CLASE Nº. 3: VÍA ENDOVENOSA

LIMA – PERÚ2011

TALLER DE

INYECTABLES

Es la vía parenteral que permite la introducción directa de medicamentos , mediante inyección, al interior de las venas.

Por ser una vía directa de administración de medicamentos en el torrente sanguíneo: el medicamento evita los procesos de absorción.

La vía endovenosa (VEV) también es denominada vía intravenosa (VIV).

VÍA ENDOVENOSADefinición

Es muy útil en casos de urgencia y emergencia, pues los medicamentos que se suministran alcanzan su efecto en forma inmediata (segundos).

Administrar medicamentos cuya administración por otras vías está contraindicada.

Administrar mayores cantidades de medicamento.

El tratamiento de un paciente que no puede recibir medicación por otra vía.

Evitar lesiones por medicamentos potencialmente peligrosos en capas subcutáneas e intramusculares.

VÍA ENDOVENOSAIndicaciones

VÍA ENDOVENOSAZonas de administración

Las zonas idóneas de punción se encuentran en :

Miembro superior

Red venosa dorsal de la mano

Vena basílica del antebrazo

Vena cefálica del antebrazo

Vena mediana basílica

Vena mediana cefálica

Vena basílica

Vena cefálica

Las venas del miembro inferior se

usan con poca frecuencia por el

riesgo de trombosis.

VÍA ENDOVENOSAZonas de administración

VÍA ENDOVENOSACriterios para elección de zonas de administración

Duración del tratamiento

Tratamientos cortos: Venas del miembro superior

izquierdo en diestros y viceversa.

Tratamientos largos: Alternar ambos MS, evitando

las venas situadas sobre articulaciones; empezar

por las venas más distales (manos).

Tipo de solución intravenosa prescrita

Venas de mayor calibre: En soluciones muy ácidas,

alcalinas o hipertónicas o en caso de requerirse

perfusiones rápidas.

Tamaño de la aguja o catéter que vamos a utilizar

Las agujas o catéteres de mayor calibre se utilizan

en la administración de soluciones muy viscosas.

VÍA ENDOVENOSACriterios para elección de zonas de administración

Permeabilidad y flexibilidad de la vía

Se debe visualizar y palpar la vena con el fin de

encontrar una que no sea tortuosa, que no esté

inflamada, endurecida, o presente tejido

cicatrizado.

Edad del paciente

Adolescentes y adultos: Idealmente en mano o

antebrazo.

Recién nacidos y lactantes: Perfusión en venas del

cuero cabelludo.

Precauciones especiales

Se deben evitar las venas que estén irritadas,

lesionadas o infectadas.

VÍA ENDOVENOSAMétodos de administración

Jeringas

20 cc.

Agujas

Calibre: 18 G (para cargar), 20 G, 21 G,22 G

Longitud: 1” ó 1 ½”

Algodón

Solución antiséptica

Alcohol

Solución a administrar

NaCl 9 o/oo ó NaCl 0,9 %

Medicamentos

Guantes desechables – Ligadura -Esparadrapo

VÍA ENDOVENOSAMaterial requerido

Leer la receta o la historia clínica con detenimiento.

Lavado de manos.

Preparación del material.

Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada para el procedimiento.

Nunca olvide: Cinco correctos.

Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar para generar confianza y contribución durante el procedimiento.

Registrar el procedimiento.

VÍA ENDOVENOSAProcedimiento general

Elija la zona de punción.

Coloque la ligadura alrededor del miembro (haga torniquete) a unos 05 cms por encima de la zona de punción, indicar al paciente que haga puño.Si es difícil localizar la vena:Deje que la extremidad cuelgue.Indique al paciente abrir y cerrarla mano repetidamente.Golpee suavemente la zona.Aplique compresas calientes enel área durante 5-15 minutos.

VÍA ENDOVENOSAProcedimiento

VÍA ENDOVENOSAProcedimiento

Realice la antisepsia en forma circular de adentro hacia afuera abarcando una superficie mínima alrededor de 05 cms (utilice algodón humedecido con alcohol), deje secar.

Coja la jeringa entre el dedo pulgar e índice de la mano dominante y con la otra mano estire la piel de la zona a inyectar.

Realice la punción (manteniendo el bisel de la aguja hacia arriba y en ángulo de 15º a 30º ) perforando la piel a un costado de la vena seleccionada, para luego seguir su trayecto . (el ángulo de punción variará en función a la superficialidad o profundidad de la vena )

VÍA ENDOVENOSAProcedimiento

VÍA ENDOVENOSAProcedimiento

VÍA ENDOVENOSAProcedimiento

Después de la punción disminuir el ángulo totalmente e introducir lenta y suavemente la aguja, siguiendo siempre el trayecto de la vena.

Fije la jeringa con el pulgar de la mano no dominante y aspire con el émbolo para asegurarse de que la aguja se encuentra en vena. (algunas veces el retorno venoso se evidencia en el interior de la jeringa al perforar la vena)

Luego de asegurarse del retorno venoso, suelte el torniquete y pida al paciente que abra suavemente el puño.

VÍA ENDOVENOSAProcedimiento

Proceda a inyectar la solución , observando y preguntando al paciente respecto a alguna molestia o reacción fuera de lo común.

Terminada la inyección coloque una torunda de algodón en la zona de punción y retirar la aguja con cuidado, ejerza presión con el algodón por unos 3 a 5 minutos.

Descarte el material utilizado y deje todo en su lugar.

VÍA ENDOVENOSAProcedimiento

VÍA ENDOVENOSAProcedimiento

Absceso

Hematoma

Trombosis

Flebitis - Tromboflebitis

VÍA ENDOVENOSAComplicaciones

En esta vía el medicamento no se absorbe, pasa directamente al torrente sanguíneo distribuyéndose por todo el organismo.

Las venas más utilizadas son las del miembro superior, seleccione una vena preferentemente en la región distal del miembro; elija una vena que sea palpable, visible, recta (no tortuosa), de buen calibre, no varicosa, no inflamada.

Requiere aspirar luego de realizar la punción para cerciorarnos de estar en vena y lograr introducir el medicamento en dicho vaso sanguíneo.

Los efectos adversos del medicamento también aparecen rápidamente, por ello inyecte según la prescripción o como lo indique la literatura. Mientras inyecte vigile el estado del paciente, si se produce una reacción no deseada interrumpa inmediatamente la administración del medicamento y reportelo inmediatamente.

Pueden presentarse complicaciones por fallas en la asepsia, antisepsia y por falla en la técnica empleada.

VÍA ENDOVENOSARecuerde

CLASE Nº. 4: VENOCLISIS

Segundo Germán Millones Gómez

LIMA – PERÚ2011

TALLER DE

INYECTABLES

VENOCLISISDefinición

Es la administración degrandes cantidades delíquidos gota a gota por víaparenteral a través de lapunción de una vena.

Permite restablecer oconservar el equilibrio delíquidos, electrolitos, sangrey sus derivados; crear unmedio para administrarmedicamentosendovenosos.

VENOCLISISDefinición

VENOCLISISZonas de administración

VENOCLISISVelocidad de goteo

Nro. de gotas por minuto = Volumen de la solución en ml.

Tiempo en horas x 3

Se dan las siguientes indicaciones en un paciente hospitalizado:

NaCl 9 0/00 1000 c.c.} Pasar a XIV gotas por minuto

¿En cuánto tiempo aproximadamente pasará dicha cantidad?

a. 12 horas b. 6 horas c. 24 horas

d. 18 horas e. 48 horas

Rosita es una paciente del Hospital UCH, se encuentra en su primer día post-operatorio de

apendicitis aguda, tiene una vía periférica con férula en la flexura de codo izquierdo y entre

sus indicaciones médicas se tiene:

NaCl 0,9 % 500 c.c.} Pasar en 03 horas

¿A cuántas gotas por minuto aproximadamente deberá pasar el NaCl 0,9 %?

a. LV b. L c. LX

d. VL e. XL

VENOCLISISVelocidad de goteo

Equipo de venoclisis

Catéteres intravenosos

Algodón

Solución antiséptica

Alcohol

Solución a administrar

NaCl 9 o/oo ó NaCl 0,9 %

Dextrosa 5%

Medicamentos

Guantes desechables – Ligadura –Esparadrapo

Férulas

Portasuero

Cubeta o riñonera

VENOCLISISMaterial requerido

VENOCLISISEquipo de venoclisis

Leer la receta o la historia clínica con detenimiento.

Lavado de manos.

Preparación del material.

Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada para el procedimiento.

Nunca olvide:

Cinco correctos.

Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar para generar confianza y contribución durante el procedimiento.

Registrar el procedimiento.

VENOCLISISProcedimiento general

Preparar el equipo necesarioconservando las medidas deasepsia, se debe conectar elequipo para venoclisis al frascoque contiene la solución aadministrar (Dextrosa 5 %,NaCl 9 0/00, etc) .

Colocar el frasco de la solución(ya conectado al equipo paravenoclisis) en un soporte.

Probar el equipo haciendocorrer la solución por suinterior de tal manera que seelimine el aire.

VENOCLISISProcedimiento

VENOCLISISProcedimiento

Elija la zona de punción.

Coloque la ligadura alrededor del miembro (haga torniquete) a unos 05 cms por encima de la zona de punción, indicar al paciente que haga puño.

Si es difícil localizar la vena:Deje que la extremidad cuelgue.Indique al paciente abrir y cerrarla mano repetidamente.Golpee suavemente la zona.Aplique compresas calientes en elárea durante 5-15 minutos.

VENOCLISISProcedimiento

Coger el catéter sosteniéndolo entre el pulgar y el índice de la mano dominante, manteniendo el bisel de la aguja guía hacia arriba; con la otra mano fije la piel.

VENOCLISISProcedimiento

Realizar la punción introduciendo la punta de la aguja guía con ángulo de 15 a 30 grados.

VENOCLISISProcedimiento

VENOCLISISProcedimiento

VENOCLISISProcedimiento

Introducir la aguja guía en dirección a la vena y fijarse del retorno venoso, si hay retorno venoso proceda a introducir lentamente el catéter y a la vez retirar la aguja guía.

VENOCLISISProcedimiento

Fije el catéter con la mano no dominante, (si desea puede colocar una torunda de algodón debajo de la base del catéter) y retire totalmente la aguja guía.

VENOCLISISProcedimiento

Conecte el equipo de venoclisis y pruebe la permeabilidad de la vía.

Fijar el catéter con esparadrapo.

VENOCLISISProcedimiento

VENOCLISIS

Regular el goteo según indicación médica.

VENOCLISISProcedimiento

Descarte el material utilizado y deje todo en su lugar.