Las VitaminasUSO RACIONAL EN ATENCIÓN PRIMARIA. MITOS Y REALIDADES

DR. ANTONIO ARNALDR. JORGE ISLA

UNIDAD DOCENTE MFYC SECTOR ZARAGOZA I ICENTRO DE SALUD LA ALMOZARA

ZARAG OZA 14 DE NOVIEMB RE DEL 2013

HIPOCRATES " QUE TU ALIMENTO SEA TU MEDICINA "

¿Y por que hablar de las Vitaminas?

Vitaminas Hidrosolubles

B1 (tiamina) B2 (riboflavina) B3 (niacina o ácido nicotínico)

B5 (ácido pantoténico)

B6 (piridoxina)

B8 (biotina) B9 (ácido fólico) B12 (cianocobalamina)

vitamina C (ácido ascórbico).

Solubilidad De acuerdo con su solubilidad en agua o en grasas, las vitaminas se han dividido clásicamente en hidrosolubles y liposolubles.

Esta clasificación es válida desde el punto de vista fisiológico, porque asi queda determinada su forma de transporte, su excreción y la posibilidad de almacenamiento en el organismo animal.

Objetivos Conocer el papel metabólico de cada una, es decir, su función o forma de actuar en al organismo.

Precisar las ingestas recomendadas actualmente para cada vitamina (FAO/OMS).

Citar las principales fuentes alimentarias o los principales alimentos que las contienen.

Describir los sistemas que pueden originarse por ingestas vitamínicas insuficientes en el hombre.

Tiamina B1 Forma parte de coenzimas que participan en reacciones esenciales del metabolismo de los hidratos de carbono Ingesta recomendada:

◦ 4 mg/1000 kcal/ día para los adultos. ◦ Para los lactantes es válida esta misma cifra, aunque su ingesta no

alcance las 1.000 kcal.

Focal Thalamic Degeneration from Ethanol and Thiamine Deficiency is Associated with Neuroimmune Gene Induction, Microglial Activation, and Lack of Monocarboxylic Acid Transporters.

Fuentes alimentarias:Cereales completos

Leguminosas.

Levaduras.

Ccarne de buey y de cerdo.

También, pero en cantidades inferiores, en otros alimentos, como la leche y las verduras.

Rivoflabina B2 Papel metabólico: Forma parte de coenzimas como el FAD (flavin adenin dinu--cleótido) constituyendo eslabones de la cadena respiratoria, es decir, del metabolismo energético.

Ingesta recomendada: Para los adutos: 55 mg/1.000 Kcal/ día. Para los niños se recomiendan de 0,6 a 2,5 mg./dia, según la edad; para las mujeres embarazadas, 1,5 mg., y para las lactantes, 2 mg. al dia.

Fuentes alimentarias: Se encuentra esta vitamina en cantidades valorables en los siguientes alimentos: levaduras de panadería (extracto - seco), hígado de animales, en especial cerdo y buey, huevos de gallina, leche y sus derivados y, en poca cantidad en frutas y verduras.

Brown-Vialetto-van Laere syndrome: A riboflavin responsive neuronopathy of infancy with singular features.

Lesiones de las mucosas y de la piel, fotofobia, vascularización de la córnea y trastornos oculares en general.

El conjunto de síntomas se denomina arriboflavinosis.

Síntomas por deficiencias:

Niacina B3 Participa en la síntesis anabolismo y en la degradación (catabolismo de glúcidos, ácidos grasos y el NADP (nicotinamida adenin dinucleotido fosfato).

Ingesta Recomendada: 6,6 mg/ 1.000 kcal/ por día para los adultos

Estas necesidades deben optimizarse durante la adolescencia, la gestación y los períodos de crecimiento, en general, ya que la demanda en estos momentos es considerable.

Fuentes Alimentarias de Niacina B3:

Esta vitamina está contenida en numerosos alimentos a excepción de las grasas. Existen cantidads particularmente importantes en las visceras, carnes, pescados, leguminosas y cereales completos.

Síntomas por deficiencia: Una carencia importante origina el cuadro descrito, como síndrome de las tres "D" y conocido como pelagra: dermatisis, diarreas y demencia (o mejor, confusión mental). También puede producir glositis, irritabilidad, etc.

Pellagra Encephalopathy in the Context of Alcoholism: Review and Case Report.

Ácido Pantoténico B5 El ácido pantoténico es uno de los constituyentes esenciales del coenzima A, imprescindible para que ciertos glúcidos, ácidos grasos y aminoácidos entren en el ciclo del acido cítrico.

Ingesta recomendada: Las necesidades se han evaluado en : 5 a 10 mg./dia para los adultos, y no se estiman variaciones en otras edades ni mementos fisiológicos.

Fuentes alimentarias: Casi todos los alimentos, como de origen animal como vegetal, contienen esta vitamina, de ahí su nombre.

(En griego panthothen significa por todas partes).

En especial podemos decir que está contenida en las levaduras de cerveza, en las vísceras, y en la yema de huevo, y muy especialmente, en la jalea real.

Síntomas de deficiencia: El déficit alimentario, no existe, aunque el ácido pantoténico es utilizado, como terapéutica en el tratamiento de escaras varicosas y afecciones ORL.

Piridoxina B6 Papel metabólico:

Es un coenzima de muchas encimas que participan en el metabolismo de los aminoácidos. Es indispensable en la trasnsformación del triptofano (aminoácido esencial), en ácidos nicotinico. Fortalecedor de nervios y formador de glóbulos rojos

Ingesta recomendada:

cifran en 2 mg/dia la cantidad calculada para un adulto con una actividad correspondiente a un ingesta de 2.600- a 2900 kcal con 60-65 g. de proteínas.

GLIAL LOCALIZATION OF ANTIQUITIN: IMPLICATIONS FOR PYRIDOXINE-DEPENDENT EPILEPSY.

Fuentes alimentarias: En los alimentos se encuentran distintas formas: piridoxina ó piridoxol, piridoxal, y piridoxamina. Principalmente se encuentra en las levaduras secas, en los cereales completos, en el hígado, en los cacahuetes, y otras frutas grasas y, en menor cantidad, en alguna fruta como el plátano.

Síntomas por deficiencia: Dermatitis seborráica glositis estomatitis angular (fisuras en las comisuras de los labios). En niños puede producir convulsiones y un EEG anormal.

www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682587-es.html

Biotina B8 Papel metabólico: Factor de crecimiento presente en todas las células vivas. Se denomina también coencima R y su acción metabólica es debida a su capacidad de fijar dióxido de carbono permitiendo la carboxilación de cualquier molécula.

Ingesta recomendada Experimentalmente se ha demostrado que una cifra de : 150 a 300 mcg/ día en adultos, evitan la aparición de síntomas por deficiencia en animales.

BIOTINIDASE KNOCKOUT MICE SHOW CELLULAR ENERGY DEFICIT AND ALTERED CARBON METABOLISM GENE EXPRESSION SIMILAR TO THAT OF NUTRITIONAL BIOTIN DEPRIVATION: CLUES FOR THE PATHOGENESIS IN THE HUMAN INHERITED DISORDER.

Deficiencia: No existen carencias en el hombre, se ha propuesto su uso para el tratamiento de ciertas afecciones cutáneas y mucosas.

También en cosmética.

Biotina B8

Acido fólico (Vitamina B9) Papel metabólico: La vitamina B9 ayuda a convertir la vitamina B12 en una de sus formas coenzimáticas y participa en la síntesis de ADN requerido para un rápido crecimiento celular.

Del mismo modo actúa como coenzima en la transferencia de grupos monocarbonados. Interactúa con B12 y Vit C.

Dosis recomendado de B9 (Día)

Hombres Mujeres

19 o más años 19 o más años Embarazo Lactantes

400 µg 400 µg 600 µg 500 µg

Acido Fólico en el EmbarazoCuando una pareja se plantea un embarazo, el comenzar a tomar suplementos de Acido Fólico o B9 ha demostrado aumentar la fertilidad y prevenir los defectos de formación del tubo neural (Espina Bífida).

El momento más importante es el primer trimestre del embarazo donde combinar una dieta balanceada con un suplemento de acido fólico es indispensable.

Cuando una mujer presenta vómitos en el embarazo es importante tomar el suplemento a la hora del día que se sienta mejor ya que los vómitos favorecen el déficit del mismo.

Fuentes alimentarias:

Ácido Fólico se encuentra en las Hortalizas de hojas verdes y oscuras, también en Guisantes y fríjoles secos (legumbres). Frutas y jugos de cítricos y Alimentos fortificados.

Síntomas por deficidencia: Trastorno digestivo, diarreas y anemia megaloblástica.

Vitamina C

Red CIB: Comunicación e Integración Biomédica. http://www.uacj.mx/ICB/RedCIB/Paginas/default.aspx

A vitamina C, conocida como ácido ascórbico, es un nutriente hidrosoluble que se encuentra en ciertos alimentos.

Actúa como antioxidante, al ayudar a proteger las células contra los daños causados por los radicales libres.

Historia del Escorbuto En 1720: Kramer (cirujano de la Armada Británica) observó que los vegetales frescos curaban el escorbuto en los soldados, mientras que los vegetales secos no.

Mc Collum. A History of nutrition. Boston:The Johns Hopkins University,1957.p. 201-302.

Maksimovic J. History of scurvy therapy and the injustice done to Dr. Maksim Nikolic-Miskovicev of Sremski Karlovci in the 19th century. Me Pregl 2003;56(5-6):295-8.

Síntomas del Escorbuto.

* Puntos de color púrpura oscuro en la piel, sobre todo en las piernas.* Encías esponjosas, a menudo provocando la pérdida de dientes.* Hemorragia de todas las membranas mucosas.* Palidez.* Hemorragias en las encías.* Ojos hundidos.* Reapertura de cicatrices curadas y separación de huesos fracturados.* Hemorragias nasales.

http://www.acidoascorbico.com/escorbuto

Cantidad de Vitamina C RecomendadaEdad Hombres Mujeres

1-3 Años 15 15

4-8 Años 25 259-13 Años 45 45

14-18 Años 75 65+ 18 Años 90 75

Fumadores + 18 Años 125 110Embarazadas 80-85

Lactancia 115-120

Nota Importante.

El contenido de vitamina C de un alimento podría disminuir al cocinarse o almacenarse por tiempo prolongado.

Es posible que al cocinar los alimentos al vapor o en hornos de microondas la pérdida de vitamina C sea menor.

Afortunadamente, muchas de las mejores fuentes de vitamina C, como las frutas y verduras, se comen crudas.

¿Cuáles son algunos de los efectos de la Vitamina C en la salud?

Prevención y tratamiento del cáncer

Es posible que quienes consumen gran cantidad de vitamina C puede haber menos riesgo de tener varios tipos de cáncer, como cáncer de pulmón, seno y colon.

Sin embargo, al parecer, tomar suplementos dietéticos de vitamina C, con o sin otros antioxidantes, no ayuda a prevenir el cáncer.

¿Cuáles son algunos de los efectos de la Vitamina C en la salud?

Enfermedad cardiovascular Al parecer, quienes comen frutas y verduras en abundancia corren menos riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular.

Los investigadores creen que el contenido de antioxidante de estos alimentos podría ser en parte responsable de esta asociación porque el daño oxidativo es una de las principales causas de la enfermedad cardiovascular.

¿Cuáles son algunos de los efectos de la Vitamina C en la salud?

Degeneración macular relacionada con la edad y cataratas Los investigadores no consideran que la vitamina C y otros antioxidantes influyan en el riesgo de padecer degeneración macular relacionada con la edad.

Sin embargo, los estudios de investigación indican que la vitamina C, combinada con otros nutrientes, podría evitar que la degeneración macular relacionada con la edad en su fase inicial empeore a fases más avanzadas.

¿Cuáles son algunos de los efectos de la Vitamina C en la salud?

la formación de cataratas No queda claro cuál es la relación existente entre la vitamina C y la formación de cataratas. Algunos estudios indican que las personas que consumen más vitamina C presente en los alimentos corren menos riesgo de padecer cataratas.

¿Cuáles son algunos de los efectos de la Vitamina C en la salud?

Resfriado común. Mismo número de resfriados.

Síntomas más leves. No cambia la evolución.

¿Puede la Vitamina C ser perjudicial?

El consumo de vitamina C en concentraciones demasiado elevadas puede causar diarrea, náuseas y cólicos estomacales.

En las personas que padecen hemocromatosis, la vitamina C en dosis elevadas podría empeorar el exceso de hierro y dañar los tejidos del cuerpo.

Algunos alimentos ricos en Vitamina C

Frutas y verduras mg/100g Kiwi 500 mg Pimiento rojo 204mg Perejil 150 mg Caqui 130 mg Col de Bruselas 100 mg Limón 80 mg Fresas 95 mg Papaya 85 mg

Naranja 70 mg Melón 60mg Zumo de naranja 50 mg Uva 40mg Zumo de uva 35 mg Guisantes 30-40 mg Patata 25 mg

Muchas Gracias!!!! .

¿Preguntas?

Bibliografia* Smith AD, Kim YI, Refsum H. Is folic acid good for everyone? Am J Clin Nutr 2008; 87:517.

Botto LD, Olney RS, Erickson JD. Vitamin supplements and the risk for congenital anomalies other than neural tube defects. Am J Med Genet C Semin Med Genet 2004; 125C:12.

U.S. Preventive Services Task Force. Folic acid for the prevention of neural tube defects: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2009; 150:626.

Vitamin and Mineral Supplements in the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer: An Updated Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force. Fortmann SP, Burda BU, Senger CA, Lin JS, Whitlock EP. Ann Intern Med. 2013 Nov 12

www.tudoctoronline.org

* Mas la bibliografía antes descrita.