(2014-10-22) VIRUS EBOLA(PPT)

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    01-Jul-2015
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    Healthcare

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EVE

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  • 1. ENFERMEDADDEL VIRUSBOLA (EVE)Mara ngeles Garca Lozano2 EIR EfyC

2. NDICE1.- Qu es el bola, enfermedad del virus del bola(EVE)?2.- Epidemiologa3.- Cuadro clnico4.- Tratamiento5.- Prevencin6.- Protocolo de actuacin. Diseo y aplicacin7.- Conclusiones 3. 1.-Qu es el bola?El bola es un virus miembro de la familia Filoviridae(Filovirus)Dentro de esta familia se agrupan los gneros: Marburg virus Cueva virus Ebalovirus (bola), que se compone de 5especies distintas (Cepas) Ebolavirus Bundigugyo (BDBV) Ebolavirus Zaire (EBOV) Ebolavirus Sudn (SUDV) Ebolavirus Reston (RESTV) Ebolavirus Ta Forest (TAFV)Asociadas a grandesbrotes de EVE en el serhumano 4. 2.-EpidemiologaEl virus se detect en 1976 endos brotes simultaneos enNzara (Sudn) y en Yambuku,(Repblica Democrtica delCongo), el segundo seencontraba junto al ro bola,que da nombre al virusEn estos brotes, la tasa demortalidad super el 92 % deltotal de infectadosFoto tomada en 1976 del primercaso de bola confirmadoEn la siguiente tabla se muestrala cronologa de los principalesbrotes de la enfermedad 5. 2.-Epidemiologa (Cronologa) 6. 2.-Epidemiologa (Cronologa) 7. 2.-Epidemiologa (Cronologa)Actualmente se estn produciendo 2 brotes por EVE en frica sin vnculoepidemiologico entre ellos (Ambos cepa Zaire)Pases de frica occidental: notificado por la OMS en Marzo de 2014Repblica Democrtica del Congo: notificado por la OMS en Agosto de2014 8. 2.-Epidemiologa (Cronologa)2.1.-22..11..--BBrroottee Brote ddee de fiebre ffiieebbrree hheemmoorrrrggiiccaa hemorrgica ppoorr eell vviirruuss bboollaa eennffrriiccaa OOcccciiddeennttaall- 22/03/2014 el Ministerio de Sanidad de Guinea Conakry notifica a la OMSun brote de EVE- Al investigarlo, el primer caso de este brote se remonta a Dic/2013- 30/03/2014 se identifican los primeros casos en Liberia y Sierra Leona- Jul/2014 se confirma primer caso en Nigeria (Lagos)Se trata del mayor brote de bola hasta la fechaTodava no est controlado y se notifican nuevos casos cada daVarios escenarios de transmisin: comunidades rurales con creencias y ritualestradicionales, transmisin transfronteriza facilitada por la migracin de personas.Los datos se muestran en la siguiente tabla: 9. 8 de Octubre de 2014:La OMS notifica 8033 casos, incluyendo 3865 fallecidosEsto supone multiplicar X2 el nmero de casos e incrementar en 1569defunciones en tan solo un mes!!! El 30 de Septiembre, EEUU detect el primer caso importado en su territorio.Viaj desde Liberia el 20 S asintomtico, observndose sntomas 4 das ms tarde.Muri el 8 de Octubre por EVE. El 6 de Octubre, Espaa notific el primer caso de EVE de transmisinsecundaria.La auxiliar afectada estuvo en contacto con el caso repatriado de Sierra Leona losdas 24 y 25 de Septiembre. El 6 de Octubre al detectarse fiebre se activ elprotocolo de actuacin ante un caso de Virus de bola.La paciente fue aislada en el hospital de Alcorcn, se enviarn muestras allaboratorio de referencia, el cual, confirmo EVE.traslado al Hospital Carlos IIISe han identificado los posibles contactos de riesgoCuarentena 10. 2.-Epidemiologa (Cronologa)p 2.2.-Brote de fiebre hemorrgica poorr eell vviirruuss bboollaa eennllaa RReeppbblliiccaa DDeemmooccrrttiiccaa ddeell CCoonnggoo- 20/08/2014 el ministro de Salud del la Repblica Democrtica del Congonotifica a la OMS un brote de EVE en la provincia de Ecuador.- Entre el 20 y 22 de Agosto, se estudia el caso, demostrando 24 infeccionesy 13 defunciones- Hasta el 10 de Septiembre 62 casos: 14 confirmados, 26 probables y 22sospechosos y se han producido 35 fallecimientos- En seguimiento 239 posibles contactos de 386 identificados.- Caso ndice: mujer embarazada al comer carne de caza capturada por sumarido.- Ciruga post-morten para extraer el feto segn tradicin.- Contagio de la mayor parte de los sanitarios que manipularon los cuerpos 11. 3.-Cuadro clnico33..11..-- SSiiggnnooss yy ssnnttoommaassEnfermedad hemorrgica febril>38.6 C casos sospechosos>37.7 contactos de riesgoFiebre, dolor muscular, debilidad, dolor de cabeza y odinofagiaVmitos, diarrea, fallos renal y hepticoExntema mculo papular, hemorragias masivas internas y externasFallo multiorgnicoRecuperacin a partir de lasegunda semanaMuerte4 o 5 da 12. 3.-Cuadro clnico33..22..--PPeerriiooddoo ddee iinnccuubbaacciinnEl periodo de incubacin oscila entre 2 y 21 das33..33..--MMeeccaanniissmmooss ddee ttrraannssmmiissiinn- Contacto directo con sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos- Contacto directo con objetos contaminados resisten hasta 6 horas- Por contacto sexual: hasta 7 semanas despus de la recuperacin clnica- Contacto con animales vivos o muertos infectados (monos, murcilagos)Los pacientes asintomticos no trasmiten la enfermedad, coinciden losprimeros sntomas con el inicio de transmisibilidadLa transmisibilidad se incrementa a medida que evoluciona la enfermedad 13. 3.-Cuadro clnico33..44..--DDiiaaggnnssttiiccooPrimero descartarotras enfermedadesPaludismoFiebre tifoideaShigelosisCleraLeptospirosisPesteRikkettsiosisFiebre recurrenteMeningitisHepatitisOtras fiebreshemorrgicasPrueba de Pruebas diagnsticoinmunoadsorcinenzimticaPrueba de deteccin deantgenosReaccin en cadena depolimerasa contranscriptasa inversa(RT-PCR)Prueba deseuroneutralizacinAislamiento del virusmediante cultivo celular 14. 4.-Tratamiento44..11..--TTrraattaammiieennttoo aaccttuuaallSe estn probando varias vacunas. Ninguna disponible para uso clnico.Los pacientes graves requieren cuidados intensivos, ya que presentan sntomasde deshidratacin rehidratacin por medio de soluciones electrolticas, oraleso intravenosas.Se estn evaluando nuevos:Tratamientos farmacolgicosProductos sanguneosTerapias inmunes 15. 4.-Tratamiento44..22..--TTeerraappiiaass iinnmmuunneessAdministracin de suero sanguneo con anticuerpos obtenidos de donantes quehan superado la enfermedad.Supervivencia reaccin a tiempo del sistema inmune del paciente.La administracin de estos anticuerpos acelera la respuesta del sistema inmune,incrementando la probabilidad de vencer al virus.-ZMapp (EEUU): combinacin de 3 anticuerpos monoclonales, unindose alvirus para que el sistema inmunolgico lo identifique y destruya.- TKM-bola (Canad): Droga experimental formada por RNAs dirigidas a lasprotenas del virus.-Avigan (Japn): Medicamento prescrito para la gripe. Se cree que pueda tenerun efecto similar contra el EVE. 16. 4.-Tratamiento44..4.3.- 33..-- DDeessaarrrroolllloo Desarrollo ddee llaa IInnmmuunniiddaadd aarrttiiffiicciiaall aaccttiivvaaNumerosos investigadores estn buscando una vacuna segura y prolongadaActualmente se cuenta con 2 vacunas experimentalessolo ensayo clnico- cAd3-ZEBOV (EEUU): Emplea como vector un adenovirus delchimpanc al que se le inserta un gen de virus bola- VSV-ZEBOV (Canad): Virus atenuado de la estomatitis vesicular delganado, en la que se reemplaza un gen por el de virus bola.La OMS y otros organismos han acelerado el proceso de testaje de ambasvacunas:- Ensayos con cAd3-ZEBOV en fase I comenzaron en Septiembre 2014- Ensayo con VSV-ZEBOV en fase I comenzaron a principios de Octubre 17. 5.- Prevencin55..5.1.- 1..-- CCoonnttrrooll Control del ddeell vviirruuss virus ddeell bboollaa eenn aanniimmaalleess ddoommssttiiccoossLas infecciones humanas vienen precedidas por brotes en cerdos y monos.- Esencial un sistema activo de vigilancia de la sanidad animal.- No hay vacuna para animales infectados con virus bola- Limpiar y desinfectar granjas de forma regular con hipoclorito sdico yotros detergentes no garantiza el 100 % de eficacia pero s una disminucindrstica del riesgo.- Para reducir el riesgo de transmisin al ser humano puede ser necesariosacrificar a los animales infectados, supervisando la inhumacin oincineracin de los cadveres.- Recomendar que los productos animales deben de estar bien cocinados 18. 5.- Prevencin55..5.2.- 22..-- RReedduucccciinn Reduccin ddee rriieessggoo ddee iinnffeecccciinn hhuummaannaaA falta de tratamiento y vacuna eficaz, los pases de origen de la enfermedadanuncian una serie de medidas para reducir el nmero de infecciones ymuertes humanas:- Emplear medidas de proteccin individual al manipular animales y susalimentos- Evitar el contacto directo con los pacientes, emplear guantes y equipo deproteccin individual para atender a enfermos en el hogar- Lavado regular de manos- Informar de brotes y dar sepultura a los cuerpos lo ms rpido posible, sinrituales de inhumacin y con las medidas de seguridad disponibles.- Identificacin y vigilancia de posibles contactos. 19. 5.- Prevencin5.3.- Control ddee iinnffeecccciinn eenn cceennttrrooss ddee aatteenncciinn mmddiiccaaLos trabajadores sanitarios- Siempre deben de tomar las precauciones estndar, y en caso de presuntainfeccin emplear las medidas necesarias/disponibles, reduciendo al mnimoexigible los tratamientos.- As mismo, deben de evitarse los contactos con cualquier utensilio, prendasde vestir, ropa de cama de pacientes infectados, sanados o fallecidos.- Cubrir la mxima superficie corporal, para evitar el contacto de salpicaduras- Manejar las muestras de laboratorio por personal especializado, enlaboratorios con mayor seguridad posible y maximizando la proteccinindividual. 20. GRACIASPOR SUATENCIN