ATENCION PRECONCEPCIONAL

Obst. Ydelsa Delgado Luna

Dentro de todo el paquete de atención que se oferta a la mujer, además de los métodos anticonceptivos para espaciar o limitar el embarazo, está la atención para la mujer que si desea embarazarse:

Salud sexual y reproductiva

Según la Organización Mundial de la Salud, la Salud Sexual y Reproductiva es:

“La posibilidad del ser humano de tener relaciones sexuales gratificantes y enriquecedoras, sin coerción y sin temor de infección ni embarazo no deseado; de poder regular la fecundidad sin riesgo de efectos secundarios desagradables o peligrosos; de tener un embarazo y parto seguros y de criar hijos saludables”.

SALUD REPRODUCTIVA

ATENCIONPRECONCEP-

CIONAL

ATENCIONPRENATAL

ATENCIONPARTO Y

POSTPARTO

MADRE Y R.N. SANOS

ATENCIONNEONATAL

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Atención preconcepcional

DEFINICIÓN Es el conjunto de acciones de salud que

se realizan con una mujer sola, con un hombre solo o con una pareja; que incluye actividades de promoción, prevención, valoración del riesgo concepcional y de intervención en las condiciones que pudieran afectar un futuro proceso de gestación.

Atención preconcepcional

o Consejeríao Control

Objetivos de la Atención Preconcepcional:

1. Identificar factores: hábitos, conductas y patologías que condicionan un riesgo reproductivo para la mujer y su recién nacido procurando su atención en el nivel que corresponda. Riesgo reproductivo.

2. Promocionar acciones para mejorar la salud de la mujer y el recién nacido

3. Orientar a la pareja sobre opciones para postergar su embarazo mientras la mujer está en condiciones apropiadas para embarazarse.

RIESGO PRECONCEPCIONAL

CONCEPTO

Se conoce como riesgo preconcepcional a la probabilidad que tiene una mujer no gestante de sufrir daño (ella o su producto) durante el proceso de la reproducción.

Factores de Riesgo Reproductivo

1. Psicosocial:

• Vivienda rural urbano marginal

• Bajo ingreso económico:, subempleo y/o desempleo

• Otros: Tabaquismo, alcoholismo, drogas, etc.

• Violencia familiar, intra familiar y extra familiar

• Baja o ninguna educación sexual

• Ejercicio

2. Biológicos:

Edades extremas; Menor de 18 y mayor de 35 Peso: Obesidad o DesnutriciónParidad mayor de 4 hijos Antecedentes o presencia de enfermedades crónicas: Diabetes, hipertensión arterial, cardiopatía, nefropatía Antecedentes de patologías obstétricas (aborto, hemorragia post parto, cesárea, recién nacidos de bajo peso, toxemia) Infecciones de trasmisión sexual, Sida

CONSEJERÍA PRECONCEPCIONAL

Definición

Atención que se realiza a una mujer, un hombre o una pareja antes de un embarazo, con el objetivo de corregir conductas, factores de riesgo reproductivo, o patologías que puedan alterar la evolución normal de una futura gestación.

Población Objetivo

Mujeres y hombres en edad fértil con posibilidades de embarazo y deseos de Procreación.

Se debe priorizar los siguientes grupos poblacionales:

• Las y los adolescentes.• Personas que solicitan información con relación a: inicio

de vida sexual, conductas sexuales de riesgo, embarazos no deseados y/o no planificados, proyecto de vida, métodos anticonceptivos, información sobre VIH/SIDA y otras ITS.

• Personas que presentan limitaciones físicas, psíquicas, que puedan afectar su calidad de vida actual y a futuro.

• Personas que presentan malos hábitos alimentarios, enfermedades nutricionales, u otros como hábito tabáquico, drogas o alcohol.

Tiempo y lugar para efectuarla

Puede realizarse en las distintas consultas o controles que el o la usuaria potencial haga a la Red Asistencial:

Atención Primaria, Hospitales, e inclusive en el mismo domicilio durante una visita domiciliaria con otro objetivo.

Puede ser ofrecida a las parejas que van a iniciar una convivencia o contraer matrimonio, ya sea en los registros civiles o en las iglesias, como parte de la preparación matrimonial.

Pasos para una asesoría exitosa

• ESTABLEZCA UNA RELACION CORDIAL: Atienda a la usuaria o el usuario o la pareja con amabilidad, comodidad, respeto y privacidad. Asegure confidencialidad.

• IDENTIFIQUE LAS NECESIDADES DE LA USUARIA. Converse agradable y sencillamente con la o el usuario o ambos y para evitar que respondan con monosílabos, haga preguntas abiertas, tales como: .Cual es el motivo de la solicitud de la Asesoría? .En que etapa del ciclo vital se encuentra, la mujer y su pareja? .Que sabe Ud. de la Asesoría Preconcepcional .Tiene hijos/as?, .Cuantos? .Cuantos hijos desea o desean tener?

Pasos para una asesoría exitosa …

• PREGUNTE ¿Qué sabe acerca de la Salud Sexual y Reproductiva? ¿Qué sabe acerca de las ITS? ¿Cómo se siente con relación a estos temas? .Que método tiene pensado usar o cual esta usando?, .Que piensa de la participación de la pareja? Aliente al usuario/a o a ambos a participar con preguntas o dudas relacionadas al tema.

• AVERIGUE sobre factores de riesgo y factores protectores que tiene la mujer (o pareja) para un nuevo embarazo o para postergar un embarazo.

• ESTABLEZCA una relación que le permita indagar sobre redes sociales que puedan ser un apoyo para erradicar conductas adictivas o perjudiciales que pudieran presentar.

• ANÍMELA O ANÍMELOS a hablar de su proyecto de vida.

Pasos para una asesoría exitosa…

• FACILITE LA REFLEXIÓN acerca de lo que significa para ella o ellos un hijo o hija, desde el punto de vista biológico, psicológico y social y los cambios que ello involucra en su/s vida/s.

El significado de la maternidad o paternidad son distintos para cada persona, y depende de la situación que esta viviendo y de sus perspectivas.

Pasos para una asesoría exitosa…

• ENTREGUE INFORMACIÓN Y RESPONDA TODAS LAS DUDAS para ayudarla/os a que desarrollen un plan de cuidados para la concepción consciente, una vez que hayan reafirmado su decisión.

• CÍTELA/OS o deje abierta la posibilidad de una nueva orientación o consulta.

• OFREZCA/LES consejería en prevención de ITS y en MAC.

INDICACIONES DE CONSEJO GENETICO PRECONCEPCIONAL

• Historia de embarazos previos patológicos: abortos recurrentes o muerte fetal.

• Hijos o historia familiar con alteraciones genéticas:

• Cromosómicas: síndrome de Down.

• Estructurales: defectos del tubo neural.

• Metabólicas: muerte neonatal o en la infancia, genitales ambiguos.

• Hematológicas: anemias, alteraciones de la coagulación.

• Enfermedades neurológicas: distrofia muscular.

• Retraso mental.

• Fibrosis quística.

CONTROL PRECONCEPCIONAL

Definición

Es la atención integral proporcionada por Obstetra en el Establecimiento de Salud a una mujer, un hombre o pareja, para iniciar o posponer una gestación.

CONTROL PRECONCEPCIONAL…

Objetivo general:Valorar la condición de salud en la que se

encuentran las personas involucradas en la decisión de una gestación.

Contribuye a la promoción, protección y recuperación de la salud de la mujer y su pareja, idealmente dentro del año que precede al inicio de un embarazo planificado.

Acciones• Anamnesis dirigida a historia de salud, historia de

pareja, ciclo vital, (identificando enfermedades crónicas, problemas en las relaciones familiares, abuso de drogas, presencia de VIF, etc.).

• Detectar y derivar mujeres con enfermedades crónicas y/o intercurrentes tales como: Cardiopatías, hipertensión, diabetes, epilepsia, anemias, TBC, énfasis en Cáncer de Cuello Uterino y de Mama, Iso inmunización por factor RH, entre otras.

• ELISA o prueba rápida para VIH, y RPR o prueba rápida para sífilis. Dosaje de hemoglobina.

• Evaluación Ginecológica. Problemas de infertilidad.• Evaluación Odontológica• Valoración del progenitor, en su condición de salud

general y conductas de riesgo. • Formulación de Diagnostico Preliminar.• Referencia según corresponda.• Citación con resultados de exámenes para

diagnostico definitivo y o referencia a especialidad según corresponda.

• Referencia a Regulación de la Fertilidad, si corresponde.

• Provisión de Acido fólico por 3 meses (0.4 mg/día)

La conducta se debe adaptar a los problemas identificados y a los que preocupan a la mujer y/o pareja que planifica su embarazo.

¿Qué es el ácido fólico?

• Es una vitamina del complejo B (B9), también conocido como ácido pteroil-monoglutámico.

• El ácido fólico en los alimentos es una mezcla de folatos (poliglutamatos).

• Fuentes de folatos: hígado y otras vísceras, pescado, los vegetales con hoja verde, frijoles, legumbres, yema de huevo, levadura de cerveza, aguacate, calabaza, leche, trigo y los cítricos.

¿Qué provoca su carencia?

• Anemia megaloblástica.

• Alteraciones en la síntesis de ácidos nucleicos.

• Glositis.

• Diarrea.

• Pérdida de peso.

• Pérdida de memoria.

• Conducta hostil.

El ácido fólico es importante en:• La prevención de algunas

malformaciones congénitas, principalmente las del tubo neural.

• Ayuda a reducir el riesgo de padecer cáncer.

• Ayuda a reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

• En algunas mujeres con infertilidad, es un factor que contribuye a mejorar está situación.

“Para nosotros, obstetras que sirven a las necesidades de mujeres en regiones insuficientemente atendidas, la mortalidad materna no es estadística. No es un número. No son tasas ni coeficientes.

Son mujeres que tienen nombre, mujeres que tienen caras, que continúan viviendo en nuestra memoria y obsesionan nuestros sueños.

…. porque cada una, en cada caso, en retrospectiva, es un evento que pudo ser prevenido, que nunca debió haber ocurrido….

Dr Mahmoud Fathalla, World Health Day

April 7, 1998.

EN PRESUPUESTO POR RESULTADOS..

ATENCION PRECONCEPCIONAL (ppr) (U 307  1 o 2 en lab)

Definición Operacional.- Es la atención integral realizada para promover los cuidados más adecuados durante el período preconcepcional y lograr un embarazo, parto, puerperio y un recién nacido/a en buen estado de bienestar tanto biológico, psicológico y social.

Realizada por profesional calificado: Gíneco obstetra, médico general, u obstetriz/tra.

Se considera preparada cuando la mujer ha recibido el paquete mínimo: (ppr)

o Evaluación nutricional (Índice de Masa Corporal).o Evaluación física, incluye examen de mamaso Dosaje de hemoglobina/hematocritoo Provisión de Acido fólico por 3 meseso Además también se le ofrece:o Evaluación odontológica. o Vacuna antitetánicao Toma de papanicolaou y/o IVAAo Educación para el auto examen de mamaso Prueba de ELISA o prueba rápida para VIH, y RPR o

prueba rápida para sífilis.o Inmunización contra fiebre amarilla en zonas endémicaso Debe recibir orientación/consejería en salud sexual y

reproductiva  

PROGRAMAR:

• Programar al 10 % de las Mujeres en Edad Fértil

• Considerar 2 atenciones de 30 minutos cada una 90 tabletas de acido fólico por MEF

CODIGO HIS: U 307  1 o 2 en lab.

Gracias…