Método de Sullivan; Basada en la prevalencia de discapacidad SABE(INTA/OPS)

AFILIACIÓN A SISTEMA PREVISIONAL DE SALUD EN ADULTOS MAYORES POR QUINTIL DE INGRESO AUTÓNOMO 2011(Porcentaje)

Fuente: Casen 2011.

AUTO PERCEPCIÓN DEL ESTADO DE SALUD EN ADULTOS MAYORES POR SEXO 2011(Porcentaje)

Fuente: Casen 2011.

ESTADO NUTRICIONAL POR SEXO Y TRAMO DE EDAD, 2011

(Porcentaje)

Fuente: Casen 2011.

ADULTOS MAYORES QUE SE HAN REALIZADO ALGÚN CONTROL DE SALUD POR TRAMO DE EDAD 2011(Porcentaje)

Fuente: Casen 2011.

ADULTOS MAYORES CON CONDICIONES PERMANENTES O DE LARGA DURACIÓN 2011

(Porcentaje)

CONDICIONES PERMANENTES O DE LARGA DURACIÓN POR TRAMO DE EDAD 2011(Porcentaje)

Fuente: Casen 2011.

¿TIENE DIFICULTAD PARA…(Porcentaje de Adultos Mayores)

Fuente: Casen 2011.

¿TIENE DIFICULTAD PARA…(Porcentaje de Adultos Mayores por tramo de edad)

Fuente: Casen 2011.

Tasa de crecimiento de la población total y por grupos de edad seleccionados, América Latina, 1960-2060.

CEPAL, América Latina y el Caribe, Observatorio Demográfico, Nº12, Octubre 2011

INDICADORES DEL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN, AMÉRICA LATINA 1960-2040

Indicadores 1960 1980 2000 2015 2020 2040

Población total en miles

212.169 352.857 509.752 607.982 635.864 711.950

Porcentaje de personas de 60 años y más

5.9 6.6 8.2 11.3 13.0 21.4


0.4 0.7 1.0 1.7 2.0 4.1

Índice de envejecimiento

13.9 16.7 25.7 44.2 54.9 116.1


INDICADORES DEL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN, CHILE 1960-2040

Indicadores 1960 1980 2000 2015 2020 2040Población de 60 años y más en miles

573,7 917,8 1576,4 2683,3 3262,1 5230,0


7,5 8,2 10,2 15,0 17,6 26,5

Índice de envejecimiento

18.9 24.7 36.8 72.9 90.1 172.5

Relación de dependencia total

88.6 70.2 61.3 55.1 59.1 72.0

Relación de dependencia de 60 y más años

14.1 13.9 16.5 23.2 28.0 45.6


Porcentaje de personas de 60 años y mas 1990-2011 Chile

CASEN 2011

CHILE: POBLACIÓN ADULTA MAYOR POR GRUPOS DE EDAD, 1960-2040 EN MILES Y PORCENTAJES

1960 1980 2000 2015 2020 2040

Población total país (en miles a mitad de año)

7649 11193 15455 17889 18535 19736

Población 60 años y más (en miles)

573,7 917,8 1576,4 2683,3 3262,1

5230,0

Porcentaje de población de 60 años y más

7,5 8,2 10,2 15,0 17,6 26,5

Porcentaje de población de 60 a 74 años

6,1 6,2 7,5 10,7 12,6 16,0


1,4 1,9 2,8 4,3 5,0 10,5


0.6 0.9 1.4 2.4 2.8 6.1CEPAL, América Latina y el Caribe, Observatorio Demográfico, Nº12, Octubre 2011

PROPORCIÓN POR GENERO DE ADULTOS MAYORES CASEN 2011

1.127.388 son hombre con un 42,7 % 1.510.963 son mujeres con un 57,3 % Antofagasta tiene la mayor proporción de mujeres AM

respecto de los Hombres AM , llegan a 60% presentando la mas baja Aysén con 51,9%

Magallanes, presenta la tasa regional más alta de personas mayores en relación a la población total; el 19,2% de las personas de esa Región tienen 60 años o más.

La Región de Antofagasta es la única del país que tiene una tasa menor a 13%

DISTRIBUCIÓN POR SEXO, POBLACIÓN DE 60 AÑOS Y MÁS

PUBLICACIÓN RESULTADOS ADULTO MAYOR, CASEN 2011.

PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO Y PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR EN PERSONAS MAYORES, CHILE 2009-2010

Encuesta Nacional de Salud, Chile 2009-2010

Número y Proporción de personas mayores en áreas urbanas y rurales

• Tanto en la Región del Maule como en la Araucanía, cerca de 4 de cada 10 personas mayores vive en la ruralidad.

• implicancia en la línea de pobreza, vulnerabilidad, acceso a los servicios básicos.

• Las regiones con más alto porcentaje de personas mayores en zonas urbanas son la de Magallanes, Metropolitana y Antofagasta.

ÍNDICE DE ENVEJECIMIENTO

• La región más envejecida es Magallanes, con 105 personas mayores por cada 100 niños menores de 15 años.

• La región menos envejecida es la de Antofagasta, 51,5 personas mayores por cada 100menores de 15 años .

INDICADORES DE ENVEJECIMIENTO POR REGIÓN CASEN 2011

región 0 – 50 años 60 y mas 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 y mas

Arica y Parinacota 149.973 25.322 6.716 6.344 4.934 3.139 4.189

Tarapacá 262.147 40.512 12.992 10.417 7.769 3.789 5.545

Antofagasta 485.180 66.976 21.284 16.173 11.019 7.748 10.752

Atacama 231.073 42.797 12.237 10.684 7.429 5.955 6.492

Coquimbo 608.345 109.318 26.258 25.134 22.760 15.977 19.189

Valparaíso 1.423.592 329.857 92.338 81.464 52.979 39.420 63.656

Libertador Bernardo O´Higgins 744.353 137.382 36.851 28.385 24.198 18.307 29.641

Maule 839.823 162.005 2.186 39.018 33.119 21.414 26.268

Bio Bio 1.704.873 314.013 91.376 73.260 60.990 42.582 45.805

Araucanía 787.154 165.659 41.121 38.126 28.768 28.110 29.534

Los Ríos 303.112 63.615 17.409 15.012 12.307 7.888 10.999

Los Lagos 696.636 127.827 34.406 29.436 26.573 16.376 21.036

Aysén 86.576 12.890 3.866 2.865 2.604 1.655 1.900

Magallanes Antártica Chilena 121.415 28.940 9.427 6.688 5.143 4.140 3.542

R.Metropolitana 5.879.912 1.011.238 281.945 224.313 204.274 126.566 174.140

Total 14.324.164 2.638.351 730.412 607.319 504.866 343.066 452.688

REGIÓN 0 – 50 años 60 y mas 80 y mas % 80 y mas Respecto 60 y+

Arica y Parinacota 149.973 25.322 4.189 16,54

Tarapacá 262.147 40.512 5.545 13,68

Antofagasta 485.180 66.976 10.752 15,78

Atacama 231.073 42.797 6.492 15,16

Coquimbo 608.345 109.318 19.189 17,55

Valparaíso 1.423.592 329.857 63.656 19,29

Libertador Bernardo O´Higgins 744.353 137.382 29.641 21,57

Maule 839.823 162.005 26.268 16,21

Bio Bio 1.704.873 314.013 45.805 14,58

Araucanía 787.154 165.659 29.534 17,82

Los Ríos 303.112 63.615 10.999 17,28

Los Lagos 696.636 127.827 21.036 16,45

Aysén 86.576 12.890 1.900 14,74

Magallanes Antártica Chilena 121.415 28.940 3.542 12,23

R.Metropolitana 5.879.912 1.011.238 174.140 17,22

Total 14.324.164 2.638.351 452.688 17.15

PORCENTAJE DE 80 Y MAS RESPECTO DEL GRUPO DE 60 Y MAS POR REGIÓN CASEN 2011

REGIÓN Porcentaje 60 y + respecto total

% 80 y mas Respecto 60 y+

INDICEENVEJECIMIENTO

Arica y Parinacota 14,4 16,54 62,5

Tarapacá 13,4 13,68 53,6

Antofagasta 12,1 15,78 51,5

Atacama 15,6 15,16 67,9

Coquimbo 15,2 17,55 72,1

Valparaíso 18,8 19,29 96,7

Libertador Bernardo O´Higgins 15,6 21,57 72,8

Maule 16,2 16,21 76,3

Bio Bio 15,6 14,58 75,7

Araucanía 17,4 17,82 80,1

Los Ríos 17,3 17,28 80,9

Los Lagos 15,5 16,45 72,4

Aysén 13,0 14,74 54,4

Magallanes Antártica Chilena 19,2 12,23 105,6

R.Metropolitana 14,7 17,22 70,3

Total 15,6 17.15 73,9

PORCENTAJE 60 Y MAS RESPECTO TOTAL PAÍS,80 Y MAS RESPECTO DEL GRUPO DE 60 Y MAS E INDICE DE ENVEJECIMIENTO POR REGIÓN CASEN 2011

REGIÓN N° AM EN SISTEMA PUBLICO DE SALUD

%PM SECTORPÚBLICO DE SALUD

Arica y Parinacota 22.662 89,5

Tarapacá 36.316 89,6

Antofagasta 56.298 84,1

Atacama 38.277 89,4

Coquimbo 102.445 93,7

Valparaíso 280.881 85,2

Libertador Bernardo O´Higgins 123.244 89,7

Maule 151.080 93,3

Bio Bio 293.776 93,6

Araucanía 153.079 92,4

Los Ríos 58.615 92,1

Los Lagos 119.721 93,7

Aysén 11.480 89,1

Magallanes Antártica Chilena 24.322 84,0

R.Metropolitana 827.602 81,8

Total 2.299.798 87,2

Número y Proporción de Personas Mayores en Sistema Público de Salud CASEN 2011

POLÍTICA INTEGRAL DE ENVEJECIMIENTO POSITIVO

Tres objetivos generales• Proteger la salud funcional de las personas mayores• Mejorar su integración a los distintos ámbitos de la sociedad • Incrementar sus niveles de bienestar subjetivo. • 13 objetivos específicos, con una o más Metas evaluar su

impactoPlan de implementación multisectorial • considera un conjunto de 50 acciones

– concretas de corto plazo (2012-2014) y– propuestas de mediano (2015-2019) – largo plazo (2020-2025).

POLITICA INTEGRAL DE ENVEJECIMIENTO POSITIVO

• Como política, la esencia del envejecimiento positivo está en que no se limita a solucionar problemas, sino que busca que las personas mayores sean autovalentes, estén integradas a los distintos ámbitos de la sociedad y reporten niveles de bienestar subjetivo tan altos como los jóvenes.

• El envejecimiento positivo contiene en sí mismo las significaciones del envejecimiento saludable y activo, que integran aspectos sociales y sanitarios en la promoción del buen envejecer y posicionan a las personas mayores como sujetos de derechos

POLITICA INTEGRAL DE ENVEJECIMIENTO POSITIVO

Salud y Cuidados

• 1.1 Acción: A partir de 2013, se instala progresivamente un Modelo de Cuidado Integral para las personas mayores, en todos los niveles de la Red Asistencial

• 1.2 Acción: A partir de 2013, se instala un plan de atención de salud a las personas mayores con demencia.

• 1.3 Acción: A partir de 2013, se desarrollará y fortalecerá un plan de prevención de la discapacidad y de rehabilitación para las personas mayores con dependencia física potencialmente reversible

• 1.4 Acción: A partir de 2012, se amplía la cobertura del Examen Médico Preventivo del Adulto Mayor (EMPAM).

CARACTERÍSTICAS DE ESTE PROCESO MOTIVAN UNA PREOCUPACIÓN URGENTE

En primer lugar• El envejecimiento se produce y se seguirá

produciendo en el futuro a un ritmo más rápido que el registrado históricamente en los países hoy desarrollados.

SISTEMAS DE SALUD

• En los sistemas de salud se deben tomar en consideración

• Proceso de transformación de las prestaciones sanitarias, incorporando la atención de las personas mayores con equipos especializados

• Adaptación de la infraestructura instalada • Enfrentar la presión que causa el envejecimiento de

la población en el gasto destinado a salud.

CARACTERÍSTICAS DE ESTE PROCESO MOTIVAN UNA PREOCUPACIÓN URGENTE

En segundo lugar, • alta incidencia de pobreza, una persistente y aguda

inequidad social, un escaso desarrollo institucional, una baja cobertura de la seguridad social y una probable tendencia hacia la disminución del tamaño de las fuentes de apoyo producto de los cambios en la estructura y composición familiar.

1. Epidemiología del envejecimiento (Dra. Juana Silva).ppt

Documents

Transcript of 1. Epidemiología del envejecimiento (Dra. Juana Silva).ppt