2 Atencion a Alumnos Con Discap. Visual

8/3/2019 2 Atencion a Alumnos Con Discap. Visual

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icenciatura en

Educación Especial

Bloque l.

El desarrollo de los niños ylos adolescentes con discapacidad motriz

Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes Cerino

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C:::J

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CAPiTULO I

VISiÓN NORMAL

Manuel Bueno Mar tín

1. EL OJO.

El ojo es un órgano par situado a ambos lados del plano sagital protegido

por grasa y tejidos blandos y por las paredes óseas Que componen las cavidades

orbitarias, donde, además del globo ocular, se alojan el nervio óPtico, lor, múscu

los oculares, la glándula lagrimal, vasos y nervios.

Los párpados, las pestañas y las lágrimas son igualmente p r o t e c t o r ~ s del

ojo.

Los párpados son repliegues móvl1es envueltos en su cara interna por piel

que, en esta zona es fina y delicada, y, en la interna, por la con juntiva palpebral,

delgada, vascularizada y fuertemente adherida a uní:! placa-delgada de tejido fibro

so que se sitúa delante de la conjuntiva. En ellos se encuentran las pestañas, glán

dulas sebáceas y sudorrpadas, vasos sangurneos y linfátic os, y nervios. Los párpa

dos tienen la función de proteger a los ojos contra traumatismos exteriores, c u e r ~ pos extraños y I ~ z excesiva, asr como la de mantener transparentes y húmedas

las córneas mediante a distribución de as secrecionesde las diferentes glándulas en sus

continuos movimientos, librándoles con ello de la entrada de pequeños objetos.

Elapaflilto lagrimal consta de un sistema secretor y otró excretor. El prime

ro está formado por las glándulas lagrimales Que dan lugar al Ifquido lagrimal,

componente más importante de la"pelrcula lagrimal. Sus otros componentes son

mucina y Irpidos, secretados por as diversas glándulas que se alojan en los párpa

dos. Las secreéiones lagrimales se distribuyen por la superficie del ojo mediante

la gravedad, la acción de capilaridad y por el movimiento de los párpados. Yaban

donan el ojo por evaporación y fluyendo a través del sistema excretor, formado

por los puntos lagrimales, dos orificios diminutos situados en cada párpado. A

través de ellos se vierte al saco lagrimal, y de este al conducto nasolagrimal por

el que drena a la nariz por debajo del cornete Inferior.

c)C>-...l


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154 Deficiencia Visual. Aspectos psicoevolutivos y educativos

El globo ocular, esfera de unos 24 mm de diámetro anteroposterior, está

formado de fuera a dentro por tres capas concéntricas. La exterior, túnica

fibrosa, se compone de dos segmentos esféricos: el anterior (córnea), de unos

12 mm de diámetro, es la porción más pequeña y prominente; el posterior,

mayor, corresponde a a esclerótica. Ambos segmentos se unen en el limbo

ssclerocorneal. la capa intermedia (úveal, túnica vascular, la componen, por

delante, el iris, por detrás, la coroides, y la unión de ambos, un engrosamiento

Que se conoce con el nombre de cuerpo ciliar. la capa interna, túnica nerviosa,

es la retina que se continúa por delante con la capa profunda del cuerpo cil iar y

del iris.

C6rnea

Cámara anterior • Iris

Conducto de Schlemm

Recto

Recto

externo

Rotillll

Comidos

Epitelio

pigmentario

Vena

del v6rtex

Aracnoides -=!Ji:J / i 'í I . < f ' , ~Duramadre l' ro

Nervio 6ptico , _. "

Alteria y vena centrales d. Is retina

Fig l. ESQUEMA DEL GLOBO OCULAR. De Pavan-LangstoD, D. (1988): Manual dediagnóstico y terapéutica oculares. Salvat. Barcelona.

1::) La córnea es la porción anterior, clara y transparente de la capa externa

O del globo ocular. Con un espesor de 1 mm se compone de la s\Jperposición de

CIJ cinco capas. Tiene forma casi circular, con un radio de 12mm. Es la superficie

Visión normal

refractante mayor del ojo. Y la más sensible del cuerpo, dada la abundancia de

fibras nerviosas amielCnicas que contiene. Su función fisiológica principal es

mantener la superficie del ojo lisa y transparente, mientras protege el contenido

intraocular. Se continúa en el limbo con la esclerótica:

La esclerótica es la túnica que junto con la córnea, forma la capa fibrosa

eX1;erna del globo ocular. Está compuesta por haces de tejido conjun tivo y fibras

elásticas que le dan una consistencia fuerte, permitiéndole mantener la forma del

ojo a pesar de alcanzar un espesor máximo de 1 mm. Su superficie anterior es

blanca y lisa, aunque en el niño presente una coloración azulada debido a que es

muy delgada y deja ver a su través el pigmento oscuro de la coroides. En su parte

delantera presenta las inserciones de los músculos extrfnsecos del ojo, yen el polóposterior, la s¡¡lida del nervio óptico. Su superficie interna es oscura y áspera,

uniéndose por filamentos de tejido conjuntivo pigmentado a la coroides.

la coroides constituye la mayor parte de la región uvea!. Se sitúa entre la

esclerótica y la retina, extendiéndose desde la oraserrata -zona próxima al limbo

esclerocorneal- hasta la abertura del nervio óptico. Se compone principalmente

de vasos sanguíneos que le confieren su color pardusco. Tiene como función

primaria nutrir la retina, el cuerpo vítreo y el cristalino.

la retina es la capa más interna del ojo, situada entre la coroides y el vftreo.

Se trata de una membrana delgada, transparente, con un espesor inferior a OAmm, a pesar de lo cual está compuesta por diez subcapas.

Entre otros elementos está constituida por una expansión del nervio ópti

. co. Los componentes neuronales de la retina son los conos y los bastones,

órganos terminales do la visión Que transforman las ondas luminosas que inciden

sobre la retina en impulsos nerviosos que pasan a través de las células bipolares

para ser transportadas por los nervios ópticos, cilindroejes de las células

ganglionares, cintillas ópticas y por las radiaciones ópticas al cerebro, región

occipital, donde se produce la sensación de luz. A los conos conciernen la

agudeza visual y la discriminación del color ¿on iluminación de gran intensidad

(adaptación a a luz o visión fotóptica). A os bastones corresponde la visión coniluminación escasa (adaptación a la oscuridad o visió,; escotóptical;

En el punto correspondiente al eje del globo ocular sobre la superficie inter

na, la retina presenta una extensión avascularde 1 a 2 mm de diámetro, la membra

na amarilla (mácula lútea), en cuyo centro se encuentra una pequeña depresión,

la fóvea central. Provista de una gran concentración de conos, y casi sin bastones,

constituye la zona de la visión nítida (20/20, normal). A unos 3 mm hacia el lado

interno del polo posterior del ojo, se encuentra a cabeza del nervio óptico (pap¡1a),

zona pálida y redonda const ituida únicamente por fibras nerviosas sin poder visual,

motivo por el cual se denomina también punto ciego. La circunferencia de la papila

se encuentra ligeramente elevada sobre la superficie retiniana, presentando en su

centro una depreSión o excavación fisiológica, en donde los vasos de la retina pe

netran en el ojo. En el resto de la retina existe abundancia de bastones, y la concen

tración de conos decrece paulatinamente a medida Que aumenta la distancia a la

mancha amarilla; por ello, la visión en la zona periférica a la mácula es sensible

mente menor (20/400 a tan sólo 2 ó 3 mm de la fóveal.Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes Cerino

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16

2400

17eficiencia Visual, Aspectos psicoevolutivosy educativos

§ 2000

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,;¡,s800-8J

400'"

O100 80 60 40 20 .-lL 20 40 60 80

Retina Mul, grado. Fóvca Retina temporal, grados

Distancia de la fóvea

Fig 2. DISTRIBUCIÓN DE CONOS Y BASTONES EN LA RETINA. De Forgus, R.H.

(1982): Percepción. Proceso básico en el desarrollo cognoscitivo. Trillas. México.

Dedentro a fuera, siguiendo el eje anteroposterior, se definen dos segmen

tos: la cámara acuosa, ocupada por el humor acuoso, entre la córnea y el conjun

to formado por el iris, el cuerpo ciliar y el cristalino; y, la cámara vrtrea, ocupada

por el vrtreo: entre la cara posterior de los anteriores y la retina.

El iris es una membrana situada detrás de la córnea e inmediatamente de

la.lte del cristalino. Es de color variable, de forma circular, y está perforada en

su centro por una' abertura también circular (pupila), cuyo tamaño varra por a ac

ción del músculo estcnter y dil atador de la pupila que, de manera refleja, controlan

la cantidad de IU2 Que entra en el ojo. La pupila se contrae por exposición a la

luz, en la acomodación y en la convergencia. La contracción pupilar no sólo se

produce en el ojo expuest o a un aumento en la iluminación, sino que también se

manifiesta en el otro ojo (contracción consensuaf/. Fenómeno Que se explica po r

el hecho de que el estrmulo luminoso recibido por un ojo es conducido por el

nervio pasando po r las cintillas ópticas, y es llevado al núcleo del 111 par de cada

lado,

La especi al situaci ón del iris separa el espacio ocupado por el humor acuo

so en dos compartimientos, la cámara anterior y la cámara posterior del ojo, co

nectadas por el orificio pupilar.

Su bordeperiférico se origina en la cabeza del cuerpo c iliar y su borde inter

no, libre, que limita la pupila, descansa sobre la cápsula anterior del cristalino

cuando la pupila está contralda (miosis), y cuelga libremente en la cámara ante

rior mientras la. pupila se encuentra dilatada (midriasisl.)

El cuerpo ciliar es la porción de la túnica vascular que se extiende hacia atrás,

desde la base del ris all rmite anterior de la coroides. Se compone de los proces os

Visión normal

ciliares y el músculO ciliar, que lleva a cabo la acomodación o enfoque del cristalino.

Los procesos ciliares constan de unos 70 pliegues dispuestos de delarlte

atrás, formando un crrculo. En extremo vasculares, sirven para la secreción de

los I(quidqs nutricios del interior que alimentan especialmente a la córnea, al cris

talino y al vrtreo.

El humoracuoso es un Irquido cuya composici ón se asemeja a la del plasma

con supresión de c asi todas las proternas. Contribuy e al mantenimiento de a pre

sión intraocular, y facilita el metabolismo del cristalin o y de la córneaque carecen

de vasos. Secretado por el cuerpo ciliar, fluye en la cámara poster ior entre el iris

y el crist alino, desde aqur pasa a la cámara anterior a través dé a pupila. Una partede élse mezcla con la sangre en los vasos iridianos, otra abandona el ojo po r las

v(as de desagüe posteriores.

CA CP:.._- ......_-,-------"'.._-----;I II II II I1 II 1I II,.

I

III

f

• II

II

II I• I' - . . . . , , ~ _ . . l . . . _ - - - v . _ - __ _

CA CP

Fig 3. CÁMARA ANTERIOR. CA, cámara anterior; CP, cámara posterior; CC, cuerpo

ciliar.De May, C.H. y Allen, J.H. (1979): Manual de las enJennedades de los ojos.

Salvat. Barcelona.

El cristalino es un órgano encapsulado, con forma-Ienticular, transparente,

biconvexo, que mide entre 5 y 9 mm de diámetro en el adulto, formado por una.1




18 19eficiencia Vísual. Aspectos psicoevolutivos y educativos

serie delaminíllas concéntricas. Suspendido de los procesos ciliares por 2ónulas filamen

tosas finas, sasitt)aen laparteantañordel globo ocular, entreJa c á m ~ r a a c u o s a yla vitrea.

Presenta lila superficie anteñor V otra posterior de mayor curvatura. .El cristalino originariamente es una esfera hueca de células epiteliales. El

cristalino adulto consta de una porci6n periférica, la corteza, y una porción central,

el núcleo, sin separación aparente entre ambas partes. la corteza es semis6lida,más blanda que el núcleo, e ncolora; el núcleo es duro y tiene coloración amarillen ta . El núcleo aumenta gradualmente de tamaño con la edad y la corteza disminuyeen proporción. En la edad avanzada, todo cristalino tiene la consistencia del

núcleo.

humor acuoso

fonnado en el

cuerpo ciliar

pas.a a

través d

drelUl

por el ángulo

de la c'mara

enreciar

F'II 4. CIRCULACIÓN DEL HUMOR ACUOSO. De Chawla, H.B. (1983): Oftalmolog{a

básica. Ancora. Barcelona.

La función del cristalino, junto con la córnea, consiste,en enfocar los rayosde manera que formen la imagen sobre la máéula. Su poder refringente varfa se

gún la distancia a la que se sitúe el objeto, y según que los rayos sean paraleloso divergentes. La modificación en la refringencia del cristalino, acomodación, se

produce con el cambio en su forma por acción del músculo ciliar, que afecta sobre

todo a su curvatura anterior. La variación reduce la distancia focal cristaliniana

y aproxima el punto da visión. La capacidad de acomodación es máxima en el

recién nacido, disminuyendo progresivamente con la edad. Sobre los 40 años sepierde toda potencia acomodativa (presbicia). La visi6n neta cercana a partir de

esa edad se ha de conseguir mediante el uso de lentes.

.... El cuerpo v/treo es una masa transparente, incolora, de consistencia blan J da que ocupa la cavi dad post erior del globo ocular. Situado entre el cristalino y

el cuerpo ciliar V la retina, constituye el volumen más amplio del ojo.

Visión normal

El vrtreo se inserta en la pars plana del cuerpo ciliar (base .del vrtreo), en lapapila y en la zona foveal. Carente de vasos, se nutrede los tejidos próximos: coroi des, cuerpo ciliar y retina.




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V...

~

CAPíTULO IV

FUNCIONAMIENTO VISUAL -

Nuria Rodr/guez Mena

1. CONSIDERACIONES GENERALES ACERCA DEL FUNCIONAMIENTO VI·

SUAl.

La cuestión acerca de si el recién nacido posee la capacidad innata de ver

o si, por el contrari o, el bebé llegará a ver a partir de un proceso de aprendizaje,

ha sido uno de los temas que tradicionalmente ha despertado fuertes polémicas

siendo ampliamente debatido por filósofos y psicólogos.

Actualmen te, ya es aceptado queel neonato ve; se sabe con suficiente cer

teza que existen ciertas formas de respuesta innata en la corteza visual.

Este hecho ha sido corroborado por numerosos estudios e investigacio

nes, entre los que cabrra destacar: el estudio sobre la percepción de las formas

por el recién nacido de Robert L. Fantz y psicólogos de la Universidad de Chicago

(Fantz, 196113; los estudi os sobre la constancia del tamaño en el bebé de Bower,

Universidad de Edimburgo. y sus colaboradores (Bower, 1966)4; o los estudios

sobre la percepción de la profundidad en el bebé, por Eleanor Gibson y RichardWalk, pisólogos de Universidad de Cornel! (Gibson y Walk, 1960)5. Partimos,

'pues, del hecho de que el funcionamiento visual del hombre se inida ya desde

su nacimiento.

2. PRINCIPALES FACTORES DETERMINANTES EN EL DESARROLLO DEL

FUNCIONAMIENTO VISUAl.

El organismo comienza su desarrollo con una reacción innata. Sin embar

go, son muchos los factores que van a incidir en su posterior desarrollo. Entre

ellos destacaremos por su importancia:

, Citado por Ardila (1983).o 41dem

..... jldem,,.)Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes Cerino

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68 69D e J J E i e ~ c í a Visual. AseeCios psicoevolutivos y educativos

la perfecta integrida d de los mecanismos visuales y cerebrales implic ados en '31 proceso de percepci ón visual. .La adecuada y pro gresiva madur ación de todos los órganos afe ctados.La interacción con el inseparable binomio experiencia-aprendizaje.

En primer lugar, será determinante la integridadabsoluta de los mecanismosQue hace n posible la percepción visual; sin embargo, esto no será suficiente. Aun

partiendo de un funcionamiento óptimo a nivel fisiológico de dichos mecanismos,estos proCesos están organizados por factores congénitos sólo parcialmente, no encontrándoseplenamente desarrollados en el momento del nacimiento. las capacidades nnatas precisarán de una práctica y de un perfeccionamiento a través de la experiencia.

Durante todo el proceso de evolución en el desarrollo del funciona mientovisual da l niño se produce una compleja interacción entre las variables innatas,las de maduración V las de aprendizaje.

De o anterior se deriva el hecho constata do de la diferencia existente entrela capacidad visual del niño y la del adulto.

En el período de la primera y segunda infancia (aproximadamente hasta los ochoaños), el aprendizaje y la expeñencia se asocian con avances a nivel perceptivo,produciéndose como consecuencia un perleccionamient¡;> en el rendimiento visual.

3. PROCESO DE DESARROllO PERCEPTIVO VISUAL EN EL NIÑO CON VISiÓNNORMAL

Barraga y otros (19831 destacan las funciones visuales normales en la in-,.fanda, dividiéndolas en:

al Funciones ópticas. Se asocian COn el control fisiológico de los músculosinternoS Y externos del ojo.

Las progresivas adQuisiciones del niño en relación con estas funciones le

van a llevar a conseguir las habilidades visuales de fijación, segu imiento, acomodación, enfoque y movimiento.

b) Funciones ópticas-perceptivas. Suponen progresos en el nivel de inter

pretación perceptiva a medida que las funciones óp ticas se hacen más estables.Son funciones visuales de este orden:11 La discriminación de luz, oscuridad, color y contorno, de las formas

gruesas, Irneas y ángu los, de las formas y los colores en objetos concretos, y de los dibujos de objetos y personas.

2) El reconocimiento B identificación de caras y personas, de formas deobjetos V dibujos de objetos, de detalles en objetos y dibujos, y de semejanzas y diferencias en figuras abstractas.

3) La memoria visual para los objetos concretos y las personas, para losdibujos de personas y objetos, para los detalles interiores y para lasfiguras abstractas.

, )J::'

4) La percepción espaCial de objetos sencillos en el espacio, de la relaciónde los objetos con otros y con el propio cuerpo y de la distancia de

h ~ - - - objetos y.personas c o n . . e L P r 9 1 l l i L l : 1 I ~ ! ~ O ~ .._

Funcionamiento visual

5) La coordinación viso-motriz para la manipul ación de ol:Jjetos, la imita

ción de posiciones y movimientos, la manipulación de objetos comple

jos y la copia de dibujos, trneas y formas.e) Funciones perceptivas. Se trata de organizar la información visual den

tro de un esquema sintético.

La distinción de figura y ondo, la complementación o cierre visual, la rela-.ción del todo con las partes y de las partes con el todo, y las asociaciones visualesson funciones visuales correspondientes a este grupo.

la s funciones visuales no hacen su aparición siguiendo una I(nea de pro

gresión rrgida; por el contrario, emergen de formá paralela superponiéndose unas,con otras. Cambian y aumentan constantemente, pero nunca exceden el nivelde desarrollo perceptivo-cognitivo del individuo; aunque sr van a aparecer in

fluenciadas por tres factores: al tipo y alcance de la estimuladón visual y las experiencias visuales, b) variedad de tareas visuales realizadas en todas la s c o n d j ~ dones ambientales, y e) motivación y capacidad para un buen desarrollo perceptual y cognitivo.

El uso del sistema visual sigue unas secuencias progresivas d esde el punto

de vista perceptivo y de aprendizaje:1) El nivelo estado de conciencia. Es el primer nivel de aprendizaje percep

tivo que el niño adquiere a través de la fijación de la mirada ante objetos de colores brillantes o que reflejen luz fácilmente, que llamen su atención. Se refuerzaeste primer nivel cuando los objetos se les acercan, se les mueven a cierta distancia, entrándoles en su campo visual desde distintos lados de los ojos.

21 La percepción de la forma. Etapa segunda en el desarrollo que el niñoalcanza a través de objetos que contrastan con el fondo.

3) La percepción de formas de los objetos representados en dibujos y otros·

tipos de esquemas visuales. Es adquirida mediante dibujos de objetos, en principio de colores fuertes y sólidos, blanco o negro, u otros colores brillantes con

trastando con la sombra, pasando a los dibujos esquemáticos, de contornos, dibujos con muchos detalles, etc.

4) La discriminación y reconocimiento de figuras en dibujos Que indiquen

acción. Alcanzada a través de la fijación en cómo una imagen difiere de otra, deseñalar diferencias entre un objeto y una persona, de imitaciones de movimientos

de persona, de búsqueda de objetos, de agrupar, de clasificar, etc.5) La memoria, complementación, unfficación y organización visual. Habili

dad para conservar imágenes visuales y de organización en la me nte de modo quepermita la anticipación al todo. Se desarrolla a part ir de relacionar detalles o estructuras con las imágenes mentales Que ya se poseen. Este nivel de funciona mientovisual es de crucial importan cia para los niños disminuid os visuales, que deberánreconocer mucha s cosas cuando sólo sean capaces de ver partes de las mismas.

Kay Alicyn Ferrell, en su manual para padres "Reach Out And Teach',

destaca nueve principios generales en el desarrollo visual del niño:1.- Percepción-Atención-Comprensión. El niño es conscien te de las luces,

personas u objetos antes de prestarles atención y antes de poder comprendere interpretar lo que ve.


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7071

Deficiencia Visual. Aspectos psicoevolutivos y educativos

2 . - Ll{.&f#S-PerSonss y Objetos. El niño reacciona a la luz antes de hacerlovisualmente frente a los rostros de sus padres y los juguetes.

3 _ Fijación-Seguimiento. El niño se fija oenfoca la mirada sobre luces, per

sonas u objetos antes de poder seguirlos con la mirada mientras se mueven.

4•• Cerca·Lejos: El niño responde alas luces, personas uobjetos próximosa él antes de reaccionar a los Que están situados a cierta distancia.

5. -Pe,,1eria-Centro. Elniño reacciona ante las luces, personas u objetos

situados en las partes externas de su campo visual-la periferia- antes de respon

der a aquellos.6.· Conocido-Desconocido. El niño responde visualmente a os objetos que

conoce antes que a los objetos nuevos o desconocidos.7.- Parte-Todo. El niño mira las partes de rostros y objetos antes de ver

toda la cara o el objeto a la vez.S ,- Sencillo-Complejo. El niño responde a los diseños sencillos antes que

a los más complicados.9. - Grande-Pequeño. El niño atiende a os diseños y objetos grandes antes

Que a los pequeños.De forma general, estos principios, guardan coherencia con las caracterfs

ticas esencialesdel pensamiento infant il, inferidas a partir de los estadfos evoluti

vos de l desarrollo cognitivo establecidos por Plaget.Centrándonos en el proceso de desarrollo evolutivo visual propiamente di

cho, diremos Que ocurre de forma espontánea en el niño con visión normal.

En un primer momento, el bebé percibe el est(mulo visual y reacciona ante

él. Mu y pronto será capaz de prestarle atención y manifestar Que recibe informa

ción. Aprenderá a enfocar, localizar y rastrear, aunque sus posibilidades de aco

modación se encuentran limitadas a una distancia focal relativamente fija deaproxirnadamente veinte centfmetros.

Curiosamente, es aesta distancia a a Que se sitúa la madre espontáneamen

te en la situaciones naturales que se dan en la vida del niño: alimentación, cambio

de pañales, etc. Constituyéndose el rostro de la madre en el punto focal desdeel Que el niño inicia la construcción de su mundo visual.

posteriormente el bebé comenzará a enviar información a a corteza cerebral y con ello emergerán las funcionas óptico-perceptivas, produciéndose a nivelcerebral la actividadde interpretación de formas, ángulos, sombras, tamaños,etc.

El pequeño ya empezará a distinguir y a discriminar elementos presentados enfiguras, a contrastar zonas con diferentes intensidades entre las figuras y el fondo, a captar la perspectiva cerca-lejos y un sin fin de tareas visuales básicas. A

partir de este momento, el mundo visual del niño experimenta una rápida expan

sión. Comienza la movilidad independiente, y esto le ofrece grandes posibilida

des con el mundo que lo rodea.Hacia el año, el desarrollo visual progresa muy rápidamente y va desde el

control fisiológico del movimiento de los ojos, la acomodación y la convergencia,

' . ':J al aumento a la agudeza visual y la percepción visual.

,..... En el segundo año de vida la evoluciónde las percepciones continúa sobre

la basa del desarrollo psicofisiológico, los contactos con el ambiente y la madura-

Funcionamiento visual

ción neurofisiológica. Alcanzando su mayor.,desarrollo en el perfodo comprendi

do entre los tres años y medio y los siete áños y medio aproximadamente.

Hacia los tres-cuatro años de desarrollo visual la organizac,ión de las percepciones visuales se superponen y surge un posterior desarrollo de la memoriavisual, facilitando con ello, la percepción del todo y de las partes. El nivel de orga

nización perceptivo-visual Que el niño posee, le permite la identificación de semejanzas en figuras concretas con exploraciones rápidas.

A los cinco años el grado de madurez que ya presentan los mecanismosimplicados en el proceso visual permite al pequeño discriminar y percibir semejanzas y diferencias, ya en figuras abstractas.

Por último, se estima Que hacia los seis-siete años de edad el funcionamiento visual del niño ha alcanzado su cota máxima de desarrolllo.

4. PROCESO DE DESARROLLO PERCEPTIVO-VISUAL EN NIÑOS CON DISCAPACIDAD VISUAL

lo s principios que se aplican al desarrollo visual san los mismos exista ono exista una discapacidad visual.

En el niño con déficit visual el desarrollo de la visión, tanto óptica comoperceptiva mente, sigue una secuencia similar a la Que se observa en el niño sinimpedimentos.

Ahora bien, mientras que en el caso de no existir problema visual, la capa

cidad de ver nos asegura un m(nimo de experiencia para Que el ojo se desarrolle

de forma normal; cuando hay déficit esta falta de visión puede inhibir el desarrolloestructural y funcional de la retina y el camino visual hacia el cerebro.

De la misma forma, el área visual del cerebro no se desarrolla de forma adecuada ya que la madurez total del sistema visual depende de las experiencias visuales y, estas se limitan en cantidad, variedad y calidad.

. Por tanto, en el bebé con deficiencia visual nos encontramos con un complejo problema: no posee una buena disposición desde el punto de vista biológi

co. El fracaso de no conseguir en cada etapa el grado de adquisición Que le es propio en su desarrollo normal va a conducir a una falta de estfmulos Que le dote

de la experiencia visual necesaria. lo Que conduce a Que todo el sistema visual quede subdesarrollado.

El desarrollo del sistema visual en niños con baja visión rara vez se produce de forma automática y espontánea.

Sin embargo, el aprendizaje a través de un sistema visual alterado, aunque

se produce más lentamente e incluso en algunos casos de forma defectuosa, sigue el mismo proceso de desarrollo que a través de un sistema visual normal,siendo fundamental en este sentido la aplicación de programas dirigidos a promover la eficiencia visual

La secuencia de desarrollo en el funcionamiento es compatible con el desarrollo cognitivo y de percepción y con los factores de maduración de cadaindividuo. No obstante, los patrones surgen de forma irregular, sobre todo,




Funcionamiento visual 73Deficiencia Visual. Aspectos psicoevoluJivos Y educativos72

cuando el daño es grave, yyien!l influenciado por caracterfsticas individuales

tales como: . .al La nat.uraleza y extensión del daño.

b) La edad Y la capacidad mental.

el Las motivaciones y oportunidades para aprender ausar la visión en las

actividades cotidianas.Algunos individuos, tanto niños como adultos, puede que tengan daños

visuales tan graves que incluso ellos y los que les rodean pueden no haber perci

bido que la mejora en el funcionamiento visual es efectiva hasta que se les ha

provisto de un programa de aprendizaje especializado.

Losprogramas

que secomentan

en el capftulo dedicado a laestimulación

visual se apoyan en el hecho de que la capacidad del funCionamiento visual del

niño es de t ipo desarrollista: cuanto más mira, más estimula las vfas sensoria les

que llegan al cerebro. Cuanto más se usa la visión, más se facilita un mejor funcio

namiento visual (Barraga, 19831.

5. CUADRO EVOLUTIVO DEL DESARROLLO VISUAl.

A fin de facilitar el estudio de la evolución en el funcionamiento visual del

niño, estableceremos en el cuadro siguiente, las adquisiciones fundamentales

que se van sucediendo de forma progr esiva en intervalos de edad, distinguiendo

dos campos po r edad: . ._ Desarrollo a nivel f!siológico-madurativo; se trata de las adquisiciones

de las funciones propias del ojo.Desarrollo a nivel de organizaciones mentales de la información visual.

Por últimO se destacan algunas tareas que el niño va logrando realizar por

poseer estas, un fuerte compon ente visual. .

meses

:)..

; \

• Inmadurez del sistema

nervioso central.• Ojo histológicaVfuncio

nalmente inmaduro: Nervio 6ptico no completamente mielinizado. Inma

durez zona macular. Mús

culoS ciliares débiles.• Agudeza visual entre

30/440 y 20/150.e Recepción de luz por laretina Y nervio óptico .

e Constricción de lae Reacción a a luz, colorpupila.Vmovimiento.e Cierre de los párpa• Sistema de visión cendos con la luz intensa.tral deficiente: predomi.; Firme vigilancia delnio de la visión centrplrostro de la figura desobre la periférica.

e Percepción rudimenta apego al comer.

ria de formas gruesas.• Percepción del movi

miento que se producedentro de su campo vi

sual.

e Posible acomodación a

18 cm .• Falta de control de la fijación. e Seguimientos visuales

burdos: Mavor facilidad para los seguimientos horizontalesVlaterales ( d i f j ~ cultad para el seguimiento vertical).

ePestañeo defenaivo. e Capacidad de fijación V e Mueve los ojos.

meses

1-3eCiertafléxibilidaddeaco- mantenimiento de la mi- e Percibe visualmente modación. Emerge la ca- rada. la aproximaci6n del ser

pacidad de convergencia. • Ampliación de la distan- humano.

e Cierto logro del control cia focal. e Se siente atrardo du

de los músculos ciliares. e Percepción constante rante más tiempo por

eAgudeza visual 20/200. del tamaño. objetos con más detae Control del mecanismo e Posibilidad de regular la l1e Vmucho contraste.

de cierre de los ojos. cantidad Vcalidad de lo Que e Reacciona al tamaño e Comienza el desarrollo ve. V a la distancia. de la visi6n binocular. • la discriminación V re- eCierra los ojos o gira la

3-6

meses

conocimiento del medio cabeza intencionalmen

está ocurriendo. te. e Trata de seguir objetos • Trata de alcanzar los en movimiento. objetos. .

• Realiza seguimientosverticales con la mirada.

• Posee visiÓn central,

aunque aún existe predominio de la visión periférica.

eCoordinaciÓn ojo-mano. e Puede fijar V seguir une Comportamiento de fija- objeto que se mueve lenci6n y exploración ordena ramente a 60-90 cm dedo. su cara realizando suaePercepci6n de la profun ves movimientos de ojos.didad. e Sigue con la mirada

por 1801> el movimien

to de un objeto.

• Selecciona y discrimina color y forma enobjetos concretos.

• Los ojos siguen a laspersonasen movimientos.e Toma objetos con lamimo examinándoloscuidadosamente.

0-1


[email protected]



6-12

Funcionamiento visual 75Deficiencia Visual. Aspectospsícoev olutivo s Y educativos74

meses

1 - 2años

• Mayor flexibilidad de

la acomodación: La cá

pacidad visual para cer

ca y lejoS progresa rápi

damente.

• Estabilización de la vi

sión binocular Y de la

percepci6n de los colo

res• Control de dirección I too

de la mirada.

• Mecanismo de fijaci6n l. Dirige la mirada de un

completamente desarro

llado.

• Elección de campo vi

sual.• Adquisición de esque

mas espaciales y de po

sición.• Coordinación ojo-obie

años expansivo del desarro motriz.

llo visual a odos lo nive • Organización de las

les. percepciones visuales.

• Se organizan los funcionamientos visuales

espec(ficos.

• Superposición de percepcionesvisuales: Me

moria visual

do.

• Apareja cubos de colores.

• Da nombre a los dibujos que ve.

• Diferencia y reconoce un

objeto con sólo ver una de

sus partes (cierre visual).

• Copia figuras geométri

cas

• Buen nivel de desarro

llo de convergencia.

• Agudeza visual igual a

la del adulto.

• Buen control fisiológi·co de los movimientos

del ojo.

• Seguimiento visual de

objetos en profundidad

y a mayor distancia.

• Capacidad para con

tactar visualmente con

objetos en movimiento.

• Rápida expansión del

mundo visual.

• Coordinaci6n viso-motriz muy desarrollada.

• Discriminación, reco

nocimiento y percepción

de gran variedad de fi

guras.

• Buen nivel de discriminación figura-fondo.

• Mejor ntegración de la

información espacial y

estabilídad en la cons

objeto a otro.

• Sigueobjetos!personas

con los ojos, y no con la

cabeza.

• Mueve la cabeza para

mirar hacia arriba.

• Su interés se desplazahacia el objeto: alcan

ce, agarre, manipula

ción y exploración del

objeto.

• Búsqueda visual ba

sada en la memoria de

experiencias.

• Busca objetos cardoso escondidos mientras

está mirando.

• Reconocimiento deelementos en base a

esquemas espaciales y

de posición.

• Discriminación y reco

nocimiento del contor

no y detalle en dibujos

bidimen-sionales.

• El desarrollo perceptivo-visual comienza a

integrarse con el desa

rrollo social y cognitivo.• la imitación visual alcanza su punto máxi

mo.

2-4 • Rápido perrodo • Fina coordinación viso-l . Busca un juguete perdí

• Aumento de los movi

mientos corporales y las

respuestas a estlmulos

visuales.

• Establece relaciones

objeto-espacio, objetoobjeto.

• Discrimina formas

geométricas.

• Gusta de mirar cuen

tos con imágenes.

4-5 • Desarrollo total de la ,. Dibuja y pinta incluyenpercepción de la profun

didad.años

• Desarrollo de la orientación espacial visual.

• Mayor desarrollo de lamemoria visual.

• Identificación/reconocimiento de color y to

nalidades.

• Dominio más comple

to de la coordinación ojo

mano, ejerCitando con

trol visual de la explora

ción y manipulación

do numerosos detalles,

tanto internos como ex

ternos.

• Puede discriminar,. reconocer y percibir seme

janzas y diferencias en

figuras abstractas y en

representaciones como

dibujos, letras y núme

ros.

• Asocia palabras con di

bujos.

tancia del objeto.::;..

,.,Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes [email protected]



ñambres Abad, Amparo (2004), "Los trastornos visuales en general: parámetros atener en cuenta", 'Tipos y causas de las dificultades de visión más frecuentes"y "Principales opciones de tratamiento en las dificultades visuales" en Atencióneducativa al alumnado con dificultades de visión, Málaga, Aljibe (Escuela ynecesidades educativas especiales), pp. 26':30, 30, 30-36.

o

- .I


[email protected]



2627

tención educatil'G al alumnado con dificllltades de visión

2. LO S TRASTORNOS VISUALES EN GENERAL: PAUÁ

METUOS A TENER EN CUENTA

Una persona con visión "normal" es la que tiene un buen fun cionamiento de su sistema visual. Cualquier deformación en algunos

'. de sus elementos, alteración o inmadurez en sus funciones o proce

sos a realizar pueden provocar la aparición de lo que denominamos

/lijos aflora, all/lllllOS d e . ~ p l l é s , más farde adullos... siempre cilldod(ll/()s

dificultades de visión que en casos extremos pueden abocar a la au sencia tolal de visión, es decir a la ceguera. Este buen funcionamien

to, así pues, dependerá de los siguientes parámetros:

1) Sentido de la f o n n ~ l o agudeza visual. Capacidad Cjue

nos permite percibir la forma y la figura de los objetos a determina

da distancia. Para la denomina visión normal suele se r medida acinco o seis metros. Para medirla se utilizan laminas o carteles con

letras o dibujos de diferentes tamaños (Optotipos). Los resultados

se expresan pro ejemplo así: 3/60, el numerador indica la distanciaen qu e se coloca el individuo (tres metros) y el denominador repre

sentara el tamaño, que se mide a través del renglón del cartel al que

pertenece (renglón sesenta ) .. aIra inlerpretación seria q iC el suj e

to ve a dos metros lo que los "normales" ven a sesenla, estaríamos

en este caso ante una situación de agudeza visual mínima, por nodecir ceguera.

2) Sentido cromático o h, facultad qu e tiene el oj o pa m

distingUÍ!" o percibÍ!' los colores. Se mide a través de los conocidos

discos cromáticos, o con lanas de diversos colores,°bien a través de

test. En condiciones físicas Ilormales, el ojo humano puede distinguircasi 10.000 colores distintos.

3) Sen tido luminoso, o adltptaciúll a l a IIIZ y 11 la oscuridad.

Se refiere a la facultad que tiene el ojo de distinguir gradaciones en

la intensidad de iluminación.4) Campo de visiém o la amplitud del cnmpo visual, es el es

pacio físico que consigue ver un sujeto sin mover ni la cabezani la vista.

Grudos de Cllmpo visuulnorllllll

Recordar que la reduccióntemporal (sienes)La mayor amplitud se da Iwcia el exterior (} lado

nonnn I del campo visual porarriba y por dentro se debe: a

de 85° hasta 95 · la intcrferencia dc la nariz )'

las cejas respectivamente. y

La menor seria hacia el lado nasal a que las capas sensibles de

la relina no se exl ¡ende lan

ue 55° a 65" mlclante por diado temporalcomo por el nasa!. Y que la

La inlennedin lIadn arriha o haciil dehajo dislillH.:ía entre ! l l H b o ~ 0.l0s esde llllOS 6.2 enL

de 65° 1175"


[email protected]



NI Atellcíón educativa a{ nlulI/llado con dificullades de \'isiólI

5) Sensibilidad al contraste. Está ell función de la luminosidad y del lilmai] O del estimulo. La persona con visión normal no le

varía la sensibilidad aunque cambie el tamaño del estímulo, cosa que

110 ocurre en las personas con deficiencias visuales.6} Refl'acción o Acomodación. Capacidad del cristalino para

enfocar la imagen externa en la retina, salvando el obstáculo de la

distancia. Este proceso se conoce con el nombre de el11etropia y enfas personas de visión normal se realiza de manera instantánea.

La agudeza visllal ha sido una guía bastante utilizada para determinar la visión ":üil del sujeto; no obstante, hay que tener en cuentatambién otra seri e de factores, que desempeñan un papel decisivo en ellogro de la eficiencia visual; elltre otros, la educación, las actitudesemocionales del sujeto, In familiaridad con el objeto y su situación, etc.

Funcionalmente, la ceguera puede definirse como la ausenciavisión; pero el problema radica en establecer el límite 11 partir del

cual se produce la ausellcia de visión. En general, los trastornos visuales se puedcn definir desde el punto ele vista legal y educativo. Ladefillición legal se basa principalmente en evaluaciones de la agudeza vislIal, si ésta es de 20/200 (20/20 visión normal) en el ojo mejor,eOIl la mejor corrección posible, sc considera a esta persona legalmente ciega. Si el campo visual es extremadamente reducido, también se considc¡'a legalmente ciega.

En España, desde 1979, la Organización nacional de ciegos(ONCE), considera ciego a efectos de afiliación en su organización a

toda aquella persona que, con corrección de cristales, buena luminosidad, etc, no posee una visión superior a 111 Ode la Escala de Wecker. siendo esta permanente o incurable, esto es, quien no pueda contar dedos a 4,50 metros de distancia, o bien tiene el campo visualreducido él lOgrados o menos.

Por su parte el Instituto Nacional de Servicios Sociales (Inserso) establece una perdida de133% de visión, o superior, para el reconocimiento de la condición de minusvalía y poder acceder a las prestaciones qu e ésta conlleva.

Para clarificar conceptos presentamos cuadro ..

Apoyándonos en criterios educativos en n:lación con los suje:.J lOS COIl deficjencias visuales, presentamos una clasificación elabora- da a partir de di versas fuentes (l3arraga, 1992) (CAl DV, 1989). (Ver;.Q cuadro 2).

!( )/lijos a/¡ora, a/ulllllos deSlmeS. mlÍs larde adu/tos .. sielll!Jr(' cita/oc/miliS ..

DIMENSIONES Y CAMPOS DE LA DISCAPACIDAD

Denominnción de In

considerados en Nivel 111 quclnlamas queomentos

personn . tiempos

nfcelurcscllhl

(En gencralml1bios patológicoscondiciones de salud)

.-Algo le pnsa al(lile nos dan slnto-

Illas y SCllnlcsindividuo

UEFIClENTEC O I ~ I ' U R I \ Las s , ~ , l a l c s se han.-Alguicl1 se úaexteriorizaúouenta dcl trastorno.

DISCAPACITADOERSONALa !letiv idad se ve.-EI renllimicntoIilllill1lln. por

alterarsc de la persona Jluede

nllcrnción de

patrones () ICll(ÍIllC-

IIOS de en li.:rmcdlld . - - -_ .

i\IINlISViÍ.UllOOCIAl.

C511111" en desventa-La Sociedad da tilla.·Esta pcrscnaICspllcsta a Sil csll!

ja ell rc!ución ¡¡ los !lo, podriu ser limiotros tando su ¡Jlit 1kipa·

ciÓII el1 ella

ClIndnl I

Cnrnclcl'istlcns que mnlliliestn el sujeto

visunlNiveles de defidelicill

Posibilidad dc realizar larens visuales con el

visual moderndn o ligeraNii\os con discapacidad

dI.! ayudas e iluminaciones adccu<ldas igunli.!s a las

que realizan los suietosd..:

visión llormal.I'osibilidad d..: renlizar larca:; visuales COIl inexacti

visual, severa o mediaNii\O$ con discnpacidad

tudes, requiriendo at!ecLH1l:ión ti..: tiempo. ayud<ls )'

moti i lical.: iOiles.

Di líclIllad parn renlizar tare¡¡s visuales gruesas. 1111

dc hacer tar..:as que re(]uicrcn visiún ("-:Niños con discapacidad

visual profunda n Alllbliopín

pcn:epción luminosa.)' de IlHlSnS qm:

litan la oricn(nciúll y ¡;) desplazamiellto llulllS () escnsos rcstos de visión, I'lll:dcn delinir vulúmenes,

colores. Lecr grandes liHllares. Precisankl:to-cserilmn en rel ¡ele

Nil10s ciegos

Cuadro 2

I




--

3031

tención de vÍsiÓ/l

Como se puede advertir, en esta clasificación se apuesta porponer el énfasis en las posibilidades de los sujetos para utilizar losrestos visuales que posean y adquirir información y conocimientos.En toda intervención educativa consideramos de gran importancia

tener en cuenta los restos de visión que pueda poseer el sujeto encuestión y poner a su alcance en todo momento todos aquellos materiales, ya sean específicos o adaptados, que les puedan facilitar suaprendizaje a través de tareas visuales. En la actualidad se apuestapor tener en cuenta los denominados límites cualitativos además de

los cuantitativos, puesto que con la misma visión cada sujeto reacciona y actúa de manera diferente. Es decir, varía el uso que cadacual hace de su resto visual. Hoy en día se sabe que por estimular autilizar los restos visuales que se posee no se llega a la ceguera, sinotodo lo contrario, los niños a los que se les aplica programas adecuados de estimulación temprana mejoran su eficiencia.

3. TIPOS Y CAUSAS DE LAS DIFICULTADES DE VISIÓNMÁS FRECUENTES

Una persona puede sufrir problemas en su sistema Visual encualquier momento de su vida. Las condiciones, con frecuencia deorigen desconocido y que se presentan al nacer, se denominan anomalías de desarroll o o condiciones genéticas. Las condiciones hereditarias existen al nacer, aunque el efecto puede aparecer en afiasposteriores. Los accidentes son también causa de impedimentos visuales adquiridos (Kanski, 1996).

tratam iento en profundidad de cada una de las patologías quepueden afectar a la visión sobrepasan el propósito de este libro, perocreemos fundamental presentar unos esquemas, de la manera máscional posible, en el que reflejamos las patologías principales o máscomunes en niños y en jóvenes que causan impedimento severo sindestruir totalmente la visión (ver cuadros de las páginas siguientes).

4. PRINCIPALES OPCIONES DE TRATAMIENTO EN LASDIFICULTADES VISUALES

o LOS niños con trastornos visuales forman un pequeño porcenf'\)taje de la población en edad escolar; aproximadamente, uno ele cadaO

Hijos ahora, allllllllos después, /IIás tarde adultos .. siempre ciudadanos ..

ZONA AFECfADA: LA CONJUNTIVA

Afección Cllllsa COllcrpto Efectos COlTccción oTratal1liento

Tracoma Adquirida Infección. Apad- Mala visión.ciól1 de granulacio- Es la causa másnes conjuntivales, a Irecucnte de ee·las que sigue In cica- guern evitabletrizacióll. Estadios: en todo elmuna) Inicial dob) Florid(1

e) Cicatrizald) Cientrizado

ZONA AFECli\OA: LA CÓRNEA

Afección

Quuatitiso edemade \aCórnea

Antibióticos ysulfamidas.I l í g i ~ n c personalestricta, lavandohien la cara de losniílos peqllcílos.

~ - - -

CIIIISII Omcclllo Efectos ÜIITl'cd6n ()

._-- -Tnlhllllíclllo

Adquirida Proceso in feccioso Baja agudeza Procede del liSO

de la cÓnica (hllcte visual. de gafas.¡iano. vlríco, t11icótíen. dislrólieo).

Qucralolllalacia

Adquirida Alteración de laCÓ¡ nea y In cOlljun(ivo debida a In cnrenda de la vitamí-

Progresiva dismilltlcióll delcampo visual,puede provocar

Tratamiento médico

IH lA . ceguera.

QucnllocolIlI(córneacónica)

Adquiridn UCIOllllllcióll de lacórnea que !uJpOIn{ilrma de cono.

Alteración delcampo ViSlI¡ll.

l.enles de cOlllacto rígidas.Cirugía.

Afección

Calal'lIfas(cortinu)

enllsa COllcepto Erectos Corrccción oTrHlallliClllo

Ilcreditarin. Pérdida de la trans- Visión borrosa, Se mcjora la vi·Congcníta. pUlcncia del "iSla distorsionada e slón (;011 el liSO

Adquirida. lino que blo(luca el incolllpleta adcnlado de len-paso de IU7.llcce· tes, con un amsaria para ver COIl bicnlc de IUl lIIe

claridad. dio/bajo y macro-tiposCirugla.

ZONA AFECTADA: EL CRISTALINO

Ectopia del Hereditaria. Desp Ia1.am i ellto Distorsiones óp- Corección con gacristalino Adquirida. del cristalino res ¡icas. fas.

pecto de su posi- Glaucoma. Cirugía.ción normal. Uveltis.




---

--

- - ---

-- -- -----

- - -- -

---

---

32 !lle nció n edllco/lvo al aluJllnado con díjicllll ades de \'isión Hijos ahoro, alumllos después, más larde adl//los." sielllpre cilldadallos . , 33

- _._ . _-

ZONA O FUNCIONES AFECTADAS:

LA I'IIOVILIDAD OCULA R \' LA ACOMODACiÓN

Arreción Causa COllcepto Ereclos Corrccciún o

Tl'at:Jlnienfo

Eslrabismo Congénita Es la incapacidad Alecta a la agu- Cirugíadeztl y nitidez

"uh'el' la vis

(Iorcer, Imee!' para cnfocur los

OjllS en el ll1ismo visual. Campo

'11) objew, n causa de I'isunl reducido

llna desviación ha y difuso. Pue

cia fuern 11 hacia den ve, se ,los

dentro de UII l.jO o oblelos.

de mnbos.

( '!Ingénita 1:, una oscdaciún A !Cela a la ugu

(I'arpndru)

Nisllll!IIIO

in\'ullll1l:lIi1l y re llc/.a visual y di

petiliva de los ojos. l;culla la atcll

ciill1.

1- -- i-,\lIlbliopla Adquirida Visión purcialmcn llilj:1 agudeza Lentes(\isla IUrpc) visual.

lesión orgánica del

liJO.

le dislllilHllda, sin

ZONA AFECTAllA: EL NEHVIO ÓI'TICO

Afección--,

ClIusn ConrcplO Erectos Corrección n

Tl'lllamicn'o._-,...--

,\tl'ofin Ilerctlilaria r.csiones, dcgcnc- Al terac iones , La utilización de

(¡pli",. y Congénila raciún ollcCl(lsis dc campo visual, lellles, mner(ltipos

las J'ihras nervin disllIimtcíllll de y ulla huenn illl

sas. Produce retinn. la agudeza vi· minación para

su al. Percepción leer Jlueden paliar

tIc los enlores sus efectos.

disminuida.. -----

ZONA AFECTABA: LOS I'ÁIU>ADOS

Corrección o

Tntamiel l loAJ'ccción Causa ConecplO Efcclos

Blefaritis In lecciones A fccclones suba· UiliCIIl\a la vi- Tratamiento mé·

gutlas o crónicas dieo.ión.' ~ = I de l borde palpe

I1ra!."- ~ \1-"

., . ,' . ~ , . ; , ~ , : : . \ ; , . , , ? ' i , ; Z O N A AI'ECTADA: LA RETINA

Corrección o;feclosonccllloIlIISRfecciónTrntoulicnto

U.cvisinncs y h ; l l i \ ~gudeza \'1 S Ull Ieficiencia en el de-

muy baja. MalaCongénita,cgcncnlción

Iniento medico.sorrollo quc J l r o V ( ) C ~ procesos degenerali-

AdquiridaIlacula!'percepción de los

vos y destructivos colores, li,lorohiu.

Ccglll:ra diurna.

Cilla.

que afeclan 11 la 1l1¡\

InlcrVcncil..1u q u j ~lajll nl¡udczn vi-,n retinl! se scparnsuol Red"cción

Ad1lllilillnlcs 'l l 'I!udlrlirgica. lluminurlotal °parcialmenle

del camJlo

mlclllo lIe "cl '

ción y lente (l0lende las capas eXleriores d e l t ~ i l d o oculnr

!lates y uso de mílcro

t I J H l ~ .

Revisiolles y Ilala,aja agtldeza "i -n lIIal tratulllienlll

suul. ReducciónAdquirídaeO liase o Ilía

mienhJ médico.de la diabeles puede

prnvowr un desl'rcn

de la relina¡.. béticadel campo visual.

dimiel1to.

Lentes \' utiliza-aja agudeza vi·érdida premalura desual. Reducción

Hereditariaelínosis Illgcion de macrollla pigmentación de la

retina,mClltnria

pos No se COnOcc

co. Ceguera noc

del campo periréri

fllllguna curae ión

turna. Deficiente médica, es esencial

viSión colOlcs. asesoramiento g c ~ netico.

Educación en losonrusíón de loseguera al color rojo-

verde.CongénitaaltollislllO

coloresolores.

Ayudas ópticas,isminución agu-unción dcricientcdezi\ visual. I.íl \ ' i ~

Ilcreditariaero 11181o'IS í1\gati,s tle sol, ilulni,le lus COIlOS que pro

si,\n Sól" posihlc( c ~ l l u e r 8 lolul

lIuclón deh,1 ,ducen lu cegucl n de

loS colores. . en bhllleo y l1egro. n los colores)

!

ZONA AFECl'ADA: LA ÚVEA

Afección

Albinismo

CaUSR

Hereditaria

Conccpto

Ausencia de melani

nn en los ojos

Efectos

Agudeza visual

disminuida

FotoJ'obia_

Nistagll1o.

Aniridia Hereditaria

cataratas

Ausencia lotal o par

cial del Iris. Es here

ditario. Se dehcn lle

var gafas. Con el

tiempo puede pro

ducir

La agudeza vi

sual está ll1uy

disminuida, 1'010

fobia, nistagl1lo.

Visión normal

noclurna.

CO'Tccción o

Tnll:lIl1ienlO

Macrotipos.

Gnfas oscuras, len

tillas de color o cs

lenopeicas, lenles

de absorción.

llulllmación suave.

Lenlillas esteno

peieas, ga ras de

sol, nyudas óplicas

e iluminaciones

suaves. Cirugia si

desarrolla catara

las, etc. Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes [email protected]



------

- -

35f .'(¡ellC'ióll ed/lca/il'tI o/ a/lIIl11l11do eO/1 dificlI/lades de Fisión

, - - - -

Gh .. ueo",,,(ojOS tic bl.ho)

ColollOma(llIuliladólI)

I "reditarla Presión a l l u f l l l ~ l · L.a visión pcrifé· Intervención qui-IHente clcvlIua en el rica cslfl ~ I t c ( n u ü rúrgicn.il1lcrior del ojo Ilay y uismillll)'c laa l l ~ r a c i o n e s en la visión~ \ ' a c u a c Ión del hu

mor acuoso.

Ilcrcditnrm Anomalía de fallos Disminución de Lentes ue conlaey congénita dd Cl\:rrc de la lisura aguucl.iI \ísual '10. gafas uc sol.

óptica. durante el de· Nistagmo. ayudas úplkas.

sarr ollo IlIermo. Estrablsl1Iul 'ueuc lener cOllse· Fotofobia.

cuendas \·lslmles.

VICIOS HE ImFIlACCJÓN

Ar...('dlÍ., e.us . COllcepto Efectos COfl'Ccci1Í1I O

Tratamientu

i\!i<>IJi. (visión('ere \lHl)

-- "Ilíp<'rmclr'opi"o h i pl,,>roph,

(visiún kj'lIll1)

Ilereditunu Los rayos lUminosos Se veril mal los Lentes divergen-tic la r ~ r i l l a forman Su foco de· ohjctos situados res

lame a panir ue cien"

d i s ~ a m . : i a

1 ereullana Los rnyns IUllllrl0S0!i Se tienen dlllclIl LenLt!s convexas

furll1í\1\ su fut.:o U C ~ Hules pi" a cnfu-

Irás ue la retina car los ohjetos

l'cn.:nnos

Hereditario Díslorslones o irre· Visión borrosa Lentes eilínuric ns.\stigmntisrnoglllaridatlcs en la o astigmáticns.p";nrdón sincórllead\:rIJ

.,.....",,,-:t

"" j

Nen la

Hijos ahora, a/I/IIIIlOS después, más larde (/l/u/los .. sielll/}/'(! ci1ldadallos...

ALGUNAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS O SECUELAS DE OTRAS PATOLOGíAS PRODUCTORAS

DE CEGUERA YIO BAJA VISiÓN

1. Tumores de Cráneo.

2. TnlUlllatiSl110s de Cráneo.J. Infecciones. Meningitis, Sarnmpiól1, IlistopluSI1\llsis, Estalilllcllco aurco.

Toxoplasi11osis. Rubéola, Sífilis. Citomcgalovirus. Herpes simple.4. Intoxicaciones: por Fármacos, Alcoholes, Vcncnos.

5, Slndr0'11e de DowlI.

6. Síndrome de Usher.7. Síndrome de Laurence MoolI Bield Bard.

8, Síndromc de Chargc.

9, Síndrome de Murfan.

.000 padece algún tipo de déficit visual. Por otro lauo, el 70% deniños disminuidos visuales tienen algún tipo de visión rt:sidual, de

aquí la gran importancia de que sean diagnosticados cuanto antes,para poder elegir el tratamiento más adecuado a la dolencia queprovoca su dificultad visual. El niño o el que padece dificul·

tades visuales severas debe vivir como niño que es 110 como ciego.Se d l ~ h ~ ir clesarrollando de

izarse

primera manera de

personas con déficit dedeno\11 ¡nadas instrumentosdeza visual disminuida,na, sea telescópicamente o permsus ojos a ulla distancia inferior a la que le permite su

dad de acomodación.Caracleríslicas cOlllunes: todas influyen en la

imagen visual, el ángulo de enfoque y/o distancia, la el

trabajar, el campo ele visión y la duración de los movimientos de

y cabez a . En general, es preciso tener presente: 1, Que IlO permiten la obtención de una visión normal;

2. Que reducen el campo visual;Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes Cerino

[email protected]



36 37Atención edllcativa al alumnado COIl dificultades de visión

3. Que la distancia visual no guarda relación con la real, pero

ayuda a ejecutar mejor ciertas tareas, como leer la letra

pequeña o ver objetos distantes.

No olvidar que los instrumentos ópticos deben ser prescritos

por especialistas.

opc ión de Tratamiento CARACTERisTICAS

Anteojos Simples o birocales. Se usan sobre la cara.

- Lupas Para tareas de localización de eorta duración y

de cerca. Pucden ser de mesa o manuales.

- - -Telesco pios Se utilizan para tarcas de lejos, al menos de seis

metros.

Tipos: de 1ll1l1l0: Jmm tareas breves y localiznr

objetos alejados. Cabe en el bolsillo. Con pin

zas dc fijación: se pone encima del borde su

perior de la gafa. llióll!iCO: liSO pcrmnnenle,

colocado en la parte superiur de la lente de los

anteojos. Campo completo: cubre loda la len-

le. es ditlcil aprender a andar con él. Binocula

res: sólo en tareas cortas (Trfpode).

Telelllicroscopío Tekscopio con lente de aproximación, incor

poradn en su parte frontal, distancia menores

de seis metros.

-

1\1icroscopios El material de lectura se acerca alojo y el mi

croscopio crea tina imagen retiniana aumenta

da y clara.

Lentes de contacto Es una opción prescriptiva, importante para los

sujetos que tienen defectos de refracción dt: 10

dioptrías o más.

llijos ahora. OIUIIIIIOS después. más ((ll 'de {¡(!tilloS,._ siell lpl'e cilldadallos..

determinado), Iluminación, Contraste (la diferencia ele iluminación

entre el objeto al cual el sujeto ha de atender visualmente, conocida

como la forma y el entorno en que está encuadrado ese objeto o fon

do ) y la comodidad física.

Figura 4. Instrumentos ópticos

Las ayudas ópticas, suelen necesitar entrenam iento para su

correcta utilización y este lleva tiempo, para manejarlos como para

acostumbrarse a ellos. Aunque se utilicen instrumentos ópticos, es

.:::;:J

-::>

¡.J

mil)' importante también la utilización de las denominadas ayudas

auxiliares no ópticas: Macrotipos (ampliación del texto a un tamaño Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes [email protected]




[email protected]



era y debilidad visual

IRIS

CORNEf.,

PUPILA

MÚSCULO DEL OJO --

RETINA

COROIDES

NERVIO

avista es e! sentido a

L través del cual obte

nemas mayor información pala en

tender, Interpretar eInteractuarcon el mundo que nos rodea

Una discapacidad en lavisión afecta

e: desarrollo físico, neurológlco y

e ~ n O C l e n a i del niño Su identificación

temprana es muy importante porque elniño necesitará ayuda y apoyos específicos para comprender el mundo

que lo rodea y poder integrarse a él demanera plena y productíva.

El OJO es un órgano tan complejo y

preciso como la mejor cámara foto

gráfica.

El lente delojoenfoca la imagen que

vemos sobre la retina, en la parte poste

rior del globo ocular, la cual funciona

C:lmo una película fotográfica. La retina

captura la imagen y la transmite,

mediante señales eléctricas, hasta elcerebro.

Vernos a través de los ojos, pero nocon los OJOS. Es en el cerebro donde seIntegra la información Visual con iaBL:c:t!Va y con les recuerdos para poder

perCibir e interpretar lo que vemos.El ojo es un" globo" cubierto por una

delgada membrana llamada conjuntivo,

debajo de la cual hay otra membranaprotectora: la esclero-córnea

AJ frente y en el centro del globo

ocular hay una abertura que parece unpuntonegro, llamada pupila. Rodeandola pupila está el iris, que es la parte de

color del ojo.

Como el diafragma de una cámara,el iris se abre o cierra en respuesta a laintensidad de la luz, dilatándose paraque la pupila permitaver mejor en la luz

tenue, y cerrándose para protegerla de

la luz radiante. Detrás del iris está elcristalino o lente delojo; los rayos de uz

Ilegan a la córnea y son refractados por

el cristalino hasta el punto focal de laretina.

El espaCio entre el lente y la retinaestá lleno de una sustancia gelatinosallamada humor vítreo. En la retina hay~ : : : : : : s clases de células senSibles a lü :U L

conos y bastones, las cuales detectan laluz y la oscurld?d, el color y la forma, y

mandan la Inrormación alcerebro a ravésdel nervio óptico.

Los músculos que rodean los OJosson los que les dan mOVImiento.

Losoftalmólogos pueden determinar

la capacidad de visión de las personasa través de tres aspectos:

• Asudeza visual: capacidad paradistinguir los objetos con nitidez a

determinada distanCIa,• Campo visual: corresponde al

campo de visión, es decir, ia porción

del espacio que alcanza a percibir lapersona.En condiciones normales una per

sona puede, fijando la vista en unobjeto estático, perCIbir 1800 en elcampo visual horizontal y 1400 en elcampovísual vertical con ambos ojos.

la percepción periférica es de 1500

con cada ojo.

• Capacidadpara perCibir /a intensidad

luminosa.

La deficiencia visual se da cuando

una persona no alcanza la unidad normal deagudeza visual Cdiezdécímos, o

el conOCido 20/20). En la debilidad

visual la capacidad visual permanentede la persona es menor de 1/;O ó 201

200 en ambos oJos; no existe método

quirúrgico de tratamiento, pero ayudado con apoyos ópticos puede lograruna mejoría < ~ n la capacidad visual. Estosapoyos pueden ser: lupas, anteojos,

catalejos o pantallas amplificadoras

En ocasiones, la debilidad visual puede

progresar y convertirse en ceguera, por

lo que es recomendable que estas per

sonas aprendan el sistema Brai\\e.

lñ'iJ AtenClén éf neCesidades educativas esoeciafes


[email protected]



, o o o o o 00 O, o! ~ , DIAGNÓSTICO O ,'

:- ' . , ' , "

Es difícli saber si un recién nacido no ve,pero si a los dos meses el niño no fija losOJOS en un objeto, o no hay n ~ s p u e s t a aningún estímulo visual, es posible queestemos ante un problema visual.

La mayoría de los niños con ceguera total rota mucho lesOJos. En nlñosc:mdebilidad visual, losOjOS hacen movimientosrepentinos hacia los lados (nistagmia) hasta que encuentranun punto donde fijar la vista.

Hay varias pruebas caseras que nos pueden ayudar adeterminar si nuestro hijo tiene algún problema visual. Para

verificar SI su hijo enfoca, observe si Fija los ojos en los suyos

o en un objeto de color brillante (el rojo funciona mejor).Ponga las manos delante de los ojos del bebé con movimientosrepentinos y compruebe si parpadea al perCibir el movImiento. DirÍJa la luz de una linterna a los OJOS de su hiJO y

observe si su pupila se dilata. Si el niño sostiene los objetosmLy cerca del rostro puede ser un indiciode debilidad visual.

Una vez detectado un problema visual tendrán que pasarmuchos meses para saberse exactamente el alcance de!mismo, sobre todo, si se trata de una ceguera cortical, la cualestá relacionada con una inmadurez cerebral, pero mientrasmás pronto se detecte el problema, mayores serán las

oportunidades de su hijo para desarrollarse mejor,

CAUSAS

ANTES DEL NACIMIENTO;' CONGÉNITAS·HEREDITARIAS. -" " .' .

-Nombre • D e f i n i c í ó n . . . ~ < . ; . <' . ' " . ,..ConsecuenCia·Glaucoma congénito Desequilibrioentre la p i O d u c c i ó r i 7 y i ¡ j i n i ~ c i Ó ' r í

,. ,

lesión irreVersible en el nervio ópticode los lIquidas en el ajó; lo cual incrementa lápresión intraocular '

Retinitis Inflamación de la retina Disminución· de agudeza visual, o visióndeformada f·

Desprendimiento de retina Separación total o p a r c i ~ ' i deJaretinad¿'la,: : ~ i . e ¡ desprendimiento es total, el resultadounión de la coroides ... , . puede ser ceguera. Si es por desgarre, puede

corregirse con cirugía

Catarata congénita Pérdida de la t r a n s p a r e n c ~ delcristalino lacual. ~ p e n d i e n d o de su evolución, se presentaráimpide el paso de la imagen alaretína . ' : ~ d e b i l i d a d visüal .

Debilidad del nervio óPtico' DegeneraciónomalfOrmadóndelneNioóptíco '. 'Úisminuciónó hasta pérdida de laYÍsión que(atrofia óptica) que altera su funcionamiento .. .... ;. .sé manifiesta según el grado de la lesión

Turr.or óptico Presencia de un tumor en el nervio óptico Disminudón'o hasta pérdida de a visión. Si eltumor es benigno puede extirparse quírúrgi·camente '

Mlcroftalmia Debido auna malformación, el globo ocular es Muy baja visión e inclusive ceguera

más pequeño yno permite su funciomamientocorrecto

Coloboma Malformación con ausencia de alguna parte del Disminución del nivel visual o hasta cegueraojo

ANTES D E L N A C I M í i N T O ~ CONGÉNITAs ADQUIRIDAsr •• -."- .' - ." , , . ' • _

EnfeJmedades \liroles en la m a d r ¿ ( r u b é b í á , : ~ ~ m p ! ~ n , ; ; U n ' e . m ~ \ ~ ~ o tiene ménor riesgo si se da entre 10520 y32

sífilis, citomegalovirus)¡ traumatismos a 1 ~ ; m ~ ~ t ~ , ~ q ~ G l { ~ L : ~ f ' < t 5 " " d ~ . : q ~ ? i ~ ~ ~ , _ i m ~ ? ~ ~ e que la pareja aproveche su

embarazo (accidentales o p r o v o c a d o S ) / ~ a ~ ~ . q ~ J 9 . : r , i ¿ l c 1 r , ~ : ¡ ¡ j ; J F ~ ~ c ~ u ~ l ? ~ f . C l S e n ~ r hijós,:'-'• w ' - : · . 4 · . ; - ; ~ f ~ j ~ A ~ ~ A ~ ~ . r ~ t . ~ ) t ~ ; : ¡ 1 : : 1 l ) : . ; · f ! j ; ; ~ " - f : ! ; : : f ! · ~ ~ ~ ñ l ' ¿ : ? - ~ ,:-,,,,,;- . .

Ceguera '1 debilidad 'I'sual Bit. "') (jDigitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes Cerino

[email protected]



DESPUÉS DEL NACIMIENTO

DURANTE EL PARTO: traumatismos al recién nacido, uso

Inadecuado de forceps.DESPUÉS DEL PARTO: manejo inadecuado de incu

badora.ENFERMEDADES PROPIAS DEL OJO: queratitIs,

conjuntivitis, lNeítis, catarata, glaucoma, maculopatfa, miopía

progresiva,ACCIDENTES: tanto en niños como en adultos:

traumatismos -accidentales o provocados-; quemaduras

-accidentales o provocadas-¡ introducción de cuerpos

extraños aloJo.OTRAS ENFERJv\EDADES: las siguientes enfermedades

no determinan la pérdida de la visión, pero representan, en

algunos casos, un aito riesgo para los ojos, por lo que es

necesario consultar a un especialista: tuberculosis,escarlatina,lepra: oncocercosis, sarampión,viruela, difteria,rubeola, meningitis, diabetes, xeroftalmía (falta de vitaminaA), alcoholismo, drogadicción, hipertensIón, embolia

DESARROLLO DEL NIÑO C O CEGUERA -" .

DESARROLLO COGNITIVO

Los niños con ceguera o con

debilidad visual, aun con una

inteligencia normal, suelen tener un

retraso importante en su desarrollo

psícomotory del lenguaje, cognitivo

y social. Esto se debe a que la

carencia o la limitación en la vista

reduce enormemente su compren

sión e interacción con lo que le

rodea. Mucho de lo que el niño

aprendeen estas áreas depende de

estímulos visuales y se hace a través

de la observación y la imitación.

Uno de los elementos básicos

paro el desarrollo conceptual es el

concepto de "permanencia del

objeto"; esto es, que las cosas exis

ten aún cuando desaparezcan tem

poralmente de nuestra vista, "Mamá

existe aunque no esté aquí conmigo",Este es un concepto algo difícil de

entender para un niño que no ve.

Otro concepto es el de "causa

efecto"; lo que hacemos tiene

un efecto en los otros. El niñoqueve

está expuesto amuchas experiencias

Ld , d \ d n O ~ l\uenaCen e:J\ae.f\te. ~ s t a s relaciones, al niño ciego hay que

proporcionarle esas experiencias

para comprenderlas.

G, ..

Como su manera de adquirir in formación es diferente de a del niño

que ve, sus habilidades de razo

namiento también pueden ser

diferentes.

LENGUAJE

Muchos niños ciegos presentan

ecolalia; esto es, repiten las palabras

quese les dicen, aveces sin entender

su significado, porque les cuesta

trabajo comprender la función

interactiva del lenguaje, Es frecuente

que imiten los ruidos que hay en su

ambiente, como el del coche,' el

tímbredelteléfonooloscomerciales

de la radio.

También les cuesta trabajo

ubicarse en el diálogo y se refieren a

símismos en tercera persona: "Pedro

quiere agua", en lugar de hacerlo en

primera persona: "Yo quiero agua".Aunqueel desarrollo del lenguaJe

es difícil para los niños con ceguera,

generalmente cuando llegan a la

etapa escolar ya han logrado un

desarrollo adecuado a su nivel de

inteligencia.

Cuando se d i ü ~ a o \ niñoque.nove

empiece a hablarle desde que aún

está lejos para que no lo sobresalte.

Explíquele todo lo que hace. Debe

hablarle al bebé lo más posible¡estimulando su respuesta. Necesita

reaccionar ante las preguntas y to

mar parte activa en la conversación,

Se requiere aprovechar todas las

situaciones de la vida cotidiana para

que él aprenda y lo mejor es un

enfoque multisensorial, por ejem

plo; cuando coma cereal déle opor

tunidad de tocarlo, olerlo, sentir

cómo flota en la leche, cómo se !e

deshace en la boca y cómo sabe

diferente a otros alimentos; hágaie

notar todas estas cosas.

PSICOMOTOR

Los niños con ceguera tienen,

generalmente, un tono muscular

bajo; además, muchos de los mOVI

mientos son aprendidos por imita

ción y la motivación para sentarse,

gatear y caminar es alcanzar objetosque el niño ve desde lejos.

Elsentidode"equilibrio", ydesce

luego el de orientación, son más

difíciles de adquirir cuando no hay

"claves visuales"; por eso cuando

estos niños se empiezan a parar

tienden asacar las puntas de los pies

hacia afuera, como una forma de

mantener el equilibrio y de sentirse

seguros.

- 027


[email protected]



Sus posturas necesitan reforzarse

porque no tienen un modelo para

imitar ni la motivación para mantener

la cabeza erguida pala "ver".

Otras habilidades motoras, como

comer solo, también deben recibirreforza m entoconstante I puesto que

no hay un estímulo permanente ni la

posib!lidad de aprendería por

simple imitación.

Los niños con discapacidad vi

sual necesitan estímulación temprana

para el desarrollo psicomotor. La

vista estimula yorientae! movimiento,

nos provee de modelos que son

Indispensables. Cuando el niño

carece del sentido de la vista debeser enseñado sistemáticamente.

Para evitar la sobreprotección y

darle seguridad es importante crear

un ambiente ordenado y sin riesgos

dentro de la casa. Esto requiere una

obseNación cuidadosa para eliminar

lo que pueda ser un obstáculo: algo

tirado en el piso, las puertas serT)i

abiertas, las sillas fuera de lugar.

Seguridad es libertad.

DESARROLLO SOCIAL

La sonrisa social, que aparece

desde muy temprano en los bebés,

es su primera respuesta de imitacióna él expresión de sus papás.

La expresión facial y el lenguaje

corporal también son consecuencia

de las interacciones visuales. La

ausencia de expresión en el rostro y

el cuerpo dei niño ciego dificulta

sus relaciones sociales. Pero su

inexpresividad no significa, necesa

riamente, tristeza o aburrimiento. Los

que conviven con él aprenden a

percibirciertos rnovimientosqueson

indicadores de su estado de ánimo.

LQ fgltQ í n t ~ r a c d ó n sodal

puede determ inar que sea torpe en

la relación Cal¡ otros niños de su

edad. Es muy común que los

adolescentes ciegos mantengan

actitudes ygestos infantiles; pueden,

por ejemplo, continuar saltando y

aplaudiendo para manifestar alegría.

Por eso es tan Importante darles

oportunidades de interactuar con

jóvenes.

PROBLEMAS DE CONDUCTA

Los niños con ceguera tienden ,]

manifestar algunas conductas repe

titivas y de autoestímulo que podrían

confundirse con rasgos autistas; por

ejemplo: jugar con sus manos muy

cerca de los oJos, balancearse, mo

ver la cabeza de un lado a otro,presionarse los ojos con los dedos o

parpadear intermitentemente.Generalmente, estas conductas

se hacen menos frecuentes después

de los cuatro años en los niños con

una inteligencia normal, pero son

más persistentes en los que tienen

deficiencia mental.

No se conoce con precisión la

causa de estas conductas pero,

probablemente, usen la autoesti

mulación como una manera de

compensar los estímulos sensoriales

que no pueden obtener a través de

la vista. Es probable que si perciben

algo de luz les agraden las sombras

que producen al jugarcon susdedos

cerca de los ojos o que "vean" luz

cuando se presionan los oJos. De

cualquier manera, es importante para

su aceptación SOCial que aprendan

a controlar este tipo de conductas.

Otro problema de conducta

suele ser la hora de dormir; parecen

necesitar menos horas de sueño que

los demás. Evite que tome siestas

durante el día para que puedan

dormir, todos, durante la noche.

Un niño que nace ciego tiene

más dificultades para entender el

mundo que lo rodea, no puede

construir solo un concepto que

estructure las cosas y las relaciones

entre ellas porque no las ve. Sus

padres tienen que acercarle el mun

do, tienen que mostrarle las cosas y

explicarle claramente las reiacones

que se dan entre las cosas y las

personas. Tienen que despertar y

entrenar sus otros sentidos porquecon ellos descubrirá el mundo y

aprenderá a orientarse en él.

El niño ciego aprende tocando

los objetos mientras se le explica lo

que es, su función y composiCión

física; explora oliendo, tocando,

chupando cada objeto.

Esta exploración ydiscriminación

de formas, orientaCión y distancias

debe ser estimulada poniendo al

bebé bocaabajo y dándole uguetesde diferentes formas, texturas y

sonidos para que experimente.

El niño necesita tocar y oler los

objetos y las personas de formas

que no son socialmente aceptables,

pero poco a peco entenderá en qué

situaciones puede o no hacerlo.

AFECTO

Todos los niños nutren de afecto

su seguridad y autoestima. Una

discapacidad requiere un refuerzo

constante de que lo amamos para

que pueda aceptarse y afirmarse.

En su interacción con el niño use

las inflecciones de la voz, el tacto ytodas las expresiones físicas de

afecto. Recuerde que no ve SíJ

expresión ni su lenguaje corporal.

No puede adivinar que :0 quieren.

APOYO EDUCATIVO

Los niños con ceguera que no

tienen otras discapacidades gene

ralmente pueden ser integrados en

un aula regular, pero siempre necesi

tarán apoyo y material didáctico es

pecial para entender ¡os conceptos

y procesos nuevos. Aunque cuente

con el apoyo de una grabadora en

clase es necesario que aprenda a

leer y escribir en Braille. +

...... , mt i?Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes Cerino

[email protected]



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N.l N O S I Y ! N 1 NAS.' , . "

'ú e-'ON,; BAJ·A, V : T ~ I O N ' f." . R ~ C O M 1 3 N . D A c r o N l ~ S PA-RA

LÁFAMILIA y LA -eSr

"

» , ~ ' / ~ i ; .; \

íuena Martín, Manuel et al. (1999), "Baja visión" en Niños y niñas con baja visión. ~ \ ¡ ~ ~ . : . t ' ; ; J . ~ < · . RecomendacIones para la familia y la escuela, Málaga, Aljibe ( M o n o g r á f i c o s < ~ ; f i ~ / i : ~ ' ¡ 10Aljibe), pp 3 1 - 4 2 . : ~ o _ · ~ O '. <h

oNro

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[email protected]



3. BAJA VISiÓN

BAJA VISIÓN Y CEGUERA

Las ametropías, anomalías muy comunes entre la pobla-.

ción en general, provocan un descenso en la nitidez visual, fá

cilmente reparables con una sencilla compensación óptica. Sé

trata de limitaciones poco significativas, que se s itúan-t ras lá

,>correspondiente corrección óptica- dentro de los limites de la

visión normal.

Ocurre, con cierta frecuencia, que afecciones en el siste':'

ma visual, ya sea en alguno de sus segmentos (ojo, nervios y/o

centros ópticos) o en sus funciones, llevan consigo algo más que

un leve defecto de refracción; disminuyendo o anulando lá ca:'

pacidad de distinguir distintos grados de luminosidad, la capa

cidad de adaptación a la luz o a la oscuridad, lapercepción de

los colores, la amplitud de campo visual, o la capacidad para

distinguir la figura y la forma de los objetos (agudeza vísual),

o varias de estas facultades simultáneamente, de manera que noes posible consegui r una visión normalizada ni mediante la apli

cación de medios ópticos compensadores. En estos casos, la

deficienéia visual es grave, ocasionando discapacidad visual,

una limitación en la realización de ciertas actividades visuales,

como la lectura, la escritura, la orientación y la movilidad, entre

otras, que pueden deteriorar sustancialmente las relaciones cul

turales, sociales, laborales y de ocio de las personas afectadas.

La falta de fijación de la mirada, la dificultad o ausencia

de convergencia sobre objetos cercanos, la hipersensibilidad ao{ J

O31


[email protected]



la luminosidad (fotofobia) en muchos casos, la imposibilidadde ver los detalles, la dificultad para alternar la mirada desde 10

próximo a lo lejano, la demora en la discriminación de formasson, entre otras, alteraciones que en mayor o menor medidapresentan las personas con deficiencia visual. Igualmente tienendificultad o imposibilidad para percibir, sobre todo, rasgosdesproporcionados en el espacio, representaciones tridimensionales, fonnas compuestas, objetos en movimiento, objetoslejanos o situados sobre fondos similares, detalles distintivosen las formas y dentro de las figuras, máxime cuando se trate

de objetos poco iluminados.Cuando las anomalías que producen alteraciones graves

de las habilidades visuales ocurren en los primeros años devida, o son de carácter hereditario o congénito, el déficit inhibetotal o parc ialmente el proceso perceptivo-visual. Comprometeel desarrollo de la estructura y de la función de la retina, de lasvías ópticas y/o del área visual corticaL Esto se traduce en unlimitado bagaje de experiencias visuales por incapacidad pararecoger información incidental a través del sentido de la vista opor carecer de oportunidades para contrastar la$ impresionesrecibidas con las personas de visión normal (Bueno, 1991).

La actividad exploratoria y el aprendizaje ocasional, y elrefuerzo que supone probar y verificar los juicios sobre lasimágenes percibidas, que se dan en los sujetos de visión normal, quedan muy por debajo en el caso de los disminuidos vi

suales. Así, las formas, los contornos, los símbolos, etc., sondificilmente objeto de su atención, por tratarse de un modelocomplejo de aprendizaje.

El perfil del desarrollo de un niño con deficiencia visualresponde a un retraso en el proceso de acomodación, a la faltade fijación de la mirada en la cara de los padres, a una ausenciade convergencia sobre objetos cercanos o a una hipersensibilidad a la luminosidad. La afectación en la visión binocular leincapacita para la visión estereoscópica, dificultando la percepción de la profundidad. La disminución de la agudeza vi

,lo

32

:1'I

sual le impide ver los detalles, inspeccionar sus manos o verobjetos. La dificultad para acomodar o converger perjudica laposibilidad de alternar la mirada desde la mano al objeto, y delobjeto a la mano o a otro objeto. Las alteraciones de las estructuras pueden afectar, además, a la visión de los colores o al

seguimiento de los objetos con el movimiento de los ojos, perdiéndoseles, sobre todo, si se mueven rápidamente en su campo visual (Bueno, Espejo y Toro, 1995).

Consecuentemente, el niño y la niña con déficit visualpresentan una demora en la discriminación de formas y en la

coordinación ojo-mano, un retraso en la acción de aÍcanzar yasir los objetos. Son evidentes la falta de motivación por losobjetas pequeños, los retrasos en la maduración motriz ye n la

observación de semejanzas Y diferencias, la falta de interés o elatrasa en la observación de láminas o en el garabateo. Rara vezsis,uen objetos con el movimiento de los ojos, siendo frecuentes los problemas en la discriminación figura/fondo, en la perspectiva y en la representación de formas. Se hacen patentes la .lentitud en el desarrollo de la relación viso espacial Y a dificultad en la apreciación de la claridad y fineza de detalles.

No obstante, las personas que tienen disminuido el aportesensorial-visual desarrollan sus funciones psicológicas yorga

nizan su comportamiento con los recursos de que disponen(Rosa y Ochaíta, 1993), incluida la visión limitada, siguiendolos mismos principios que aqueUas que no tienen dañado el sis

tema visual, ya que están dotadas de un aparato psíquico idéntico al resto de sus congéneres (Rosa, Huertas y Blanco, 1993).Puestos de manifiesto algunos aspectos que mermar. en

mayor o menor medida las funciones del sistema visual, y lasrepercusiones más o menos negativas sobre las relaciones sociales, culturales, económicas, laborales, de ocio, etc., y, de especial manera, en el proceso educativo de las personas afectadas,parece conveniente delimitar la población objeto de referencia,así corno intentar aclarar conceptos o la terminología al uso, defOfila que, en 10 sucesivo, sea comúmnente compartida.

33




La práct ica más habitual en la mayoría de los países a lahora de establecer categorías respecto a la visión útil de laspersonas ha atendido a la medición de su agudeza visual delejos (AVL) y de la amplitud de campo como únicas habilidades visuales a tener en cuenta.

. '1 De entre las clasificaciones de las discapacidades visuales ,basadas en los parámetros anteriormente señalados, se incluye una adaptación de la Tabla de los Niveles de DeterioroVisual basados en las recomendaciones del Grupo de Estudio~ o b r e la Prevención de la Ceguera de la OMS (Ginebra, no

viembre 6-12, 1972; Serie de Informes Técnicos de la OMS,?18), y qel Consejo Internacional de Oftalmología de 1976(MSC, 1994); clasificación que, entre otras, ha servido a lasadministraciones públicas y, o de organizaciones no gubernamentales de los distintos paises en la toma de decisiones .respecto a la prestación de determinados servicios sociales a laspersonas afectadas de discapacidad visual.

Así. pues, desde el punto de vista clínico, la ceguera y labajavisión (atendiendo a la CIE-9-MC) comprende los trastornos del ojo y de los anexos, desde el deterioro profundo de am

bos ojos hasta lapérdida de visión no especificado de un ojo. No

o b s t ~ t e " el concepto de ceguera y de baja visión que manejamos,desde el punto de interés social y educativo, viene referidoa Iaafección de la visión de ambos ojos en alguno de estos casos:

- Deterioro profundo de ambos ojos.

. - Deterioro moderado o grave en el ojo mejor y dete

rioro profundo en el ojo peor.

- Deterioro moderado o grave de ambos ojos.

- Pérdida de visión sin calificar, ambos ojos.

- Ceguera legal, según definición en EEUU.

El deterioro visual, cuando no es absoluto, supone un intervalode capacidad de visión, aparentemente b i ~ n clarificado,cuyos límites superior e inferior son, respectivamente, la visión normal y la ceguera total. Presupone, pues, un resto visualque, cuando es bajo, puede categorizarse de ceguera, comoaparece en la Tabla de Niveles de deterioro visual.

e.:; 34c._,

Tabla de los Niveles de dete rior o visual.: . "Adaptación de MSC (1994). ;1

Clasificación·OMS,·.

VISIÓN(CASI) .N O ~ A L ; . :

NIVELES DE DETERIORO VISUAL'¡',

GAMA DE VISiÓN NORMAL

AVLl entre 2.0 y 0,8.

Otros términos, descrlptlvos\:

; : .0', '

. f. ,. '0"' " . ; ~ , ,t.l· ' " " ' , ' , ~ { . " : , ; ; , ; ; 1• La zona sombreada se corresponde con la discapacidad visual o deficiencia visual grave: I AVL y/o limitación de campo visual (según cual resulte peor), . . ' ..

1 La AVL se refiere a la mejor agudeza conseguible con corrección óptica, Si bien la AVL nonnal es la unidad

(1,0),existen personas con una AVL superior. '

, CD: Contar dedos, La no designación de distancia se clasifica como de Deterioro Visual Profundo, • MM: Movimientos de la. mano, La no desil,'llaci6n de distnnci a se clasifica como de Deterioro Visual Casi TotaL . "

Lasdefiniciones de ceguera entran en conflicto según losdistintos ámbitos y criterios de aplicación. Cuando el propósitoclasificador o definitorio gira en tomo a la dotación de presta';"dones y servicios para las personas ciegas totales o con popa·agudeza y/o campo visual, se establece el término cegueraJe- ..

_.35Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes [email protected]



gaJ que adquiere una definición diferente en cada país, depen

d!endo de la vara conque se mida (Dickman, 1988).

Cuando se empleen criterios de clasificación de carácter

funcional aparecerán otras acepciones para el término de ceguera.

Los criterios para establecer la ceguera legal, pues, noson adoptados unánimemente por la comunidad internacional.

En España, se reconocen como personas subsidiarias de presta

ciones económicas y servicios educativos especiales (Orden de

g de mayo de 1979) a las personas ciegas, aquellas que tienen

una agudeza visual de lejos menor de 20/200 (García Viso,1 992). Al igual que en Italia, Gran Bretaña, USA o Canadá. No

obstan te, los limites superiores de la ceguera legal en términos

de agudeza visual son más restringidos (Berren y Guillemet,

1982) en países como Suecia (1130 = 0,03), Aleman ia (2/50 =0,04), Francia u Holanda (1120 = 0,05).

Cualquier persona legalmente ciega con nacionalidad e s ~ pafiola que posea en el ojo de mejor visión agudeza visual de

lejos con corrección sea 0,1 (J/10en la Escala de Wecker) o un

campo visual reducido a 10° o menos, puede afiliarse a ONCE

y beneficiarse de las prestaciones que esta institución ofrece a

sus afiliados (Artículo 8°, Uno, de los Estatutos de la ONCE,

aprobados según Resolución de 23 de noviembre de 1992(BOE, de 25 de noviembre).

. En Estados Unidos, una persona es legalmente ciega

cuando su AVL es igualo inferior a 0,1, en el ojo de mejor

corrección, y/o tiene una reducción de campo igualo inferior a

20°, en el ojo que de mayor amplitud.

. Dentro de las corrientes actuales de la pedagogía, una

persona que evidencia resto visual, debe definírsela con térmi

110S que indiquen competencia visual.

Visión residual, ceguera parcial, visión parcial, deterioro

visual, visión subnormal, incluso el de deficiencia visual, cuan

do no se refiere a la ceguera total, o la ceguera casi total, a las que

aglutina, son elocuciones que hacen referencia a la existencia de

una cierta capacidad de visiónpor pequeña que sea.,.,:.>

c..)36W

La deficiencia visual grave, tramo intermedio entre la vi

sión normal y la ausencia de visión, se caracteriza por un sistema

visual (ojos o vías de conducción) con alteraciones irreversi

bles, y con una pérdida de visión que constituye un obstáculo

para el desarrollo de la vida de sus individuos (Faye, 1972). Para

Herren y Guillernet (1982) se trata de una disminución impor

tante de la visión de ambos ojos que deja, sin embargo, un resi-'

duo visual compatible con ciertos aspectos de la vida corriente,

fijándose el límite superior de la visión residual en 4/1o(rnues

tra un tramo más generoso que el resto de propuestas).

En 1980, la OMS -Organización Mundial de la Saludsugiere como límite superior de la discapacidadvisuaJ lina

agudeza visual de lejos, en el ojo con mejor corrección, equiva

lente a los 3/1 O (0,3) de la considerada como nonnal. S u r g e ~ pues, una definición del térn1ino deficiencia visual grave de '

~ a r á c t e r cuantitativo, que aglutina bajo esta acepción al impé

dimento que se deriva de persona que tiene una agudeza visual

de lejos no superior a 3/10 de la visión normal, en elojo:de

mejor correCCLOn. ' : ."'¡ ¡,cA.

El tém1ino baja visión, de relativamente reciente cuño>, se

sun1a a otros ya mencionados para hacer referencia;· según dife

rentes autores, a un intervalo de capacidad de visióii que se

sitúa entre la visión normal y la ceguera total, caracterizado por

una visión funcional, un resto. visual útil según circunstl;IDcias:

La baja visión, según Corn (1989), se asocia a un nivel d e · v i ~ sión que, con corrección común, impide a la persona la plai1ifi'::cación o ejecución visual de una tarea; pero que mejora el furi

cionamiento mediante· el.uso de ayudas ópticas o no ópticas;

adaptaciones ambientales, o el empleo de técnicas;' . .(',"

Claros exponentes de que no existen criterios unificados

y, por consiguiente, de que no todo está dicho en materia de

definición y clasificación de las personas con deficiencia vi":·

sual son las diferentes normativas que se siguen en cada país o

grupos de países para la atención de las personas con! visión

gravemente disminuida , a pesar de los intentos de los ·expertos

37 ' - - ..




en l a materia, a pesar de los distintos informes de la OMS que

tratan de propiciar criterios más o menos homogéneos.

Un nUlO con baja visión se define según la Clasificación

Internacional de Enfennedades -CIE- Novena Revisión, como

un individuo de menos de 16 años cuya agudeza visual corre

gida para el ojo de mejor visión es menor de 6/18 (0,3), pero

igualo mayor que 3/60 (0,05). Los nbios de esta categoría re

quieren atención especia l para su educación y permanente

cuidado ocular para prevenir mayor deterioro de la visión(OMS, 1994).

Se hace necesario fonnular una definición de baja visiónponiendo especial atención en la utilidad de la visión residual y

en l a importancia de la medición de la agudeza visual de cerca.

Los niños con baja visión se encuentran en una dificil posición

desde el punto de vista socio-económico, ya que muchos de

ellos no son "lo suficientemente ciegos" para recibir los servi

cios sociales y de rehabilitación para ellos establecidos. T am

poco SOI1 "lo suficientemente videntes" como para desalTollar

una vida con funciones visuales normales. Esta es la razón por

la que los equipos que trabajan en el campo de la deficiencia

visual deben incluirlos en sus programas (Novena Reunión del

Gropo Consultor para la Previsión de la Ceguera de la OMS,Bajul (Gambia), 1991).

Abundando en esta línea el Informe del Grupo Consulto r

de OMS, Programa de Prevención de la Ceguera, Bangkok, 24

25 de julio de 1992, acuerda la siguiente definición funcionalde baja visión: Una persona con baja visión es quien tiene un

impedimento del funcionamiento visualy, aun después de tra

tamiento y/o corrección, tiene una agudeza visual de menos de

6/18 hasta percepción de luz, () un campo visual de 1 J> desde el

punto de fyación, pero que usa o es potencialmente capaz de

usar la visión para la planificación y/o ejecución de una tarea(OMS, 1994).

Tanto las definiciones corno los niveles o las categorías

de la deficiencia visual que se han establecido mu y reciente-ow

38

mente,atienden a la evaluación de todos los factores que inter

vienen en la visión, en detrimento del uso exclu sivo de la medi

ción de la agudeza visual y, o amplitud de campo. Tendencia

que permite una categorización amplia de los déficits visuales,

en ba se a la posibilidad de usar o no, de manera sistemática, el

resto visual para la mayoría de las actividades de la vida diaria,

incluyendo las escolares. Se trata de una concepci ón de la defi

ciencia visual fundamentada en el interés por las competen

cias, con una especial atención en la capacidad visual de la

persona, desterrando en lo posible la centración en el déficit.

Siguiendo este enfoque, surge otra acepción, no menosprecisa del término deficiencia visual basada en la capacidad o

en la competencia de la persona, definiéndola como la disminu

ción importante en la visión de ambos ojos que puede dejar, no

obstante, un resto compatible con ciertos aspectos de la vida

QQtidiana, dando la impresión de normalidad en ocasiones.

, En identificación con las características educacionales

de los sujetos de baja visión, Barraga (1992) estableció cuatr o

grupos de niveles de discapacidad, que guardan evidente COITe

lación con la clasificación anterior, y coincidente con la efec

tuada por C o l ~ n b r a n d e r (1977):

Ceguera I Carencia de visión o sólo percepción de luz

Dificultad para realizar tareas visuales grueDiscapacidad visual profunda I sas. Imposibilidad de hacer tareas que re

quieren visión de detalle.

Discapacidad visual severa Posibilidad de realizar tareas visuales con

inexactitudes, requiriendo adecuación de

tiempo, ayudas y modificaciones,

Discapacidad visual moderada I Posibilidad de realizar tareas visuales con el

empleo de ayudas especiales e iluminación

adecuada similares a las que realizan los suje

tos de visión nonnaL

39Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes [email protected]



., é Otro criterio de clasificación desde el punto de vista educátivo; es el que responde a la capacidad visual para utilizar elsist:ema ,lectoescritor en tinta de manera funcional,' excluidocuaiquier otro nivel de competencia (Bueno y Ruiz,1994) :i' , ,Uno. Personas con deficiellcia visuál grave sin restos

. ;; ; ' aprovechables para la lectoescritura funciOllal

. , ¡ ; en tillta. Se corresponden con d primer grupo de laclasificación anterior (ceguera), y con personas delsegundo grupo con pobre resto visual, aunque puedan leer grandes titulares en tinta e incluso textos

con ayuda de auxiliares específicos estáticos, y quehan de recurrir al braille.Dos. Personas con deficiencia visual grave con restos

para la lectoescritura en tinta. El acceso a la lectura y la escritura en tinta corresponde a las personas del grupo de baja visión con una relativa buenacapacidad visual, necesiten o no el uso de lentes einstrumentos específicos en el desempeño de estasactividades.

En adelante, siempre que se haga referencia a personascon ceguera (ceguera funcional) o de baja visión; se hará alusi6n a esta clasificación establecida según el comportamiento

v i s ~ ' a l , denominando a las personas del grupo uno ciegos, y debaja risión a las encuadradas en el grupo dos. Quienes sonicieg'os legales -en España, afiliables a ONCE- pueden pertene~ e r

a uno u otro grupo, en función de la posibilidad visual parausar la lectura y la escritura en tinta, o bien otros elementos quedemuestren visión dé detalle como criterio diferenciador., :.,." ,Deshaciendo tópicos, debemos descartar, por tanto, elhecho de que la ceguera legal impida ver. Una persona legalmente ciega, en contra de lo que pudiera pensarse, conservacon frecuencia un resto visual funcionalmente útil, incluso concapacidad para realizar tareas como la lectura eH tinta sin necesidad de lúngún tipo de auxiliar óptico. Según el Informe deuna,Consulta de OMS, de 1992, esto ocurre en un porcentaje

:"r}) 40

:.i1

que fluctúa entre el 70% y el 80% de la población i n f a n t i l - : i u v e j : " ; J , ~ i ~ ; ; I J ¡ . nil con ceguera legal. Estudios anteriores efectuados, en p á Í : ; í ' e ~ ' ~ : S { : ¡ t / ~ ~ f ~ " como la URSS (1966), Reino Unido (1969) y E E U U ( 1 9 7 9 ) ; j ~ ~ : ¡ { 8 < mueven en porcentajes similares para los a h i r n n o s y ; a l U f f i n a ~ " ¡ ., .......con ceguera legal escolarizados en centros espeCificos,"dáIiaoi':;;¡ .. ' ; ? : ~ : / se 1a ~ i r c i i l l s t a n c i a ' d e que; siendo "ciegos c o n : v i s i ó n ' ~ , ' l a r f f b n ~ ; ' { : t ' ; " ; ~ ¡ ; < ' ~ tablemente, eran educados como si no v i e s e n ( C h a p n i . á i í : l t $ ~ ; : . ; " : · . \ · bin, Tooze y Moss; 1986). En igualdad de circunstanciás'y por- ,; ., ": (

centajes ha estado el alumnado legalmente ciego en Espáfía... .,; ..

. " . i f i. : 'Actualmente,\';n huestro p a í s ~ : c o m o en e l ' r é s t o \ d e í m W i ! ' - ; : ; > : ! ~ : , ; f : k :

do,' la metodologfa dirigidá á Úls'pérsonas legáÚnente éiega90h'" ; ' ~ ~ ~ ; ; '

resto visual ha'cambiado ajüstándose a'sus necesidadeseduca-'} .tívas especiales d é s d ~ el respeto )r"la p o t e n c i a ~ i ¿ n l la capéJ.d-·dad visual de'éada Úna dé ellas."':" ,,: ;··.n ":",i,

' Ef transcui'so de los años y la evolución soCio-educativa'I . , 'I ) l a ) l e v a d ( ) ' a ' e ~ t a s personas, y qtras con otras 'discapacidades'; a',

l' ,. ",' , , •• • t,: , •. '., " ' l' ( /. ;.., .', ,;." '. " 1 ~ ~ " " " f : : > ' cursar estudios, mayoritariamente,' en centrosordinarios;'El:. o:' e '.. ' . ' .', : ¡ • ' ' . . ' • .. , ~ ' . . I .' >1' {!{\,4}.', •

porcentaje de personas legalmente Ciegas que conservan restos ' de visión con p o ~ i b i 1 i d a d de acceso ala l e c t o ~ s c r i t u ~ á en tinta, ,

, ... ' " "' j , :'" " ;., ¡,

desde esta modalidad educativa, es similar a los anteriormente'comentados.

L a i n t ~ g r a c i ó n de las personas deficiencia visual grave en centros o ~ d i n a r i o s abre la posibilidad educativa a una p O ~ i '~ l a c i ó ~ que con grave deterioro de la visión (bajá visión segúnlos criterios de la 0M$) no cuenta con la ,"acredítación" de

ceguera legal. Las personas con baja visión constituyen, almenos en nuestroentomo próximo, una población silJlilru: e1}'número a las legalmente c i e g a ~ . Para ellos se reclama, denq.

tenerla, "una atención especial para su educación y permanente.cuidado ocular para prevenir un mayor deterioro de la visión",···como especifica esta,organización (OMS, 1994).

.También desde el punto de vista educativo, nuestro mte:rés en presentar una clasificación de las personas con deteriorovisual que tiene mayor vigencia en los primeros años, cuandoaún no se ha procedido a instaurar un sistema lecto-escritor,

4 1 - ~ ' Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes [email protected]



por. entender que alberga la posibilidad de encuadrar a todo

niño o niña que posea una función visual mínima en el grupo

de los "videntes" (videntes parciales), y le posibilita, si proce

de, mejorar su eficiencia visual a través de programas específi

cos de estimulaeión visual. Atendiendo a este criterio, las per

sonas con deficiencia visual grave se clasifican en dos niveles

de f\ll1cionamiento (Bueno y Ruiz, 1994):

a) Ceguera. Caracterizada por la ausencia total de visión

o la simple percepción de luz.

b) Baja visión. Se caracteriza por la capacidad. cuando

menos, para la percepción de masas, colores y fOffilas,

y por una limitación para ver de lejos, aunque con po

sibilidad para discriminar e identificar objetos y mate

riales situados en el medio próximo a una distancia de

pocos centímetros; cuando más, a pocos metros. El

resto visual puede peffilitir la lectura de grandes carte

les, aunque no se dé la lectura funcional en tinta inclu

so con medios especificos. En personas con restos su

periores, la baja visión puede ser utilizable en deter

minadas actividades escolares de aprendizaje, inclu

yendo la lectura en tinta, aunque con atención espe

cializada y estimulación para hacerlo. En condiciones

adversas o en circunstancias detenninadas, requiere eluso de las técnicas especificas de ciegos. En otras, sinembargo, será posible el uso del resto visual con pleno

éxito, aparentando nOffilalidad visual.

oc....,C ') 42


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I90 PEDAGOGIA Y ~ l ' l G U A J E .:

:onhardt, Merce (1992), "Aspectos diferenciales en la evolución del niño ciego", en Elbebé ciego. Primera atención. Un enfoque p:;icopedagógíco, Barcelona, ONCE

MASSON (Psicopedagogía y lenguaje), pp.77-98.

ow

....

-. lDigitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes Cerino

[email protected]



5

Aspectos diferenciales en la evolución del niño ciego

Desarrollo pslcomotor

I \ lnlridl lal! y rcllll'iúlI l 'OIl d l ' l\lul'110

El nii\o se halla inmerso en un universo relacional. y estas relacionesco n los uClIlns csllÍn csacchOlllClllC ligndas o Sil OCI h'idlld mOl riz y sctlsn·

rinmolríz (fig. 10). I'I'CO a poco, gracins ; ¡ l l H o \ ' i l H i ~ · n l ( l . l ' l l \ i i ' \ o \11rh:lulll 111H1 t')il'CIÍl'IIr!11 dc l'IlIlIIl\I 111 lIHIt-:\, ni 1lt-IIIJlO qlll' dl'slllllllla

l'(1IllpoI'l1l11licIlIOS q u , ~ suponclI UI1:I rdndó:l illldigcllle con el CnlOl"llll,

E ~ l a ílcliddad le Pl'l"lIlilC ~ ' O I H l l ' l ' r el IIHlllllo Il n súlo dI' In, p l ' r ~ O l l a s sino

J..a Da:-l",IS .. _. ."

Fillllfn Itl.

o(..v

00




79l beb,¿ ciego

de las c osas, de todo aquello que, en definitiva, configura su pequei\ounj\ 'erso y lo ayuda a diferenciarse y, progresivamente, adaptarse e

intcgrarsc. Asimismo, en su realización el nino precisa qu e se respeten

y poten cien dos necesidades fundamentales: seguridad y aU!onomiaprogresiva, Estas necesidades son atendidas siempre que sean vividas desdeun a relación afectiva. 1

La at:[ ¡\'iclacl corporal permile alnino entrar en relación COIl su entor

no Y. co IIlO afirma el Profesor De Ajuriaguerra. el eSlado tónico es un

modo de relación el l el niño normal: la hipertonía puede se r ulla sellal

de akrt¡ l o llamada. la hipOIOllill puede traducir consuelo y satisfacción,2

Existe tilla interacdón llIuy e ~ t r e c h a elllre la vida psíquica del nitlo yla fundón llIotriz. lIlostrando la satisfacción o el rechazo mediante el

/Ilm'illliento, 1;5te, en definitiva, constituye el vehículo de expresión detoda la \' ida afe..:tiva (sentilllientos, elllodones. deseos, conflictos, preocupaciolles, etc,),

La e.tI ¡dad del tOllO IlJIISClIlilr descmpei)il, pues, Illl papel lIluy illlpor

lanll' en la toma de conciencia dcl csqucma corporal. Según "Ifile y..:ols,l, el nii'lo qu e domina precozmente su tOllO muscular y la coordi

\ ladón tl e sus gestos, lelldrü lIna vivenda cn la que la allsiedad estarádominada, pcrllliti!!ndolc asi otras e:"ploraciollcs,

('nI' n lra parlt ' , ,'i\da \ ' l ' / C'\ IlIilyllr 1" c'\lllvil\'h\1I dI' '1 11 l' 111.\ nlH'chlls

Ichll:i.lIlC\ qu e \llIrll l a ~ H l l e l n . . : i \ l I l C , ~ p ~ ¡ q \ l i l . : l l s y las nltl.!raciollcs lllOtrkcs

son Ulla c:\prcsióII dc e ~ t e compromiso profundo cntre lIlovimiento y

pemallliento, En cualqllil!r at:lividad o Cl11l1pOrlamiento del niño hay,

sin !..luda, un a unión pSÍl:o-afecti vo-lIlolriz realmente imprescindible parasu normal c\'olm:ión.

AUllque la pskolllolricidad delllii\o ciego es correlativa co n su evoludo n IIcurológica. durallle las primeras cUlpas de su desarrollo presentacierras pccutiaridatles, qlle tlO constituYCII un a a\leracíón de éste, silloqu e pOli el! de lIlallí fiesto su propia especificidad,

Espal'Ío

En cierta ocasión, UIl adulto ciego me comentaba que sIempre represen

taba sus imágenes mentales en términos de espacio, Ello me confirmóla gran importancia del concepto de espllcio y su representación mentalen los primeros cOllodlllielllos qu e adquiere el bebé ciego.

La Ilm:ióll de espado, al igual qu e la del tiempo, no es innata. El niño,a través ue las primeras percepdones de su cuerpo y de los cambios qu e

ocurren L'OIl eltíelllpo, COIllO el crecimiento, el aumento de peso y eslatura,el desarrollo neurológico, los progresos mOlores y sensoriules, etc" \';\

tomando lelllamente concienda del espacio, Los ,cstimulos matcmos

\illorilllll COlI\lanICII1CII!C los datos perceptuales qlle recibe el nif\o, cada

<:>

wte

A s p e c W ~ di/hellda/es ell ItI e\'O/I/CÍlÍlI del lIÍ1io ciego

día más complejos, pero qu e de forma semejante a un puzzle se combinan, se asocian, se completan y son contingentes linos de otros. M¡¡leseñah\ la gran importancia qu e tienen en la organización del espacio labuena reladón existente entre 111adre e hijo y la armonla qu e se produzcaentre los diferentes elel!lentos citados. Cualquier perlllrbación en este

aspecto puede alterar la rormación de In personalidad del niño en su

conjunta, as í como su vida afectiva,3

ESIlllciu Il l 'nwllul

En el lactante, 1<1 Ilación de espacio proviene de la toma de conciencia

de su cuerpo y del de In madre que. durnllte el primer ai\o de vida, progre

sivalllcnte cOlldllc eolito 1I11i1 unidad. J El bebé ciego pcrdbin\su

espadocorporal, láctil. bucal y auditivo, CClltnindose en sus movimientos y aClividndes propios, e in\ I'ormando una c1ahomción personal de estos espacios.A panir del tcrcer mcs, lIuevos elelllcnllls intervicncn en eslIl inlcgraciólI

del cspado. El nillo que ya ha rccollocido cn e1llrirncr trinleslre las !llallOS

de su madre, si iban asociadas a Sil voz, empieza ;\ reconocer sus brazos

asociándolos a la forma como lo Ic\'alllll, lo aprieta contra ella, la calidez

de Sil cuerpo, la forma de calmarlo cun el movimiento...

('111111111. II(l se hullu ron 111 IIIIUlll', d h l ' i l ~ H l ' o ~ t \ l n l \ l l l l U ]ll 'lllllIlIl 'l ' l ' l

Cll MI (tilla gntll Illllte dclticmpo dUl'llIIte CSlllS IH illleHlS meses. Su pOSIIUI!

acurrucada, qu e le permite percibir la pro:\illlidad de las dislinlas partesde SlI cuerpo, In seguridad qu e le brindan los pañales, o dllflllir buscan

do el contacto de los separadores del borde de la cuna. ngarrarse a lasabanÍla o notar el COlllacto de su cara cOlltra ella cuando se halla bocnabajo 5011, probablemente como dice Male. \llaneras de vol\'er a enconotror en este espado las sens¡¡ciones que le propordollllball el espncio privilegiado y tranquilizador de los brazos de la madre, Los cuidados querecibe el nii'lo le da n sentido de su contorno personal a traves de la sensa

ción de la piel. Así, va illlernalízando sus propios límites Y. paralelamen

te, los del cuerpo de la madre. El tacto, el olfato y el gusto informan

al bebé ciego sobre sus espacios cercanos, )' el oído le permite ampliareste espacio permitiéndole captar sensaciones provenientes de \111 espacio

má s lejano, que lo orienta sobre un l\Iundo externo dificil de aprenderpara el. No obstante, gracias a sus capacidades iniciales, irá haciendoaproximaciones organizativas mentales, mediante las diferenciaciones qu e

establece y sus propias dasiricaciolles. Primero, el bebé tielle que haber

rcalizado tilia diferenciación de los sOllidos cercanos: voces, pasos, rilmos,ruidos fal1lilitlres q\le irá illentil'iclll!t1o COI! oClividodes de In nl:ldre (InclIehartl golpeando el biberón, el gri fo del agul!. con el bano que Vil ¡¡

lomar...). Una vez que el bebé ha podido establecer estas primeras organi

zacilllles, a panir de estc elemento línico e invariablc cn !!nlll ltÚlllCfll




El bel)'! L'Íe¡;u

de aSIlo eelO5 qUe l . ' ~ la Illadn:, d níilo pUl.'lk ell\pl.'Z'lr u l.'J'l.'l.'tuar organiza

dones. nue\as y lIliis amplias a parlir dé la J)en:epl.'íón de el'!ll1entos máslejano'"

Eu lo s lIiiios \'itlentes, c1111ayúr desarrollo de los receptores a distan

cia. "í :5ión y oiutl, \·u en C.ktrilllCllto dc los rcceplOres cen:allos: olfatoy gusl«..). En el l I i f lo t:iegn, éll t:ambio, éSIOS no rcsllhun inhibidos sino

que (O IIli,ltian teniendo Ull papel perceplivo Illuy illllltlnmUC u lo largo

Jl.' la í ntallcia c, illclmo, t:J1 su vida adulla. COIlHl ya hemos illdicadoC.II L'¡¡¡l i l \ l l t l ~ a l l l l . ' r ¡ ' ) l t : ~ , c.I Illlalo 01 iCllla y ayuda al lIiihl con 1111<1 st:lÍede ínfc>llllad\HICS para el IHUy \ i l l i ! l , a ~ . 1.<1 oriclltan at;clca de los cspaciosdond.: ~ t : lIalhl: la ':llt.:ina Ikllt: 1111 olor t.:arat.:lcríslkLl dc IIlliltiplcs ollHesel l l lCl I1 cldild<h tlt: ,tlill1elllOs, el Imi\o. SIl hnbitadón 11 In d e sus padres,t:OIl Si l olor, le ICt.:llcldall ,illladlllll.", jucgos, "fct.:tos y, CII

rl.'t:lIl.'l,Jos lII11dw I I l Ú ~ prufulILlos que la, Ílllúgcncs que haya I:reudo. Losespat.:il..lS a p r l . ' l l l l i d o ~ por 11Il.'dio de ~ I l bOI:<I y la illrormadóll 'lile redbe.lo a ~ ' l l , - J ¡ . I l 1 e\llaol llílli ll iallli;llll.' ;¡ la fUflliat.:ióll dc SllS imágencs Illelltilles. La lllano t.:LlIl sm S l . ' l t ~ a t . : i o l l e . ' > plOpiot:eJllivus y dnestéskas, el tnctoy hl p r ~ l l ~ i ó l \ pcrlllítéll e ~ l a b l é t . : . : r Iílllítl.'S dl.' espudo mcdillnlc la pCfI:ept.:íón LI d t . : O l l l ~ ) ¡ I I O . la IC:\lUrn y In t : O I l ~ i S I l . ' l l d ¡ ¡ de los objetos, su nSlldaciólI ¡¡ 1:1 illfollllat.:iúll <tul.' n:dhc por IIlcdio de la h\h:¡¡ y del olratoc , l I l ~ l i l l l \ ' , ' la illtat!en I<ltal, IIHis ':llmplel",, qUl.' d nífHl cil'go forllla ticlo , 01' kIO\.

ESllUlÍ 11 ~ C l d l l l Poco ¡:t ¡locn, el IlIli\l.'rso lid IIjilo Sl.' IHll.'bla dc Sl.'rl.'S y objetos que vanlumalldo ulla ~ i g l l i f i t . : ¡ ¡ t . : i l Í l l I I I ¡ ¡ ~ pict.:isa, El espilcio soblclmsa los limitcsde la C:lIlla y J¡¡ Jiada Ilwlhc-hijo. \'oldéndose mús sodal. Al prindpio' ;¡lrC';C dc sClllido dc Icnilm ¡alidad, ')l.'1O t:I bcbé lCt.:Olio¡;c lo que cs suyo:\o'u t.:lIllil, \\1 t:lI,lIll', '11 cu,a u , r Sl.' ';UlllpUI'lIl ll.: fC.lI'lIHl 11111)' distitllllsi lo ah:jan dc todo ¡¡¡¡lidio qllc es «suyo», aunquc UD pueda verlo. Paraél las distaut;Ías e.\iSlell principalnH."lllc l.'1l ténninús afl.'t;\i\'os; así, notan!

la ilus.:nda de la llIadrc dc la habiwciúll si 110 1" oye o IlO percibe signosque k indiquclI ~ 1 I prO\illlidad. Oír ~ I I S pasos, notar su olor O iuduso

lilas lurde ~ \ l Il.'spifac.:ión son puntos de referencia orientativosue UII c ~ p a c i o y 1I1WS distancias qlle sc CSlilbkcCll n:spcl.'to l\ Si l propiu<-'lICII1<1. EIl ..:¡¡Illbio, ,í UD ,e cSlabll.'t.:e UIl vínt.:1Ill1 ufe¡;li\'o ¡¡lkt.:uado. el

bebé ciego sl.'r;i illc.:apal dc a ~ o c . : i a r el til.'IllPO y el c.\pa¡;io debido !l Insdificldlades prodllddu\ pOi su ansiedad n i1gitm:itin. ESIOS es lados act¡'¡andc panlalla, CllllliI\c.:atalltlu l a ~ refcrellcias qUt: pudictllll resultar \tlilcsal niflO. e impidiel ldo que inlcgre Sil espacio dn:ulldanle.

A IlH:dida que Clc..:e, l ( l ~ juegos}' ¡lt:li\'idades del bebé ciego se inlro

ducínill en la IClbalilac;óll tk Jos ';<lllt.:Cpltl;, l . ' ~ p a ' : : i a k s , qlle lo aYlIdan\n

o

O

IlspeclOS (I!{en:llciales CI/ la e\'olllchíll del /1;110 riego 81

a conocer mejor las po.'>ibilidades de su cuerpo: posición y movimientos

que COIl él realiza.Así, a partir de los 5 tmeses es posible inlroducir sencillos conceptos.

a panir de los juegos que realicemos COIl su cuerpo: «arriba» y «abajo»pueden acampanar el alzarlo y sentarlo de forma diverlida. Progresivamenle introduciremos «delanlen. «detrás)), «al ladon, «denlro», «fllera».En IIlIcstro lrabajo con lactan les ciegos hem os po dido comprobar lo valioso y útil que reslllta pa .;: ellos esta verbaliUlción introducida de formaIlluy tClllpran¡¡. El b c b ~ dego de inlcligencia normal pronto advierte la

funciollalidad de cicrla$ 1'al¡lbm$ q u ~ ' Il' ayllllan y l\ficlllan \'11

de la IlHlllrl.' o de 1111 ob)clo y. a la \ l . ' l , Il) ay lIlhll1 a l ' l ) l I l ) ' : ~ ' r una panicular entidad 1Il\lIlllo que lo rouen. Recordamos aquí elniiiomás jOVl.'1I <¡ue. a los 14 meses. conod¡¡ su ucret:ha y su izquierda y

110 sólo buscar objetos próximos en clId¡¡ lado del cuerpo que se le indicaba. sino incluso lev¡¡¡uar la malla qlle se le ded¡¡. El concepto de «derecha»empezamos a illtrouucirlo Illuy lempmnamenle, hacia los 10 meses. segúnel tipo de evolución de! niño y las capacidades que presenta. SOIllOS

cousdeiHes de que la inleriol'Ízadón de un cOllcepto de este tipo es llll

proceso complejo y que. al principio, sólo lograremos eSlnblecer un hábito.pero Sil rcpetición pcrmite qu e el Iliilo dego pronto pcrciba la ulilidad

de estos cntlCejllllS y lll'ckrc Sil illtCgntch'll1. No l'S 11tH), plll'S, q\ll' Ull

gllltl IIltlllClll de Ilinns dc 2 anos, que hall ~ c ! : l I i d o 1I11esllll ptllgt:t1J1l1 de!:\tt:llciólI Precoz, elHwzt.:an pcrfcctillllellle' Sil nHlllO o pie lh:rechos eitquierdns. (UlIa ve l aprcndido un primer cllllceptll, por l.',il'lllpln. In

«derccha)), el segundo se aprellde nipidullIcntc por eliminación delanterior. Así, el cOllcepto de «izquierda» s'eria aprendido. l o 2 mesesdespués, cuando el nino conoce bien su derecha.)

Por último. repetiremos 'lile la imagen de espado y Sil represenladllllsólo se dcsllrrolln CllHCcllllllcllle en lu lIIedidn ell que.! el IUt:llInle ciclJorecibe inuigenes )' las pl'Oycctn de rorllln posítivn y gratifícnlltc panl él.

Tiempo[)\lfélnle los prillleros 4 uños de vida. elnino dcgo, al igual que los otrosniños. adquiere poco a poco conciencia del tiempo y de) espacio. nociones que se hallnn IIlUY estrcchnlllenlc ligadas a SIIS pmgresoll afeeti\'os(sicmpre vinculados 11 su reludón con In madrc primcl'O y ¡lIlIplint!os IlIcgoa los 01ros). JIIOlores y sensoriales.

Ticlllpo IIcrsullul

El niilo establece progresivamellte el selltido del liempo por medio delos dimos ,,¡vendados: hambre y snciedad, sueiio y vigilia. silencio y

atllbiclllc SOllllrll, 1117. 1 mt.:llridad (si son 1't'rt'Íbid¡¡s).




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83l bebé ciego Aspecto.' ¡li{('rendales en la ('l'O'lucid/! ¡le[ l/i/l0 ciego

CaLla niflo ticllC su propio ritlno. pcro también sus posibilidades perso

nales de espera. La madre, asimismo, adapta a las posibilidades de su

hi jo lo s rillllOS d.: cilrcllcia y satisfacción al prindpio, y de ¡¡rntiflcncióllfrustración deslHlés, EII los primeros meses el bebé no puede esperar.Cuando tiene un a necesidad debe ser atendido en el momento en que

aquélla se presenta. Así, la madre H5ufidcIllcmellle buena)), segün WilllliCOH, sigue el mismo rillllo qu e su bebe y lo alimenta, lo alza o lo mece

a meJida <llIe ¿s te precisa. ProbablclllclIl e el niño percibe entonces una

sillcrollía entre su dcmallda y la respuesta que obtienc.}A partir de los 6 meses, la madre puede hacer esperar UII poco a su

uc:b¿ q lIe la reclama, sicmpre que éste pueda oír su \ 'Ol , Sil entonación

calmada o sus pasos acercándose a la Cunll. Hacia los 12 meses en elbebé ciego, lus frustraciones que puede asociar a las gratiricaciones tendrán

l l l l \"alor esellcial en el establecimicllto delticmpo. No obstante, la capaci

uad Je tlistillguir el pasado del prescllle es IIIH\ función IIIUY lenta. pero

el nii\o dego puede desarrollarla correctamente, aunque COIl algúlI desfasecn el t iCllIPO, gracias a su c:-¡trullrdinllriil capacidad de memoria y a laposibil idad lle e\'oclIción.

TíClllp ti sudal

t\ pallil dcl \l'g\llldu al\" dc \ida, el lIil1\1 l'ÍCgll C11lpieW a ill!cgrur el

tiCIIlIH) de 1m 11m lII,is cOlllpleja: a panir de las "cspcras». Algullas de

I!stas SOIl pacielltc!>, pOlquc el nilio cOlllíellla ya a prever lo qu e sucede

rá: el regreso del trabajo de nHlnlii o ¡¡apií, la salida de pusco por losprepariltivos que IInlcecdclI. EII cambio. hay otras situaciones en que sevuclve impaciellte c irritable por la imposibilidad de manifestar lo qu e

tlesea. Una sensación de malestar invade al niño, y más tarde a la madre.

si ésta 110 Silbe interpretar Sil desco: Por tllnto, COIIlO dice f\liHe, «toda

espera es ufecti\'a. y cltielllpo se graba profulldamelllc en la relaciól\)).El niño cicgo necesita ser cL1lllprendido, pero necesita también puntos

lIe referencia repetidos y daros que lo ayudcn a podcr allddpar los acolllecimientos II las sitllaciolles. CUillldo las actividades de la familia estállsíempre desorganizadas o cOlltinuameute alteradas por la nnguslin <le

la dcpresión, el "iJio ciego 110 puede prever y es posible qu e presente

tlll lIIi\;!do continuo a lo inesperado, distorsionando el establecillliellloJe esta Iloción de tiempo. Asimislllo, tUl niño que no puede descubrir

el cnl\Hno pur mismo. qu e 110 puede illlticipar dc alguna forma situa

ciones normales de la \ida diaria, va cayendo en ulla especie de vacio

de l tiempo. Para él. si 110 hay 1111 estímulo adecuado COllslante 110 huycontinuidad Y. por lanto, las dificul¡¡¡des no sólo rodeanin ¡¡¡ formación

de esta noción, sillo que pueden sUlIlergir la \'ida del niüo en un f1lljO

atemporal dc gra\"cs consecuencias. "

I'IgunI tI. Fl¡:lIru 12,

.• _..Jl........ .\', ~ . ~

Fi¡:um \J.

o.,¡¡a. Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes Cerino

[email protected]



85¡:H El I)d,,; ciego

Un aspecto illlpOn<HlIC ¡¡ ICller en cuellla es el de proveer totlas las

sellalcs y puntos de referellcia qu e a}'udarán al niño ciego a anticipar

un hecho, ulla acción (l 1I11i1 actividad qu e va a rCillizllrse con él o bien

que Plll.!de ya efcctuar tle forma IIIUS autónoma, Guías sonoras que

orienten la espera y UIl lI lundo rk o en experiencias adecuatlas a su edad

filie le perllliul/I CO/1\'ertirla elllllllllOIllt'nlo privilegiado para la creacióntic las f¡lIllasias prcselltt.:s t!JJ el Clt!cilllicllto sallo de todo ni no y eviten.

en .:alllhio, el IClllegalllielllo y 1.1 espera vacía tle iodo contenido,

Ha.:íu los 2 alios, el níno ciego puede conocer bien los rillllos de su

ViUil familiar y atlaptarse a ritmos distintos siempre que se produzcan

tlentro de estt.: marco,

Po r otra pan\!, la evolución motriz aponará, sin tluda, elementos

e ~ e l l d a l c s para d desarrollo tic las IIm:iont!s cspadotcmporales (rigs. 11a \3),

Reflejos en el recién nacido ciego

J'lIlIdalllClllallllcnlc, d i ~ t i l l g l l c n dus tipos dc reflejos cn el bebé. En

lu¡wr. los rdlcjos primarios, cs decir, los qlle cstÓII presentes cn

1.1 h...hl· tll',de d 1 I I , \ I I I ~ ' I H n d,,1 tI'Il.'illlio:"Itl y ql!O: se hall idll l 'IlIlrlll 'lllllll!lo

a ", h . gu li d de"lII 0110 eluhl iOllill io y letal. EII segundo lugar, los lel'lcjo , scclImlarios, ,1 st!a. los q\lt! 110 cstiÍn presentes CIl el nacimicnto, sino

q\lc aparCl.'éll a hl larg,) de: los primeros meses de la vida posnatal.

I.os r e / I t ! J ( ) ~ jJr imarios llIás importantcs en el reciéll nacido so n lo s

~ i g u k n tc:s: d.: slI<',;íon. búsqueda o los pUIllOS cardinales, de prensión

palmar. de t.:ndcrezumicllto y locolllo.:ión, dc prellsión plantar, de ¡ncur

\adún o ll<- Cia!¡utl, de !\Inlll iónico úcl cuello,

Lo \ / ' t ~ / J ~ I I ! J secl/ndarlOs prindpalcs son: úe paracaítlas y tic apoyo

liul.!ral y posteríor,

Ell l f ( ) C C ~ O

ded e ~ a r l o l l l l

se da dc forllla continua desde el inicio dela viúa hasta la IIImltllel adulta, La secuencia de desarrollo es igual para

todoi los mOo>, pero 110 es así ell cuanto a Sil ritmo, Un l1ino ciego presen

tará, ell gelleral. UII rirlllo mús ICIIIO qtle el nino vidente en la consecu

ción de \lila postilla o el! SlIS dcsplazamientos, Asilllislllo, es posible qu e

cl desarrollo de 1111 arca sea Huís rúpido 'lile el de olra. Po r ejemplo,

puede Ictnl\lHSC cn su locomoción autólloma. pero si liene la atención

~ l I f í d C ' l l t t . : y SIl illteligellda l'S nlll'lllal, el desarrollo de la lIlolliplllucióll

st!r correcto, aunqtle, guiado po r SIlS intereses. la rcaliznrá de forma

diversa a la del niiio con visión normal.

Sí hiO:Il el Ilji\ll ciego Sigilé las llIismas ~ e c \ l e l l ! . : i a s de desarrollo, puede

tc'lIc'r dilkulladc's para lllililill' aquellas qlle indllyl'1I UI1 mayor cOlloci-

f...:;J

..r;:o.

N

Aspectos d(lerl.'lIC¡lIles en la I'I'OlllCi(ill del ní¡10 c ¡ e , ~ o

mienlo de un espacio amplio, Por tanto, puede inhibir un inclIllenle

cOlllportamiento motor, para el que ya se encuelllra preparado, y empezar

a utilizar el siguiente, que supone una mayor seguridad y confianza en

sus posibilidades. El resultado final de la secuencia puede se r que ambas

conduclas se produzcan de forllla paralela al mismo tiempo, O sea, el

desarrollo de In segunda conducta octtla de potenciador que da seguri

datl para qu e se produzca al mismo tiempo la prilllera. Po r ejemplo,

¡cuántas veces hemos visto a lactantes ciegos empezar a gatear al mislllo

tiempo qu e illiciaban su denllloulnción autónoma! Conocer el espacio

(rig. 14), adquirir segurid41d en su propia capacidad. perder el miedo

I i¡:lIra [.1,




87l /,/!'/,é nI. ' ~ ( J

y i l l r i ' l ~ r ' i i ' a lalllillse de rOl lila illllÓIlOlll¿¡ en el vacio illllledialo, gnH:ias¡¡ la !losihilidau ya adquirida de crear tina imagen mental de este espacioy de d..:ru¡ imagen inleriorizada de su maúre, son el incelllivo y los reales

itadores úe eSla uUlélltÍl:a hazmia motriz para el nii\o ciego.Asilllí 51110. <:01110 dk c IlIingworl l¡4, Ii¡ a<:tividad tOlal generalizada es

rt'clllplilwda por respuestas illdiviuliillt:S cspecificas. Por ejemplo, UIl nill0

ciego pueLle agitar S l l ~ brazos y lIIanos Illanirestando SlI alegría al oíro ¡¡crei bir !Ina situación illlcrcsanle o ex<:itante para él. EIl cambio, otro

Pll.::de [lajar SlI .:abeza. c ~ b \ l l a r lIlIa Sllllrisa y preguntar acc:rca del sucesopilla cUllIprclldcrlo llIejor.

Relornalldo al ini.:io dc la lida, \I.'IIIOS quc los rdlcjlls pril\larios eSllÍnplt:S':1ll es eH el ncOIHltO .:Íegll que 110 padece Olros Irustornos, En camuio.

los rdkjlls sC':UlHJaríns plledell sufrir lI11 retfilso en SlI aparición y. enéSIl! debe ser I.'slillllllada. Un laclante ciego ignota la contilluidad dc las superficies. Cuando es indinado hada IIn lado, el nii\o ciegod ~ ' lO l1leses. qu e Illl ledhe IIl1a atención cspecífica pura ayudarlo en estecOlluci mielllo, aprieta su bradw contra su cuerpo o bien se agarra ruerteIllellle a la lilaila de:l adulto sin realilar \lll ¡¡poyo lilleral oignora 11110 lo que Pllede ¡ca litar para \lO caerse, Si el ciego no puede

cogl'r .....· de la IlIallll de olla p C I ~ l l I H l . dcjani cner tle ludo sin Imlar

de anl ¡cip;n \U IIlall(1 hacia el SlIclo para pmlcgerse. Sus 'llOsihilidadesdt: 11I1"úlI, t:1I"\lllIl ,11 Y:Il:all al ,c 1I,'Cl',i'illl aÚIl UII I¡cnllHl y In l'Ollsll'lll'liúlI lle una ~ C C l J e l l l ' i a de illlúgclle\ lItll. ', CIl gelleral. todavía 110 realiza.Se oh servan diferencias Ilotables en llls nilios ciegos que han recibidolIlla ¡IICllCiúll precPl. ClI la liBe h;\ posihililadll estc l'ollot:illliclIIO. EnéStos casos. úiLllos reflejos apall!.:en aproximadamente a partir de los-l lI lC'ieS de edad,

EII las mismas drcllllSlanLÍas dI,'! aparición se encuentra el renejo de

¡¡l luqUI! inlllilllos que re\'istc mayor dificultad para el niño

.:h:gll d hecho ue rcprescnlmse UIl objelo colocado en rrcnte de él, >' enel qll t ! ' la nriclllil.:ión auditiva es insufídclHe. A I principio, el nif\o liene

IIIIC hi:lb.:rI l l l i ldo

sus manos eOIl el objeto, pma lucgo allliciparSlI

ell<:lIen 1m. aun4uc: IIU representa, de het:ho. elmislllo impacto visual que recibeel \ id":lHe al \'cr qut: ~ l I t:nra se aproxima t:l>lllra una superficie. Progresivam e l l l ~ , irá adquiriendo esta noción y Jlodni servirse de \lila serie de ayudasi I l tc l I I ¡\ l Í \ 'as qlle le avisaran. por ejcmplo, de la proximidad de una pared.IkCOJ uelllllS el Ca\ll de UIl JlclJucim t:iégll de 2 ¡ ¡ i i o , ~ que, ni !tnllarse próxi1110 ¡¡ llll 1Illl lO, hiLO chasquear su s dCllos; las ondas sOlloras producidas

y J l I O ~ ' : < . · l i I d ¡ ¡ ~ contra la pared lo llIiellt¡¡rOIl illlllcdialnlllente y lo illlpulsa l l l l l il C.\IClllkr ~ I I S I l I a l . o ~ haLÍa delantc y a cl'ccl1¡¡¡r 1111 b'.iro de noventa

eambialldll la trayccloria de su camino. evitándole el choque,

La illllliLil)ll, la illtdig":IlLia v. cspeLÍahllcllle, una bucna evolución en);\ fUI llI:lril'lI\ Ih : \11 pehnllalídad, Iltlt'lkll 11!l\ihililar eslm,

'.¡;a.(,¡J

AspeclOs diferenciales 1.11 111 /!'l'ol/l('Íóll del iliriO ciego

Evolución en el primer semestre de vida

Como ya hemos indicado en el capitulo anterior, el nií'to ciego tienetendencia !l bajar y ladear la cabeza para prestar mayor atencióll a lainformación sonora que recibe de su alllbienle. A medida que crece el

descubre que su inlllovilidad le permite estar más alerta a su entol'no. Cuando camina descubre la alegría que le propordonan los desplazamientos; empieza entonces a gatear a menudo, pero lalllbiénrápidamente que 110 puede ir demasj¡ldo de prisa. ha de serpara poder eontrolar los espacios y los posibles obsllÍculos que CIlCIII."n Ira ell Sil camino. "liltlo ello eOllfigllnl ulla evolllcióll psÍt.:Olllolriz mlly

específica e\l la que elnii\o hace liSO del reSlo de s,us sentidos para buscaruna mejor runcionalidad motriz. No obstanle, las posturas anómalas queCOIl frecuencia adopla propkian cl desarrollo de eseoliosis o desviado

nes de la columna vertebral. 'l1ullbién se observH a melludo una hipolnnía acusada en brazos y piernas. Los niños cicgos que 110 han recibidolos bellefíeios de una alellción específica en las primeras etapas de lavilla, parecen ignorar la ruerza qlle t ienell sus br azos y sus mallos: 110

no eSlirall UIl caballo, por eJemplo. sus munos penden ladus

esperando quc nlllgicn!llcllle éSle cmpicl.c a andar. SIIS

patear COIl energía para producir sonidos. pt:'rn. l'll camhio. poca fllllL'ÍO 1l11lhllld le confieren IHllil IICJlIll, ~ 1 I ¡ ' i l ' o hlljll: 111111 l ' ~ l ' l l k l l l , Seoll, .11111,

Rohinson y K i l l l l i s ~ t l ~ 7 5 ) hidclll11 1111 I.'studio sobre In hiJlolOllía observada en ninos ciegos mellor cs de 7 a¡los. El est lidio se llevó a cabo connií'los que l l l l presentaban Ilingllll défidt asociado y cuyo sistema 11\:1'1'10

so estaba Ílllaclo. Los alltores sei\alan lu ausencia de relación entre lahipotonia y la etiología de la ceguera. así como la escasa coordillacióllde sus extremidades y el desarrollo de ulla marcha pobre e insegura. conuna amplia base de sustclllacióll sobre sus pies que pl'Opkiaba lIIln deformación en plano-valgo. Sus extremida des inferiOl'es, inc!u>'endo sus pi::s •

ulla J'Otaci¡!,n extcrna. En este estudio se inúicll la posibleinnuencia de haber pasado mucho tiempo el bebé ciego eSlirado en sucuna en posición slIl)ina Y. por tanlO, el retraso su rrido en su evoluciónmotora temprana. RobsonD (1970) observó, al igual que Fraiberg 7 (1971),que los niños ciegos en lugar de gatear acoslllllluran a desplazarse arrastrando las nalgas.

Norris y cols.s (1957) destacaroll en sus eSludios quc IIIHl erkada CI!

la Illovilidad ye n la orientación delnií'io ciego congénilo se hallaba eSlrechamellte relacionada con tilla experiencia malora temprana,

I'uslllnl )' 11\111 riehla((

\!n el primer semestre, la mejor ayuda que puede: prnpolcil)\IarSe ni bcbées la mil'llwda a manlener 1111 hilen cOlllrpl t : e f ¡ i l i ~ ' o . apnyns lall'ra

.0


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1:11,<'1,,; ... / '!:iI

les y lü percepcióll dél Illmimiénlo de 511 cllerpo en el espü¡;Ío para propi

ciar los giros de pusición IHona a supina y el r a ~ l I ' e o . Siempre qu e se aposible se ulilizara el cuerpo y la voz de la madre o de: adullo en situa

ción relaciollal y afectiva, COIIIO elelllento estinllllanle y potenciador dela poslura o del movimienlo dci bebé.

Ent re los 3 y -1 meses se le empezará a colocar en un a sillita hamaca,

que se IraslaJará po r las distintas dependencias de la casa cuando estéuespierto y siguiendo las aClividadcs que rcaliza la madre o los padres

en la casa. Asimismo. unil cokllOllela con unu toallu, una IlHlnlll. ullasábana, en ddiniliva ropas de dislintas lcxturas que estimulen las nli1l10Sy el cllerpo del bcbe: COII su roce suavc y agnH.lablc, sen'irán paru colocarlo

no sólo en las dislintas habitacioncs, sino que le permitirán hacer

movinlienlo5 Ill¡is alllJllios y realizar SIlS personales cxperiencias que loimpulsen a pequerills dc:splaZilmienlos. En las primeras clupas la colcho ncta (Jebe colocarsc ~ i c m [ l r c cn las cSl(lIirHls o ¡ingulos de la habitación

donde el bebe cicgo se hallc, puesto qllC, de esta forma. se encuentra

mús protegido y SCglllD, al licmJlo qlle le rcsllha IllÜS dara la rccepción

de la dirección de donde proviencn las ondas sonoras.

.Iuc¡:us l:IlIl las mallu,

Si I l h ~ C I \ a n l l l ~ un bebe L'iq!ll cn ~ I I cllna dUlallle l u ~ I l l i l I ! C I I l ~ SCllIallllSde: vida, en gencral lIalllad IlIlCSlra alcllción la Ctllltidad de horas quepermanecc dOllnidll, Parecc no darsc cucllta dc qu e el! su vida. desde

el Ilill:imielllll. ha hahido IIn cambio, o bicn. cabe preguntarse ¿es quéprefiere no elllc:rnrse? Ya 110 se: encuentra en el slIave y cálido c1uust ro

lIIalerno, donde sus ncce:sidades se encontraban perfel:talllente atendi

das. Se e:ncuentra en contacto con un lIIundo extemo qu e le resnlta

delllasiado e.\traflO para sentirse fncitado a su .conocil\liento. Por ello.eDil frecuellcia obscrvamos bebés que 110 juegan co n sus manos, debido.

po r un a parle, a sus breves períodos de vigilia Y. por otra, a la dificultad

que cnlraña d descubrillliento de la lIIano corno parle de su cuerpo enla qu e nOla un a serie de sensaciones propioccptivas. de presión. tempe

ralura, agarre. La \'isión propicia este prilller conocillliento al encontrar se la mano fre:nte u los ojos del bebé; prilllero una, despuc:s la otra. yseguidame:nte las dos, para llevarlas a la linea media y lograr el prilllcr

encucnlrO qu e orienlUrá al niño en lo quc serú su prilller juego. El bebé

ciego nccesita qu e su lIIadrc rcalicc un sinfín de juegos co n sus lIIanitas.

las acaricie, las besc. las cosquillee co n suaves till:toS qu e puede propor

donar la lIIisllla ropita del bebé. Si cste conocimicnto se retrasa conside

rablemcntc, puede scr oportuno colocar UII pcqueño cascabel cn un a de

sus lIIuñccas, y lucgo I llm con un sonido distinto ell su otra \llano, para

que el nillO perciba el \onido dc: los cascabcles cuando las lIIueva. Ello

o...

rI ' I" 'C/OS dif'ere/lcialt!s e/l la el'olllciÚ/I de l /lil/o ciego 8Y

puede ayut!.arlo a percibir lIIejor sus sensaciones propioceptivas y cines

tésicas al asociarlas a un a percepción sensorial concreta. No obstante.

se debe ser cauto con este tipo de ayudas y dúrselas únicamente po r perío dos breves de tiempo. De: lo contrario puede obtenerse un efecto paradó

jico: si el niño oye continualllente el sonido del cascabel puede pasar

a una habituación Y. po r lanlo. prescindir de las sensaciones qn e recibe.

Asilllislllo. puede producir el efecto I:ontrario: el continuo sonido puedeexcitar al bebe: pasando a un estado de gran irritabilidad.

Otro juego eSlilllulante en el conocimiento de las posibilidades de sus

lIIanos es el conocilllienlo de la lIIadre. al tielllpo que supone el prel:!Irsor de la prilllera coordinación lIIano-oído. P l l e d ~ ser el siguiente: la madre

besa suavelllente la lIIano del bebé. le dice tiernas pulabras y, mantenién

dola continualllcnte en COlllucto 1:1l11 Sil boca. clllite suaves sonidos:besitos, chasquidos de los labios. de la lengua contrn los labios, I:l)nlrllel paladar. Estos sonidlls allilnan al niño a elllpelar a lIIover su nlillll)sobre la bOl:a de, la lIIadre. En gencral. el bebé se: halla lIIuy alerta CII

este tipo de jnego. al tiempo qne puede esbozar alguna sonrisa y la lIIanoe:mpieza sus primeros y placenteros descuhrimientos sobre la cara de lamadre.

Posteriorlllente. I:nalHlo oiga los sonidos pnlll11ridllS po r la 1111('0 d l ~ 111 l1I11t1re 111\ de I'¡WIIIII n\pillll y ~ i l 1 titubclls n hmclllllI l'Illl su 111:1111)

y a recrellrse en un juegu dc I:rcciellles de:scubrilllicnlus.\IA partir de los 3 lIIeses no sólo aUlllentariÍn los juegos co n el cuerpo

del bebé y el de sus padrcs. sino que se le propiciad el dcsL'ulHilnientlldc pequetlos objetos qu e colgarán en su I:unu o frente a su hamaquita.los cuales mediante las reacciones circulares primarias y, algo más tarde.

las secundarias. inducirán e impulsarán su curiosidad y el deseo de prolon

ga r aqllellas actividades lI\ás gratificuntes para cada niño.

'nunbién en este segllndo trimestre. y según la evolución qu e presenteel niño. puede empezar 11 introducirse la percepción y búsqueda del sonidoque previamente ha tenido el bebé en la mano y qu e se hará sonar justoal lado de sus deditos. Favorece esta coordinación el elllpleo de muñecos

lIIuy suaves qu e lIevall un dispositivo en Sll cllerpo qu e hace que, con

sólo rozarlo. suene la música. En los perlados de vigilia del niño, sepueden colocar entre la pared de la cuna y su cuerpo. de rorma qu ele resulte Illuy fácil encontrarlo Y. progresivalllente. empiece a colocar

SIl lIIano en el pUllto donde se produce el :sonido esperado.


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Yu El bebé ciego

Evolución en el segundo semestre de vida

I'oslura r IIlUtriddad

En eSIC semCSlre es importante pOlenciar touo 10 que supone 1II0vimien

ID y cJnIJltllUmicmo. Oiros para pasar de la posición supilla a a pronay LOUUS los movimienlos qu e ploph::ien el movimiento uel niño en el es

pacio. Así, el bríclgillg, o uesplazamicnto en posición supina hacia atrás,

es ulla moualiuau empleaua COIl freclIcnda por el bebé ciego. El uespla

zarse senlauo en el suelo, apoyauo sobrc las nalgas. es Olra forma ue

1ll00imienlo obscn'aua a 1l1l!llIIUO.

El gateo sobre la cama ue los ¡Jaures o bicnen una escalera vccinal

cunociendo y subienuo un par de escalones, el dcscolgarse ue una bula

ca o de UJla cama pueden preccdcr la marcha alltónoma y cualquier otro

desplazamicnto por el espacio.

A partir del segundo semestre wnsidcramos de gran importancia el

trabajo que plleda realilarsc con el niño para lograr tilla buena interiori

zación del espado familiar y la introducción de los cOIlFeptos de espa

do ; repetidos juegos COIl su cuerpo y I!I reconocimiento de dos O tres

parles, así COI\lO juegos con cl de sus pudres)' hermanos. En el momen

lo IIpmtllllo plll:dl'lI illidal ,1.' IlIs jUl:gos tic húSqlWt!iI de ulla cnjitn dc

Ilubica, por ejemplo, quc oriente con su sonidu 511 pusición en el espadu

rcspel.:lo al cucrpo del nii'lo. Estos juegos deben realizarse. al principio.

cn cSllados 11111)' próximos Y. progrcsivillIlcllle. siguiendo las loclllizado

!les y conquistas dclnii'lu. hncerlus cada vez n,,\s complejos. No obstan

le, se debe tener en I.:uenla qu e el mejor incentivo para un niño ciego

es siempre la blisqucda de su madre, animarlo a escuchar y localizar

sus pllSOS, ilclh'idades y r e s p i n l c i ~ n . '

A CS!<¡ edad plleden ofrcl.:crsc talllbien juguetes que permiten diversas

aClhidades dc mallipulacíóll, así como pequeños objetos que ayuden al

lliilO a conocer ulla tOlillidad, dc la que poco a poco irá conociendo

las panes. Talllbién los globos, las pelotas, pequei\as botellas de plástico

y dermis objetos que ruedan orrccell un gran atractivo para el lactante

I.:iego, al tiempo que le cllseiian recursos para poder n:cuperarlos, po r

ejemplo a hacerla roJar ent re sus piernas y cerrar con los pies la salida

de la pelota. Rodarla desde sus piernas a las del adulto notando el en

cuC'nlru y la unión de lus pies de limbos formando Ull espacio que va

ue uno a otro. sentarse en Ullll esquina de la habitación con las piernas

¡¡bienas creando UI1 pequeño espacio cerrado que permite notar cómo

la nelola aleja y retorna por la fucrza JéI empuje.

o...c.(J \

Aspec(os d((el<llciall's en la e\'OIIlC'ÍÓII del ni/lo ciego 'JI

De los 12 a los 18 mases

A partir de esta edad. el nil10 ciego p u ~ d e iniciar el descubrimiento del

entorno a través de sus propios movimientos. Cogido de la mano, de

un mueble o co n plena autonomía, según la propia evolución de cndn

nillo y de acuerdo con su capncidad de luchn para enfrentarse a un espa

cio siempre desconocido al principio (por lo de imprevisto que entrai'la),

se ayudará al niño a encontrar los elementos má s estimulantes y más

motivadores del despliegue motriz Hig. 15). lvlejor que insislir constan

temente en que se «deje ir», en Que «vaya solo», es promover UIl juego

molor uivertido qlle requiha un a pequci'la llutonolllJa, creando Constan

temente la ilusión ele deswbril; de enconlrOl; de hacer. Sólo de esta for

ma piellSo que se estimula realmente a que el niño asullla su «yo molon.

}' desee utí1;zarlo en un Indlce creciente y más libre, aunque con la nm .

Hllllm 15.




93l !>,,/Jé l"/<',l:O

ma l prudéllcia que caraclcri;w su aulonomía en el espado. De lodas forlilas, siempre sc ICllt(¡¡ín en cueJlta las diferencias individualcs de cada'nil10 )' su IlropÍl) ritmo, poniendo esp.:cial alención en incelltivllf su im

pulso mOlor esponuineo más '1m: a poner el acenlO en' la edad de iniciode la marcha o en el hecho de qu e lodavía 110 galea.

Esta <!dau Iillllbién suponc llIl dcspliegue de su curiosidad po r Clllltlll-

Jo LÍrclllIJallle ':! el inicio de sencillos j u e g o ~ de imitación. Por ello. sepOlencianin expericllci,lS no sólo con jugueles, sino qu e ya pueden in cluirse exploraciones mucho más amplias de objelos de la vida diaria,

de llill'les de unil habilación, dc sOllidos complejos del alllbienle. Sus

manos elllpíeziln ya a mostrar IIna especialización en la exploración de

objetos. Se puede observar cómo anticipa la forma de UJI objeto conoci

uo nmndo CSIÚ ¡¡ punto de cogerlo, Sus manos adoplan la postura correcla siguiendo lIidlil forma. Desde IliIce tiempo es capaz de buscar unobjelo qu e se le ha cilido cerca tle su cucrpo y cogerlo sin lilllbeos. En

el terccr scmeslle el ninu ciego puede ya buscar en espados IlHis am

plios, aunque cercanos a su cuerpo, por ejemplo, si se le caen las llavesCOIl las que eSlá jugando, puede ngncharse y buscar co n baSlanle aciertouonde ha oído que sonaron las llaves al chocar contra el suelo. Sus dedos también se empiezan a especializar, «mirando» con una posición

qu e le permite «\'er» con la yCl\la de los dedos y éSlos colocados ya en\lila \ l l I ~ i c i l Í n m,h n:llical ( n ~ , \(¡), los dl'lallcs suavcs u l i g c w ~ dc losllbjl:llls o bicn l a ~ íll\'¡gClIcs u Ictras tic un CllCIlIO.

EllIpiez¡¡ ti imitar acciones scndll¡\s quc, ,11 prillcipio, renliza cOlllO 1111juego de rcpetición. Sicmprc eSlán basadas en ilclividades para él muy

cOllocidas: COlllcr, peinar, escuchar por leléfono .. ,

De los 18 meses a lo s 2 años

Elnil10 ciego empieza a nmplinr la aUlonomía mütriz qlle ha conseguido

r desen utilizarl'l de forllla independienle, po r ejemplo, ir po r la acerasin dar la fIlano ni adullo.

Ya no necesila ir pasando toda la !llano por una pared para seguirUIl itinerario desconocido. Simplcmenle, roza el dorso de su lHano enCOlllilCIOS esporúliicos o IlHis o mt!:llos continuados po r la parcd.

Des.pués de los 2 ¡II)OS, algllnos niflos ciegos disfrulan sumamente COIljuegos qu e implil.:i11l la illlroducdón del baslón. Este instrulllelllo, dadoell uua época lal! IClIlprunu, sUllOlle la integración en su vida de UII elemento que le proporcionará seguridad, confianza y placer y del que pronlo

)',1 no querrá prescindir. Su inlroducclón scrá siempre como un elementollIágico, pero real, quc lo uyuda il encontrar y descubrir objetos en elespado, Un a Lalldón oportuna pucde complelar la grncia del juego, ÉSle

o.......

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1" /J( ,1 ' / (1 \ tlft;.. f(·1I4·;ah· ...' eH ItI tt\'olll('/,)II (It-/ trillO ch'co

n¡tUrII J{,.

no tendrá por finnlidmlln iUlroducción cOlllpletn tle la técnícn, sino sim plemenle la de aquellos elementos de éSla qu e pueden ser comprensiblesy divertidos para un niño pequeño de poco más de dos años (figs. 17 a

Su sentido auditivo mueslra ya en esta edad una gran especialización:reconoce a lo lejos toda clase de sonidos para él familiares; la gama esmu y amplia: puede saber si eSlá o no COIl aIra persona escuchando su

respiración, puede bu;;car a una persono en una habitación siguiendo

un ilinerario complejo, recordando el sonido de los pasos qu e ha oído

anleriormente y orienlúndose COII exaclÍlud, ele. (Hg. 21),

ElIlpieza a moslrar recursos en el juego. AlIlI1enta Sil alerta en las exploraciones y actividades que realiza. Comienza a desarrollar IIna seriede actividades (rig. 22) qu e illlplican destreza, diferellciacióll de objetos,




El I)('{¡ti ('Ieg()"

11¡:lIru 11.

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I i1o:ura l.

aparejamientos. etc. El pequeño ciego habrá tenido, no obstante. quehacer largas prácticas de exploración de objetos, de analizar sus partes,deshacer antes que construir, cOlltrolar la situación desde los elemenlosque utiliza. su colocación en el espacio. su búsqueda, observar y percibirsus realizaciones, p'odu representarse una imagen dc aquello que quiereconseguir y evaluar el ,'fsultndo final (fig. 23). Numcrosas y complejasoperaciones mentales que requieren. sin duda, disponer de ulla base a rec

liva ruerte que potencie la incipiente [lcrsonalidad del nino eun <No)) fuertc dispuesto a ¡JI'rolltar los crecicntes obst.Íl:ulos que se levayan presentando.

-l




El I>rbé ,'l(',i.!lI

l'illura !l .

EI\ esta últimíl etapa que estamos estudiando. aparece el juego simbó

lico. El pequeño ciego pueue iniciar espontáneamente UII sencillo juego

tic este IÍpo, empezando a imaginar que su mano o un a tapa es un telé fOliO, po r ejemplo, y que habla con su padre. Puede colocarse dos pe qllcl)as cajas en las orejas)' decir quC' so n unos cascos y qu e está escu

chando Illlisica, cte. 1'lc11I0s observado, quc CII general, estos primeros

juegos simbólicos del lIil10 .:icgo licnen relación con sensaciones auditi

vas muy gratifiealllc.'I para el .. ¡>ur su contenido cllIocional )' afectivo opor el placer qlle le suponcn (lig. 24).

Los pcquci\os juegos de relación COIl 01 ros ni!ios, que ya en las pr;.

oJ:Ia

Al ; t { 'C lO\ dai:rellt'ialt'!J i11 la ('\,olllt'/(J" lit'¡ ni/lo ('ic,í!(J l)7

nllunl 2.\. l i l lu", ~ . ¡ .

HllunI 15.

00Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes [email protected]



II

99l behé < ' Í " < ~ ( )

meras etapas se habran iniciado en su casa, en el parque, en el vecinda

rio, posibililarán la e!llrada del iliriO en la guardería. ESla '!.llraUa será

prepa.-ada ' : \ l i d ' I ( . l o ~ a l l l c l l t e con la fUlIlilia y, cn especial COIl la maure,

y lo s ec.Jucadores que van a llevar él cabo la inlegr¡¡ción (fig. 25). El niflodego puede p r ~ f c r i r . al print.:Ípio, el cOlltacto COII nU\os mayores qu e lepropon.:iOIlCIl juegm y con los qu e se siente más seguro. No obstante,

si ellli 110 ha teuido f1tl/llcrosas oporlllllidades de conlaclo COIl otras per sonas • ..:on otros nii\os, Illayores y pequel1os, cada vez se sentirá Illásconfiado Y co n mayores recursos para iniciar estos COlllaclos (fig. 26).

l<iJ{lIr:t 2/1.

o~ ¡ : : . U)'

;L<I'CC!oS ¡/¡!i'/('/Iciales eH la en¡IIIC;tjll dcl lIillo ciego





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2 Atencion a Alumnos Con Discap. Visual

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